我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项
肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识.
肿瘤科常用化疗药基本知识类别药名适应症用法主要毒副反应注意事项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。
1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。
2、现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。
1、不能口服、肌内、皮下注射。
2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。
3、漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。
1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。
2、本品须在稀释后滴注3~4小时。
3、现配先用。
1、骨髓抑制2、出血性膀胱炎3、静脉炎4、恶心、呕吐5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。
6、脱发。
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。
环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。
1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；2、也可肌内注射。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、脱发4、出血性膀胱炎1、用药同时应该多饮水。
2、不宜局部使用。
达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经系统毒性：头晕、烦躁1、静脉注射时注意避光快滴。
2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。
烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。
1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。
3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
常用抗肿瘤药物配制方法一览重点
7
5-氟脲嘧啶
(5-Fu)
遮光
5%GS
\NS
可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射；
与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4-6小时后再给予5-氟尿嘧啶。
8
呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟，
FT-207)
遮光
5%GS\NS
可静滴。遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。
可静注、静滴、动脉给药、腔内注射；不可使用含铝的输注用具。
38
卡铂
(铂尔定)
遮光
遮光5%GS溶解成
10mg/ml,
5%GS 250-500ml
与氯化钠配伍禁忌。8 h室温，24 h冷藏，避光。
静滴，不可使用含铝的输注用具。
39
奥沙利铂
(草酸铂，乐沙定，艾恒)
24h冷藏
5%GS或注射用水,
5%GS
250-500ml
34
左旋门冬酰胺酶
15℃
以下
注射用水
10000U/4ml
不得用NS直接溶解
避光，6 h.
NS，5%GS
250-500ml
用前须皮试(首次用药或停药一周以上者皮试：用5ml注射用水把5000KU的药物溶解，抽取0.1ml药液注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，其浓度为10KU/ml，用0.1ml此药液皮试，观察1小时，如有红斑或风团出现即为阳性反应)。
羟基喜树碱
(HCPT)
遮光
NS
可静注(缓慢)、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。本品不宜用GS等酸性药液溶解。
28
伊立替康
(开普拓)
遮光
肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)
（苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡）
10~60ml/次，1次/日，5%~10% GS 500ml，15d一疗程，或遵医嘱。
使用剂量应逐日增加，第一天10ml第二天20ml第三天30~60ml；
ADR：可见消化道症状、过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等过敏反应
注意事项：滴速不宜过快（30滴∕分），每500ml稀释液应在3~4小时缓慢滴入；
注：GS：葡萄糖注射液，NS生理盐水。资料来源：药品说明书。
（鸦胆子油）
用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤
10~30ml/次，1次/日。
ADR：主要为恶心、呕吐、消化道反应、静脉炎、头晕、潮红，偶见有药物性肝损害、过敏性休克，心律失常死亡。
注意事项：①本品有毒，以损害肝肾功能，不可过量。②孕妇禁用。过敏体质者慎用。③用药过程中有少数患者有油腻感，恶心，厌食等不适的反应，脾胃虚寒者慎用。
成人：控制滴数每分钟60滴；儿童：控制滴数每分钟30~60滴。
参芪扶正注射液
（党参、黄芪）
250ml/次，1次/日，疗程21天；
与化疗合用，在化疗前三天使用，疗程可与化疗同步结束。
ADR：用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、恶寒、寒战、高热。呕吐、胸闷、心悸等。
注意事项：非气虚证患者用药后可能发生轻度出血；有出血倾向者慎用。
痰热清注射液
（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）
成人：20ml/次，重症患者40ml/次，1次/日，5%GS或NS 250~500ml；
儿童按体重0.3~0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，1次/日，5%GS或NS 100~200ml。
ADR：可见皮疹、瘙痒。
注意事项：严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
肿瘤科常用药
0.9盐水/5%糖水 250ml
参附注射液 40/60 日一次静点
0r参附注射液10ml静推
参芪扶正注射液250ml 日一次静点
康莱特200ml 日一次静点
0.9盐水100ml康莱特前后冲管
0.9盐水250ml
斑蝥vb6注射液
0.9盐水250ml
伊班膦酸钠 （艾本） 4mg
持续4h以上静点
止痛药
泰勒宁（氨氨酚羟考酮） 330mg Q8h
盐酸布桂嗪片 30mg （20片/盒）
强痛定-盐酸布桂嗪注射液0.1 肌注
曲马多缓释片 20mg 日二次口服
盐酸吗啡片 30mg 日二次口服
注射液 10mg
奥施康定（盐酸羟考酮）
美施康定——硫酸吗啡缓释片30mg10片/盒
Q12口服
多瑞吉（芬太尼贴） 4.2mg=60mg吗啡
止血药
0.9%盐水
止血敏1.0（酚磺乙胺） QD
复方苦参注射液 10ml 日一次
复方斑蝥胶囊
参一胶囊
华蟾素片
平消胶囊
西黄丸
犀黄丸
千金逐水散
牛黄醒消丸
内分泌药
来曲唑（弗隆）2.5mg 日二次口服
依西美坦 25mg 日一次
他莫昔芬 10mg
托瑞米芬 60mg
醋酸甲地孕酮 0.16
戈舍瑞林3.6mg 皮下
提高免疫力
肠溶片 10mg 日二次口服
法莫替丁片 20mg 日一次口服 高舒达
0.9盐水 100ml
复合辅酶 1000u 日一次静点
伊托必利片 50mg 日三次口服
肿瘤科常用化疗药物用法
中医肿瘤科常用化疗药物用法肺癌TP方案（TAX+DDP or CBP or奈达铂）预处理：10Pm—4Am 地米片10# po（共20片，0.75mg/片）化疗前30’，苯海拉明20mg im，地米5mg、法莫替丁40mg（2支）iv入壶输注：NS 500 ml ivgtt紫杉醇注射液210-270 mg 输液泵入3h①氯化钠注射液500 ml ivgtt d2-4注射用顺铂30-60 mg （日总液量﹥2000ml，顺铂前1000ml，顺铂后用速尿）②5% GS 500 ml ivgtt注射液卡铂400mg （无需水化）③NS 500 ml ivgtt注射用奈达铂40mg （奈达铂后1000ml，无需用速尿）附注：紫杉醇135-175mg/m2，30mg/支，1294.8元/支紫杉醇脂质体135-175mg/m2，30mg/支，1492 .7元/支顺铂10mg/支，5.24元/支；卡铂100mg/支，42.09元/支奈达铂10mg/支，202.81元/支TP方案（TXT+DDP）预处理：地米片10# po Bid×3天（化前1天，化中，化后1天）输注：5%葡萄糖注射液500 ml ivgtt多西他塞注射液100 mg 输液泵入1h附注：多西他塞注射液75mg/ m220mg/支，712元/支GP方案输注：NS 100 ml ivgtt d1，8盐酸吉西他滨1.0-1.4 g 输液泵入30’附注：盐酸吉西他滨（健择）1000mg/ m21.0/支，2065元/支；200mg/支，506元/支NP方案输注：NS 100 ml ivgtt d1，8长春瑞滨40 mg 快滴附注：酒石酸长春瑞滨25mg/ m210mg/支，盖诺269元/支；诺维本406.99元/支EP方案输注：NS 500 ml ivgtt d1依托泊苷注射液100 mg附注：依托泊苷注射液（VP-16）100-120 mg/ m2100mg/支，21.29元/支IP方案输注：NS 250 ml ivgtt盐酸伊立替康100 mg d1，200mg d8 输液泵入90’附注：盐酸伊立替康（CPT-11）65 mg/ m2100mg/支，2737元/支；40mg/支，1646.52元/支培美+DDP 方案适应症：胸膜间皮瘤一线；晚期非鳞肺癌一线输注：附注：培美曲塞（利比泰） 500mg / m 2500mg /支 13397元/支；100mg /支 ?元/支靶向治疗1.吉非替尼（易瑞沙）适应症：非小细胞肺癌1.2. EGFR 基因，突变型 用法：250mg Qd价格：500+ 元/片2.厄洛替尼（特罗凯）适应症：至少一个化疗方案失败的局部晚期或转移的NSCLC 用法：150mg Qd价格：585.7元/片3.重组人血管内皮因子抑制素（恩度）适应症：用法：NS 500ml ivgtt d1-14恩度15 mg 输液泵入3～4h价格：1125.85元/支。
常用抗肿瘤药物静脉给药指导 (2)
甲氨蝶呤
MTX
非发泡性
生理盐水 或5%葡萄 糖5001000ml
4-6小时
K
卡铂
CBP
非发泡性
5%葡萄糖 500ml
避光保 存， 避免日光 骨髓抑制，恶心呕吐，肾毒性，过敏反应， 不能用生理盐水溶 直接照射 耳毒性，神经毒性，偶见味觉减退、脱发， 解稀释 不伴有感染或过敏反应的发烧、寒战 输注 配置8小时 内用完
输液工具 输液途径 特别备注
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
用药后可出现高 热，可预防性使用 消炎痛栓
长春新碱
VCR
发泡性
生理盐水 10-20ml
静脉注射
C 长春地辛 VDS 发泡性
外渗可导致组织坏 死、蜂窝组织炎 用 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如 药过程中，出现严 手指神经毒性等，与累积量有关；骨髓抑制 重四肢麻木、膝反 和胃肠道反应较轻；局部反应；静脉反复注 射消失、麻痹性肠 药可致血栓性静脉炎。 脱发，偶见血压的 梗阻、腹绞痛、心 改变 动过速、脑神经麻 痹、白细胞过低、 肝功能损害，应停
其它
帕米磷酸二 钠 （博宁） 伊班磷酸钠 唑米磷酸钠
生理盐水 500ml
不含钙的溶液稀释 不含钙的溶液稀释 不含钙的溶液稀释
生理盐水 2-4小时 500ml 生理盐 第一次输注 注射用水 水，5%葡 大于15分钟 萄糖100ml
肿瘤科常用药物
注射用盐酸平阳霉素【用法用量】：1 发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。
对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。
2 病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。
3 病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素。
4 偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停止给药，对症处理。
5 局部用药的用法用量供临床医师参考。
6 需按医师处方，指示用药。
功能与主治主治唇癌，舌癌，齿龈癌，鼻咽癌等关颈部鳞癌，亦可用于治疗皮肤癌，乳腺癌，宫颈癌，食管癌，阴茎癌，外阴癌，恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等，对肝癌也有一定疗效。
副作用平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）出现率低于博莱霉素。
注意事项1、对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用；2、对有肺，肝，肾功能障碍的患者慎用。
注射用顺铂冻干型【用法用量】： 1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2,连用3天，并需适水化利尿。
2、大剂量：每次80～120mg/m2,静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。
为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂(DDP)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
功能与主治为治疗多种实体瘤的一线用药。
与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO(IMP方案)，或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系统肿瘤等。
肿瘤科用药说明书
饭后口服
强力天麻杜仲胶囊
散风活血、舒筋止痛
饭后口服
血脂康胶囊
调节异常血脂
饭后口服
对本品过敏者禁用
心可舒片
活血化瘀、行气止痛
饭后口服
通心络胶囊
益气活血，通络止痛
饭后口服
心脑舒通胶囊
活血化瘀、舒利血脉
饭后口服
瑞彤(盐酸吡格列酮片)
降糖药
每日服用一次
服药与进食无关
拜糖平（阿卡波糖）
降糖药
4.抗癫痫;5.麻醉前给药
1.肌注
用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受及成瘾
维丁胶性钙（CCO）
抗过敏
肌注
苯海拉明针
镇静、镇吐
肌注
异丙嗪
(非那根)
降温、镇静、镇吐
肌注
山莨菪碱
(654－2)
松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环、镇痛
1、肌注；2、加入0.9%NS或5%~10%GS中静滴；3、静推
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司那。
3、本品须现配现用。
诺维本
（重酒石酸长春瑞滨注射液）
属长春花生物碱类抗肿瘤药
药物必须溶于0.9%NS中并于短时间内（15~30分钟）静脉注射或静脉滴注，必须采用深静脉留置
1、禁皮下、肌肉注射；
2、本品不宜加入其他药物混合使用，使用本品应采用一次性输液器（带终端滤器）。
3、禁皮下、肌肉注射，如发现本品出现油、水分层（乳析）现象，严禁静脉使用。
4、偶见轻度静脉炎，可在注射本品前和后适量（50~100ml）输注0.9%NS或5%GS注射液。
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我院常用化疗药物、中药制剂、高渗性药物静脉给药用法用量及注意事项
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、对老人、儿童、孕妇、过敏体质及肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监制。