一例鼻部皮肤恶性肿瘤患者的护理
鼻咽癌护理常规、
鼻咽癌护理常规【定义】鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。
观察要点1.生命体征及有无头痛、呕吐。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。
4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。
5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等）【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。
2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化疗耐受力。
评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。
3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
4.放5.常规。
对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。
6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映和并发症的发生。
7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。
8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。
嘱患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。
9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。
【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。
3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
每日用盐水冲洗鼻腔1~2次。
4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
恶性肿瘤患者的护理措施
恶性肿瘤患者的护理措施“谈癌色变”是不少人的反应。
病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。
应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。
对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。
尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。
如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。
磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。
因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。
对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各种需求。
如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。
肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。
且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。
护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。
对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。
1.2 饮食和营养支持护理(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。
肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。
鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。
(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。
恶性肿瘤的护理措施
恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。
恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。
本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。
2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。
下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。
•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。
•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。
•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。
3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。
下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。
•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。
•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。
•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。
4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。
因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。
下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。
•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。
但是需要注意药物的剂量和使用方法。
•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。
鼻咽癌患者的个案护理
视力障碍，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎
（6）脑神经损害症状
以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多
疾病概述 DISEASE OVERVIEW
常规的治疗方法
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚 以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
放射性脑损伤
对于鼻咽部肿瘤较大尤其是治疗前已累及脑组织的患者，放疗后出现脑损伤的几率较大，可在放 疗后2~3年内出现。晚期放射性脑损伤患者通常头痛伴恶心呕吐，甚至肢体运动障碍等症状明显。
面部麻木
是鼻咽癌颅神经受损常见的症状之一，主要是三叉神经受损，约有20%左右的患者可出现面麻。 短期受压的三叉神经功能恢复，面麻症状可明显减轻或消失；而长期压迫或侵犯造成不可逆损伤。
疼痛 常见头痛，与肿瘤侵及神经，颅底或颅内有关 出血倾向 与肿瘤溃破或侵及血管有关 感知改变 视力下降，与肿瘤破坏或阻塞有关 焦虑 与病情的认知有关及对治疗的预后
护理措施 NURSING MEASURES
疼痛护理：给予患者心理指导或者转移注意力。患者目前口服氨酚羟考酮片止痛，同时还应 做好患者的用药护理。告知应遵医嘱用药，不可随意更改剂量。
12天 14.22x10⁹/L 113g/L 242x10⁹/L 3.43mmol/L 141mmol/L
14天 14.4x10⁹/L 108g/L 228x10⁹/L 3.43mmol/L 141mmol/L
3. 护理问题与措施
护理问题 NURSING PROBLEMS
患者主诉头痛，伴鼻塞，复视，右眼视力下降，饮水呛咳等，根据此可提出的护理问题有：
皮肤恶性肿瘤个人史的护理查房
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汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 患者一般情况 2 皮肤恶性肿瘤个人史 3 护理评估 4 护理措施 5 健康宣教 6 总结与建议
患者一般情况
姓名、性别、年龄
姓名：张三
性别：男
年龄：50岁
婚姻状况
01
已婚患者：需要关注家 庭关系和情感支持
对患者后续护理的建议
01
定期随访：定期 到医院进行复查， 监测病情变化
02
保持良好的生活 习惯：保持良好 的饮食习惯，避 免过度劳累，保 持良好的心态
03
皮肤护理：保持 皮肤清洁，避免 刺激性物质，注 意防晒
04
预防感染：注意 个人卫生，避免 感染，如有感染 症状及时就医
对医护团队的建议
01
02
经济支持： 患者家庭的 经济状况和 支付能力
心理支持： 患者对疾病 的心理承受 能力和应对 方式
皮肤状况评估
01
观察皮肤颜色、质地、温度、湿度等变 化
03
观察皮肤是否有破损、溃疡、感染等现 象
02
检查皮肤是否有红肿、疼痛、瘙痒等不 适症状
04
评估皮肤对药物、光照、环境等因素的 反应
护理措施
常规护理措施
疼痛程度：疼痛部位、持续时间、疼痛程 度等
皮肤状况：肿瘤大小、颜色、质地、边界 等
心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应
生活质量：饮食、睡眠、活动能力等
家庭支持：家庭成员参与护理的程度和意 愿
心理状况评估
焦虑和恐惧：对疾病和治 疗的担忧
抑郁和绝望：对病情和预 后的悲观态度
孤独和孤立：缺乏支持和 陪伴
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》
《1 例鼻咽癌气管切开病人的个案护理》一、疾病概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
由于鼻咽癌的位置较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视。
随着病情的发展，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起严重的并发症。
气管切开是一种紧急的治疗措施，用于缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅。
二、病因及发病机制1. 遗传因素鼻咽癌具有一定的遗传倾向，家族中有鼻咽癌患者的人患病风险较高。
某些基因的突变可能与鼻咽癌的发生有关。
2. 环境因素鼻咽癌的发生与环境因素密切相关。
长期接触化学致癌物、病毒感染、饮食习惯等都可能增加患病风险。
例如，长期食用咸鱼、腌肉等含有亚硝胺的食物，以及长期接触甲醛、苯等化学物质，都可能增加鼻咽癌的发病风险。
3. 病毒感染EB 病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。
EB 病毒感染人体后，可能潜伏在鼻咽部的上皮细胞中，长期刺激细胞发生癌变。
三、临床表现1. 鼻部症状鼻塞：早期可出现单侧鼻塞，随着病情的发展，可变为双侧鼻塞。
涕中带血：常表现为回吸性涕中带血，即用力回吸鼻腔后，吐出的痰液中带有血丝。
2. 耳部症状耳鸣：可出现单侧或双侧耳鸣，耳鸣声多为低调的嗡嗡声。
听力下降：由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，可导致中耳腔积液，引起听力下降。
3. 颈部淋巴结肿大鼻咽癌患者常出现颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大的淋巴结。
肿大的淋巴结可活动，也可融合固定。
4. 头痛头痛是鼻咽癌常见的症状之一，多为单侧持续性头痛，疼痛部位多在颞部、顶部或枕部。
5. 脑神经症状当肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的脑神经症状，如视力下降、复视、面部麻木、吞咽困难等。
四、治疗要点1. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法。
由于鼻咽癌对放射线较为敏感，通过高能量的放射线照射肿瘤部位，可以杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗通常需要进行多个疗程，每个疗程之间有一定的间隔时间，以让身体恢复。
恶性肿瘤患者一般护理常规
恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。
忌烟酒及辛辣食物。
2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。
活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。
3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。
2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。
3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。
4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。
3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。
4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。
5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。
6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。
7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。
8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。
9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。
10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。
5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。
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简要病史与医生诊断
王大花，女性，81岁，文盲。 发现右侧鼻旁肿物3年入院。 开始 为米粒大小，不伴疼痛，无伴鼻塞脓鼻涕，无伴血性涕，无反复鼻 出血，嗅觉正常，不伴头痛，无发热、咳嗽。后自觉肿物逐渐长大， 并伴有局部溃疡、疼痛不适。曾于当地医院就诊治疗，予口服药物 治疗（具体药物名称及剂量不详），症状未见好转。现在进一步诊 断治疗遂来我院门诊就医，门诊医师拟“右鼻旁皮肤基底细胞癌？” 收入院。 身体评估：T:36.6℃，P:80次/min ，R:18 次/分 ,BP135/80mmHg， 发育正常，营养良好，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发 育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。患者自 患病以来，精神状态良好，体力情况良好，睡眠情况良好，食欲正 常，大便正常，小便正常。 头颅及五官无畸形，双眼脸无浮肿， 耳、鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻 旁见肿物大小约4.5cm×3.5cm，质地较硬，活动差，触痛明显， 表面皮肤充血，溃烂，部分累及右侧鼻翼。耳鼻咽喉见专科情 况。 入院诊断：鼻部皮肤恶性肿瘤。
（3）了解南华大学附属第一医院目前对该病的治疗现状及护理情况；认 识到疾病的预防应该更人性化，更能体现现代护理的发展方向。
谢谢Biblioteka 选题依据及体会鼻部皮肤恶性肿瘤是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的低度恶性肿 瘤。故多见于50岁以上男性的面部，临床上特别是鼻旁、眼周和颊部较为 常见。开始为绿豆大光滑结节，逐渐发展扩大成环状，中央常溃破，并可 破坏深层骨或软骨，造成鼻部或眼睑毁形，故又称浸蚀性溃疡，损害发展 缓慢，很少转移。通过鼻部皮肤恶性肿瘤病人的护理，可以达到：
（1）从理论上深入学习急性阑尾炎的有关概念、发病原因、临床表现、 常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康 教育等，同时也提高自身的观察能力、应对能力和实践能力，且掌握了基 本护理体查和正确书写护理记录。
（2）理论结合实际，熟练掌握相关操作技能提高业务水平，指导自己未 来的临床护理工作。收集全面的资料，制定完整的护理计划，并能够动态 观察和发现问题，及时修改护理措施。
护理诊断
焦虑或恐惧 压疮 术后做好皮瓣护理、康复指导等 自我形象紊乱 知识缺乏
主要护理措施
焦虑或恐惧: 了解病人的忧虑，向病人及家属介绍手术及其治疗方法效果， 解释术前检查与术中病情观察、重视保暖、维护情绪准备的目的。 压疮:由于患者术后疼痛不敢于活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部 组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理， 鼓励患者适当变换体位，避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫 或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位， 一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清 洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性 感染的机会。 术后做好皮瓣护理、康复指导：密切观察伤口的情况，若发现异常，及时 报告医生，并协助外用干纱布包扎，隔天换药，只更换外层敷料等，考虑 到切除后创面修复问题，以便最大限度的保留或恢复头面部外观和功能， 组织缺损修复和重建方法的选择应遵循由简至繁的原则。 自我形象紊乱：建议患者做手术切除是治疗头面部皮肤恶性肿瘤的金标准， 尽量选用质地相配的组织，能用邻近皮瓣不用远位皮瓣，能单纯应用邻位 皮瓣和人工脱细胞异体真皮。可以弥补肿瘤切除后外观的改变，提高患者 的生活质量。 知识缺乏：患者讲解肿瘤切除防治的相关知识，指导患者术后采用皮瓣移 位修复，头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复，随访1年 杜绝未再复发。