婴幼儿髋关节超声诊断
婴幼儿髋关节超声
骨性边缘锐利
骨性边缘圆钝
骨性边缘扁平
1髂骨下支2标准面3髋臼盂唇
α角意义 反映骨性髋臼的成熟度，决定髋关节的类型
ß 角意义 更多的体现个体化差异，表明软骨性臼顶的差别， 并反映髋关节特征性的表现 只在一种情况下用来分型，即区别IIc和D型关节
Ia型：ß <55°
软骨性臼顶被挤压到下方，朝向原发髋臼
软骨膜可以提示臼顶透明软骨的部位，与盂唇位 置无关，其走向可以区分III型和IV型髋关节
骨软骨结合处消失盖
髂骨轮廓模糊
已脱位的髋关节，即III型和IV型髋关节，并不是我 们筛查的主要目标，此时超声的作用在于分型
筛查的目的是要发现那些可能发生脱位或即将发生 脱位的髋关节，并给予适当的治疗，防止脱位发生
IIc型D型髋关节是筛查的主要目标
Ib型：ß >55°
IIa型 α角 50°-59°属生理性不成熟关节 若年龄6周-12周，可分为IIa+和IIa-型 IIa+型： α角≥55° IIa-型： α角<55°,但≥50°
IIb型 α角 50°-59°，年龄大于三个月 IIc型 α角 43°-49°，ß <77°,任何年龄可见
D型
是介于II型和III型之间的过渡类型 α角 43°-49°，ß>77° 属偏心性或即将发生偏心的髋关节 是发生偏心的第一阶段
IIIa型 α角<43°，软骨性臼顶回声无改变 IIIb型 α角<43°，软骨性臼顶回声增强，发生退
性改变
偏心型髋关节 ，脱位，α<43° 骨性臼顶发育差，边缘扁平，
小儿髋关节彩超正常标准
小儿髋关节彩超正常标准
小儿髋关节彩超的正常标准包括以下几个方面：
1. 髋臼角：正常的髋臼角范围为20-30度。
2. 髋臼倾斜角：正常的髋臼倾斜角范围为8-25度。
3. 髋臼覆盖率：正常的髋臼覆盖率大约为80%以上。
4. 移行率：正常的移行率是指髋臼中心在关节腔内的移行程度，通常应大于50%。
5. 髋盂深度：正常的髋盂深度范围为10-30毫米。
6. 关节软骨：关节软骨应呈均匀光滑的表面，无明显异常。
7. 周围软组织：正常的彩超检查应显示患者髋关节周围器械的解剖结构和软组织无明显异常。
需要注意的是，小儿髋关节彩超的正常标准可能会因年龄、性别和解剖变异等因素而有所不同。
医生会根据具体情况来判断是否存在异常。
如果孩子的彩超结果不符合正常标准，医生可能会进一步评估和诊断可能的疾病。
婴幼儿髋关节超声诊断
婴幼儿髋关节超声诊断绪论：婴幼儿髋关节发育异常的背景髋关节是连接人体躯干和下肢的重要关节之一，对于人体行走和站立等活动至关重要。
在婴幼儿时期，髋关节的发育异常可能导致髋关节脱位或髋关节不稳定，给孩子的生活和发育带来困扰。
因此，对于婴幼儿的髋关节超声诊断具有重要的临床意义。
一、婴幼儿髋关节超声诊断的意义婴幼儿髋关节超声诊断是一种无创的检查方法，能够帮助医生准确评估婴幼儿髋关节的发育情况。
通过超声波技术，可以对髋关节的韧带、骨骼、肌肉以及滑膜等结构进行直观显示，帮助医生发现和分析髋关节的异常情况。
通过早期的超声诊断，医生能够及时采取针对性的治疗方法，预防或纠正髋关节发育异常。
二、婴幼儿髋关节超声诊断的方法婴幼儿髋关节超声诊断通常在婴儿六周至六个月时进行。
具体的诊断方法包括如下步骤：1.病史询问：医生会向家长询问有关孩子生长发育情况、家族遗传史以及孩子是否有行走异常等病史，以帮助判断是否需要进行超声诊断。
2.超声探测：医生会利用超声探头进行髋关节的超声检查。
通过间接法和直接法两种方法，医生可以清晰地观察到髋关节的各个结构，判断髋臼的深度、髋臼盖角、股骨头的位置以及是否发生脱位等异常。
3.诊断结果分析：医生会对超声图像进行分析，根据髋臼的深度、髋臼盖角、股骨头位置等指标，判断婴幼儿髋关节的发育情况。
如果发现异常，医生将根据具体情况制定相应的治疗方案。
三、婴幼儿髋关节超声诊断的临床应用和前景婴幼儿髋关节超声诊断可以帮助临床医生早期发现和干预婴儿的髋关节异常，有效预防和治疗髋关节脱位等疾病。
尤其适用于早产儿、家族遗传史患儿以及有特殊疾病史的婴儿。
此外，婴幼儿髋关节超声诊断还可以评估髋关节治疗效果，指导手术治疗，并在随访中监测髋关节疾病的病情和治疗进展。
随着医学技术的不断发展，婴幼儿髋关节超声诊断将会越来越精确和准确，为医生提供更多的信息和指导，为婴幼儿的髋关节发育问题提供更好的解决方案。
结论婴幼儿髋关节超声诊断是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生及早发现婴幼儿髋关节的发育异常，为其提供有效的治疗方案。
小儿髋关节疾病的超声诊断
机器学习算法用于自动识别和分类髋关节疾病图像，提高诊断准确性。
3
全球协作研究
分享数据和经验，加强全球小儿髋关节疾病超声诊断技术的发展。
小儿髋关节疾病的超声诊 断
探索小儿髋关节疾病的超声诊断，了解超声波技术的应用并发现常见髋关节 疾病的特征以及解决诊断误差的方法。
髋关节疾病概述
1 常见疾病
包括发育性髋发育不良、髋关节滑膜囊肉瘤和滑膜囊腱震荡。
2 症状和风险因素
常见症状包括疼痛、行走困难和肢体不协调，风险因素包括家族史和婴儿期生长异常。
结合其他影像学检查和临床信息进行病变鉴 别和评估。
超声波诊断与其他诊断方法的比较
超声波诊断
无辐射、实时成像、无损伤、 低成本。
X射线
有辐射、二维图像、有损伤、 较高成本。
核磁共振成像
无辐射、三维图像、无损伤、 高成本。
未来发展方向
1
技术升级
超声波图像分辨率和对微小病变的敏感性进一步提高。
2
机器学习应用
超声波技术介绍
超声波技术是一种无辐射、非侵入性和实时成像的方法，可以提供详细的髋 关节结构。
超声波在小儿髋关节疾病诊断中的应用
发育性髋发育不良
超声波可以诊断髋臼未完全发育和韧带松弛，有助于早期干预。
髋关节滑膜囊肉瘤
超声波可以检测髋关节囊肿肿瘤并确定其性质，指导治疗计划。
滑膜囊腱震荡
超声波可以检测股骨颈和股骨头关节面相关的滑膜囊腱震荡。
常见小儿髋关节疾病的超声特征
发育性髋发育不良
超声波可显示髋臼侧缘不连续和 髋臼浅。
髋关节滑膜囊肉瘤
滑膜囊腱震荡
超声波可显示股骨颈和股骨头关 节面的液性囊性肿块。
超声诊断误差及解决方法
髋关节超声诊断标准
髋关节超声诊断标准髋关节超声诊断在现代医学中具有不可替代的重要地位，尤其是对于幼儿和婴儿的髋关节相关疾病的早期发现与干预。
下面将详细阐述髋关节超声的诊断标准，内容将涵盖检查前的准备、正常髋关节的超声表现、常见髋关节异常的超声特征，以及诊断过程中的注意事项等。
一、检查前的准备在进行髋关节超声检查前，应确保患儿处于安静状态，最好是在睡眠或镇静剂作用下。
对于无法配合的年长儿，可能需要采用适当的制动措施以确保图像的质量。
此外，检查前应详细询问患儿的病史，包括家族遗传史、既往疾病史等，以便为后续的诊断提供参考。
二、正常髋关节的超声表现正常髋关节的超声图像应显示清晰的股骨头和髋臼结构。
股骨头应呈圆形，表面光滑，内部回声均匀。
髋臼则呈窝状，边缘光滑，与股骨头相适应。
在超声图像上，可以清晰地看到股骨头与髋臼之间的关节间隙，以及关节囊和关节盂唇等结构。
三、常见髋关节异常的超声特征1.髋关节滑膜炎：滑膜炎是指髋关节关节囊内的滑膜组织在着凉、劳累、剧烈运动等因素影响下出现无菌性炎症。
在超声图像上，可以看到关节内积液增多，滑膜增厚，回声增强。
同时，患儿可能出现疼痛、活动受限等临床表现。
2.发育性髋关节发育不良（DDH）：DDH是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋关节结构异常和稳定性差。
在超声图像上，可以看到股骨头与髋臼的关系异常，包括髋臼发育不良、股骨头部分或完全脱出髋臼等。
此外，根据Graf法分型，DDH可分为不同的类型，各型具有不同的超声表现。
例如，Ⅰ型表现为α角≥60°，髋关节发育良好；而Ⅳ型则表现为髋关节脱位，股骨头完全脱出髋臼。
除了上述两种常见的髋关节异常外，超声还可以诊断其他髋关节疾病，如髋关节结核、髋关节肿瘤等。
这些疾病的超声表现各具特点，需要结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
四、诊断过程中的注意事项1.熟练掌握超声技术：超声诊断的准确性在很大程度上取决于操作者的技术水平。
因此，医生应熟练掌握超声技术，包括探头的选择、扫描技巧、图像解读等。
超声对于髋关节的检查
超声对于髋关节的检查髋关节检查对象为婴儿，可以对婴儿的髋关节做出客观的评价，主要用于对发育性髋关节异常(DDH)的早期诊断。
超声波具有穿透软骨的特性，特别适合在股骨头尚未出现骨化的新生儿和婴儿中施行检查。
随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波的作用也将下降。
因此，超声波髋关节检查技术对新生儿和婴儿的检查具有高灵敏性、检查对象的可视性、无放射性损伤、允许重复操作和可以跟踪观察等优点。
超声波髋关节检查具有很高的灵敏度和精确性，表现在发现髋臼形态变化的能力上比X线片测量髋臼指数（AI）更为精确，而没有射线的损伤。
它发现盂唇和园韧带变化的能力与髋关节造影相当，且检查时也无需麻醉和关节腔内注射造影剂。
超声波髋关节检查技术在很多医学发达国家和地区被公认为早期诊断DDH的首选方法，成为当前早期发现和干预治疗儿童DDH的重要手段。
Graf指出：超声波提供了早期鉴别髋关节成熟的可能，选择最佳治疗方法并实施监视的可能。
国际上常用的方法是Graf法：α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹角；β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的夹角探头置大转子上，垂直于骨盆的矢状面，前后缓慢平行移动探头，以获得较清晰的髋断面声像，测得α、β角。
再根据α、β角的大小将髋关节分为几个类型。
Ⅰ型：α>60°，属成熟髋关节；Ⅱa型：α50°～60°，年龄小于3个月；Ⅱb型：α50°～60°，年龄大于3个月；Ⅱc型: α43°～50°，β<77°；ⅡD型：α43°～50°，β>77°；Ⅲ型:脱位的股骨头顶着大部分髋臼软骨顶，使其向头端移位，属于Ⅲ型髋关节；Ⅳ型:大部分髋臼软骨顶被脱位的股骨头向下挤向原始的髋臼，属于Ⅳ型髋关节。
大量研究表明头臼同心是髋关节发育的先决条件，在出生后3～6个月内，婴儿股骨头和髋臼生长塑形快。
小儿髋关节疾病的超声诊断教学
3
监测治疗效果
超声可以定期检查疗效，对治疗效果进行评估。
案例分析
病例一
6个月男婴，超声显示髋臼 发育不良。
病例二
4岁女童，超声示股骨头血 液供应不足。
病例三
8岁男童，超声检查提示关 节腔积液，符合暂时性滑 膜炎。
讨论与总结
超声诊断在小儿髋关节疾病中具有重要的应用价值，可帮助早期诊断、评估病变程度和监测治疗效果。
小儿髋关节疾病的超声诊 断教学
研究背景
小儿髋关节疾病是儿童常见的疾病之一，早期诊断和治疗对孩子的生长发育至关重要。
超声诊断技术的原理
超声波能通过皮肤传导到髋关节，产生回波图像，揭示髋关节的解剖结构和 育不良，通过超声可以观察到髋臼的形 态和角度。
化脓性关节炎
关节腔内积液，关节腔的内部回声异常增强。
莱格-卡尔韦-珀瑟斯病
股骨头血液供应不足，在超声中股骨头回声强 度下降。
暂时性滑膜炎
关节腔内炎症反应，关节腔积液，超声可以检 测到。
超声诊断在小儿髋关节疾病中的应用
1
早期诊断
超声可以帮助早期发现小儿髋关节疾病，使得治疗更早开始。
2
评估病变程度
可以通过超声观察病变的范围和严重程度，指导治疗方案。
婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?
婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?髋关节发育不良发生原因复杂，普遍认为与臀位分娩、宫腔狭窄、超期分娩、家族病史、早产等因素具有密切相关。
绝大多数新生儿均无法发现其髋关节发育不良症状，娩出后的髋关节弯曲-伸直测试中也鲜少能发现，随着新生入的发育，部分患儿可能在髋关节活动期间发生弹响，一般视为髋关节不稳定状态，此时患儿舒适度未见明显下降，故发生哭闹现象较少，此类患儿多无需进行治疗干预，随着骨关节的不断发育，其弹响症状随之改善。
但是，对于部分临床症状较为严重的患儿，可见其两侧下肢长度不一致，多表现为臀部、腿部皮肤褶皱不对称或两侧髋关节外展角度不一致现象。
1.髋关节发育不良概述髋关节发育不良属临床常见先天性疾病，是小儿常见病之一，女性发生髋关节发育不良的比例略高于男性，髋关节发育不良亦称髋关节脱位症状，一般分为髋关节全脱位、半脱位及发育不良3种。
目前髋关节发育不良治病诱因尚不明确，但临床普遍认为与胎位、体位不正及先天因素具有密切关系，胎位方面，髋关节发育不良患儿一般分娩时多为臀先露胎位；体位不正是后天因素中最主要的原因，患儿长期保持在髋关节内收或内旋位置，极易其股骨头与髋臼之间解剖位置发生异常，长此以往发生髋关节发育不良比例较高。
2.儿科医师对婴幼儿髋关节发育不良的超声检查解读2.1Graf髋关节超声Ⅰ型分型Graf髋关节超声Ⅰ型即发育良好、成熟的髋关节，其骨性臼顶/骨顶角α角≥60°，骨性隆起边缘呈现出锐利或略圆状态，各个年龄段婴幼儿髋关节发育良好在超声检查中均体现为上述特征。
2.2Graf髋关节超声Ⅱ型分型Graf髋关节超声Ⅱ型可分为Ⅱa型、Ⅱb型与Ⅱc型，其中，Ⅱa型包括Ⅱa+型与Ⅱa-型，于12周以内婴幼儿发育期间，Ⅱa+型处于生理性发育不成熟范畴，但总体发育状况尚可，需进一步予以观察，其骨性臼顶/骨顶角α角在50-59°区间，其骨性隆起边缘呈现出圆顿形态。
6-12周婴幼儿发育请见，Ⅱa-型属生理性发育不成熟，其发育中存在缺陷，α角在50-59°区间，尚未达成该年龄段婴幼儿髋关节发育状态。
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DDH不同年龄段，治疗方法，越早治疗，方法 越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节也能有机 会发育成一个完全正常的关节。
出生到6个月，是治疗的黄金时期，宝宝大多数只需要这样治疗： 软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。
7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固定。
如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效 也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且 还会留下难看的疤痕。
如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效 不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。 很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量， 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存 在一定的手术风险。 DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声 筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无 辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝 。
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。
临床体征
臀纹不对称，肢体不等长。
临床体征
双侧大腿纹不对称。
检查条件
1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。
2.年龄：婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝，需行X线 筛查。 3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。 4.体位：侧卧位。
解剖
标准平面
1.髂骨下支
2.髋臼顶的中部
3.髋臼盂唇
角度测量
α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价 骨性髋臼覆盖股骨头程度。 β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼 覆盖股骨头程度。
α角
β角
分型 Ⅰ型
分型 Ⅱ型
分型 Ⅲ Ⅵ型
DDH的治疗
婴幼儿髋关节超声诊断
婴幼儿髋关节超声检查
小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是 小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、 胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关 节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右 侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北 京、上海等地区已经很普及，属于儿童保健手册必查 项目。