血液常规检验
医生如何进行病人的血液常规检查
医生如何进行病人的血液常规检查血液常规检查是医生在诊断和治疗疾病过程中常用的一种检查方法。
通过分析病人的血液指标，医生可以了解病人的健康状况，帮助确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将详细介绍医生如何进行病人的血液常规检查。
一、准备工作在进行血液常规检查之前，医生需要做一些准备工作。
首先，医生需要确认检查的目的和病人的基本信息，如年龄、性别、过敏史等。
其次，医生需要了解病人的主诉和病史，包括既往病史、家族史等。
这些信息有助于医生更好地理解病人的疾病情况，并进行相应的检查和诊断。
二、采集标本进行血液常规检查首先需要采集病人的血液样本。
医生会选择合适的采血部位，通常为病人的肘部静脉或手背静脉。
医生会先用酒精棉球清洁采血部位，然后用适当的采血器具在一次穿刺的情况下采集血液样本。
采血时医生需要注意卫生要求，确保采集到的血液样本没有受到外界污染。
三、标本处理采集到的血液样本需要进行适当的处理，以便进行后续的实验室检验。
医生会将血液样本转移到一个带有抗凝剂的试管中，并轻轻颠倒几次，使抗凝剂充分与血液混合。
然后，医生会将试管标记上病人的信息，并送往实验室进行检验。
四、实验室检验血液样本送往实验室后，实验室技术人员会进行相应的检验。
常规的血液检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等指标的测量。
这些指标可以反映病人的贫血程度、炎症情况、出血倾向等，有助于医生对疾病进行诊断和判断。
五、结果分析与诊断实验室检验完成后，医生会收到检验报告。
医生需要仔细分析检验结果，并结合病人的临床症状和体征进行综合判断和诊断。
医生会比较病人的检验结果和正常参考范围，进一步评估病人的健康状况和可能存在的问题，如贫血、感染等，并制定相应的治疗方案。
六、结果解读与沟通在完成结果分析和诊断后，医生需要和病人进行结果解读和沟通。
医生会向病人解释检验结果的意义和可能存在的问题，并提供相应的建议和治疗方案。
医生还会回答病人的相关疑问，帮助病人理解自身的健康状况，并鼓励病人积极配合治疗和康复工作。
血液常规检查需要注意什么【医学养生常识】
血液常规检查需要注意什么
文章导读
每个人都希望自己的身体能够健康，但是为了能够及时发现疾病就要定期对身体进行检查，我们知道很多疾病从血液常规检查就能检查出结果，但是为了能够让血液常规检查能够检查出更准确的结果，我们在做血液常规检查时一定要更快的注意，下面一起了解一下血液常规检查需要注意什么。
血液常规检查需要注意什么
检查前：
(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
检查后：
(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
(2) 按压时间应充分。
各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青。
临床检验 血液常规检查(健康评估课件)
嗜碱性 粒细胞
其他白细胞
中性粒细胞
侧向散射光（SSC）
血常规检查报告单（血液分析三分群）
白细胞参数 红细胞和血 红蛋白参数 血小板参数
正常参考值
红细胞
男性： 4.0～5.5×1012/L 女性：3.5～5.0×1012/L 新生儿： 6.0～7.0×1012/L
血红蛋白
男性：120～160g/L 女性： 110～150g/L 新生儿： 170～200g/L
白细胞计数
成人： 4～10×109/L
6月-2岁： 11～12×109/L 新生儿： 15～20×109/L
白细胞分类
中性粒细胞：50～70 % 嗜酸性粒细胞：0.5～5 % 嗜碱性粒细胞：0.5～5 % 淋巴细胞：20～40 % 单核细胞：3～8 %
血小板计数
100～300×109/L
成熟红细胞：双凹圆盘状结构
粒细胞：包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞
中性粒细胞
胞质内含粉红色 的中性颗粒
中性粒细胞杆状核
中性粒细胞分叶核
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
胞质内含粗大反光桔 红色的嗜酸性颗粒
嗜碱性粒细胞
胞质中含少量粗大但 大小不一、分布不均 的紫黑色嗜碱性颗粒
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
淋巴细胞
单核细胞
单核细胞
血小板
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、概念
血液常规检查
对血液中红细胞、白细胞和血小板数量和质量的检查。
血液常规检查
数量 质量
红细胞、血红蛋白、 白细胞和血小板参数
形态变化是否符合细 胞生长规律
异常细胞和寄生虫
二、全自动血细胞分析仪检测
三分群
血液常规检查
【血沉增快的临床意义】
常用但缺乏特异性 生理性：女性，月经期、妊娠3个月以上，老年人， 高原居民 病理性 各种炎症：急性细菌性感染 风湿性疾病、结核病病变活动与否观察 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血
白细胞计数及分类计数
1
2
是指血液中各种白细胞的总数
白细胞计数（WBC）
成人：4～l0 ×109/L 新生儿：15～20×109/L 6月～2岁：11～12×109/L
骨 髓
外 周 血
造血干细胞 红系祖细胞
EPO
红细胞
白细胞
monocyte neutrophil eosinophil lymphocyte basophil
血细胞分析仪
血液分析仪优势 检测项目多 速度快 精度高 易操作
血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪
03
初 生 儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
04
RBC、HGB的参考范围
1996年北京市血细胞分析仪协作组调查2013例 北京市健康成人静脉血分析结果
分析参数 男性 女性 RBC（×1012/L） 4.30～5.90 3.90～5.20 HGB（g/L） 137 ～179 116 ～155 HCT（L/L） 0.40 ～0.52 0.37 ～0.47 MCV（fl） 80 ～98 MCH（pg） 27.2 ～34.3 MCHC（g/L） 329 ～360 RDW（%） <14.9 WBC（×109/L） 3.48 ～9.5 PLT（×109/L） 98.7 ～302.9 MPV（fl） 7.7 ～13.1 PDW（%） <17.2 PCT（%） 0.18 ～0.20
血液常规检验项目
血液常规检验项目血液常规检验是临床医学中一项非常重要的检查，它能够提供关于一个人的健康状况的重要信息。
常见的血液常规检验项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血细胞比容、平均红细胞体积等。
这些指标反映了人体内各种血细胞的数量和功能，对于诊断疾病、判断疾病的严重程度以及观察疾病的进展具有重要意义。
1. 血红蛋白测定血红蛋白是红细胞内的重要成分，能够携带氧气并将其输送到身体各个组织。
血红蛋白测定可以反映一个人的贫血程度，常用指标包括血红蛋白浓度和红细胞压积。
正常成年男性的血红蛋白浓度范围约为130-175 g/L，女性约为115-155 g/L。
2. 红细胞计数红细胞计数可以反映人体内红细胞的数量，对于评估贫血是否存在及其程度有着重要意义。
正常成年男性的红细胞计数约为4.3-5.8x10^12/L，女性约为3.8-5.1x10^12/L。
3. 白细胞计数白细胞计数可以反映人体内白细胞的数量，对于评估免疫系统的功能以及感染症状的程度具有重要作用。
正常成年人的白细胞计数范围约为4-10x10^9/L。
4. 血小板计数血小板计数反映了人体内血小板的数量，血小板对于止血和血液凝结非常重要。
正常成年人的血小板计数范围约为100-300x10^9/L。
如果血小板计数过低，可能导致出血问题。
5. 血细胞比容血细胞比容又称红细胞比容，是指血液中红细胞所占的比例，对于评估贫血的程度非常重要。
正常成年男性的血细胞比容范围约为0.40-0.52，女性约为0.37-0.48。
6. 平均红细胞体积平均红细胞体积是指红细胞的平均大小，可以通过计算红细胞体积所得。
正常成人的平均红细胞体积范围约为80-96 fL。
7. 其他参数除了上述常见检查项目外，血液常规检验还可以提供其他一些重要信息，如红细胞分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）等。
这些参数在一些特定疾病的诊断和监测中具有一定的价值。
总结：血液常规检验项目能够提供丰富的信息，对于评估一个人的健康状况至关重要。
血液常规检验中的几点注意事项你知道吗
血液常规检验中的几点注意事项你知道吗临床各项检查项目当中，血常规是最为基础且重要的内容之一，血液检验能够发现很多全身性疾病的初期征兆，包括血液系统病、贫血等，有助于人们尽早预防、治疗，相对基础的血常规检验通常2小时就可以获得结果，那么血常规检验期间的注意事项有哪些你知道吗？下面我们来共同了解一下。
一、静脉采血（一）抽血前注意事项1.采血前24h切忌暴饮暴食，下午10点之后最好不要进食，不可饮浓茶、咖啡、酒，禁食过油、过咸、过甜的食物。
但也要注意不可过度禁食，比如不吃晚饭，使自己处于饥饿状态，这样也会对检验结果的精准程度造成影响。
有些人甚至把必要的药物也停止了，这种行为显然不对。
2.需在早晨于空腹状态下抽血。
很多检验项目都需抽血前禁食12h，这主要是由于食物中的成分会对检验结果产生直接影响。
进餐普食之后，血液内的丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、血糖、血清钠及尿素水平上升。
高脂饮食之后获得的血液、血清比较浑浊，会在很大程度上降低很多检验结果的精准性。
但是空腹时间＞16h，会导致蛋白质和血糖下降、胆红素上升。
3.药物对血常规检验的影响因素非常繁杂，除了一些必要药物外，应在采血之后再服用其他药物，防止影响到检验结果。
4.采血过程中应使自己处于安稳状态，保持心情放松。
过度疲劳、精神紧张、强度运动都可对神经-内分泌系统造成干扰，促使转氨酶、茶酚胺、皮质醇等水平上升。
5.抽血期间还应关注患者的体位和生物节律。
后者对激素类检验的影响十分显著，比如，女性生殖激素和月经周期有紧密联系，生长激素休眠之后会产生短暂性高峰，上午6-7点，促肾上腺皮质激素、皮质醇最高，到半夜0-2点后最低，因此，采血过程中需在同样的时间实施，并注意采取恰当的体位，以此确保检验结果具备可比性。
6.采血之前需将局部皮肤清洁干净，不可穿袖口太紧、太小的上衣，防止引起血肿。
7.如果病人晕针，应预先告知采血者，使其做好准备工作。
（二）抽血后应注意事项1.结束采血之后，应局部按压针孔处三到五分钟，做好止血处理。
血液常规检验工作流程
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血液常规检验指标及其参考值和临床意义
血液常规检验指标及其参考值和临床意义(以下指标仅为参考值，每个检测设备其参考值有一定的差异)一、血红蛋白（Hb）1.参考值男性110～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L。
2.临床意义(1)贫血（如男性<120 g/L, 女性<110/L）、白血病、大量失血及钩虫病等降低。
(2)慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。
二、红细胞（RBC）1.参考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生儿6.0～7.5×1012/L。
2.临床意义同血红蛋白，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。
三、白细胞（WBC）1.参考值成年人4.0～10.0×109/L，儿童 5.0～12.0×109/L，新生儿15～20×109/L。
2.临床意义(1)细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（如急性出血和大手术）等增多。
(2)妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加。
(3)病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
四、白细胞分类（DC）1.参考值（1）中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)（2）嗜酸性粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)（3）嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)（4）淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)（5）单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。
2.临床意义（1）中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。
（2）嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。
（3）嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。
常规血液检查项目有哪些
常规血液检查项目有哪些血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。
血常规检查包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反应，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。
此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
常规血液检查项目1、血液常规检查主要是对红细胞、白细胞，及血小板等外周血液细胞成分的数量和质量进行检查，主要指标包括红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、红细胞平均指数、白细胞分类计数、血小板计数等。
①可确诊感染性疾病的病因。
正常情况下血液中没有病原微生物，如果细菌感染、病毒感染，支原体或者衣原体感染等，通过血液检查都是可以确诊。
例如，艾滋病的检查需要采血检查HIV抗体是否感染的乙型肝炎病毒感染可以采血检查乙型肝炎5项进行初步诊断等。
而且各种类型的感染，血常规中各种成分的白细胞也有不同的变化，对于指导临床用药治疗是很有帮助的。
②可以发现确诊血液系统疾病。
通过血液常规检查看白细胞、红细胞、血小板的计数等，可以发现一些血液系统疾病，如贫血、凝血功能障碍、再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病、白血病等，可以通过血液学指标进一步确诊疾病类型，指导临床治疗。
③发现肝肾病，空腹抽血检查肝功能、肾功能，通过肌酐、尿素氮指标可以知道肾有无功能异常，通过检查谷草转氨酶、谷丙转氨酶和氨基转移酶等可以知道肝功能是否异常。
④发现肿瘤，不同组织器官发生癌变时，肿瘤细胞都有特有的生物性物质合成或释放，抽血化验肿瘤标志物，可以发现胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤的早期病变，对于恶性肿瘤的早期筛查有重要意义。
血液常规检验操作规范
血液常规检验操作规范在临床医学中，血液常规检验是一项非常重要的检查项目，通过分析血液中各种成分的含量和形态，可以提供大量的诊断与治疗的依据。
为了保证血液常规检验结果的准确性和可靠性，以下是血液常规检验操作规范的详细介绍。
一、患者准备工作1. 患者饮食：患者在进行血液常规检验前应遵循医生或检验师的指导，避免进食高脂、高糖、高蛋白等食物，以免影响检验结果。
2. 抽血部位：抽血部位应根据医生或检验师的要求选择适当位置，通常是在患者手臂内侧肘静脉附近，患者应将手臂伸直放松。
二、仪器准备1. 血液采集器具：准备血液采集器具时，应确保器具的清洁与无菌，以避免交叉感染。
常用的血液采集器具主要包括抽血针、采血管、注射器等。
2. 试剂准备：在进行血液检验之前，应检查试剂的质量和有效期，并按照相关操作要求配制好所需的试剂。
三、操作步骤1. 术前准备：检验师应事先完成个人卫生和手部消毒，同时戴好手套，避免污染采血器具。
2. 采集血液：采集血液前，检验师将采血器具进行拆包，注意保持无菌。
选择合适的采血针，将其固定在注射器上，并调整合适的抽血角度。
在采血时，检验师应掌握合适的力度和速度，避免对患者造成不适或出血过多。
3. 采血管处理：采集的血液应立即转移到采血管中，血液与采血管的比例应根据检验要求来确定。
4. 标本处理：采血完成后，应注明患者相关信息，如姓名、住院号等，并将注射器上的血液顺利转移到相应的采血管中。
同时，应注意避免将空气引入采血管内。
5. 混匀标本：对于一些需要进行混匀的血液标本，如抗凝管内的血液，检验师应轻轻旋转采血管，使血液与抗凝剂充分混合。
6. 标本保存：采血完成后，应将采血管进行标签标识，并放置到合适的保存条件下，以确保标本不受污染和损坏。
7. 消毒处理：检验师应及时对手部进行消毒处理，彻底清洁操作台面，并按照规定将废弃物处理好。
四、注意事项1. 操作规范：检验师在进行血液常规检验时，应严格按照操作规范来进行，不得有任何马虎和不规范的行为。
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检测原理
快速、准确、科学、 公正、严谨
1.温氏法和微量法
将抗凝血液标本置于孔径统一的温氏管或毛细玻璃管中，以一定 转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比
2.血液分析仪法
由红细胞平均体积和红细胞计数两项指标后导出 Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积
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血细胞比容测定
（hematocrit,Hct； packed cell volume,PCV）
快速、准确、科学、 公正、严谨
血 细 胞 比 容 (hematocrit ， Hct ， Ht ， HCT 或 packed cell volume，PCV)， • 是指一定体积的全血(毛细血管或静脉血)中 红细胞所占容积的相对比例。 • HCT的高低与红细胞数量及平均体积、血浆量 有关
快速、准确、科学、 公正、严谨
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[质量保证]
1.操作规范化
避免操作误差，如抗凝量不准，混匀不充分，离心速度不均等。
2．注意干扰因素
①假性增高：红细胞形态异常和红细胞增多时应注明，
(细胞变形性减低和数量增多
血浆残留量增加)；
高网织红细胞或高白细胞等
②假性降低：体外溶血、自身凝集等。
快速、准确、科学、 公正、严谨
血液常规检验
√√
红细胞计数
快速、准确、科学、 公正、严谨
快速、准确、科学、
红细胞（red blood cell,RBC）公正、严谨
造血干细胞 EPO 原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
48h
红细胞
晚幼红细胞 脱核 网织红细胞
红细胞形态
两面微凹的圆盘形 正面观 为圆盘形 侧面观 单凹或哑铃状
快速、准确、科学、 公正、严谨
生理性增高
高原生活者 重体力劳动者 新生儿
快速、准确、科学、 公正、严谨
病理性增高
相对增高
剧烈呕吐 严重腹泻 大量流汗 大面积烧伤
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绝对性增高
1.缺氧状态 肺气肿 肺心病
2.真性红细胞增多症
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红细胞和血红蛋白减少
患者的红细胞和血红蛋白测定值低 于正常参考值低限，即贫血。
生理性贫血
妊娠中晚期 6个月至2岁的婴幼儿 老年人
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病理性贫血
贫血按病因可分为 造血不良 红细胞破坏 失血
各类贫血时红细胞、血红蛋白并不一定 成比例下降
√
临床意义
快速、准确、科学、 公正、严谨
1．临床补液量的参考
浊，加入15g/L的氯化钠，可防止混浊。但如混浊 是由高浓度有核红细胞引起的，此种混浊不能防 止。
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十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法
优点: 无毒性
缺点: 摩尔消光系数尚未最后确认，而要依赖HiCN法定 值的抗凝血或溶血液。 破坏白细胞，不适于同时具有计数白细胞和Hb定 量两种功能和血细胞分析仪使用。
血红蛋白的类型:
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 硫化血红蛋白（SHb）
快速、准确、科学、 公正、严谨
光谱特性
氧合血红蛋白（HbO2） 还原血红蛋白（Hbred） 高铁血红蛋白（Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 氰化高铁血红蛋白
毫摩尔消光系数为44L/mmol.cm
快速、准确、科学、 公正、严谨
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方法学评价
该方法优点操作简便。结果较稳定，试剂容易保 存，除SHb外的所有血红蛋白均可转化。
HiCN法被列为国际血红蛋白测定的参考方法。 致命的弱点是KCN有剧毒。 如病人为高球蛋白血症或高准确、科学、 公正、严谨
男性：0.380 ～ 0.508； 女性：0.335 ～ 0.450
临床意义
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•HCT的临床意义与红细胞计数相似。
•HCT减低是诊断贫血的指标， HCT的高低与红细胞数 量及平均体积、血浆量有关
•主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的 诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、计算红细胞 平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。
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红细胞计数
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定义：即测定单位体积血液中的红细胞数量。
其方法有显微镜计数法及血细胞分析仪法。 （实验课学习，此处略去 ）
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血红蛋白测定
快速、准确、科学、 公正、严谨
结构：
1.血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成 2.亚铁血红素是由原卟啉和铁离子组成 3.每个血红蛋白分子含4条珠蛋白肽链 4.珠蛋白部分是由两条α链和两条非α链组成。 5.血红蛋白的分子量64458
快速、准确、科学、 公正、严谨
578nm和540nm处有吸收光带 556nm处有吸收光带 572nm和535nm处有吸收光 634nm和578nm处有吸收光带 540nm处有吸收光带
快速、准确、科学、 公正、严谨
氰化高铁血红蛋白测定法
原理： 除SHb外，其余Hb均可被高铁氰化钾氧化为Hi。
后者再与试剂中的CN－结合，生成稳定的氰化高 铁血红蛋白（HiCN），呈棕红色，吸收峰在540nm 处。
快速、准确、科学、 公正、严谨
红细胞计数和血红蛋白 测定的临床意义
正常参考值
男性
Hb
120－160g/L
RBC (4.0－5.5)x1012/L
快速、准确、科学、 公正、严谨
女性
110－150g/L (3.5-5.0)x1012/L
红细胞和血红蛋白增高
定义 成年男性RBC>6.0x1012/L Hb>170 g/L 成年女性RBC>5.5x1012/L Hb>160 g/L
快速、准确、科学、 公正、严谨
1.碱羟血红蛋白（AHD575）测定法 2.叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法，但仍存在公
害问题 3.溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白测定法 4.自动血细胞分析仪法
快速、准确、科学、 公正、严谨
质量控制
1.样本： 2.采血部位：静脉血比毛细血管低10%-15% 3.结果分析：假性增高 4.HiCN参考液 5.质控物