鼻饲饮食计划[参考提供]
鼻饲法
• 误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老 或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体 饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30 度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量， 胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽 量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困 难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部 放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重 后果。
鼻饲要点
1.一次鼻饲量不超过200ml；
2.每次鼻饲间隔时间≥2小时； 3.低、少、慢，逐步增加； 4.每日进行口腔护理。
鼻饲要点
5.鼻饲病人喂药时，应将药片碾碎，溶解后方
可注入，然后用少量温开水冲洗管腔，使药物尽量
全部注入胃中，相隔半小时后才进行喂食，对胃黏 膜刺激性的药物应于鼻饲后执行。 6.鼻饲后，半小时至一小时内不宜翻身，以免 液体返流，导致窒息、咳嗽等现象。拔管时须捏紧
• 注入食物前温开水20ml冲管
• 鼻饲液120-200ml
鼻饲液用小细漏勺过滤后再注，
防止堵塞胃管
• 注完食物后温开水30ml冲管
鼻饲后将胃管末端盖帽固定，
用纱布包好皮筋系紧。
•也可在两次膳食之间加用果汁、菜汁、温开 水或适量盐水或糖水等，以增加水分并补充 能量。 •鼻饲者胃管应每周更换，并每天常规用生理 盐水进行口腔护理。 •如有口腔溃疡或其它真菌感染者可根据医嘱 给予药物或漱口液进行口腔护理1-2次/日。 •拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或 返流液被吸入气管。
临床工作实际情况来安排）。例如：
饮食计划
每次注入食物前需准备100ml左右温开水， 食物及温开水温度一般为38-40℃。 08：30 11：00 14：30 17：00
（混合）
牛奶 米粉 果汁 稀饭
或 或 或 或
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
一、饮食种类
1.蛋白质：鼻饲患者每天需要摄取足够的蛋白质，以维持身体正常的
生理功能。
蛋白质的摄取可以通过肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类食物
等获得。
3.脂肪：适量的脂肪摄入对于鼻饲患者的健康很重要，可以通过植物油、坚果、鱼类等获得。
4.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于鼻饲患者的健康维护非常重要，可以通过多摄取各类蔬菜、水果等获得。
2.饮食平衡：在制定饮食计划时，要尽量保持膳食的平衡，确保摄取
足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3.饮食方式：鼻饲患者需要按照医嘱正确地进行鼻饲，遵循正确的饮
食方式和饮食时间。
饮食过程要细致、耐心，确保进食槽管的安全和舒适。
4.皮肤护理：鼻饲患者需要注意皮肤的护理，保持鼻腔和周围皮肤的
清洁和干燥。
定期更换鼻贴和鼻腔内导管，防止感染的发生。
5.安全措施：鼻饲患者需要遵循医疗团队的指导，定期检查饮食槽管
的状况并保持清洁。
如果出现异物感、腹痛、呼吸困难等不适症状，应立
即就医。
6.心理护理：鼻饲对于患者来说可能是一种心理上的负担，特别是对
于长期进行鼻饲的患者。
因此，鼻饲患者需要得到家人和医疗团队的支持
和鼓励，并进行相关的心理护理。
鼻饲病人健康宣教
鼻饲病人健康宣教鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质导入胃部的方法，常用于患有吞咽困难或者不能正常摄入食物的病人。
虽然鼻饲对于病人的康复起到了重要的作用，但是这种治疗方法也需要病人和家属的积极配合和正确操作。
本文将为大家介绍鼻饲病人的健康宣教，帮助他们更好地应对鼻饲治疗。
第一部分：鼻饲的基本知识1. 什么是鼻饲？鼻饲是一种通过将导管插入鼻腔，经过食管连接到胃部，将液体或半流质食物导入胃内的治疗方法。
2. 鼻饲的适应症鼻饲适用于吞咽困难、食管疾病、消化道手术后等无法正常摄入食物的病人。
3. 鼻饲的目的鼻饲的目的是为了确保病人得到足够的营养，维持机体的正常代谢功能，促进康复。
第二部分：鼻饲的操作步骤1. 准备工作鼻饲前，饲养者首先需要准备好所需的物品，如鼻饲导管、营养液、注射器、生理盐水等。
2. 洗手和消毒在进行鼻饲操作前，饲养者需要洗手，并戴上医用手套，确保操作环境的卫生。
3. 清洁鼻腔使用生理盐水或者温开水清洁鼻腔，确保鼻腔通畅，减少感染的风险。
4. 插入导管将鼻饲导管慢慢插入病人的鼻孔，与食管连接处要达到胃部。
插入过程中要注意轻柔并避免对病人造成不适。
5. 固定导管将导管固定在病人的面部，避免导管的移动和脱落。
6. 检查位置确保导管的位置正确，可以通过X光或者酸碱试纸来确定导管是否置入正确。
第三部分：鼻饲后的护理要点1. 饲养者的角色饲养者需要定期检查导管是否固定良好、通畅，并根据医生的建议进行营养液的更替。
2. 饮食管理饲养者应与医生和营养师合作，根据病人的需要制定合理的饮食方案，并确保营养液的摄入量和速度合适。
3. 鼻腔护理定期清洁病人的鼻腔，防止导管封堵和感染。
4. 导管与食管连接处的护理保持导管与食管连接处的清洁和干燥，避免感染的风险。
结语通过本文的介绍，希望饲养者能够了解鼻饲的基本知识，学会正确操作，做好鼻饲病人的健康宣教工作。
只有正确使用和护理鼻饲导管，才能最大程度地保证饲养者的安全和舒适，促进病人的康复和恢复。
鼻饲计划
内三科鼻饲病人饮食计划
时间应喂食物
5：30 温开水100ml，以加速胃肠蠕动，防止便秘。
6：30 主食牛奶或豆浆300ml，可在牛奶或豆浆中添加一个煮熟的鸡蛋黄，以增加蛋白质的摄入。
7：30 口服药，加温开水100ml。
8：30 鲜果汁200ml。
9：30 主食鸡蛋糕300ml。
11：30 口服药，加温开水100ml。
13：00 蔬菜汁200ml（芹菜、西红柿、黄瓜等）。
14：30 小米粥100ml。
16：30 麦片粥或米粥300ml。
17：30 口服药，温开水100ml。
19：30 鸡汤或鱼汤200ml。
20：00以后少许果汁100ml，适当喂水200ml。
注意事项：
1、每次喂食物或口服药之前、之后都要注入20ml温开水，冲胃管。
2、喂汤类食物时应用纱布将汤过滤，以免胃管堵塞。
3、口服药时，将药物用温开水溶解，再注入。
4、晚八时后，停用主食，可适当给温开水50--100ml。
5、喂食物时，如出现呛咳，或注入食物过程中感到有阻力，应及时找护士，在护士观察下再喂。
6、如果病人有糖尿病，应选择无糖食物，以免加重病情。
7、每次喂食前，应检查胃管是否在胃内（方法：抽胃液、将胃管放入水中是否有气体流出）。
鼻饲的健康教育修订版
选择不含气泡、糖分和咖啡因的饮料，如清水、淡茶、无糖饮料等。避免选择含糖分高、咖啡因强的 饮料，以免影响病人的血糖和睡眠。
鼻饲病人的饮食计划与调整
饮食计划
根据病人的营养需求和食物选择，制定 每日三餐的饮食计划，包括每餐的食物 种类、数量和烹饪方法。同时，根据病 人的病情和医生人，需要通过鼻 饲管或其他途径进行营养支持。根据病人的 营养需求和医生的建议，选择合适的营养液 或食物进行鼻饲，确保病人获得足够的营养 支持。
04
鼻饲的心理护理与家庭支持
鼻饲病人的心理状态与护理方法
焦虑和恐惧
由于鼻饲管植入鼻腔，患 者可能会感到不适和恐惧 ，需要医护人员耐心解释 和安慰。
情感支持和鼓励
家庭成员应该给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们建立信心和 积极的态度。
安排日常生活
家庭成员需要安排患者的日常生活，包括饮食、休息、活动等，以 满足患者的需求。
社区护理与长期鼻饲管理
社区护理服务
社区应该提供专业的鼻饲护理服务，包括定 期更换鼻饲管、提供营养指导和心理支持等 。
长期鼻饲管理
孤独和沮丧
长期卧床和依赖他人照顾 的患者可能会感到孤独和 沮丧，需要家人和朋友陪 伴和关心。
暴躁和易怒
由于身体不适和情绪波动 ，一些患者可能会变得暴 躁和易怒，需要医护人员 理解和耐心处理。
家庭成员在鼻饲护理中的角色与支持
学习和掌握鼻饲护理知识
家庭成员需要了解鼻饲的目的、操作方法和注意事项，以便更好 地照顾患者。
未来发展趋势与新技术应用
随着科技的不断进步，未来鼻饲 健康教育将更加注重个体化、远
程化和智能化。
新技术如3D打印、人工智能等 将在鼻饲教育中发挥重要作用，
鼻饲喂养经验交流材料
鼻饲喂养经验交流材料鼻饲喂养是一种通过鼻饲管向患者提供营养的方式。
它通常在患者无法正常进食或消化系统出现问题时使用。
下面是一些关于鼻饲喂养经验交流的材料，供大家参考。
【经验交流一】我妻子因胃肠功能衰竭需要进行鼻饲喂养，经过一段时间的实践，我发现以下几点经验可以提高喂养效果和患者的舒适感。
1. 饮食调整：根据患者的个人口味和健康状况，调整饮食的选择。
可以尝试不同的营养通路，例如高蛋白质、低脂肪、低糖等。
2. 鼻饲管的护理：定期更换胶水，并保持鼻饲管的清洁和通畅。
每次鼻饲后用温盐水清洗鼻腔，避免引起鼻部不适并防止感染。
3. 患者的心理支持：鼻饲喂养对患者来说可能是一种心理负担，因为他们无法像正常人一样进食。
所以我们要给予患者足够的关心和支持，鼓励他们积极配合治疗。
【经验交流二】我是一名鼻饲喂养的护士，以下是我在实践中总结出的经验，希望对其他从事鼻饲喂养工作的同行有所帮助。
1. 全面评估患者的情况：在进行鼻饲喂养之前，我们需要全面评估患者的身体状况、肠胃功能和营养需求等。
只有了解患者的具体情况，我们才能制定合适的饮食计划。
2. 团队合作：鼻饲喂养需要多个专业人员的合作，包括医生、护士、营养师等。
我们需要密切合作，共同制定患者的饮食计划，并及时调整。
3. 监测患者的营养状况：定期检查患者的体重、血液指标和营养摄入情况，以确保患者的营养状况良好。
如发现异常，需及时调整饮食计划。
以上是我在鼻饲喂养工作中的一些经验总结。
鼻饲喂养是一项需要细心和耐心的工作，但只要我们踏实地去做，就能给患者带来希望和康复的可能。
【经验交流三】我是一名患者家属，我妈妈因为病情需要进行长期的鼻饲喂养。
以下是我在陪伴妈妈度过这段鼻饲喂养期间的经验分享。
1. 营造良好的就餐环境：我在妈妈的病房里摆放了一些她喜欢的小摆设，如照片、花朵等，以帮助她愉悦地度过饮食时间。
2. 给予患者足够的时间：我了解到，由于饮食过程比较慢，我要给妈妈足够的时间来吞咽食物。
鼻饲注意事项避免饮食中的刺激性食物
鼻饲注意事项避免饮食中的刺激性食物鼻饲是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，常用于某些特殊情况下，如手术后、胃肠功能障碍或无法正常进食的病患。
为了确保鼻饲的安全和有效性，避免饮食中的刺激性食物尤为重要。
本文将介绍鼻饲注意事项，并详细说明应该避免的具体刺激性食物。
1. 鼻饲的基本原则鼻饲的目的是为了提供人体所需的营养物质，因此，在进行鼻饲时应遵循以下基本原则：1.1 确保安全和清洁：选择适当的器材，并注意消毒。
饲料和药物应符合医嘱要求，保持清洁和适宜温度。
1.2 充足水分摄入：保证足够的水分摄入是鼻饲的一项重要内容，可以通过饮用水或者静脉输入。
1.3 注意鼻腔护理：定期清洗鼻腔，保持鼻腔通畅。
可以用生理盐水清洗鼻腔，增强患者的舒适感。
2. 避免饮食中的刺激性食物在鼻饲期间，应避免饮食中的刺激性食物，以免对患者的鼻腔和胃部造成不适和伤害。
以下是一些常见的刺激性食物，应当尽量避免：2.1 辣椒和辛辣调味品：辣椒和辛辣调味品含有辣椒素，具有刺激性，容易引起消化不良和胃部不适。
因此，在鼻饲期间，避免食用含有辣椒和辛辣调味品的食物，如辣椒、花椒、辣酱等。
2.2 酸性食物：酸性食物容易刺激胃酸分泌，增加胃酸对胃黏膜的刺激，导致胃不适和消化问题。
在鼻饲期间，避免食用酸性食物，如柑橘类水果、柠檬、醋等。
2.3 油炸食品：油炸食品含有高糖、高脂肪，摄入后容易引发胃肠不适和胃酸过多。
在鼻饲期间，避免食用油炸食品，如油炸薯条、油炸鸡翅等。
2.4 酒精和咖啡因饮料：酒精和咖啡因饮料具有刺激性，会刺激胃酸分泌增多，引起胃酸倒流和胃部不适。
因此，在鼻饲期间，应避免饮用酒精和含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等。
2.5 高纤维食物：高纤维食物容易引起肠胃胀气和腹胀，对于鼻饲患者来说，可能导致胃肠不适和消化问题。
在鼻饲期间，应避免食用高纤维食物，如豆类、粗粮、坚果等。
3. 替代品和饮食建议在避免饮食中的刺激性食物的同时，我们可以选择一些温和、易消化的食物，以满足患者的营养需求。
鼻饲饮食计划
鼻饲饮食计划鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻饲饮食计划（低盐低脂）
一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：
1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：
多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次
没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：
1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）
6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）
8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克
11:00 苹果半个
13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）
15:00 豆浆200毫升面包15克
17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）
20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）
22:00 酸奶100毫升
具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头
喂前抽吸胃液
能推20分不推10分钟
喂完体位保持20分钟
鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）
一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：
1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：
多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次
没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：
1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1800kcal）
6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫250毫升）
8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克
11:00 苹果半个
13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）
15:00 豆浆200毫升面包15克糖10克
17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）
20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）
22:00 酸奶100毫升
具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头
喂前抽吸胃液
能推20分不推10分钟
喂完体位保持20分钟
鼻饲饮食计划（糖尿病）
一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：
1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：
多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次
没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：
1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1600kcal）
6:00 黑米饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）
8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克
11:00 苹果半个
13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）
15:00 豆浆200毫升全麦面包15克
17:30 二米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）
20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）
22:00 无糖酸奶100毫升
具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头
喂前抽吸胃液
能推20分不推10分钟
喂完体位保持20分钟
因下鼻饲是我科的常见护理操作，而在下鼻饲后的一些不良反应的发生，会造成医，护，患之间不必要的纠纷，未尽量避免不良事件的发生，现总结下鼻饲的注意事项：在下鼻饲前：
1签告知书，无论是医生还是护士，签字的必须是委托人。
2签字前交代下鼻饲可能出现的不良反应。
3评估患者下鼻饲的时机。
包括医生和护士。
4 下鼻饲后抽吸胃液或下胃肠减压，以减少误吸的可能。
5 反复告知患者家属，能推20分钟，不推10分钟。
6尽量不要在夜班第一次下鼻饲。
7下鼻饲的头三天，护理班要反复观察并指导患者家属喂鼻饲，直至掌握。