反流性食管炎中医分型治疗
反流性食管炎
（胃食管反流病，食管瘅）
•疾病首页
•
•专家咨询
•医院医生
•常用药品
•文章解读
收藏分享
反流性食管炎怎样治疗？
向您详细介绍反流性食管炎的治疗方法，治疗反流性食管炎常用的西医疗法和中医疗法。
反流性食管炎应该吃什么药。
目录
•一、西医
•二、中医
1、肝胃郁热
•三、治疗深读
一、西医
【治疗】
1.内科治疗目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。
有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。
避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。
睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。
藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。
一、一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
二、促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。
本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。
藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。
疗程均为6～8周。
本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
四、联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。
亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。
如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。
2.手术治疗治疗目的：修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
手术的适应证：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效;③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄;④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。
食管旁裂孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。
解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。
抗反流手术：目的是为了重建一项闭合机制。
最有效的方法是恢复食管远端的腹内段及在食管胃间构成一瓣膜组织，使反流减少至正常水平及可以嗳气，以避免胃扩张，可经腹腔或胸腔手术，手术方法有Nissen胃底折叠术、Belsey Mark Ⅳ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等。
Nissen胃底折叠术是将胃底折叠起单向活瓣防止反流。
Belsey Mark Ⅳ手术是将食管后方的膈肌脚缝缩，以恢复食管胃的锐角和食管下端高压区。
Hill 手术是折叠食管下端，并同时将修补处与膈肌的正中弓形韧带固定，以保持腹内食管的长度，使食管下括约肌段的腔内压升高，重新恢复括约肌的作用。
反流性食管炎合并狭窄及引起食管短缩的病人多选择Collis-Belsey手术，是将食管胃角向下切开重新缝合成形新的食管胃角。
【预后】
常用的Nissen胃底折叠术，Belsey 4点手术及Hill手术，术后疗效满意。
据报道，术后早期症状得以解除者，最低为47%，但大都为80%～90%，完全失败者占5%，其余得到改善，手术死亡率均在1%以下。
为控制食管炎，做抗反流手术时不应做迷走神经切断术，否则会影响胃的排空。
二、中医
1、瘀血停滞型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
当以活血化瘀，理气止痛为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药可选用云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服;
三七片，每次3粒，每日3次口服;元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服;中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
2、脾胃虚寒型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
当以温中健脾为治，可选用理中汤加减，药取党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
中成药可选用暖胃舒乐片，每次4片，每日3次口服;小建中颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲饮;黄芪精颗粒，每次10克，每日2次，温开水冲饮。
3、肝气犯胃型
主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
当以疏肝理气为治，可选用逍遥散加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。
中成药可选用气滞胃
痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮;四逆散，每次1袋，每日2次口服，开水冲饮;柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
1、肝胃郁热型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
当以泄热和胃为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。
中成药可选用左金丸，每次9克，每日2
次口服;三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服;丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
5、脾胃阴虚型
主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，口干咽燥，或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多弦细。
当以养阴益胃为治，可选用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、黄精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹叶各5克。
中成药可选用参麦胶囊，每次3粒，每日3次口服;生脉口服液，每次1支，每日2次口服;养胃舒颗粒，每次1～2袋，每日2次口服，开水冲服。
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。
中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
治则:活血化瘀，理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
中医治反流性食管炎的方法
中医治反流性食管炎的方法有的人对疾病的治疗方法不是很了解，有的会选择中医治疗觉得中医的效果会比较好，则有的人会认为西医的效果会比较好，那么有些疾病它是针对自己的自身条件去选择中医或者是西西医来治疗的，那么下面我们来讲一下中医治反流性食管炎的方法。
这些中医的方法可以有效的治疗反流性食管炎。
1.肝胃不和胸骨后烧灼或疼痛，胸肋胀满，脘闷，嗳气反酸，吞咽时梗噎感，与情绪关系密切，舌红，苔薄黄腻，脉弦。
[治法] 疏肝和胃降逆。
[方药] 四逆散合小半夏汤加味：柴胡13克，白芍13克，枳实16克，半夏12克，生姜12克，竹茹12克，蒲公英16克，甘草6克。
若胸骨后痛甚，为气滞血瘀之象，可加用失笑散，胁胀满疼痛甚者，加郁金，青皮，佛手，吐酸水者，加乌贼骨、瓦楞子等。
2.饮食内伤上腹或胸骨后烧灼或疼痛，胃脘胀满，食少纳呆，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，大便不爽.舌红，苔厚腻，脉滑。
[治法] 消食导滞，和胃降逆。
[方药] 保和丸：山檀16克，神曲13克，半夏16克，茯苓25克，陈皮12克，连翘12克，莱菔子16克。
胃脘胀满不减可加枳壳：大便于结加大黄或枳实;兼湿热内阻可合温胆汤。
3.痰温郁阻胸腕、胸膈灼热或灼痛，吞噎食嗝。
脘闷泛恶，心中漾漾，心悸，头晕，苔腻，脉滑。
[治法] 清化痰湿，和胃降逆。
[方药] 温胆汤加味：半夏12克，陈皮12克，茯苓16克，甘草6克，生姜7克，枳实12克，竹茹16克，黄连lo克，厚朴12克，瓜萎皮16克。
无热者加桂枝、白术：痰热者加黄芩，川贝。
上面这些中医方法，就是，中医治反流性食管炎的方法了，希望有得这种疾病的人们可以选择中医来调理中医调理的话是全身进行调理可以有效的治疗疾病也可以是嗯，全身得到一个调理的作用。
也希望大家都能有一个好的健康的身体。
反流性食管炎的中医药研究概况
为会议 重要课题 。 虽然西药对反流性食管炎的治疗效果较好 ， 但 者总有效率 的差异不大 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 无 统计学意义 。但 治疗组防 其副作 用较 多 ， 例如长期地服用西药会干扰可 Ｆ ｅ ｚ ＋ 的吸收 ， 或引 止复发的效果明显好 于对 照（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。而陈氏 起 肾功能损 害等。而中医 、 中药治疗反流性食管炎 ， 不但疗 效突 将 １ ０ ２例反流性食 管炎辨证分 型为 ： （ １ ） 肝郁 胃热型采用丹栀逍 出， 而且副作用少 。 现对反流性食管炎 的中医药研究情况进行简 遥散 ； （ ２ ） 胃阴亏虚型采 用沙参麦冬汤加减 ； （ ３ ） 气滞血瘀型采用 要 的综 述 ， 以促进反流性食管炎的临床治疗 。具体 内容如下 。 １ 中医对反流性食管炎病 因、 病机 的认识
中医学 中并无 反流性食管 炎及 胃食管反 流病这一 名词 ， 根
启膈散加减。 治理 ６周后 ， 痊愈 ３ ０例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 ３ ５例 ， 无
效 ９例 ， 总有效率达 ９ １ ． ９ ％。其 中肝 胃郁热组有效率达 １ ０ ０ ％。
２ ． ３ 专 方 治 疗 姚 峰㈣以 四逆 越左 丸 加 味 治 疗 反 流 性 食 管 炎
则肝木 自甚 ， 故为酸也” 。 指 出反酸与肝木有关 。 《 杂病 源流犀烛》 治疗 。治疗时间均为 ４周 ， 结果治疗 组的总有效率 （ ９ ２ ％） 明显好
日“ 吞酸者 。 郁滞 日久 ， 伏 于脾 胃间 ， 不 能 自出 ， 又咽不下。 倘 肌表 于对照组（ ７ ５ ％） ， 两组 的差异显著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学 意义 。
３ ２例 ） 和治疗组（ ５ ０例 ） 。对照组给 蠕 动将 食物送至 胃中 ， 传 化物而不藏 ， 通 降为顺 ， 故 应属于 “ 胃” 管炎病人随机分成 和对照组（
中药怎么治疗反流性食管炎呢？
中药怎么治疗反流性食管炎呢？
有些人患有反流性食管炎，往往会在吃饱后，出现食物返流到咽喉部，经常会有烧心、胸痛的症状，患者往往会非常的痛苦。
所以患病后要注意及时的治疗，可以采用西医治疗，也可以采用中医治疗。
而中医对于反流性食管炎的治疗是采用辨证施治的，效果非常好，这种疾病的患者不妨一试。
反流性食管炎具有慢性复发倾向，据报道停药后半年复发率高达70%～80%，故本病患者多需长期坚持治疗，但较长时间使用抑酸剂治疗有一定副作用，而中医治疗本病是根据病人的临床表现，分清其阴阳寒热虚实等而分别制定个体化的治疗方案来辨证施治的。
症见反酸、胃痛隐隐，绵绵不休，空腹或受凉时疼痛加剧，得食或温敷后减轻，神疲纳差，畏寒肢冷，大便溏薄等属于阳气亏虚者，可用黄芪、党参、白术、干姜等益气温中健脾;
症见口干、胃脘嘈杂、隐痛、反酸、舌红少苔、脉细等属于阴虚者，可用石斛、玉竹、麦冬等养阴;
症见吞咽困难并呈持续性胸骨后闷痛或刺痛，泛酸烧心等属于血瘀者，可用莪术、桃仁、丹参、急性子等活血化瘀。
症见脘胁胀痛，反酸烧心，情志不畅则加重，喜太息，嗳气呃逆，胃脘嘈杂，舌淡苔白等属于肝气郁滞者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁;
凡见泛酸症状者均可有选择地加入煅乌贼骨、白及、大贝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸护膜之品。
中医对于反流性食管炎的治疗效果非常好，而且服用中药进行治疗，一般没有什么副作用，所以患有这种疾病的人不妨试一试中医治疗方法。
虽然上文中介绍了不同症状的反流性食管炎的治疗方法，但是患病后一定要注意看医生，在医生的指导下用药，
切不可自行盲目用药。
中医治疗反流性食道炎
中医治疗反流性食道炎反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流组织障碍引起的胃或肠内食物反流入食管，从而引起食管炎症的病变。
反流性食道炎属于中医“胸痛”、“反酸”、“胃脘痛”等证的范畴。
中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发。
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法：肝郁气滞型常因情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调而引起。
症见胸骨后痛或烧灼感，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及两胁胀痛、呃逆、嗳气、反酸、纳呆等。
治疗取疏肝理气、和胃降逆法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6g，白芍15g，乌贼骨15g，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10g，甘草5g。
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸、嗳气、性情急躁易怒、胁肋隐痛、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10g，柴胡6g，生地、栝楼各20g，石决明30g，竹茹6g。
脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、嗳气则舒、纳呆、反酸或泛吐清水、大便不调等。
治疗用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3g，柿蒂20g，白术、元胡、生姜各10g，党参、茯苓、苏梗各15g，半夏12g。
气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、气短懒言、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点、脉沉涩。
以益气养阴、化瘀散结为治法,方选启膈散加减：丹参、茯苓、太子参各20g，浙贝母15g,荷叶、蒂各15g,当归、郁金各12g，三七粉3g(冲服)，桃仁10g，元胡10g。
脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。
以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10g，干姜、黄连、炙甘草各5g，乌贼骨20g，茯苓15g。
对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗。
经中医、中西医结合治疗无效者，可以考虑探条或气囊进行食管扩张术或手术抗反流。
反流性食管炎的中医治疗
中医辨证论治反流性食管炎
传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。
男女均可发病，以40～60岁最为常见。
临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。
病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。
中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。
具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。
情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。
郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。
如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。
脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。
辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。
中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治宜疏肝清热。
方药：左金丸加减。
黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。
反流性食管炎中医分型治疗
反流性食管炎（胃食管反流病，食管瘅）疾病首页疾病知识专家咨询医院医生常用药品文章解读目录一、西医二、中医三、治疗深读一、西医二、促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。
本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁，每日3～4次。
藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d 和30mg/d。
疗程均为6～8周。
本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
反流性食管炎的中医研究
反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，常见于中老年人，病因主要是由于食管括约肌及胃内下部括约肌功能失调及食管黏膜受到胃酸、胆汁等物质的反复刺激引起。
随着生活水平的提高和环境的变化，反流性食管炎的患病率呈现出逐年上升的趋势。
西药治疗反流性食管炎效果明显，但副作用较大。
因此，中医治疗反流性食管炎应成为治疗的重要手段。
中医学认为，反流性食管炎是由于胃气逆乱、胃肠功能失调、脾肾阳虚等原因引起的。
常见的中医病名有胃食管反流病、反流性贲门炎等。
根据中医基本理论，反流性食管炎是脏腑经络失调所致，有胃肝气滞、肾虚、脾胃虚弱等多种不同的病机病因。
中医治疗反流性食管炎主要是通过调整脏腑功能和移动气血来达到治疗效果。
中医治疗的核心是个体中医诊断，因人而异，根据不同的病机病因施治。
1. 脾胃虚弱型反流性食管炎脾胃虚弱型反流性食管炎的主要症状是胃脘胀满、腹胀、食欲不振、乏力等。
治疗要点是调养脾胃，促进脾胃功能的恢复。
中医建议可以饮用加入丁香、陈皮、山楂、神曲等补脾健胃，消食化积的中药茶饮。
做好膳食营养调理，多食新鲜蔬菜、粗粮等易于消化且富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性强的食物。
每餐少吃多餐，避免过饥和饱食。
常常进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，促进身体的新陈代谢和血液循环。
中医建议可以饮用加入柠檬、生姜、枸杞等具有疏肝解郁，清热化痰的中药茶饮。
进行适度的运动，如散步、骑车、游泳等，促进血液循环和气血流通。
调整情绪，避免情绪激动、压抑等不良情绪产生。
中医建议可以饮用加入肉桂、干姜、生姜等具有温阳健脾，暖胃祛寒的中药茶饮。
多食用温热性食物，如姜汤、鸡汤等，适当补充优质蛋白质和矿物质。
定时定量，每顿不要过饱。
进行适度的锻炼，如慢跑、太极拳等，增强体质和免疫力。
总之，中医治疗反流性食管炎是一种合理的治疗手段。
通过调整脏腑功能，促进气血流通，可以有效控制反流性食管炎的发病和发展。
但需要强调的是，中医治疗反流性食管炎必须根据个体情况制定个性化的方案，单纯的“花椒水”、“姜汤”等并不能保证治疗效果。