反流性食管炎
反流性食管炎科普宣传课件
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
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反流性食管炎危害及饮食调理
管黏膜上皮有一定的损伤作用。
忌酒戒烟
烟草中的尼古丁和酒中的乙醇 均能使食管下段括约肌松弛，可诱 发或加重胃食管反流。
少食多餐，避免暴饮暴食
5
避免餐后平卧和弯腰，晚间不
要吃得过多，尤其在睡前3小时内不
要进食，以减少夜间胃酸的分泌。
肥胖者应减轻体重
过度肥胖者腹腔压力增高，可 促进胃液反流，特别是平卧位尤甚 ，故应积极减轻体重以改善反流症 状。
02 03
导致慢性喉炎
当患者有反流性食管炎时，一些患者精神紧 张，致轻度缺铁性贫血、溃疡偶引起大量出血。
并且有重症反流性食管炎，会因反流物的吸 入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸 入性肺炎等。
引发胃癌
反流性食管炎患者，可以导致上消化道炎症 、溃疡，而长期性的反流，可以导致糜烂性、增 生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌 。并且与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有 重要关系。
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04
反流性食管炎饮食调理
Dietary recuperation of reflux esophagitis
01
反流性食管炎的危害
The harm of reflux esophagitis
The harm of reflux esophagitis
反流性食管炎的危害
01
导致食管狭窄
由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现 间歇性吞咽困难。如果一直持续性吞咽困难则就 可能会导致食管狭窄。食道一狭窄，食入的量也 就少了。
02
反流性食管炎饮食调理
Dietary recuperation of reflux esophagitis
反流性食管炎、胃炎PPT课件
目录
• 反流性食管炎概述 • 胃炎概述 • 反流性食管炎与胃炎的治疗 • 反流性食管炎与胃炎的预防
目录
• 反流性食管炎与胃炎的并发症 • 反流性食管炎、胃炎的案例研究
01
反流性食管炎概述
定义与症状
定义
反流性食管炎是由于胃内容物反 流至食管，引起食管黏膜炎症、 糜烂、溃疡等病变的疾病。
案例二：胃炎患者的康复历程
总结词
康复困难，需长期治疗
详细描述
患者张女士，35岁，因上腹部疼痛、饱胀感和食欲减退就诊，被诊断为慢性胃炎。尽管经过抑酸剂和抗炎药物治 疗，张女士的症状有所缓解，但容易反复发作。她需要长期管理，定期复查，调整饮食和生活方式以控制症状。
案例三
总结词：有效预防
详细描述：王先生是一位成功的企业家，长期处于高压力状态，饮食不规律。为了预防反流性食管炎和胃炎，他采取了多项 措施，包括定期运动、减轻压力、避免过度饮食和饮酒、选择健康饮食等。经过一段时间的调整，王先生的身体状况明显改 善，没有出现胃部不适症状。
02
胃炎概述
定义与症状
定义
胃炎是指胃黏膜的炎症性病变，是消化系统常见疾病之一。
症状
胃炎的症状包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振 等，严重时可出现呕血、黑便等症状。
病因与病理机制
病因
胃炎的病因多种多样，主要包括饮食不当、胃酸过多、幽门螺杆菌感染等。
病理机制
胃炎的病理机制主要是胃黏膜受到损伤，导致炎症反应和组织损伤。
患者可能出现吞咽困难、胸痛等症状。
03
治疗
Barrett食管的治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等，具
体治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时，患者应定期进行内镜复
胃镜检查结果反流性食管炎[001]
![胃镜检查结果反流性食管炎[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/d8baa877e418964bcf84b9d528ea81c758f52ec2.png)
胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。
对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。
本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。
一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。
通常最早选择的为质子泵抑制剂。
它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。
但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。
如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。
（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。
可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。
2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。
手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。
3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。
（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。
因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。
（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。
戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。
二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。
（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。
（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。
（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。
2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。
（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。
（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】
反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】疾病简介反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。
生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。
若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。
反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
疾病病因一、病因24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。
其特点为：常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间小于小时/24小时。
在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。
二、发病原因1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。
LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。
该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。
正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。
LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。
研究表明，LESD 小于0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。
胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。
反流性食管炎治疗方案
反流性食管炎治疗方案引言反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病。
该疾病主要由胃酸和胃内容物回流至食管引起，给患者带来不适和疼痛。
本文将介绍反流性食管炎的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
一、药物治疗1. 质子泵抑制剂（PPIs）质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎最常用的药物。
它通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的损害，并促进食管的愈合。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。
患者通常需要每天服用一次，在早晨空腹时或晚餐前30分钟服药。
在患者症状得到明显改善后，可以逐渐减少用药剂量或停药，但需在医生指导下进行。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂也是一种常用的药物治疗反流性食管炎的选择。
它可以抑制胃酸的产生，并减少胃酸对食管的刺激。
常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁和雷尼替丁等。
与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的治疗效果较弱，适合轻度症状的患者或作为质子泵抑制剂的辅助治疗。
3. 抗酸药物在药物治疗中，还可以考虑使用抗酸药物，如铋剂、胃粘膜保护剂等。
这些药物可以形成一层保护性的膜，减少胃酸对食管黏膜的损伤。
抗酸药物一般用于急性病情或临时缓解症状。
二、生活方式改变除了药物治疗外，生活方式的改变也对于反流性食管炎的治疗和预防至关重要。
以下是一些常见的生活方式改变的建议：1. 饮食调整患者应尽量避免食用刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。
吃饭时应缓慢咀嚼，在进食后保持直立位并避免平躺。
2. 体重控制肥胖和超重是反流性食管炎的危险因素，因此患者应积极控制体重。
合理的饮食结构和适当的运动可以帮助患者减轻体重。
3. 睡姿调整睡觉时应将床头抬高10-15厘米，以减少胃酸回流的可能性。
患者还可以尝试用额外的枕头托起上半身，保持头部稍微高于胃部。
4. 避免紧身衣物穿着紧身衣物会增加腹压，导致胃酸更易回流。
因此，患者应尽量选择松身的衣物，避免束缚胃部。
三、手术治疗对于一些反流性食管炎病情较重、药物和生活方式改变无效的患者，手术治疗可以考虑为一种有效的治疗选择。
中医辨证论治反流性食管炎
传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。
男女均可发病，以40～60岁最为常见。
临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。
病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。
中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。
具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。
情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。
郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。
如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。
脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。
辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。
中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治宜疏肝清热。
方药：左金丸加减。
黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。
反流性食管炎治疗
反流性食管炎治疗1、什么是反流性食管炎在介绍反流性食管炎治疗方法之前我们先来说一下什么是反流性食管炎。
所谓的反流性食管炎就是指已经进入胃或者十二指肠的食物没有被正常的消化和作为粪便排出而是反向流入食管引起的食管炎症。
发病人群遍及所有年龄层的人，一般成人的发病率会随着其年龄的增加而增加。
通过部分学者对于该病的病例总结我们发现，该病受环境、饮食和地域等的影响西方国家发病率普遍高于亚洲国家。
该病的发病人群主要是中老年人和体质肥胖、长期饮酒和精神压力长期较大的人群。
2、反流性食管炎发病病因2.1抗反流屏障被破坏我们的食管和胃之间有一个压力屏障区，该屏障区的存在主要是为了让我们吃进去的事物走正常途径被笑话，避免反流。
但当我们食管下端的括约肌没法正常收缩时，我们体力的压力屏障就会被破坏，压力屏障被破环，很容易就会引发反流性食管炎。
而长期饮酒、生活不规律人群和孕妇等其压力屏障都很容易被破坏。
2.2食管中酸廓清功能的障碍食管的酸廓清功能一般包括食管排空和唾液中和两个部分。
但胃液过酸引起反流时，食管排空1-2次就能解决所有的反流物，部分残留在食管内部的内容物则会被唾液中和。
食管的酸廓清功能可以降低食管粘膜在胃酸中浸泡的时间，从而有效防止胃酸反流，但当夜晚睡觉时我们的唾液分泌停止，食管蠕动较为少见，酸廓清现象会发生延迟，对于胃酸反流入食管往往不能很好的解决。
因此为了降低反流性食管炎，我们应该降低或减少夜间进食的次数和频率。
，健康睡眠和饮食。
2.3食管黏膜被损害食管黏膜具有抗反流屏障的功能，当我们的食管黏膜受损时其防御屏障也会受到相应的损害，会导致正常反流情况下，胃酸没法被吸收和中和引起食管炎。
众多学者研究发现，反流性食管炎的发病原因可能是食管上皮细胞增生和食管黏膜修复能力降低。
2.4胃和十二指肠的功能失常胃排空异常和胃、十二指肠反流都会引起食管炎。
为保证胃功能正常我们需要保持健康的饮食习惯，长时间不吃饭或者暴饮暴食等生活习惯对于胃的损伤是非常巨大的，胃吸收是我们人体能量吸收的主要来源，保持健康的生活习惯和饮食习惯积极锻炼，我们才能拥有一个健康的体魄。
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病因
• 内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、 肠抑胃肽（GIP）、血管活性肽（DIP）等，均可使食 管下端括约肌的张力降低。
• 此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性食管下 端括约肌功能不全，均可影响食管下端括约肌的正常 关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。
病理变化
肉眼观察所见为食管粘膜充血、水肿、糜烂、 脆而易出血，甚至浅表溃疡。随着病理变化的 进展。
诊断依据
⑤食管24小时PH监测 有助于确定是否存在过度酸反 流，酸反流的程度，临床上一般主张在内镜检查和PPI 试验之后，仍不能确定是否有反流存在时应用，也有 在治疗中症状持续时了解酸控制的情况
反流性食管炎的分级
治疗
1. 治疗目的：①减轻或消除症状；②防治并发症； ③预防复发。
2. 一般治疗：嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低 糖饮食，避免饱食。餐后直立，避免负重和穿紧身 衣；少食多餐，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒。
慢性食管炎粘膜糜烂后，可出现程度轻重不 等的纤维化，使食管壁增厚而引起食管狭窄。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳 突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有 层有中性粒细胞浸润。
临床表现
胸骨下烧灼感：胸骨下烧灼感又称反流性烧心， 为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生。
烧灼感的轻重程序与病变的轻重有关，但严重食 管炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。
临床表现
反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉 时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。 此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛发生之前出现。
胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸部、 甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。 如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼，甚至放射 到颈部，提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。
概述
定义：是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门 括约肌的关闭功能不全，胃液中的胃酸、胃蛋白 酶、或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘 膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。
好发部位在食管中下段，以下段为最多。发病年 龄以40～60岁为最常见。
临床表现以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、 吞咽困难、反酸为主症。
治疗
3. 药物治疗：①PPI口服：如奥美拉唑20mg bid， 疗程8周，维持量每日10～20mg，至少6个月；② H2受体阻制剂（H2RA）：如西米替丁、雷尼替 丁、法莫替丁等；③促动力药：西沙必利10mg tid或qd，并维持治疗。
根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI、 促动力药或H2RA；中度GERD及RE宜采用PPI或 H2RA和促动力药联用；重度GERD及RE宜加大 PPI口服剂量，或PPI与促动力药联用。
常见并发症
出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出 血，多为慢性少量出血。
食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化， 继之发生食管瘢痕性狭窄。
慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的 酸性胃内容物经食道突下烧灼性疼痛，多在进食辛、酸、脂 肪食、酒类后出现。疼痛可放射至肩胛间区，胸骨两 侧甚至两臂，服碱性药物后减轻。食后仰卧、躯干前 屈或剧烈运动可有酸或苦味在胃内容物反流至食管上 段甚至溢入口腔。并发食管粘膜水肿、管腔痉挛或疤 痕狭窄时可出现咽下困难。部分患者有食管贲门部或 胃手术史。
治疗
4．外科治疗：内科正规治疗无效或有并发症者可考虑 外科手术治疗。
5. 内镜下治疗：内镜缝合术
诊断依据
②食管钡餐检查粘膜正常，或可见粘膜皱襞不规则、 紊乱、增粗；重者有食管狭窄。部分患者可见钡剂 从胃反流至食管。
③食管滴酸试验阳性。
④胃镜检查可见齿状线模糊，食管下端粘膜充血、 水肿、糜烂、出血及溃疡。粘膜活检见鳞状上皮细 胞层次减少，基底细胞明显增生，乳头延伸上皮表 面，伴有血管增生等 （最准确的方法）
病因
饮食适当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性， 如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘 膜。另有些高脂饮食，如巧克力、咖啡、可口可乐 等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当食 管下端括约肌功能不全时，易产生反流性食管炎。
病因
某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激， 又可使食管下端括约肌张力功能降低，如茶碱类、抗 胆碱能药物、β受体阻滞剂、烟酸、黄体酮等，至使 食管下端括约肌张力降低后，胃内容物易于反流。
临床表现
吞咽困难或呕吐：病程初期，由于炎症造成食管局 限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐；后期由于 纤维瘢痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕 吐。当吞咽困难逐渐加重时，而烧心也逐渐减轻。在 一般情况下，对较硬食物易出现持久性咽下困难，较 大的食丸可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和吞咽受 阻现象。
病因
食管或胃手术后：全胃或胃大部切除、食管贲门切除、 贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃食管下端 括约肌功能障碍，使胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十 二指肠内容物、碱性胆汁、胰汁反流入食管，刺激食 管粘膜。
食道裂孔疝、贲门失弛缓症
食道裂孔疝
贲门失弛缓症
病因
呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很 大。十二指肠球部溃疡患者，由于胃窦痉挛及继 发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流； 某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性 胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白 酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和食管下端括 约肌的功能受损。