肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科分级护理服务标准
肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。
二、专科分级指征全麻术后早期的患者。
重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。
肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。
TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。
三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。
2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。
3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
4．专科护理按护理常规执行。
5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。
①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。
保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食/水（禁食者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。
二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。
2．术前准备期间，需补液者。
3．出血已停止，仍需卧床休息者。
4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。
三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。
3．提供相关的健康指导和安全教育。
4．专科护理按护理常规执行。
5．依据患者自理能力，完成基础护理。
生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食水（禁食水者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。
一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。
二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。
2．术后康复期，生活能够自理的患者。
三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
肝占位病人护理常规
２ ６ ． 心理护理 ： 下 肢 丹 毒 患 者 由于 起 病 急 ， 患肢肿 胀严重 ， 还有高 热 、 患肢 灼痛等不 适感往往给患者造成极大的恐慌和焦虑 ， 需要 医护人员 给予耐 心细致 的心理疏 导和生 活指导 ， 使患者 和家属了解相关 知识 克服恐惧 ， 积极配合治疗以便早 日康复。 ２ ７ ． 防止复发 ： 丹毒愈后易在原 发病灶 反复发作 ， 要注 意避免 原发部位 的磕碰 、 外 伤、 用力抓挠 和蚊虫叮咬等诱 因。 ３ ， 护理体会 ： 下肢丹毒除 了耐心细致 的心理护理 和及时有 效的抗 菌治疗 外， 出院时 的健康宣 教 也很重要 ， 除了防止复发还要 嘱其加强锻炼增 强抵 抗力。
好 的掌握肝 占 位 病人的主要护理措施及并发症的护理， 方 法， 通过对我院一列 占位病人的术前术后的主要护理措施， 并发症等分析。结果 ， 病 人病情好 转， 出院 ， 结论 ， 通 过精细 的护 理， 规 范化 的操作 ， 以及 密切的 医护配合， 可以更好 的帮助病 人病情 的康 复。
肝 占位 病 人 护 理 常 规
石 琳
（ 华 中科技 大学同济 医学院附属协 和 医院
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 肝 占位 时肝胆外科最 常见 的疾病之 一， 本文通过对 肝 占 位 病人 的主要通过讲解 一些肝 占位 病人术前及 术后的一些 主要的并发症 急护理常规 目的在于让 护理人 员更
■—叠＿ 一
要二型——————————————一
２ ． ５ ． 生 活护理 ： 饮食宜清淡 、 营养 丰富 、 高热量的易 消化食物 ， 忌辛辣 、 刺激食 物或 海鲜等发物 ， 嘱病人多饮水 ， 日饮水量 １ ５ ０ ０ — ２ ０ ０ ０毫升。保持大便通畅 。养成 良好的卫 生和生活习惯 ， 发病期间戒烟 、 戒酒。保持 病人皮肤 清洁。每 天温水 洗脚 ， 与家 人分用 洁具防止传染。为配合外敷药物和物理治疗 宜穿柔 软舒适 的鞋袜 和宽松 的棉制 、 竹纤 维衣物 ， 也可减少患处摩擦和污染 。提供 安静舒 适的病 室环境保 证患 者充分 的休息和
肝胆外科护理常规
1.7术前1日护理 • 1.7.1心理护理 向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题，使患者做好思想准备，配合医疗和护理。
• 1.7.2饮食 术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
• 1.7.3皮肤准备 （1）备皮：范围上至两则乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线。按常规方法备皮。 （2）清洁皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。
教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。
• 1.6.2预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始 训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。
• 1.6.3预防静脉血栓 在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。
• 1.7.6物品准备 备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。
1.8手术晨护理
• 1.8.1病情观察 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常，有无感冒及其他病情变化，女患者有无月经来潮，发现异常应及时与 医师取得联系。
• 1.8.2留置管 按医嘱给予留置因管及尿管。 1.8.3术前用药 按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。
2.5饮食护理
患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，经口进食。开始给予少量流质饮食，1～2日后改为全量流质饮食，2～3日后改为高热量、高维生素半
流质，并逐渐向普通饮食过渡。
教学资料整理
• 仅供参考，
血。
2.3疼痛护理
• 2.3.1手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时以后疼痛逐渐减轻。咳嗽、活动等刺激，可加重疼痛。协助患者行半卧位以减轻切口 的张力。左侧卧位可避免右侧切口受压引起疼痛。 2.3.2患者咳嗽时，护士协助并指导患乾用双手按压伤口两侧，然后进行咳嗽排痰，这样可减轻疼痛，防止伤口裂开。 2.3.3患者疼痛应观察其部位、性质，如疼痛长期不能缓解，应与医师联系，及时进行处理。 2.4保持输液通畅 监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患者由于肝功能受损，糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。
肝内胆管结石病人护理常规
精品文档. 肝内胆管结石病人护理常规（一）护理评估和观察要点1．评估病人的一般情况及全身情况。
2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。
3. 患者皮肤的完整性4. 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。
5. 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。
6. 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）。
7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。
（二）护理措施1．术前护理（l）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。
（3）做好心理护理。
（4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。
（5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。
2．术后护理（1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。
（2）监测并记录生命体征变化，记录24h出入量。
（3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。
（4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。
及时发现出血、胆漏等并发症征象。
（5）病情稳定后可取半卧位。
（6）行肝叶切除者吸氧72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。
（7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。
（8）做好基础护理，预防并发症。
（三）健康指导要点1.进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。
肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。
2.结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。
3.带导管回家者，指导正确护理方法。
4.如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。
（四）注意事项1.观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。
2.肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。
3.行肝叶切除者常规吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血，吸氧使因保持吸氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。
4.带导管回家者，指导正确护理方法。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
肝胆外科 护理教学
肝胆外科护理教学
1. 肝胆外科护理基础知识：肝胆系统解剖、生理、病理知识等；肝胆疾病的分类、病因、临床表现、诊断及治疗方法等。
2. 肝胆外科手术前护理：病史采集、体格检查、实验室检查、心理护理、饮食指导、术前准备等。
3. 肝胆外科手术中护理：术中定位、手术器械、术中观察及记录、生命支持技术、术后疼痛控制等。
4. 肝胆外科手术后护理：术后观察、病情监测、护理常规、并发症预防及处理等。
5. 肝胆外科护理特殊问题处理：如肝功能衰竭、肝性脑病、肝血管瘤、胆石症、胆汁淤积等特殊问题的护理处理。
6. 肝胆外科护理质量控制：护理质量控制的要求、护理质量控制的方法、护理质量评价等。
7. 肝胆外科护理的团队协作：护理团队的角色、护理团队协作的要求、团队沟通技巧等。
8. 肝胆外科护理的信息化应用：护理信息化系统的建设、护理信息管理的重要性、护理信息化应用的方法等。
9. 肝胆外科护理的继续教育：护理继续教育的意义、护理继续教育的形式、护理继续教育的内容等。
- 1 -。
肝胆外科护理制度
肝胆外科护理制度一、概述本规章制度的目的是为了规范肝胆外科护理工作，提高医院服务质量，保障患者的安全和健康。
本制度适用于我院肝胆外科护理团队，全部工作人员必需遵守和执行。
二、肝胆外科护理工作管理1.肝胆外科护理工作由一名主任护士负责，负责协调、管理、引导护理团队的工作。
2.护理团队包含注册护士、助理护理人员和实习护士，依据工作需要严格配备。
3.主任护士负责人员的招聘、培训、考核和绩效评估，确保团队人员的素养和本领。
4.护理团队必需定期参加相关学术沟通、培训和考试，并及时更新护理知识与技能。
三、肝胆外科护理操作规范1.全部护理操作必需依照规范程序进行，确保患者的安全和健康。
2.在进行任何操作之前，护士必需正确核对患者的身份信息，避开操作失误。
3.患者进入病房后，护士需要做好病情察看记录，包含患者的生命体征、病情变动等。
4.患者的护理工作必需遵从医嘱要求，包含给药、更换敷料、送检标本等。
5.患者的饮食管理必需依照医生和营养师的建议进行，保证患者的营养摄入和体重掌控。
6.患者的卫生护理必需保持干净乾净，包含床单、衣物、隐私等，定期更换被褥和清洁病房。
四、传染病防控和消毒规范1.护理团队必需遵守医院的传染病防控规定，保证患者和自身的安全。
2.全部护理人员在术前必需依照规定进行手卫生和穿着隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品。
3.全部设备、器械和床位必需定期进行消毒和清洁，做到无菌操作。
4.患者离院或转科时，必需对床位、设备和用品进行清洁消毒，确保下一个患者的安全。
五、病情察看和护理记录要求1.护理团队必需定期察看患者的病情变动，包含体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
2.患者的护理记录必需认真、准确、规范，包含患者的病情、护理措施、药物使用等。
3.发现患者病情异常或护理问题时，护士应及时向医生汇报，并及时采取相应的护理措施。
六、患者沟通和心理护理1.护理人员必需敬重患者的隐私权和尊严，与患者进行良好的沟通。
肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规（一）按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
（二）患者入院后,接待安fi,立即通知医生.（三）按医«给予饮食。
（四）急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物・禁止灌肠,以免误诊或加重病悄。
（五）禁食、昏迷.高热.鼻饲患者应作口腔护理。
（六）做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术得必要性及注意事项，解除患者焦虑.紧张等到不良心理状态•（七）严密观察急腹症患者得临床表现及生命体征得变化・（八）如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
（九）观察术后肠功能得恢复情况及时发现术后并发症。
（十）保持患者有足够得睡眠，必要时给予镇静药物。
胆«结石护理常规（一）定义胆囊结石为发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石，常与急性胆套炎并存，其主要表现为右上腹疼痛咸年人多见。
单纯胆套结石约30%患者终身无症状，有得仅有轻微得消化道症状■当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆纹痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛与肌紧张。
（二）术的护理K按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂.高蛋白饮食，适当增加纤维素得含量，少食多餐。
3、病情观察对于胆囊结石伴胆奏炎急性发作得患者察其体温、脉搏.呼吸、血压•观察腹痛得部位、性质及程度;评价止痛得效果，行胃肠减压者注意观察胃液得颜色、性质与量;注意患者皮肤有无黄染•粪便颜色变化•以判断有无黄疸得发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆・（三）术前健康指导K手术前禁食胆固諄含量较高得食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄等）以及产气食物（如牛奶、豆制品等”术前常规10-1211禁食,4~6h禁水•2、手术前戒烟,指导患者深呼吸及有效咳嗽•痰液粘稠者给予雾化吸入。
3、手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜.贵重物品交家属保管。
（四）术后护理K按肝胆外科患者术后护理常规.按全麻术后护理常规•2、病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
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肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。
(三)按医嘱给予饮食。
(四)急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物。
禁止灌肠，以免误诊或加重病情。
(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。
(六)做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。
(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。
(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。
(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。
GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。
单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆。
(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。
术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
3.术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。
禁食水，术后6h可鼓励GAGGAGAGGAFFFFAFAF患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次／日。
4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。
妥善固定，防扭曲，防脱落。
5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次／日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。
6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。
(五)术后健康指导1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。
2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。
3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。
适当体育锻炼，提高机体抵抗力。
4.加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。
GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF胆管结石护理常规(一)定义胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。
分为：原发性胆管结石和继发性胆管结石；根据结石所在的部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
临床表现主要取决于胆道有无梗阻、感染及其程度，当结石阻塞胆道并继发感染时可表现为典型的夏柯氏Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.疼痛期间注意卧床休息，高热时注意监测体温。
3.心理护理关心、安慰、帮助患者，帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF4.饮食护理对梗阻未解除的禁食患者，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。
对梗阻已解除、进食不足者，指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
5.口腔护理保持口腔清洁，行口腔护理3次／日。
6.病情观察GAGGAGAGGAFFFFAFAF(1)观察腹痛的部位、性质、程度。
(2)观察有无寒战高热，及降温效果。
(3)观察胃肠减压引流情况，注意胃液的颜色性质和量。
(4)注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
(三)术前健康指导1.讲解疾病相关知识，指导患者深呼吸放松等，以缓解疼痛。
2.胆道结石患者常因胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。
应告知患者相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤。
保持皮肤清洁，可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。
3.指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
4.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
5.做好各项胆道特殊检查知识宣教，如腹部B超、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)等，以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，便于手术顺利进行。
(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
2.病情观察密切观察生命体征变化及有无腹痛、腹胀，若患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血，应立即报告医生。
3.引流管的护理密切观察腹腔引流管、T型管、胃管、尿管引GAGGAGAGGAFFFFAFAF流液的颜色性质和量。
(1)术后早期若患者腹腔引流管内血性液增多，每小时l00ml，持续3h以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血；(2)术后24h内T型管引流胆汁量300—500ml。
恢复进食后，每日可600—700ml，以后逐渐加深、清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
若引流出胆汁呈深绿色则提示胆道感染：胆汁稀薄提示肝功能较差或胆道炎症。
(3)定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。
保持引流通畅：避免各管道扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅而致并发症。
4.基础护理(1)感染的预防采取合适体位，病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流引起感染。
卧床期间，加强翻身拍背，防止肺部感染。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF(2)皮肤护理及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂敷氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损伤皮肤。
卧床期间，加强翻身预防压疮。
(3)口腔护理禁食期间每日行口腔护理3次／日。
(4)尿道口护理保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次／日。
5.饮食护理指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
6.心理护理帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。
(五)术后健康指导1.饮食指导养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。
2．T型管自我护理(1)放置T型管患者应妥善固定，避免滑脱；活动时勿将管子拉脱，以免胆汁流入腹腔造成胆汁性膜炎。
并保持在切口平面以下，防止胆汁逆流，引起胆道逆行感染。
(2)院外T型管自我护理:①带管时间较长，胆道有残余结石或泥沙样结石者，可每周到当地医院进行T管冲洗l～2次，并更换敷料。
②若发现胆汁引流量突然增多或减少，引流物浑浊或血性，伴有腹痛等，应及时到医院检查。
③遵医嘱服用胆盐等药物。
3．遵医嘱定期复查。
门脉高压症护理常规(一)定义门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压GAGGAGAGGAFFFFAFAF力的增高。
临床表现有脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。
正常门静脉压力约为 1.27～2.35kpa(13-24cmH20)，门静脉高压症时，压力增至2.9-4.9kpa(30～50cmH20)。
(二)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.给以高糖、高维生素、低脂肪易消化饮食。
禁食干硬、辛辣等刺激性食物：口服药物应研粉冲服。
3.有腹水者，控制钠和水的摄入。
应用利尿药物时，记录出入量注意低钾血症。
4.卧床休息，充分睡眠，保持大便通畅，防止腹腔压力增高，而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
5.积极配合保肝治疗。
对有低蛋白血症者，应补充血浆或白蛋白。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF6.肝硬化患者白细胞减少，机体抗感染能力低下，除按医嘱应用抗生素外，应加强患者的清洁护理，防止并发症。
7.对肝硬变晚期患者应密切观察肝昏迷早期症状。
8.严密观察病情。
如患者出现烦躁、出冷汗、面色苍白、脉搏细速等症状，系提示有内出血征象，应立即备好抢救用物，配合处理。
(二)术前健康指导1.因患者长期患有肝病，有时在并发急性大出血时，会失去战胜疾病的信心、故应帮助患者建立稳定的情绪，讲解疾病相关知识，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。
2.饮食指导原则上饮食应注意多样化，以高热量、高蛋白，丰富维生素适量脂肪，少渣、无刺激性、易消化饮食为宜。
有腹水者，应限制水、钠的摄入，水在1000ml每日左右，钠摄入量为每日1.2～2g。
3.活动、休息指导保持心情舒畅和充分的睡眠，避免劳累，可适当做一些轻体力活动，保持大便通畅。
4.呼吸道的准备吸烟者术前1～2周禁烟，注意保暖，预防感冒；指导患者深呼吸运动和有效地咳嗽排痰练习，以增加肺的通气量，预防术后肺部感染和肺不张。
痰液粘稠者给予雾化吸入。
(三)术后护理1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。
2.病情观察严密观察生命体征，若患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等症状，提示肝昏迷应立即通知医生，及时检查处理。
脾切除患者，若出现腹痛、腹胀、血便等情况，可能是肠系膜血管血栓形成；出现GAGGAGAGGAFFFFAFAF高热、恶心、呃逆等，提示为膈下脓肿，应立即与医生联系，对症处理。
3.引流管护理保持腹腔引流管引流通畅。
观察记录引流液的颜色、性质和量，如出现引流血性液不多，但患者主诉腹胀、面色苍白，脉搏细速等症状应立即通知医生，及时处理。
4.卧位与活动指导按医嘱给予患者取卧位。
分流术后48h内，患者应采取半卧位，避免过多活动，翻身要轻，防止血管吻合口破裂；一般需卧床休息1周，不宜过早下床活动。