麻醉机操作流程图
麻醉过程中的意外与并发症处理流程图
麻醉过程中的意外及并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧， 充分吸引 气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素静脉补液保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染 脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查 椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。
（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤1、神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损伤。
应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复（十一）心跳停止。
胸外科麻醉标准操作流程
麻醉实施
3.麻醉诱导 (1)全麻诱导: 1)镇静药:咪达唑仑 0.05mg/kg。 2)麻醉性镇痛药:舒芬太尼 0.2~0.4μg/kg。 3)静脉麻醉剂:丙泊酚 1.5~2mg/kg。 4)肌松药:罗库溴铵 0.6~0.9mg/kg
麻醉实施
(2)全身麻醉联合连续硬膜外麻醉: ▪ 连续硬膜外麻醉穿刺点选择 T8~T9或T7~T8间隙。按椎管内麻醉常规
胸外科主要手术麻醉
2.肺叶及全肺切除麻醉 ▪ 肺叶或全肺切除术的对象主要为支气管扩张、肺囊肿和肺恶性肿
瘤，或是肺部严重感染者。麻醉前应了解患者的肺功能，麻醉时 要防止分泌物肺内扩散。 ▪ 术中输液输血的原则是适量，输血量不得超过出血量。手术结束 时，以 3~4kPa(30~40cm H20)压力将塌陷的肺组织吹张后方可关胸。
麻醉实施
(2)支气管封堵器: ▪ 支气管堵塞法是将支气管堵塞囊通过单腔气管导管送入支气管实
现肺隔离的一种技术。由于手术操作的影响，尤其是在右侧支气 管堵塞时易发生堵塞囊移位。
麻醉实施
(3)单腔气管导管: ▪ 将单腔气管导管通过一定手法送入支气管达到肺隔离的目的。右
侧支气管内插管较容易，左侧支气管插管在患者头右转 90°的情况 下较易成功。
湿肺、大咯血、支气管胸膜瘘、单侧支气管肺灌洗等；相对指征 是指为方便手术操作而采用肺隔离技术的情况，包括全肺切除、 肺叶切除、肺楔形切除、支气管手术、食管手术等。
麻醉实施
2.肺隔离技术的禁忌证 ▪ 肺隔离技术并无绝对禁忌，但有些情况使用肺隔离技术时可能会
增加风险，如主动脉瘤、前纵隔肿瘤等，此外插入双腔管时误吸 的可能性会增加。
麻醉前准备
4.麻醉设备 (1)麻醉机: ▪ 麻醉前对麻醉机、呼吸回路和监护仪及相关抢救设备进行严格检查。 (2)插管用具: ▪ 喉镜、单腔气管导管/双腔气管导管/支气管封堵器、导管芯、牙垫、润
麻醉药物的使用流程
麻醉药物的使用流程1. 麻醉药物的定义和分类•麻醉药物是在医疗过程中用于产生麻木、沉睡和失去意识状态以进行手术或其他治疗操作的药物。
•麻醉药物根据其作用机制和使用范围的不同，可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和表面麻醉药物。
2. 麻醉药物的使用前准备在使用麻醉药物之前，医务人员需要进行以下准备工作： - 确认病患的病史和体格检查结果，评估麻醉风险和安全性。
- 安置合适的监测设备，如心电图监测、无创血压监测、脉搏氧饱和度监测等。
- 准备麻醉器具和药品，包括麻醉机、吸入麻醉药、静脉输注药等。
3. 麻醉药物的给药途径和技术常用的麻醉药物给药途径包括以下几种： - 静脉输注：通过静脉注射药物，迅速产生药效。
- 吸入给药：将药物蒸气通过麻醉机和麻醉面罩或气管插管送入患者呼吸道。
- 神经阻滞：通过注射麻醉药物到周围神经或神经丛，阻断痛觉传导。
4. 麻醉药物的剂量选择和调整在给予麻醉药物时，医务人员需要根据具体情况选择适当的剂量，并在手术过程中进行调整。
- 对于全身麻醉药物，剂量选择受到多种因素的影响，包括患者的年龄、体重、病情、手术类型等。
- 局部麻醉药物的剂量选择要考虑药物浓度、体积以及注射部位的特点。
5. 麻醉药物的监测和管理在麻醉药物使用过程中，需要进行详细的监测和管理，以确保麻醉效果和患者的安全。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
- 定期评估麻醉深度和患者的镇痛程度，调整麻醉药物的剂量和配方。
- 注意并发症的发生，如呼吸抑制、低血压、过敏反应等，及时处理并监测患者的恢复情况。
6. 麻醉药物使用的风险和安全注意事项•麻醉药物使用可能会引起过敏反应，医务人员需要了解患者的过敏史，并做好过敏测试和监测。
•麻醉药物使用对心血管系统和呼吸系统有一定影响，需要特别注意高危患者的选择和使用。
•麻醉药物使用需要密切关注患者的药物代谢和排泄功能，避免药物在体内蓄积导致毒性反应。
7. 麻醉药物使用后的护理和监测•麻醉药物使用后，患者需要在恢复室进行护理和监测，包括观察呼吸、心率、血压、意识状态等。
麻醉过程中的意外与并发症处理流程图
麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧， 充分吸引气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素静脉补液保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染 脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查 椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。
（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤1、神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损伤。
应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复（十一）心跳停止。
麻醉科常用设备操作规范与操作规范(整改) (2)
会议记录会议名称：麻醉科常用设备操作规范与流程规范管理会议时间：2017年8月21日参加人员：麻醉机一、使用前准备1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。
2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。
二、开机操作程序1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。
用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。
观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。
2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。
4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
三、操作要求：1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。
如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。
3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。
四、维护保养要求：1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。
建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。
2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。
流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。
麻醉科常用设备操作规范与流程
麻醉科常用设备操作规范与流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]麻醉科常用设备操作规范与流程麻醉机一、使用前准备1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。
2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至左右3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。
二、开机操作程序1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。
用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。
观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。
2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。
4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
三、操作要求：1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。
如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。
3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。
四、维护保养要求：1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。
建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。
2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。
日间手术麻醉流程
生工作站、随访处等，所有手续一站式服务，使患者免
受劳顿之苦。 3. 出院后的电话随访。
19 xx
如何保障日间手术的医疗安全？
1. 对医生、麻醉医师、护士提出更高的要求，一
般要求中级或中级以上
2. 严格执行对病人的筛选标准
3. 做好术前的检查和评估工作 4. 制定严格的出院评估制度及严密的随访计划 5. 建立完整的应急预案 6. 每个病种制定单独的临床路径(可参照卫生部
术前保持愉快的心情等待手术
16
日间手术的安全性
经选择后开展的日间手术是非常安全的 死亡率： 手术死亡率很低，约1/66500 并发症： 严重并发症发生率( 如心肌梗死) 为1/1455 感染率： 感染并发症的发生率明显低于住院病人
17
日间手术流程
专科门诊确诊
术前检查 异常
正常
专科评估 术前准备
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临床路径、医保中的单病种管理）
xx
日间手术麻醉流程
21
（一）设备要求
• • • • • • • • 麻醉机 供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩） 监护仪（心电图，血氧饱和度，血压） 人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、 气管导管等） 喉镜 吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管 心脏除颤器 具有术后康复室或术后观察室
日间手术麻醉治疗规范
L/O/G/O
1
内容
• 日间手术基本流程 • 日间手术麻醉流程 • 全身麻醉并发症及处理
2
日间手术基本流程
3
xx
日间手术【ambulatory（day）surgery】
现代定义
国际日间手术学会( International AssocIation for
麻醉机的维护保养及消毒
现代麻醉机已经发展成为集多种功能 于一身的医疗设备，能够提供全面的 麻醉和呼吸支持，并且具有高度自动 化的监测和安全保障功能。
发展阶段
随着医疗技术的进步，麻醉机逐渐增 加了更多的功能，如气体加湿、过滤、 监测等，提高了手术的安全性和舒适 性。
02
麻醉机的日常维护保养
麻醉机的基本结构
01
麻醉机由气源、麻醉呼 吸机、麻醉蒸发器、过 滤器、麻醉残气清除系 统等组成。
未来发展方向与挑战
01
技术创新
随着科技的不断发展，未来麻醉机的技术和功能将更加先进和多样化。
需要不断关注技术创新，及时更新和维护麻醉机，以满足不断变化的医
疗需求。
02
环保与安全要求
随着社会对环保和安全的关注度不断提高，对于麻醉机的维护保养和消
毒也提出了更高的要求。需要关注环保材料的使用和废弃物的处理，确
04
特殊情况下的处理
突发故障的应急处理
电源故障
备用电源应始终处于良好状态 ，确保在主电源故障时能自动
切换。
呼吸器故障
应定期检查呼吸器，确保其正 常工作，并备有备用呼吸器。
气源故障
应定期检查麻醉气源，确保其 供应稳定，并备有备用气源。
传感器故障
应定期校准传感器，确保其准 确测量麻醉气体浓度。
特殊病人的处理
02
麻醉呼吸机是麻醉机的 主要组成部分，用于提 供呼吸支持。
03
麻醉蒸发器用于产生麻 醉气体，过滤器用于过 滤吸入的空气中的尘埃 和细菌。
04
麻醉残气清除系统用于 清除患者呼出的麻醉气 体，以减少对医务人员 的危害。
日常检查项目
01
02
03
04
检查气源压力是否正常，确保 气源供应稳定。