瘤周水肿共识(精选)
脑膜瘤瘤周水肿的形成机制的研究进展
腺 癌 相 关 等 现 象 引 起 了 人 们 的 好 奇 心 ． 人 们 开 始 了 对 类 固 醇 使 激 素 在 脑 膜 瘤 生 长 的 潜 在 作 用 进 行 研 究 。经 竞 争 性 受 体 结 合
３ ．第 三 军 医大 学 大坪 医院脑 外科 重 庆 ４ ０ ４ ） ０ ０ ２
关 键 词 ： 周 水 肿 （ ＴＢ ； 膜 瘤 ； 瘤 Ｐ Ｅ） 脑 ＶＥＦ ＶＰＦ Ｇ／
中 图 分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ３．５
文献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ２ ０ — ８ ０ ０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ８ ３
化 多 肽 分 泌 因 子 。 血 管 通 透 因 子 （ Ｆ） 分 子 量 为 ３ ＶＰ 是 ４～
４ Ｋ 的 活 性 肝 素 结 合 蛋 白并 具 有 促 进 腹 水 聚 集 的 作 用 ； 管 ２ Ｄ 血
内 皮 细 胞 因 子 （ ＧＦ 是 从 正 常 牛 垂 体 滤 泡 细 胞 中 分 离 出 一 ＶＥ ）
维普资讯
重庆 医学 ２０ ０ ２年 ９月 第 ３ １卷 第 ９期
８ ８ＯHale Waihona Puke ・综 述 ・
脑 膜 瘤 瘤 周 水 肿 形 成 机 制 的 研 究 进 展
罗 超 ， 陈龙钦。 综述 ， 民辉。 许 审校
（ ． 重 庆 市 第 一 人 民 医 院 脑 外 科 ４ ０ １ ；．福 建 省 安 溪 县 医 院 脑 外 科 １ ００１２
最新《肿瘤生存者管理专家共识》(2023)【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版最新《肿瘤生存者管理专家共识》（2023）摘要：伴随我国肿瘤防控措施的完善及抗肿瘤诊治水平的不断提升,肿瘤患者生存期逐渐延长、生存率逐年提高,肿瘤生存者这一逐渐壮大的群体也越来越被重视。
因此,肿瘤生存者的全程管理包括及时发现生存者存在的潜在不良影响,如何提高生活质量具有重要而深远的意义。
基于上述因素,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会撰写本共识,以循证医学证据为基础,注重生存者个体化的差异,强调生存者管理的理念以及操作流程,加强社会各界对于生存者的关注,完善生存者的全程管理制度,为广大医护人员、生存者及家庭成员提供相关问题的管理规范,指导意见和解决方法,从而推动肿瘤生存者的全程、全方位管理的有效实施。
1 概述2020年世界卫生组织国际肿瘤研究机构(IARC)统计中国新发恶性肿瘤病例457万例,死亡病例300万例,均位居世界第一。
尽管如此,我国恶性肿瘤防控工作取得显著成果,据国家肿瘤中心数据估计,我国总体恶性肿瘤5年生存率在10年内从30.9%提高到40.5%。
另外,多种治疗方法的进步和疗效的提升,使曾经罹患肿瘤且已脱离治疗的人群不断壮大,这类人群在治疗后依然受肿瘤所导致的短期和/或长期的潜在影响,包括对身心健康、健康行为、职业和个人身份认同等的影响。
对这部分人群的关注与管理,也是全程、全方位管理肿瘤患者的重要组成部分,是实现肿瘤诊疗从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变的重要实施内容。
2 共识制定基本信息3 肿瘤生存者的管理3.1 生活方式干预3.1.1 体育活动肿瘤生存者体育活动建议专家共识推荐：（1）在进行体育锻炼之前均应进行评估,评估生存者是否存在中高强度运动不良事件。
(证据分级：C；推荐强度：Ⅰ)(2)肿瘤生存者的体育活动建议：每周的运动总量应达到150～300min的中等强度活动或75～150min的较高强度活动,或两种运动等量组合；每人每周应进行2～3次的涉及主要肌群的力量训练(抗阻和力量训练)；每周至少2d对主要肌群进行拉伸,推荐进行包括多关节(如胸部推举、肩上推、下蹲、弓步、俯卧撑)而非单一关节的锻炼,阻力训练计划应包含所有的主要肌群(胸、肩、手臂、背部、腹部、腿和足)。
水肿性疾病 指南与共识 标准与规范
水肿性疾病指南与共识标准与规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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瘤周水肿共识
精神状态改变
头痛、呕吐 眼底视乳头水肿
颅内压增高
意识障碍
生命体征改变如血压升高等 严重者可诱发脑疝形成
影像学诊断和分级
常用检查方法
CT
评价
• 最早用于诊断瘤周水肿的方法 • 目前仍然是诊断瘤周水肿的主要检查 手段之一 • 评估瘤周水肿最可靠的方法 • FLAIR成像技术对显示肿瘤边界和水 肿范围更具优势，常作为定量评估脑 水肿的标准
常用糖皮质激素治疗方案
药物
甲泼尼龙
初始剂量
80mg/日， 治疗48小时
增加剂量*
如症状不缓解，可增加到160mg/日 (80mg/次，分两次滴注)
减量方案
地塞米松
15mg/日
用药>21天的患 者，每3-4天减 症状严重，伴大面积水肿(瘤周水肿指数 量50% 为中度或重度)，可直接应用160mg/日 肿瘤部分切除， (80mg/次，分两次静脉滴注) 未切除并伴瘤周 水肿的患者每8 常规剂量无效时，可以增加剂量到 天减量25% 25mg/天， 14天后停止
* 由于激素的副作用，甲泼尼龙应用剂量超过160mg/天时应该慎重，但有报道应用达500mg/天（冲击剂量），应用冲击 剂量时，疗程应该尽可能短，并严密监控激素的副作用。地塞米松剂量超过25mg/日时，激素毒性开始增加。对于普通 水肿患者，不推荐超过25mg/天的剂量 ‡对肿瘤大部分切除，水肿较局限，无症状患者，糖皮质激素应在2-3周内停药
瘤周水肿 定义、危害及发生机制
危 害
• 瘤周水肿面积越大，病人的临床症状越严重，临床治疗风险越大 • 细胞毒性脑水肿加重
• Yamada的实验表明，瘤周水肿区的脑组织局部血流量及葡萄糖的利用率均有下降，由
此引起脑缺血，导致细胞毒性脑水肿
肿瘤生存者管理专家共识(2023版)解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-26
contents
目录
• 引言 • 肿瘤生存者管理现状及挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与措施建议 • 专家共识对未来工作的展望
01
引言
目的和背景
提高肿瘤生存者生活质量
随着医疗技术的进步，肿瘤患者的生存率不断提高，但生存质量却成为新的挑 战。本共识旨在通过规范化管理，提高肿瘤生存者的生活质量。
宣传生存者管理经验
积极宣传肿瘤生存者在康复过程中的有效管理经验，鼓励患者树 立信心，积极参与自我管理。
提高家属照护能力
加强对肿瘤患者家属的培训和指导，提高其照护能力和心理支持 能力。
建立完善的管理体系和服务网络
01
构建多部门协作机 制
建立卫生、医保、民政等多部门 协作的肿瘤生存者管理机制，实 现信息共享和资源整合。
加强国际合作与交流
积极参与国际肿瘤生存者管理领域的合作与交流，引进先进理念和 技术，提升我国的管理水平。
05
专家共识对未来工作的展望
推动多学科协作与综合治疗模式发展
加强肿瘤内科、外科、放疗科、影像 科、病理科等多学科之间的协作，形 成多学科诊疗团队，为肿瘤患者提供 全面、个性化的治疗方案。
推广综合治疗模式，包括手术、放疗 、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，提高治疗效果和患者生活 质量。
信息不共享
肿瘤生存者的信息在不同医疗机构间不共享，导 致患者就医不便和重复检查等问题。
关注不足
社会对肿瘤生存者的关注不足，缺乏相应的支持 和服务体系。
面临的挑战和机遇
挑战
肿瘤生存者的管理面临着医疗资源紧 张、患者心理压力大、生活质量下降 等挑战。
《瘤周水肿共识》课件
目录
CONTENTS
• 瘤周水肿概述 • 瘤周水肿的治疗 • 瘤周水肿的预防与护理 • 瘤周水肿的最新研究进展 • 典型病例分享
01
CHAPTER
瘤周水肿概述
定义与分类
定义
瘤周水肿是指肿瘤周围组织的水肿现 象，通常是由于肿瘤压迫或侵犯淋巴 管、血管等原因导致体液回流受阻， 水分滞留在组织间隙。
瘤周水肿的个体化治疗
根据不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 。
05
CHAPTER
典型病例分享
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是瘤周水肿治疗的重要手段之一，通过合理的药物 治疗，可以有效缓解水肿症状，改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗通常采用利尿剂、糖皮质激素等药物，通过减轻水 肿、改善血液循环等作用，缓解患者的症状。在药物治疗过 程中，需要密切关注患者的病情变化和药物反应，及时调整 治疗方案。
THANKS
谢谢
分类
根据水肿程度和范围，瘤周水肿可分 为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
肿瘤本身、肿瘤周围炎症、淋巴管或血管阻塞等。
发病机制
肿瘤压迫或侵犯淋巴管、血管，导致体液回流受阻；炎症反应导致血管通透性 增加，水分渗出增多；肿瘤释放的某些物质也可能引起水肿。
临床表现与诊断
临床表现
水肿部位可能出现肿胀、疼痛、 皮肤紧绷、颜色改变等症状。
建立了科学的疗效评估体系，为临床 医生提供了客观的评价标准。
瘤周水肿的治疗策略
总结了当前针对瘤周水肿的各种治疗 手段，包括药物治疗、物理治疗及手 术治疗等。
未来研究方向
瘤周水肿的分子机制研究
放射医学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选)
放射医学主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.关于"急性膀胱炎"的诊断要点，错误的是A.常有全身中毒症状B.（江南博哥）泌尿系症状重C.盆腔平片难有阳性发现D.CT检查阳性率比平片高E.尿常规检查常有阳性发现参考答案：A参考解析：急性膀胱炎为局限性炎症，较少引起全身中毒症状。
[单选题]2.马蹄肾的影像学表现中，下列哪项不正确A.双肾轴线异常B.双侧肾盂旋转不良C.峡部位于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉之间D.峡部位于腹主动脉与下腔静脉的前方E.峡部不含有肾实质组织参考答案：E参考解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，融合部称为峡部，故E不正确。
[单选题]3.成人型多囊肾的影像学特点，以下哪项是错误的A.肾脏外形增大，呈多囊状结构B.囊壁可有钙化C.肾盏及漏斗受压变形D.IVP示"奶酪"肾E.无肾功能损害参考答案：E参考解析：成人型多囊肾晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替，故可造成肾功能损害。
[单选题]4.关于鼻真菌病的X线表现，下列哪项描述不准确A.鼻腔软组织肿块B.受侵鼻窦内有结节状软组织影C.窦壁骨质无破坏D.鼻甲增大E.一般窦内无积液参考答案：C参考解析：鼻真菌病分非侵袭型与侵袭型，侵袭型的窦壁有骨质破坏。
[单选题]5.下述胆囊癌CT征象，哪项不对A.胆囊未显示B.胆囊内组织肿块影，可强化C.胆囊腔缩小或增大D.胆囊壁不规则增厚E.胆囊癌多发生在胆囊体部参考答案：E参考解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。
[单选题]6.在MRCP上显示"双管征"，最可能的肿瘤为A.胰头癌B.高位胆管癌C.胰岛细胞瘤D.胆囊癌E.胰腺囊腺瘤参考答案：A参考解析：胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疸。
梗阻近端胆总管、胆囊管及肝内胆管均见扩张。
胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。
瘤周水肿的定义及危害治疗瘤周水肿的临床意义PPT课件
达500mg/天(冲击剂量)，应用冲击剂量时，疗程应该尽可能短，并严密 监控激素的副作用
• 地塞米松的起始剂量是15mg/天，当常规剂量无效时，可以增加剂量 到25mg/天， 14天后停止*
• 应早期治疗瘤周水肿以减轻颅内肿瘤的占位效应,为肿瘤 切除手术创造条件。避免颅内压升高及脑疝的发生
8
降低颅内压治疗
治疗瘤周水肿
降低颅内压
糖皮质激素是唯一
被指南推荐用于治 疗瘤周水肿的药物
当瘤周水肿合并颅
内压升高时，可应 用甘露醇
• 临床实践证明应用糖皮质激素可以在24-48小时之内对瘤 周水肿产生治疗效果
• 因此推荐至少应在术前48小时开始应用糖皮质激素，待症 状缓解后，行手术治疗或放疗/化疗
9
瘤周水肿患者应早期使用糖皮质激素
• 治疗瘤周水肿时采用激素治疗，如之后继续进展发生颅内 高压时则可使用甘露醇
胶质瘤/转移 瘤/脑膜瘤
瘤周水肿
EANO/我国共识
糖皮质激素是临
床治疗瘤周水肿 唯一一线选择
Patrick Y. W et al.J Neurooncol (2006) 80313–332
颅内高压
疾病
进展
发生颅内高压时 可以使用甘露醇
但临床使用价值尚存争议
10
甘露醇是否适合用于治疗瘤周水肿患者？
• 60年代，国外使用甘露醇治疗瘤周水肿
• 2004年，学者Kaal EC等指出：
• 不常规推荐其作为瘤周水肿的治疗药物
•甘露醇用于瘤周水肿患者尚缺乏足够的循证医学证据 •治疗脑部肿瘤的可能导致“反跳现象”等不良后果