反流性食管炎完整版
反流性食管炎健康教育PPT课件
注意事项
定期检查：定期随访医生，及时调整治 疗方案。
常见问题解 答
常见问题解答
反流性食管炎会不会影响胃功 能？答：反流性食管炎可能会 影响胃功能，导致消化不良等 问题。
反流性食管炎可以根治吗？答 ：反流性食管炎无法根治，但 可以通过调整生活习惯和药物 治疗来控制症状。
常见问题解答
反流性食管炎需要手术治疗吗？答：只 有在药物治疗无效的情况下，才考虑手 术治疗。
结语
结语
反流性食管炎是一种常见的炎 症性疾病，但通过合理的饮食 和生活习惯的调整，以及医生 的治疗指导，可以较好地控制 症状，提高生活质量。
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反流性食管炎 健康教育PPT课
件
目录 疾病概述 预防和管理 注意事项 常见问题解答 结语
疾病概述
疾病概述
什么是反流性食管炎：反流性 食管炎是一种食管粘膜被胃酸 损害的炎症性疾病。
症状和影响：常见症状包括胃 灼热、胸骨后疼痛、酸味上涌 等，会影响日常生活质量。
疾病概述
病因和诱因：常见的病因包括食管括约 肌松弛、胃酸反流等，诱因包括饮食不 当、情绪压力等。
预防和管理
预防和管理
饮食建议：减少辛辣、油腻食 物的摄入，避免饱食和睡前进 食。ห้องสมุดไป่ตู้
生活习惯：保持健康体重，改 变体位姿势，适度运动，避免 长时间弯腰。
预防和管理
药物治疗：可根据医生建议使用抗酸药 物、促胃动力药物等进行治疗。
注意事项
注意事项
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒 会加重疾病症状。
合理用药：按医生建议使用药 物，避免滥用抗酸药物。
反流性食管炎科普宣传课件
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
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反流性食管炎 ppt课件
结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感
评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
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35
食管测压的检查指标
LES的静息压力 LES的松弛率 食管体部收缩幅度 传播方式 UES的静息压力及松弛率
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内镜表现
明确有无反流性食管炎 进行分级判断严重程度
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内镜分级（1996年洛杉矶）
A 粘膜皱襞表面粘膜破损，但破损直径<5mm
B 粘膜皱襞表面粘膜破损直径>5mm,但 破损间无融合
C 粘膜破损相互融合,但未环绕食管壁四周
D 粘膜破损相互融合,并累及至少食管四壁75%
*** p < 0.001 versus ranitidine ppt课件
64
PPI对胃食管反流病（GERD）
标准剂量
4w 70％
8w 85％
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65
GERD症状分类
按内镜 按症状记分
可见下段食管粘膜皱襞增粗、龛影、狭 窄等，远端食管运动减弱，食管裂孔疝
阳性率不高
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诊断
因反流症状就诊，内镜下见食管远端炎 症 ，无其他病因食管炎的依据；
烧心，反酸……＋
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40
诊断
有明显反流症状，虽内镜检查无食管炎， 但辅助检查证实胃食管反流异常增加。
NERD
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莫沙比利（Gasmotin）
新型胃动力药，具有对胆碱运转神经的 活化，使神经末梢释放内源性乙酰胆碱， 进而促进胃肠道运动。
反流性食管炎护理PPT课件【16页】
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
反流性食管炎课件
病例二：吞咽困难患者
总结词
吞咽困难是反流性食管炎的另一个典型症状，该患者吞 咽困难，可能提示存在食管炎。
详细描述
该患者为老年女性，吞咽困难，进食后胸骨后疼痛，伴 有反酸、嗳气。内镜检查显示食管下段黏膜糜烂、溃疡 ，病理活检提示鳞状上皮部分缺失，柱状上皮部分增生 。诊断为反流性食管炎。
02
反流性食管炎的病理生理
胃酸与食管黏膜
胃酸反流至食管
胃酸是胃液中的主要成分，具有消化食物的功能，但当胃酸反流至食管时，会 对食管黏膜造成刺激和损伤。
胃酸对食管黏膜的作用
胃酸对食管黏膜的刺激可引起炎症、疼痛、溃疡等症状，长期反复的胃酸反流 可导致食管狭窄、巴雷特食管等并发症。
食管下括约肌功能障碍
症状
烧心、胸痛、吞咽困难、咳嗽、 哮喘等。
病因和诱因
病因
主要病因是胃酸过多、食管下括约肌 功能障碍、食管黏膜抵抗力下降等。
诱因
包括饮食不当、吸烟、饮酒、药物不 当使用、心过内镜检查、食管pH监测、食管测压等手段进行诊断。
治疗
包括药物治疗（如抑酸药、促胃肠动力药等）、生活方式调 整（如改变饮食习惯、避免睡前进食等）、心理治疗等。
VS
内镜下食管置管术
适用于食管狭窄严重、食管功能受损的患 者，通过置入支架或球囊导管，支撑食管 ，改善吞咽功能。
手术治疗
抗反流手术
如胃底折叠术、贲门固定术等，通过改变胃 部结构，减少胃酸反流。
食管切除重建术
适用于严重反流性食管炎患者，通过切除病 变食管，重新构建消化道通路。
05
反流性食管炎的预防与护理
总结词
手术治疗可以治疗反流性食管炎，但部分患者术后可能出现 复发。
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。
GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。
2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率21次/周的比例约为13%。
GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。
GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。
GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。
GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。
虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。
这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。
因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。
中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2023年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2023年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。
为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。
反流性食管炎治疗方式完整版
反流性食管炎治疗方式完整版反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的食管炎性病变，是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的一种临床类型。
RE临床主要表现为反酸、烧心、上腹部胀满不适、胸痛等，内镜下表现为存在食管下段黏膜破损。
近年来我国人群的RE发病率呈不断上升趋势，有必要加强对RE治疗进展的探讨，以进一步提高该疾病的治疗水平。
治疗方式一览GERD需要采用个体化治疗方案，治疗方式主要包括基础治疗、药物治疗、内镜下治疗、外科治疗和其他治疗。
1. 基础治疗饮食调整：戒烟/酒、避免夜餐/饱餐、睡前2-3 h禁食、避免进食可能促进反流的食物（如巧克力、咖啡、茶、碳酸饮料、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物）、养成细嚼慢咽的良好进食习惯等。
生活方式调整：超重和肥胖患者进行减重和合理运动、抬高床头（约30°）、避免进食后运动等。
健康教育：疾病知识及治疗方案宣教、生活及饮食方式指导、提高患者自我管理能力等。
2. 药物治疗抑酸剂：这类药物可抑制胃酸分泌，包括组胺H2受体阻断剂（法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等）、质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）和钾离子竞争性酸阻滞剂（伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生等）。
抗酸剂：可直接快速中和胃酸，升高胃十二指肠内容物pH值。
临床上常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。
促胃肠动力药：主要作用靶点包括乙酰胆碱酯酶、5-HT4受体、D2受体等，具有促进胃肠排空，改善消化不良，抑制恶心、呕吐等作用。
临床常见药物包括伊托必利、西尼必利、莫沙必利、曲美布丁、多潘立酮等。
黏膜保护剂：可保护黏膜，促进黏膜愈合，包括瑞巴派特、替普瑞酮、康复新液（溶液剂）等。
神经调节剂：主要作用于中枢神经系统，可降低内脏高敏感，减轻疼痛和不适感，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠。
包括三环类、四环类抗抑郁药、苯二氮䓬类、五羟色胺再摄取抑制剂等。
反流性食管炎课件
• 在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定， 检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方 法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。。
定义
• 反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指肠内容物 反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损， 即食管糜烂和/或食管溃疡。 胃食管反流病患者中约有40%表现为反 流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率 随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这 种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率 都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性 食管炎的高发人群。
13
保健指导
•
1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返
流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流
的原因之一;
•
2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠
粘膜释放胆囊收缩பைடு நூலகம்，易导致胃肠内容物返流;
•
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧;
•
4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严
重，应积极减轻体重以改善返流症状。
•
5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼;
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病因
饮食适当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性， 如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘 膜。另有些高脂饮食，如巧克力、咖啡、可口可乐 等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当食 管下端括约肌功能不全时，易产生反流性食管炎。
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病因
某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激， 又可使食管下端括约肌张力功能降低，如茶碱类、抗 胆碱能药物、β受体阻滞剂、烟酸、黄体酮等，至使 食管下端括约肌张力降低后，胃内容物易于反流。
慢性食管炎粘膜糜烂后，可出现程度轻重不 等的纤维化，使食管壁增厚而引起食管狭窄。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳 突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层 有中性粒细胞浸润。
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.
临床表现
胸骨下烧灼感：胸骨下烧灼感又称反流性烧心， 为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生。
烧灼感的轻重程序与病变的轻重有关，但严重食管 炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。
反流性食管炎
概述
定义：是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门 括约肌的关闭功能不全，胃液中的胃酸、胃蛋白酶、 或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、 水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。
好发部位在食管中下段，以下段为最多。发病年 龄以40～60岁为最常见。
临床表现以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、 吞咽困难、反酸为主症。
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病因
• 内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、 肠抑胃肽（GIP）、血管活性肽（DIP）等，均可使食 管下端括约肌的张力降低。
• 此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性食管下 端括约肌功能不全，均可影响食管下端括约肌的正常 关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。
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病理变化
肉眼观察所见为食管粘膜充血、水肿、糜烂、 脆而易出血，甚至浅表溃疡。随着病理变化的进 展。
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临床表现
反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧 床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到 咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛 发生之前出现。
胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸 部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧 烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸 骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃 疡或同时伴.有食管周围炎。
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诊断依据
②食管钡餐检查粘膜正常，或可见粘膜皱襞不规则、 紊乱、增粗；重者有食管狭窄。部分患者可见钡剂从 胃反流至食管。
③食管滴酸试验阳性。
④胃镜检查可见齿状线模糊，食管下端粘膜充血、 水肿、糜烂、出血及溃疡。粘膜活检见鳞状上皮细胞 层次减少，基底细胞明显增生，乳头延伸上皮表面， 伴有血管增生等 （最准确的方法）
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治疗
3. 药物治疗：①PPI口服：如奥美拉唑20mg bid， 疗程8周，维持量每日10～20mg，至少6个月；② H2受体阻制剂（H2RA）：如西米替丁、雷尼替丁、 法莫替丁等；③促动力药：西沙必利10mg tid或qd， 并维持治疗。 根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI、 促动力药或H2RA；中度GERD及RE宜采用PPI或 H2RA和促动力药联用；重度GERD及RE宜加大PPI 口服剂量，或PPI与促动力药联用。
临床表现
吞咽困难或呕吐：病程初期，由于炎症造成食管局 限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐；后期由于 纤维瘢痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕 吐。当吞咽困难逐渐加重时，而烧心也逐渐减轻。在 一般情况下，对较硬食物易出现持久性咽下困难，较 大的食丸可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和吞咽受 阻现象。
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常见并发症
出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出 血，多为慢性少量出血。
食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化， 继之发生食管瘢痕性狭窄。
慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的 酸性胃内容物经食道反流到喉部所致。
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诊断依据
① 胸骨后或剑突下烧灼性疼痛，多在进食辛、酸、脂 肪食、酒类后出现。疼痛可放射至肩胛间区，胸骨两 侧甚至两臂，服碱性药物后减轻。食后仰卧、躯干前 屈或剧烈运动可有酸或苦味在胃内容物反流至食管上 段甚至溢入口腔。并发食管粘膜水肿、管腔痉挛或疤 痕狭窄时可出现咽下困难。部分患者有食管贲门部或 胃手术史。
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诊断依据
⑤食管24小时PH监测 有助于确定是否存在过度酸反 流，酸反流的程度，临床上一般主张在内镜检查和PPI 试验之后，仍不能确定是否有反流存在时应用，也有 在治疗中症状持续时了解酸控制的情况
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反流性食管炎的分级
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治疗
1. 治疗目的：①减轻或消除症状；②防治并发症； ③预防复发。 2. 一般治疗：嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低 糖饮食，避免饱食。餐后直立，避免负重和穿紧身衣； 少食多餐，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒。
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治疗
4．外科治疗：内科正规治疗无效或有并发症者可考虑 外科手术治疗。 5. 内镜下治疗：内镜缝合术
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谢谢！
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病因
食管或胃手术后：全胃或胃大部切除、食管贲门切除、 贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃食管下端括 约肌功能障碍，使胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十二指 肠内容物、碱性胆汁、胰汁反流入食管，刺激食管粘膜。 食道裂孔疝、贲门失弛缓症.食道裂来自疝.贲门失弛缓症
病因
呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很 大。十二指肠球部溃疡患者，由于胃窦痉挛及继 发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流； 某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性 胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白 酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和食管下端括 约肌的功能受损。