劳动能力鉴定申请书

合集下载

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定申请书篇一申请人:xxx,男,汉族,xxxx年x月xx日生,身份证号码xxxxxxx,住xx市xxxxxxxx,电话xxxxxxx被申请人:河北xxxxxxxx有限公司地址:xx市xxxxxxx法定代表人:xxx电话:xxxxxxx申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以较后劳动能力鉴定为准);3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由xx年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。

XX年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;XX年10月18日,申请人出院回家继续治疗。

现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。

在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。

第一,申请人在被申请人处工作三年有余,根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。

同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。

综上,共计七个月。

第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以较后劳动能力鉴定为准)。

第三,《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。

入职达到法定退休年龄劳动能力鉴定伤残鉴定申请书模板

入职达到法定退休年龄劳动能力鉴定伤残鉴定申请书模板

入职达到法定退休年龄劳动能力鉴定伤残鉴定申请书模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:敬启者:尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是来自XX公司的XXX,我特此向您申请劳动能力鉴定和伤残鉴定。

我已经在本公司工作了多年,现在已经达到法定退休年龄,我希望您能给予我合理的帮助和支持。

我衷心感谢您能够给予我这个机会来申请劳动能力鉴定和伤残鉴定,这对我而言非常重要。

根据相关规定,当劳动者达到法定退休年龄后,可以向劳动能力鉴定委员会申请进行劳动能力鉴定和伤残鉴定。

这样做的目的是为了保护劳动者的合法权益,确保其在退休后能够得到相应的福利和抚恤。

我在XX公司工作了多年,一直尽职尽责地完成自己的工作。

随着年龄的增长,我的身体状况逐渐变差,劳动能力也随之下降。

我经常感到身体疲劳,工作效率也明显降低,这直接影响了我的工作表现和生活质量。

我希望通过此次劳动能力鉴定和伤残鉴定,获取相关的权益和福利,以便能够应对未来的生活和医疗支出。

在此,我诚恳地请求您能够审慎地对我的申请进行审核和评估,尽快给出评定结果。

希望您能够遵循相关规定和程序,公正公平地对待我的申请,确保我的合法权益得到有效保障。

也希望您能够尽早通知我相关的劳动能力鉴定和伤残鉴定结果,让我能够及时了解自己的权益和待遇。

再次衷心感谢您能够给予我这个机会,让我有机会申请劳动能力鉴定和伤残鉴定。

我相信,在您公正的评定下,我将能够获得应有的权益和福利,为我的退休生活提供有力支持。

期待您的答复!此致敬礼XXXXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是申请人(姓名),现年已达到法定退休年龄,依法享有劳动能力鉴定和伤残鉴定的权利。

在此我申请鉴定我的劳动能力和伤残情况,并希望得到您的认真审核和评定。

我入职多年,在公司一直勤勤恳恳、尽职尽责地工作。

但是近期我发现自己的身体状况有严重下滑的趋势,经常感到疲倦和体力不支,工作效率明显下降。

通过体检和医生的诊断,确认了我的身体情况不容乐观,可能已经影响到我的劳动能力。

用人单位劳动能力鉴定申请书模板

用人单位劳动能力鉴定申请书模板

用人单位劳动能力鉴定申请书模板
尊敬的劳动能力鉴定委员会:
我单位(员工姓名)(员工身份证号码)自(受伤日期或疾病确诊日期)以来,因(具体原因,如工伤、职业病、疾病等)导致无法正常工作。

根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定,现向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。

员工的基本信息如下:
姓名:_____________________
身份证号码:_________________
联系电话:___________________
家庭住址:___________________
受伤/疾病日期:_______________
受伤/疾病情况:_______________
目前状况:___________________
申请鉴定日期:_______________
我单位已按照规定为该员工提供了必要的医疗和照顾,并已按照相关程序向(相关保险机构名称)申请了工伤保险/医疗保险等。

现请求贵委员会对员工的劳动能力进行鉴定,以便我们能够根据鉴定结果,为员工提供相应的帮助和支持。

随函附上以下材料:
1.员工的医疗诊断证明书;
2.员工的病历资料;
3.相关医疗费用的凭证;
4.其他支持材料(如有)。

我们期待贵委员会能够尽快受理此申请,并通知我们鉴定的具体时间和所需携带的其他材料。

如有任何问题或需要进一步的信息,请随时与我们联系。

非常感谢贵委员会对本申请的关注和处理。

此致
敬礼!
公司/单位名称:
20XX年XX月XX日。

向法院申请 劳动能力鉴定申请书

向法院申请 劳动能力鉴定申请书

向法院申请劳动能力鉴定申请书全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尊敬的法院领导:我是某公司员工张三,现向贵法院申请劳动能力鉴定。

因为最近突然出现了身体不适的情况,导致工作能力受到了影响,我深感无力应对。

为了明确自己的劳动能力情况,特向贵法院申请劳动能力鉴定。

我是某公司的一名普通职员,平时工作较为繁忙,经常需要长时间的坐姿操作电脑,工作内容较为单调乏味。

最近身体出现了一些异常情况,感到精神不济、全身乏力,甚至出现了头晕眼花的症状。

这些症状持续时间较长,对我的工作产生了严重的影响,导致工作效率明显下降。

经过医生的检查和诊断,我被确诊为患有慢性疲劳综合征。

这种疾病不仅严重影响了我的身体健康,也给我的工作带来了不小的困扰。

我深感无奈和无力,不知道该如何应对这一突如其来的情况。

鉴于此,我特向贵法院提交劳动能力鉴定申请,希望能够通过专业的机构对我的劳动能力进行评估和鉴定。

我希望法院能够尽快安排相关的鉴定人员对我的情况进行调查和评估,确认我的劳动能力是否受到了较大的影响,以及对我未来的工作安排提出建议和意见。

我再次诚恳申请贵法院安排劳动能力鉴定,并衷心感谢法院领导和相关工作人员对我的关心和理解。

希望能够尽早得到专业的评估和指导,谢谢!此致敬礼张三日期:XXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的法院领导及有关部门:我是某某市某某公司的员工,现就一起劳动纠纷事件向贵法院申请劳动能力鉴定,希望法院能够根据实际情况公正、客观地评估我的劳动能力,以便更好地维护我的合法权益。

起因是该公司在近期进行了人事调整,我被指定为部门负责人。

在履行职责的过程中,由于领导的强大压力和种种不良环境,导致我的身体和心理受到了极大的伤害,从而影响了我的正常工作和生活。

我曾多次向公司领导反映这一情况,但却未得到任何支持和帮助,反而遭受打压和歧视。

在于此,我感到深深地绝望和无力,无法继续承担职责,因此才不得不向法院申请劳动能力鉴定。

在此,我特提出以下几点请求:1. 请法院予以审理,并委派符合条件的专业机构对我的身体和心理状况进行详细的评估,以确保鉴定的客观性、公正性和科学性。

劳动能力鉴定申请书范本书

劳动能力鉴定申请书范本书

劳动能力鉴定申请书范本尊敬的xxx劳动能力鉴定委员会:您好!我是xxx,性别:男/女,年龄:XX岁,身份证号码:XXX,受伤时间:XXXX 年XX月XX日,受伤部位:XX。

我因工作原因不幸受伤,导致伤情较为严重。

为了明确我的伤残程度,以便得到合理的工伤赔偿,现向我所在的单位申请劳动能力鉴定。

一、事故经过事故发生于XXXX年XX月XX日,当时我正在执行工作任务,因XX原因导致我受伤。

受伤后,我立即被送往附近医院接受治疗。

在治疗期间,我认真听从医生的治疗建议,积极配合治疗,但伤情仍未完全稳定。

二、医疗情况受伤后,我一直在XXXX医院接受治疗。

根据医生的诊断,我受伤的部位为XX,伤情评估为XX。

在治疗过程中,我遵循医生的治疗方案,进行了XX等治疗措施。

目前,虽然伤情有所好转,但仍存在一定的功能障碍。

三、鉴定需求鉴于我的伤情及治疗情况,我迫切需要进行劳动能力鉴定,以确定我的伤残程度。

此次鉴定不仅对我个人的工伤赔偿有着重要意义,也有助于我了解自己的康复情况,为今后的治疗和就业提供参考。

四、鉴定申请人申请人:XXX性别:男/女年龄:XX岁身份证号码:XXX联系电话:XXX所在单位:XXX五、鉴定材料1. 工伤认定书原件及复印件。

2. 住院病志原件及复印件,或急诊/门诊病志原件及复印件。

3. 相关检查报告单原件及复印件,如X光片、CT片等。

4. 特殊伤病情况需提供的额外资料,如精神病鉴定书、智商测定报告等。

六、鉴定请求1. 请贵委员会对我的伤情进行全面的劳动能力鉴定。

2. 请贵委员会根据我的伤情和鉴定结果,给予合理的工伤赔偿建议。

在此,我真诚希望贵委员会能够尽快对我的申请进行审查,并安排劳动能力鉴定。

我将积极配合贵委员会的各项工作,提供所需材料,以确保鉴定工作的顺利进行。

感谢贵委员会对我的关心和支持!申请人签名:年月日注:本申请书范本仅供参考,具体内容请根据个人实际情况进行修改和完善。

劳动能力鉴定等级申请书(33篇)

劳动能力鉴定等级申请书(33篇)

劳动能力鉴定等级申请书(33篇)劳动能力鉴定等级申请书(精选33篇)劳动能力鉴定等级申请书篇1申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。

请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:_____________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。

申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。

在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。

申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致_________________劳动能力鉴定委员会申请人:_______________________________年__________月__________日劳动能力鉴定等级申请书篇2尊敬的________社保局领导:兹有________公司生产部员工甲乙丙,于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤,后送--人民医院治疗。

我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。

劳动能力鉴定申请书四篇

劳动能力鉴定申请书四篇

劳动能力鉴定申请书四篇篇一:劳动能力鉴定申请表亲爱的朋友:对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问,我们将竭诚为您服务,祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定,请您仔细阅读以下提示。

如遇到困难与问题,请随时与工伤保险服务人员联系。

温馨提示:提出劳动能力鉴定申请,需提交以下材料:1、《工伤认定决定书》原件和复印件;2、有效的诊断证明,按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4、申请再次鉴定的,还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。

注意事项:1、填表请用钢笔、签字笔,字迹工整;2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页,请准确填写各项信息;3、如有疑问,请咨询有关工作人员。

劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定(结论)表初次(复查)鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人居住地址用人单位伤残情况根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。

鉴定结论为。

对本鉴定结论不服的,可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

XXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

再次鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人身份证号居住地址用人单位根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。

鉴定结论为。

本鉴定结论为最终结论。

XXXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。

编号:劳动能力鉴定材料收讫补正告知书(存根):你(单位)提出的劳动能力(初次鉴定/再次鉴定/复查鉴定/配置辅助器具确认)申请已于年月日收到,经审核,□1.材料完整,予以收讫;□2.材料不完整,尚欠缺;①②③特此告知,请于年月日前补正。

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。

以下是语文迷小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书范文,希望可以帮助大家!【劳动能力鉴定申请书范文1】申请人:方同林,男,1969年5月19日生,汉族,身份证号码:362330************委托代理人:石荣江,身份证号码:362325************,联系电话:133****0889.请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:2009年3月6日14时20分左右,申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时,在使用公司的.货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时,被车上倾斜的塑料粒挤压伤左胸上部,经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。

申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所,后转往汕头礐石海军91960部队医院,经医院医生诊断为:左锁骨闭合粉碎性骨折。

当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗,住院治疗10天(3月7日—3月17日)后回出租屋康复治疗。

2009年9月21日,申请人为了取出固定的钢钉,往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗,住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。

申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致【劳动能力鉴定申请书范文2】申请人:陈××,女,汉族,19××年×月×日出生,浙江某公司职工,住址:浙江××县××镇××村;请求事项:1、请求鉴定申请人左尺骨损伤为9级伤残;2、请求鉴定申请人左第5、6肋骨损伤为10级伤残;3、请求鉴定申请人肝损伤为8级伤残;4、请求鉴定申请人胆损伤为8级伤残;5、请求确认延长申请人停工留薪期,从2006年10月20日至2009年12月30日为申请人停工留薪期。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

劳动能力鉴定申请书
填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则
压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。

(2)工伤认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同
时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案
室再提。

未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复
印件,审核原件保留复印件。

特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复
印件。

(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。

(3)听力受损需提供电测听、带******值,的听觉诱发电位检测报告。

(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。

劳动能力鉴定申请书范本
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,琢×市××路358号,系××建筑
工程有限公司职工。

委托代理人:××,××律师事务所律师。

联系电话xx-xxx-xxx-xxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:
20xx年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。

申请人当即
被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性
休克、胸部积压综合症等。

在××人民医院住院治疗257天,于20xx年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至20xx年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。

申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:王××
20xx年8月20日。

相关文档
最新文档