中国急性心肌梗死规范化救治项目
27.69% 10.03% 49.87% 22.38% 21.80% 6.53% 1.26% 5.09% 5.56% 0.18% 3.99%
N=1053 (介入直报系统)
PCI入路
桡动脉 85.94%
病变血管
单支 37.8%
左主干 4.46%
血栓病变
55.65%
GPⅡb/Ⅲa
51.19%
支架数目/次 1.13±0.52
项目考核指标
公众教育有一定效果 再灌注、二级预防治疗仍需改善 提高 大幅提高 改善 无改善
住院期间BMS费用低，死亡率低 远期效果需进一步评估
立项背景 进展汇报 效果评估 计划任务
2013年STEMI项目计划
完成第一阶段入选患者的随访 核查数据库，统计分析，总结报告 启动第二阶段工作
入选患者就诊时间分布
基本特征
N=4185 (STEMI网站)
年龄
61.03±12.49
男性
80.76%
典型胸痛
89.79%
前壁心梗
49.91%
心源性休克
3.37%
住院天数
9（7,13）天
住院费用
4.62万元
支付类型
医保 59.08%
新农合 12.64%
自费 20.02%
吸烟 肥胖 高血压 2型糖尿病 脂代谢紊乱 卒中 周围血管病 陈旧心梗 PCI史 CABG 冠心病家族史
谢谢
药物治疗
（截至2012-11-31）
负荷药物使用情况
94.59%应用 300mg
65.74%应用 300mg
27.78%应用 600mg
62.72%应用 300mg+300mg
27.57%应用 300mg+600mg
出院带药情况
8.64%的PCI患者未用抗血小板药物
住院期间心血管事件
95
118
急性心肌梗死治疗历程
1960s 以 前 保守治疗， 住院死亡率
高达30％
1960s CCU有 效治疗心律失 常，住院死亡
率约为15％
1980s 冠 脉 内及随后的 静脉溶栓， 住院死亡率
<10%
1990s 直 接 PCI，住院死
亡率5％左右
STEMI病例数及直接PCI例数
卫生部介入直报系统（2009-2011年）
急诊PCI
（截至2012-11-31）
PCI成功率 - TIMI血流 (N=3388)
3级 0级
BMS使用情况
(2010-2012)
使用医院数量
BMS比例
卫生部介入直报数据
选择DES理由 (N=2419)
再灌注治疗
溶栓治疗
（截至2012-11-31）
31家医院实施溶栓治疗 (N=265)
溶栓治疗后续处理
• ECG远程制传约输因素
解决思路
• 建立胸痛中心
•
• •
区患域者性直转接运送网导络管室 导管室24小时开放
D2B时间﹤90分钟 • 院前急救系统
• 院内绿色通道
•
• •
费医介用师入限培准制训入与与认资证质
• Pharmaco-invasive therapy
• • •
介医贫入保困治政病疗策人的保救诊证助疗规范 推广BMS在STEMI中的使用
•
• •
患患者者观教念育 规范化医师培训
• 指南推广应用
•
•
医生水平 费用-效益比
• BMS vs DES
• 降患低者再教发育心血管事件
• 医生培训 • 国规家范卫化生临政床策路的径制定
项目组织管理
中国急性心肌梗死规范化救治项目启动会 于2011年11月28日在京召开
分三个阶段实施：
院内绿色通道的优化：2012年，53家3级医院 院前救治和院内救治的衔接：2013年，200家医院 全国性推广：2014年，医保政策，急救条例
术中并发症
0.47%
术中死亡
0.28%
救治时间表
（截至2012-11-31）
就诊方式 (N=3981)
救治时间分布图
120min
再灌注治疗
（截至2012-11-31）
再灌注治疗的方式及比例
（4185例EDC数据）
如按照实际收治STEMI（5671例）计算，再灌注治疗率至少 > 63%
再灌注治疗
研究目标：
提高STEMI患者接受直接PCI治疗的例数 合理开展溶栓及PCI的联合治疗 缩短D2B/D2N时间 推广BMS应用
项目单位变更
2012年启动会：12个省，48家医院
退出：2家
✓ 北京潞河医院
14个省，53家三级医院
✓ 河南胸科医院
增加：7家
✓ 北京军区总院
✓ 山西心血管病医院
✓ 太原市中心医院
✓ 兰州大学一附院
✓ 包头市中心医院
✓ 大庆油田总院
✓ 辽宁医学院一附院
项目进度
（电子数据库录入为准）
ห้องสมุดไป่ตู้费物品使用情况
雅培公司BMS：32条/400条 美敦力公司DES：11条/80条 赛诺菲公司波立维：1,781盒/11,100盒
基线资料初步分析
（截至2012-11-31）
30.4% 30.7% 29.8%
技术路线
医院前救治体系
为什么STEMI急 诊PCI<10%？ 医院内绿色通道
实施能力
急支诊付P能CI力治疗
冠知心晓病能二力级预防
卫技生术经能济力学评估
主要制约因素分析 实施内容
• 公众教育
目标
尽早转运患者至合适的医院
• 医师培训
提高再灌注治疗比例
• 急救网络合理布局
四急性心肌梗死急诊服务流程与规范
四急性心肌梗死急诊服务流程与规范急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心脏病病症，发生时间短暂，病情危重，需要快速、准确的急诊服务。
为了提供高效、安全的紧急救治，医疗机构需要建立流程和规范。
以下是急性心肌梗死急诊服务的一般流程和规范。
一、急诊服务流程：1.病情初步判断：急性心肌梗死患者常出现胸痛、呼吸困难、出冷汗等症状。
急诊医生应立即进行初步判断，确认是否为AMI，并对病情进行评估。
2.紧急召集医疗团队：一旦确认为AMI，急诊医生应立即召集相应的医疗团队，包括心脏科医生、护士、急诊技师等。
3.快速诊断：急诊医生应尽快进行急诊心电图（ECG）检查，以确定心肌梗死的类型和位置。
同时，还应进行血液检查，包括心肌肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T的测定。
4.同步治疗：一旦急诊心电图确诊为AMI，医疗团队应立即采取干预措施，包括给予氧气、解痉、镇痛等。
如果出现心室颤动，应立即进行电除颤。
5.快速转运：AMI患者需要迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建。
转运过程中，患者应监测血压、心率、氧饱和度等指标，并及时进行药物治疗。
6.院前指导：急诊医生要给予家属和患者合理、科学的院前指导，包括告知患者病情严重性、心肌梗死的危险因素、合理的饮食和生活方式等，以预防心肌梗死的再次发生。
二、急诊服务规范：1.10分钟内进行初步判断：急诊医生应在病人到达急诊室后的10分钟内，尽快进行初步判断，识别可能的AMI病例。
2.15分钟内采集ECG：在病人病情初步判断为AMI后的15分钟内，最好能进行急诊心电图检查（ECG），以尽快确定AMI类型和位置。
3.30分钟内采样：为尽早进行AMI诊断，要求在急诊心电图确定为AMI后的30分钟内进行心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的检测。
4.60分钟内转运：将AMI患者迅速转运至冠脉介入治疗中心进行血管通路重建，最好在发病后60分钟内完成转运。
5.门到球计时：根据国际标准，要求门到球（即急诊室到冠脉介入手术室）的时间在90分钟以内。
急性心梗抢救流程
急性心梗抢救流程急性心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。
一旦发生急性心梗，需要立即进行抢救，以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。
下面将介绍急性心梗的抢救流程。
1. 确认症状。
患者出现急性心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。
一旦出现这些症状，需要立即怀疑急性心梗，并进行相应的抢救措施。
2. 呼叫急救车。
在确认患者出现急性心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来救治。
同时，告知急救人员患者的症状和所在位置，以便他们能够及时到达现场。
3. 给予急救药物。
在等待急救车到达的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，以减轻心肌缺血，预防血栓形成。
同时，可以给患者含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。
4. 心电监护。
一旦急救车到达现场，急救人员将立即进行心电监护，以了解患者的心电图变化。
心电监护可以帮助医生判断患者是否出现心肌梗死，并及时进行相应的抢救措施。
5. 快速转运。
在确认患者出现急性心梗后，急救人员将立即将患者转运至最近的急诊科或心内科进行治疗。
在转运过程中，急救人员将继续对患者进行心电监护，并随时准备进行心肺复苏等抢救措施。
6. 心肌再灌注治疗。
一旦患者到达医院，医生将立即进行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。
这些治疗措施可以尽快恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
7. 住院观察。
在急性心梗抢救流程结束后，患者将被转入心内科或重症监护室进行进一步观察和治疗。
医生将密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，以确保患者的病情稳定。
总结，急性心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生需要立即进行抢救。
正确的抢救流程可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。
因此，对于医护人员和普通人来说，了解急性心梗抢救流程是非常重要的，可以帮助我们在关键时刻挽救生命。
胸痛中心的灵魂建设制订诊治流程与时间管理制度
急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸是高危胸痛的主要病因，其救治效果完全是时间依赖性，由于这类疾病在发病早期临床表现多样化，从发病到诊治时间跨越了整个院前及院内。
患者起病后，首次接触医疗方式的不同均对未来救治时间产生巨大的影响，而当患者到达医院后，在不同的诊区就医，同样影响着患者的预后。
其中关键因素是首诊的医护人员对于高危胸痛时间观念的不同理解而导致患者救治的结果的不同。
因此，加强对高危胸痛患者的时间管理已在相关学科中形成了共识。
但能否在整个医院各部门进行良好的时间管理仍是胸痛救治中的一大难题。
胸痛中心的建立就是规范胸痛的诊断和治疗，尽最大努力缩短患者诊疗时间，避免误诊，优化和不断改进胸痛诊治的临床路径，普及心血管知识教育，宗旨在降低心血管疾病的死亡率和致残率。
时间的管理贯穿在胸痛诊治的每个环节，以时间为单位设定各个监测点，不断的改进诊治流程，提高救治效率和质量。
1、胸痛的时间分布急性非创伤性高危胸痛中的急性ST段抬高性心肌梗死（Acute ST-segment Elevation MyocardialInfarction,STEMI）最具代表性，从发病到冠状动脉闭塞的血管再通可分为三个时段。
每个时段都具有独立的影响因素，对于胸痛患者的时间管理及其重要。
1.1第一时段也称为患者时段（Patient＇sTime）：患者从胸痛症状出现到开始求救的时段，这一期是导致胸痛救治延误最主要的因素，也称为患者延迟（Patient Delay，PD），其影响因素有：患者对胸痛的敏感性、生活习惯、健康状况、医学知识、文化水平、家庭环境和发病环境、发病时间、身边亲人或救助者等，目前尚无更好的解决方案来提高患者的早期呼救意识，就是在急救医疗体系（EmergencyMedical Services，EMS）最发达的德国，其从发病到首次医疗接触（First Medical Contact,FMC）平均延迟100分钟，国外平均院前延迟（Pre-HospitalDelay，PHD）120分钟，国内报道中位数在170~390分钟。
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者医疗救治技术方案
急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程(一）目标.1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗(PCI）的医院;2.进行院前急救处理；3。
传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
（二）技术要点.1。
根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI）急救要求的救护车；2.指导患者自救,救护车尽快到达；3.评估生命体征,施行现场急救；4。
到达后10分钟内完成心电图检查;5.维持生命体征稳定,包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；6。
对持续胸痛＞15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者,即刻给予阿司匹林300mg顿服，如可能加服氯吡格雷300mg；7.优先转运至最近的、有急诊PCI资质的医院；8。
利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院；9.拨打医院专用电话,联系进行确认，转运患者至急诊科；10.如条件允许，将患者直接送至导管室，续接流程五(救护车转运直达导管室流程）；11。
完成患者及资料的交接手续,并签字确认。
(三）考核要点。
1。
患者呼叫至急救系统接听电话的时间;2。
急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间.4.患者呼叫至救护车到达时间；5。
院前心电图完成的比例,10分钟内完成心电图的比例；6.传送心电图等资料到目标医院的比例；7。
送至可行急诊PCI治疗医院的比例。
二、可行PCI医院急诊科处理流程（一）目标。
1.建立院内胸痛中心/绿色通道；2。
确认/排除急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊断;3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。
（二）技术要点。
1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2。
10分钟内完成首份心电图,尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗;3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重复。
急性心肌梗死的服务规范流程与服务时限
急性心肌梗死的服务规范流程与服务时限下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性心肌梗死的规范化治疗
重 庆 医学 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 ３ ６卷 第 １ ４期
１ ４１ ４
・
医学教 育 ・
急 性 心 肌 梗 死 的 规 范 化 治 疗
何 国祥
（ 三 军 医大学 西 南医院 心血 管 内科 ， 第 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ８
ｓ ＭＩ 疗 指 南 指 出 ： 病 １ ｈ内 的 ｓ Ｍ Ｉ 新 出 现 Ｌ Ｂ ＴＥ 治 起 ２ ＴＥ 或 ＢＢ
的 ＭＩ 尽 快 行 直 接 Ｐ Ｉ要 求 所 就 诊 的 医 院 应 有 一 支 反 应 快 、 应 Ｃ，
经 验 丰 富 的 团 队 ； 病 ３ ｈ内 的 Ｓ Ｅ 起 ６ Ｔ ＭＩ 者 新 出 现 的 Ｌ Ｂ 或 ＢＢ 伴心源性休 克者 ， 年 龄 ＜７ 如 ５岁 、 在 休 克 发 生 后 １ ｈ内 行 能 ８ Ｐ Ｉ 的 应 当积 极 进 行 ， 非 循 环 支 持 无 效 或 患 者 不 愿 意 或 存 Ｃ术 除 在 禁 忌 证 。 时 间 要 求 ： 可 能 快 地 直 接 Ｐ Ｉ 使 “ ｄｃｌ ｏ — 尽 Ｃ ， ｍｅ ｉ ｎ ａｃ
ｔｃ ｔ ａｌｎ 时 间 及 “ ｏ ｒｔ ｂ ｌ ｎ 时 间 在 ９ ｍｉ 。 症 状 ａ ｔ ｏｂ ｌ ” ｏ ｄ ｏ ａｌ ” ｏ ｏ ０ ｎ内
出现 在 ３ ｈ内 ， 果 “ ｏ ｒｔ—ａ ｏ ｎ 时 间 减 去 “ ｏ ｒ ｏｎ ｅｌ” 如 ｄｏ－ｏｂ ｌ ｏ ” ｌ ｄ ｏ－ —ｅｄｅ ｔ 时 间在 １ ｈ内 ， 宜 行 直 接 Ｐ Ｉ如 果 超 过 １ ， 适 Ｃ； ｈ 首选 溶栓 治疗 。 ２０ ０ ５年 欧洲 心 脏 病 学 会 （ Ｓ 的 Ｐ Ｉ 南 进 一 步 强 调 了 Ｅ Ｃ） Ｃ 指 尽早 Ｐ Ｉ 重要性 ： 栓后应常规 行冠状 动脉 造影 （ Ａ ， Ｃ的 溶 Ｃ Ｇ） 有 必 要 则 Ｐ Ｉ 溶栓 后 达 ２ ｈ 无 论 有 无 心 绞痛 及 ／ 心 肌 缺 血 均 Ｃ。 ４， 或
急性心肌梗死(非溶栓者)dierjiang
任继学教授认为本病的病因病机主要为
痰浊瘀阻于心之脉络或毛脉，日久生毒，
闭塞不通，内陷腠理，心失所养而发。
胸痹急症协作组（1）归纳本病的病机责
之于“本虚标实”，病机关键在于心脉闭
塞。
本虚者，因年迈体衰，先天禀赋不足， 情志所伤，劳逸失调引起心之阴阳气血不 足；标实者，在本虚的基础上,痰瘀等病理 产物阻于脉络、支脉而致。在诱因的作用 下而发心痛。
另外，对部分病例的观察发现，治疗组治疗1 周内室性心律失常发生率明显低于对照组，但由 于样本有限，有待进一步观察。 治疗组CK-MB峰值恢复正常时间明显短于对 照组，说明本方案可保护心肌细胞，缩小心肌梗 死范围。 部分病例治疗前后血清SOD及MDA的检测结 果表明，本方案可减轻氧自由基损伤，保护细胞 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，对心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。
3、应用穿琥宁注射液 穿琥宁注射液为中药制剂，有效成份为脱水 穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热 抗炎，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进 中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中 溶苗菌酶的含量，病毒灭活试验表明，穿琥宁对 腺病毒、流感病毒、呼吸道细胞病毒有灭活作用， 体外抑菌试验揭示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌等11种细菌有抑制作用。因此应用穿琥 宁注射液对心梗后应激引起的免疫功能抑制和卧 床后感染机会增加起到预防和治疗作用。
整个治疗方案在“以通为主，兼调理肝 肾以治心”的理论指导下，应用国内急症新 药，对急性心肌梗死的急诊抢救、并发症的 防治及改善预后起到了很好的疗效。
因此,我们根据“以通为主,标本兼治”的治 疗原则，运用该方案救治急性心肌梗死不能施 行再灌注治疗者90例，并与西药非溶栓常规治 疗者93例对照。 结果表明，两组病例综合疗效及心电图疗 效差异无显著性，而治疗组中医证候疗效优于 对照组，其中对胸闷(痛)、气短、肢沉等单项症 状的改善尤为显著，说明中医药同样能救治急 性心肌梗死，并能迅速改善临床症状。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
“心梗救治日”提醒患者 关注黄金120分钟
“心梗救治日”提醒患者关注黄金120分钟中国医药报讯记者陆旅星报道越来越多的人会在没有心理准备时突然面临一场生死接力的考验——急性心肌梗死（AMI）。
11月20日，由中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、生命时报社主办的中国首个“心梗救治日”在北京举行。
首届“心梗救治日”的主题为“120分钟，传好生命的接力棒”，呼吁全社会牢记“心梗救治要抓住黄金120分钟”的提醒。
据介绍，AMI死亡的患者中约50％在发病后1小时内在院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常，如能在发病后的120分钟黄金时间内对患者进行抢救，将极大地降低患者的死亡率。
将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望两个“120能深入人心”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。
中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授介绍：“我国每年新发心梗60万例，死亡比例在3成以上。
疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。
开通血管的理想时间是发病后120分钟内。
”2014年的“全民心梗认知调查”显示，87%的人知晓发病2小时内是黄金救治时间。
但为何我国心梗救治率如此低呢？中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波院士分析说，患者发病后很长时间才到医院、家属对于签字犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。
其中，患者就诊流程耽误的时间最长，这导致全国约95%的心梗患者错过了黄金救治时间。
约50.13%的人担心急救车不及时而自行前往医院。
“使用120急救系统非但不耽误时间，而且能加快救治进度。
”北京市急救中心副主任刘红梅说，“从拨打急救电话那一刻起，患者可以在急救医师的电话指导下开展自救；患者进入急救车后可做心电图，方便早诊断、早治疗；直接把患者送到有救治能力的医院，并提前与医院科室建立联系，启动绿色通道。
”霍勇介绍说，在原卫生部医政司的领导下，中国医师协会立项的“中国急性心肌梗死规范化救治”项目已于2012年启动，覆盖全国14个省市自治区的53家三级甲等医院，建立区域救治网络，以提高我国急性心肌梗死救治水平。
急性心肌梗死的临床 治疗
急性心肌梗死的临床治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性心肌梗死临床治疗(一)院前救治对于急性心肌梗死患者院前及时诊治可提高患者存活率，降低死亡率及改善患者预后，所以对于心肌梗死相关知识的普及，18导联心电图的记录，心肌梗死的早期及时准确的诊断，规范、必要和合理的急诊治疗，缩短就诊时间早期溶栓非常重要。
(二)一般治疗入住监护病房，卧床休息，吸氧，心电监护连续监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。
建立静脉通道，清淡的流质或半流质饮食，防止便秘。
卧床休息时间应根据病情决定，对无并发症及血流动力学稳定者，可卧床休息1~3天，对病情不稳定、有并发症的患者应适当延长卧床时间。
(三)止痛治疗1.止痛剂对心肌梗死患者，有效的止痛治疗可稳定患者情绪，降低心肌耗氧量，避免诱发心律失常。
常用吗啡3mg，静脉注射，每5-10分钟可以重复使用，总量不超过15mg，使用中注意检测血压和呼吸频率。
也可以应用哌替啶，50-100mg肌肉注射。
2.硝酸酯类药物减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，扩张动脉使周围血管阻力降低，心脏后负荷降低，而使心肌耗氧减少。
通过扩张冠状动脉，扩张侧支血管，心肌血流增加，解除冠状动脉痉挛，而增加心肌供氧。
常用药物有硝酸甘油、5-单硝酸山梨酯、硝酸异山梨醇酯。
3.β受体阻滞剂它可降低血压，减慢心率而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减小梗死面积，降低病死率。
可静脉注射，继而口服。
药物有美托洛尔25-50mg，2-3次/d，阿替洛尔6.25-25mg，2次/d 等，用药宜从小剂量开始，逐步增加剂量，及早使用。
未控制的心力衰竭、房室传导阻滞、低血压、心动过缓及慢性阻塞性肺病者禁忌使用。
4.其他立即口服(嚼服更好)阿司匹林150-300mg。
注意保持水电、酸碱平衡。
(四)梗死血管的再灌注治疗1.直接FFCA如具有完备的导管室和相应设备，操作熟练经验丰富的医生以及能达到相关的标准进行PTCA的，可考虑直接PTCA 作为急性心肌梗死的优选治疗方法。