青少年肺结核的CT影像特点
2023肺结核的影像学诊断
2023肺结核的影像学诊断引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
正确的影像学诊断对于早期发现和治疗肺结核至关重要。
本文将讨论2023年肺结核的影像学诊断方法及其应用。
影像学诊断方法X射线X射线是最常用的影像学诊断方法之一。
通过X射线拍摄胸部，可以观察到肺部的结构和形态变化。
肺结核的X射线表现主要有以下特点：1. 散在的小圆形或卵圆形病灶，多为单发或多发结节阴影。
2. 肺门淋巴结肿大和增大。
3. 干酪样坏死灶或空洞形成。
4. 纵隔淋巴结增大。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断方法，可以更清晰地观察到肺部的病变和结构。
肺结核的CT表现主要有以下特点：1. 病灶呈现为多发结节状，大小不一。
2. 干酪样坏死灶或空洞形成，可展示液平或空气液平。
3. 周围肺实质的纤维化和瘢痕形成，表现为条索状影。
磁共振成像(MRI)MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于早期肺结核的检测具有一定的优势。
MRI的肺结核表现主要有以下特点：1. 直接观察到病变的水分代谢状况。
2. 具有较高的分辨率，可以显示细小的结节和病灶。
3. 可以观察到肺间质和胸膜的病变。
影像学诊断应用病灶定位通过以上的影像学诊断方法，可以准确地定位肺结核的病灶和病变范围，从而指导临床治疗策略的制定。
阶段监测肺结核的治疗通常是一个长期的过程，需要不断地进行阶段性的监测。
影像学诊断可以帮助医生评估患者在治疗过程中的疗效，发现并及时处理治疗中出现的并发症。
评估疗效在治疗结束后，影像学诊断可以评估患者的疗效，判断是否已经达到治愈的标准，并根据影像学表现确定是否需要长期的随访。
影像学诊断在2023年肺结核的诊断和治疗中起到了关键的作用。
通过X射线、CT扫描和MRI等影像学方法，可以准确地定位病灶，监测治疗过程中的变化，并评估治疗的疗效。
这些影像学诊断方法的发展和应用将为肺结核的早期发现和治疗提供了有力的支持。
肺结核的影像学特征
肺结核的影像学特征肺结核的影像学特征肺结核（tuberculosis，TB）是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要感染人体的呼吸系统，尤其是肺部。
影像学技术在肺结核的诊断和随访中起着重要的作用。
本文将介绍肺结核的常见影像学特征，并阐述不同类型肺结核在影像学上的表现。
1. 常见肺结核的影像学特征1.1 病灶分布肺结核病灶通常主要分布在肺尖、肺尖后段和上叶后段，并可累及其他肺叶。
肺结核病灶多呈片状、斑点状或结核球状，大小不一。
同一患者可见单发或多发病灶。
1.2 肺段支气管阻塞征肺结核的病变可导致细支气管痉挛、狭窄或阻塞，进而出现肺段或肺叶的支气管扩张。
这种现象称为肺段支气管阻塞征，通常在X线胸部透视图上表现为肺段或肺叶的透亮影。
1.3 钙化灶肺结核病灶中的结核球在病程进展过程中可发生钙化。
钙化灶在X线胸片上呈结节状高密度影，CT扫描可清晰显示，有助于结核球的诊断。
1.4 弥漫性粟粒型结核弥漫性粟粒型结核是肺结核的一种特殊形式，其影像学特征为大量粟粒状结节病灶分布于双肺，并可伴有胸膜和纵隔淋巴结的增大。
在胸部X线片上呈现为密度均匀增高，类似于粟粒散布于胸廓。
2. 不同类型肺结核的影像学表现2.1 原发性肺结核原发性肺结核通常指初次感染结核杆菌的病例。
影像学上，原发性肺结核可表现为以下特征：- 肺门淋巴结增大：原发性肺结核时，肺门周围的淋巴结往往首先受到感染，可出现淋巴结增大。
- 核心型肺炎：病灶位于肺尖或肺尖后段，呈结节状高密度影，周围可有炎症性浸润和病灶周围卫星灶。
- 肺内斑点状病灶：出现在肺总末梢的小片状病灶，大小约为1-5mm，呈小点状高密度灶。
2.2 继发性肺结核继发性肺结核通常是指病程迁延的、病灶转移的或反复活动的肺结核。
影像学上，继发性肺结核可表现为以下特征：- 空洞形成：病灶坏死液化，形成空洞，直径多为1-4cm。
空洞的壁薄而光滑，周围常有较多的纤维增生和瘢痕形成。
- 闭塞性支气管炎：肺结核病灶累及支气管，导致支气管狭窄或阻塞，形成闭塞性支气管炎表现。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断影像学诊断方法常用的肺结核影像学诊断方法有胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等。
1. 胸部X线摄影：是最常用的影像学检查方法，可以初步评估肺部是否存在结核病变。
典型的肺结核X线表现包括肺内斑点状阴影、空洞形成、纵隔淋巴结肿大等。
X线摄影对于早期和少量结核病变的诊断敏感性较低。
2. 胸部CT扫描：是一种更敏感、更准确的影像学诊断方法，可以清晰显示肺部结核病变的形态和分布。
在CT扫描中，结核病变常表现为结节、球状阴影、空洞和斑片状浸润等。
CT扫描还可以评估胸腔积液、纵隔淋巴结肿大和肺门周围炎症等情况。
3. 核磁共振成像：在一些特殊情况下，如孕妇和儿童等不适宜进行X线检查的患者，可以考虑使用核磁共振成像（MRI）进行肺结核的影像学诊断。
MRI可以提供更清晰的图像，帮助医生确定病变的位置和范围。
影像学表现肺结核的影像学表现因患者的免疫状态、病变特点和病程不同而有所差异。
以下是一些常见的影像学表现：1. 早期结核病变：早期的肺结核病变在X线上常表现为小的结节或斑点状阴影，周围可见细小的结节状浸润。
CT扫描可以清楚显示这些结节状病变，并帮助确定病变的位置和扩展程度。
2. 活动期结核病变：活动期结核病变通常呈现为结节状阴影，周围可见炎症性浸润和肺段或肺叶的空洞形成。
这些病变通常伴有纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。
3. 干酪样坏死和钙化：在结核病变愈合的过程中，病变区域可能发生干酪样坏死和钙化。
这些病变在X线上呈现为颗粒状钙化影或斑片状钙化影，CT扫描可以更明确地显示这些变化。
4. 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎常表现为胸膜增厚和粘连，胸膜腔中可见少量积液。
这些表现可以通过X线和CT扫描来评估。
，影像学诊断在肺结核的早期发现和治疗监测中起着重要的作用。
通过胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等方法，医生可以准确评估肺结核的病变范围和进展情况，为患者制定合理的治疗方案提供参考。
(完整版)肺结核的影像学诊断
(完整版)肺结核的影像学诊断1. 背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织。
其影像学诊断在肺结核的早期发现、定位和评估病情等方面具有重要作用。
2. 影像学表现肺结核的影像学表现多种多样，常见的有以下几种：2.1 结核球结核球是指在肺组织内形成的结核病灶，通常为局限性、圆形或椭圆形，直径一般在1-3cm。
结核球的边界清楚，密度均匀，常伴有周围纤维包膜。
结核球在平片上表现为一个或多个圆形密度增高的病灶。
2.2 平滑性空洞平滑性空洞是肺结核的一个典型表现，表现为一个或多个圆形、边缘光滑的透亮区域。
空洞内可见液平面，常伴有周围粟粒状影。
2.3 粟粒状影粟粒状影是由肺内多个小型结核球或结核结节组成的影像学表现，呈点状、小片状或弥漫分布。
粟粒状影常见于结核病的播散期，表明结核病已经广泛侵犯肺组织。
2.4 纤维化改变在肺结核的晚期，由于肺组织的纤维化和瘢痕形成，会出现不规则的纤维条索影，常伴有肺容积减小。
2.5 闭塞性病变闭塞性病变是指由于结核球、纤维化改变等引起的血管阻塞，导致肺组织供血不足的情况。
闭塞性病变的影像学表现为肺血管树的变细或消失。
3. 影像学诊断肺结核的影像学诊断主要依靠X线检查、胸部CT和影像学导向下的穿刺活检等方法。
以下是常用的影像学诊断方法：3.1 胸部X线检查胸部X线检查是肺结核的常规检查方法，可以初步观察到肺部的异常阴影，如结核球、平滑性空洞等。
但胸部X线检查对于早期和轻型肺结核的检出率较低。
3.2 胸部CT胸部CT可以提供更详细的肺部影像学信息，可以观察到更小的结核球、粟粒状影和纤维化改变等。
3.3 影像学导向下的穿刺活检影像学导向下的穿刺活检是一种可以直接获取肺部病变组织的方法，通过活组织检查可以明确诊断肺结核。
4.肺结核的影像学诊断是肺结核诊断的重要组成部分，可以帮助医生早期发现、定位和评估肺结核的病情。
胸部X线检查、胸部CT 和影像学导向下的穿刺活检是常用的影像学诊断方法。
肺结核的影像学特征
肺结核的影像学特征肺结核的影像学特征引言：肺结核是一种由结核菌引起的慢性传染病，其影像学特征在诊断和治疗过程中具有重要的意义。
本文旨在详细介绍肺结核的影像学特征，帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。
一、胸部X线片1.基本特征：肺结核在胸部X线片上表现为特定的病灶，主要分为原发性和继发性病灶。
1.1 原发性病灶：表现为小的均一阴影，位于肺门或双肺野中央，常伴有淋巴结增大。
1.2 继发性病灶：多发性病灶，大小不一，形状不规则，边缘模糊。
2.病灶位置特征：2.1 肺尖区：病灶常出现在上叶胸膜下或上叶尖后段。
2.2 肺门区：肺门周围淋巴结增大，病灶多见于右侧。
2.3 中央区：病灶可位于支气管旁或胸膜侧隐窝。
2.4 常见并发症：空洞性肺结核、巨大支气管侧隐窝肿块。
二、高分辨率胸部CT扫描1.优点：益于评估肺结核的分布、范围和并发症。
2.特点：2.1 病灶特征：钙化病灶、空洞性病灶、斑点状病灶等。
2.2 淋巴结特征：增大的中央区支气管旁淋巴结、钙化的肺门区淋巴结等。
三、胸部MRI扫描1.适应症：对于肺结核与其他疾病鉴别诊断有好处。
2.特点：2.1 病灶表现：MRI可显示病灶的形状、大小和边缘特征。
2.2 淋巴结评估：有助于评估淋巴结的增大和钙化情况。
四、胸部超声检查1.适应症：主要用于指导穿刺活检。
2.特点：超声检查可以发现肺部病变的内在结构和形态特征，并且能够准确评估病变和淋巴结的良恶性。
五、附件本文档涉及附件包括：1.肺结核影像学示例图片。
2.结核菌培养和药敏结果报告。
六、法律名词及注释1.结核菌：结核分枝杆菌是引起肺结核的病原体，属于革兰阳性杆菌。
2.肺尖区：指肺组织上端的部分，包括肺尖和尖后段，位于肺上叶前部和上缘的区域。
3.空洞性肺结核：指由于治疗不当或免疫功能不全引起的肺结核病灶内部坏死形成的空腔。
4.斑点状病灶：指肺部影像学上呈圆形或类圆形的小病灶。
肺结核疾病特点、好发部位、病灶、结节表现、影像学CT诊断等总结
肺结核特点、好发部位、病灶、结节表现、影像学CT诊断肺结核宝典总结！结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
肺结核的CT特点：三多三少（多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性）。
肺结核的CT特点概括为：1、好发部位。
肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段，可能因为人直立时，这些部位的血压相对低，血液循环差，巨噬细胞减少，导致局部抵抗力低。
并且，这些部位氧气多，结核是需氧菌，在上叶的尖后段和下叶的背段聚集。
2、病灶多形态。
很多结核，特别是典型的肺结核，往往是很多种形态。
大叶性肺炎，表现为斑片状阴影；肺癌，表现为肿块，或者结节；金葡菌肺炎，常出现空洞。
但肺结核常常有条索状阴影，有大小不等的结节，有空洞，有实变，有大小不等的斑片状阴影等，多种形态的病灶混合在一起！3、多部位。
早期肿瘤、大叶性肺炎等，常常局限在某一个肺叶生长。
但很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段。
4、常有结节。
肺结核反映在CT上就是常常有大小不等多发结节，肺结核多发结节，一般偏小。
假如结节偏大，分布不均匀，则要考虑转移性肺癌。
5、结节一般不会堆积在一起。
肺结核特征多个结节堆积，肺结核的小结节常常分散在两肺6、少肿块。
肺结核很少形成肿块，肺穿刺活检提示肉芽肿，也不能轻易诊断肺结核，而要考虑肺癌。
7、少增强。
肺结核因干酪性坏死，增强CT强化一般不明显！但有些肺结核在增殖阶段，生长活跃，没有形成明显坏死，有可能显著增强。
肺癌生长需要血供，常常显著强化。
无强化：强化CT值<10Hu；轻度强化：强化CT值达10~20Hu；中度强化：强化CT值达20~30Hu；重度强化：强化CT值≥30Hu。
也可这样这样分类：轻度强化：CT值上升<20HU；中度强化（CT值上升20～40HU），明显强化（CT值上升>40HU）。
就是增强CT上病灶越白，强化也明显，肿瘤、一般细菌感染引起炎性结节常常明显强化，肺结核强化不明显。
肺结核的影像诊断(X线)最新版本
圆、椭圆及分叶状
φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段
密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后 排出形成，形态不一，厚壁多见）
可有层状、环状、斑点状钙化影
卫星灶
.
.
.
干酪性肺炎 Caseous pneumonia 见于抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者，临床症状重。 大叶性——大片渗出性炎变干酪坏死 小叶性——干酪坏死经支气管播散而成 X表现：
纤维粘连； C、肺叶变形: 病变肺叶收缩，患侧肺门上提，
呈垂柳状； D、代偿性肺气肿 E、胸膜肥厚粘连 F、纵隔向患侧移位
.
X线表现（了解）
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周 围伴有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不 一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。
由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺 纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。
.
1998年中华结核病学会制定了新的结核病分类方 法：
原发型肺结核（I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
血行播散型肺结核（II型）包括急性粟粒型肺结核和亚急性 或慢性血行播散肺结核。
继发型肺结核（III型）是主要类型，包括浸润为主型、干 酪为主型和空洞为主型。
结核性胸膜炎（IV型）临床已经排除其他原因引起的，包括 结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
.
变质性病变→干酪性肺炎
渗出或增殖→ → → 肺段或肺叶范围干酪性肺炎
发展快、融合
→ → → 延支气管播撒 液化 部分吸收 排出形成空洞
干酪性病变易液化形成空洞，并经支气管播散（传染性较强）， 多需经钙化愈合。
.
肺结核的影像学特征及鉴别
汇报人：XXX
目录
Contents
01 肺 结 核 的 影 像 学 特 征 02 肺 结 核 的 鉴 别 诊 断
1
肺结核的影像学特征
肺结核的X线表现
肺结核的X线表现可能与患者 的年龄、性别、病情严重程度 等因素有关。
肺结核的X线表现主要包括： 肺野密度增高、肺纹理增粗、 肺门淋巴结肿大等。
影像学表现：肺结核和肺脓肿在影 像学上可能有相似之处，但肺结核 通常表现为多发结节或斑片状阴影， 而肺脓肿则表现为单发或多发脓肿。
实验室检查：肺结核和肺脓肿的实 验室检查结果也可能有所不同，肺 结核患者通常有结核杆菌感染证据， 而肺脓肿患者则可能有细菌感染证
据。
治疗方法：肺结核和肺脓肿的治 疗方法也不同，肺结核需要抗结 核治疗，而肺脓肿需要抗生素治
PET-CT还可以 评估肺结核的治 疗效果，为临床 治疗提供重要依 据
2
肺结核的鉴别诊断
肺炎的鉴别诊断
影像学表现：肺部阴影、肺 实变、肺不张等
症状：咳嗽、咳痰、发热、 胸痛等
实验室检查：血常规、痰培 养、血清学检查等
治疗：抗生素治疗、支持治 疗等
肺癌的鉴别诊断
影像学表现：肺结核和 肺癌在影像学上可能有 相似之处，但肺癌通常 表现为肺结节或肿块， 而肺结核则表现为斑片
疗。
肺结节病的鉴别诊断
肺结节病的定义和分类 肺结节病的临床表现和影像学特征 肺结节病与其他肺部疾病的鉴别要点 肺结节病的治疗和预后
感谢观看
汇报人：XXX
肺结核的CT表现主要包括肺结 节、肺空洞、肺门淋巴结肿大 等。
肺空洞：肺结核的CT表现中， 肺空洞是较为典型的，表现 为单个或多个，大小不一，
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菌数量大有关 。 总之 ， 青少年肺结核具 有病变部位 较典型 、 灶类型 多 病 样等影像特点 ， 临床对于发热 、 咳嗽或有结核病 密切接触史
的青少 年 应 注 意 肺结 核 排 查 。 （ 收稿 １ ： ｌ－ － ） ３ ２ ｏ ７ ｏ 期 ｏ ｏ２
４ Ｉ ２ ．
不 良反应 。 综 上所 述 ， 旋 氨氯 地平 联合 贝那 普利 可 明显 左 降低糖 尿病 肾病合 并 高血 压 患者 的血 压 ， 保护 肾功 能， 效果优 于单独用 药 ， 且较 为安全 。
［ ］王丽萍 ， ４ 陈建， 庄永泽 ， 国产苯磺酸氨氯地平治疗慢性 肾功能 等． 不全 高 血压 的临 床 观察 ［】 中 国基 层 医药 ，０ ７５ １ ：． Ｊ． ２０ ，（４）５
［ ］Ｄ ｅｕ Ｒ ｍ ｚｉ ＰｒｉｇＨＨ，ｔａ Ｐｏｅ ｕｉ， ｒｅ ｒ ５ ｅＺ ｅｗ Ｄ，ｅ ｕｚ Ｇ，ａｒ ｎ ｅ １ ｒｔｉ ｒ ａｔ ｇｔｏ ． ｎ ａ ａ ｆ
ｒ ｎ ｐ ｏ ｅ ｔ ｎ ｉｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｙ ｅ ２ ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａｈ ： ｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｒｔ ｅｉ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｔｐ ｄａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｃ
射 性交感 神经 张力 增加 与心率 加 快 的不 良反应 ； 且 二者 联用对糖 代谢无 影响 ， 患者依 从性好 ， 见明显 未
临床特点及发病率的影 响因素 ［ ］ 中南大 学学报 （ Ｊ． 医学版 ） ，
２０ ２ （ ） １０ ０ ４， １ ：１． ９
［ ］郭志新， 明才． ３ 邱 缬沙坦对糖尿病大 鼠肾脏转化 因子一 。 ８ 及其 Ⅱ 型受体 表达 的影响 机制 ［ ］ 中国糖 尿病 杂志 ，０３，１ ６） Ｊ． ２０ １ （ ：
本 研究结 果 显示 ， 治疗 后 联 合 组 血 压 、４ ｈ尿 ２ 蛋 白量 及血肌 酐均明显低 于氨氯地平 组及 贝那普 利
组， 证实二者联用有协同作用， 明显降低血压、 可 减
少尿蛋 白、 逆转 肾功能 ； 同时贝那普利 可消除左旋氨 氯地平产 生的踝部 水 肿 ， 阻断左 旋 氨氯 地平 所致 反
肿大 的肺 门淋 巴结逐渐缩小 、 维化或钙化 ， 散到全身 各 纤 播
器官的结核分枝杆 菌大部分被 消灭 ， 但仍有少量结核分枝杆
菌未被消灭 ， 长期处于休眠期 ， 成为潜在病灶 ， 机体免疫功 能 下降时潜在病灶中的结 核分 枝杆菌可重新生长 繁殖而发生
结核病 。人体的抵抗力 和吸人结 核菌的数量决定 感染结核 菌是否发展为结核病 。痰液 细菌 学检 查是肺结核诊 断的金
像。其 中 ５例行增 强扫描 ， 造影剂为优维显 （ 碘普罗胺注射
液） 总量 １５ｍ ／ ｓ 质量 ， ， ． ｌｋ 体 注射速率 ３０ ｉｆ ， ． ｎ ｓ延迟 时间 ］
２ 。 ５ ｓ
结果 ：Ｔ平扫 检查 示病 灶 累及 单侧肺 上 叶尖 后段 ２ Ｃ ４
例， 累及单侧肺下叶背段 １ ， ６例 累及双侧肺 ９例 ， 累及单 侧
肺基底段 、 舌叶 、 中叶 ５例。螺旋 Ｃ Ｔ检查示渗出病变 １ ， ８例
空洞 １ ５例 ， 殖 病 变 ｌ 增 ４例 ， 钙化 １ ， 维 化 ９例 ， 巴 结 ２例 纤 淋 肿 大 ８例 （ 表现 为 锁 骨 下 、 隔 内 及 肺 门部 大 小 不 等 的类 圆 纵 形 结 节 影 ， 缘 清 楚 ， 强扫 描 呈 中间 密度 低 、 边 密 度 高 的 边 增 周
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ 期 ３
作用 。 参考文献 ：
［ ］王吉耀 ， １ 廖二元 ， 品津． 胡 ８年制及 ７年 制内科 学（ ． Ｍ］ 北京 ： 人 民 出版 社 ，０５：８ －８ ． ２０ ５５５ ７ ［ ］刘泽灏， ２ 雷闽湘 ， 王爱 民， ２型糖尿病 高血压 患者合并 肾病 的 等．
ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ［ ］ＩｎｙＩｔ２０ ，５ ６ ：３９２ ２ ． ｒ Ｅ Ａ Ｌ Ｊ ．ｄｅ ，０ ４ ６ （ ）２ ０ －３０ ｏ ｎ （ 稿 日期 ：０ ０．／ ８ 收 ２ １－＂１ ） ０一
・
经 验 交流 ・
青少年肺 结核 的 Ｃ Ｔ影 像特点
张 霞。 李丽新 。 春波 。 茂义 ， 兴圣 ， 杨 周 赵 刘利静
（ 潍坊 医学院 附属 医院 ， 东潍坊 ２ １ ４ ） 山 ６０ ２
１ ３ 的 青少 年 是 结核 病 的 高发 年 龄 ， 部 Ｃ ５～ ５岁 胸 Ｔ检 查
讨论 ： 青少年是肺结核 的易感人群。结核的潜伏期 为 ４
—
是其常用检查方法。２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 ７月， ２０ 我们共收 治３ ２例青少年肺结核患者 ， 现将其 Ｃ Ｔ影像特点总结如下。 资料与方法 ：２例青 少 年肺结 核患 者 ， １ ３ 男 ４例， ｌ 女 ８ 例； 年龄 １ ３ ， ６— ５岁 平均 ２ ， ２岁 其中 ～ ０岁 ９例 ，１— ５岁 ２ ２ ２
标准 ， 痰菌阳性检出率低。 但 影像学检查 是肺结 核诊 断的重要依 据 ， 在确 定病 变部 位， 评价结核病变 性质和 空洞闭合 效果等 方面具 有重要 价 值。ｃ Ｔ检查可 以准确 区分结 节、 空洞 和斑片 状病 灶影像 。
气螺旋扫描 ， 自肺尖扫描 至肺底 ， 采集纵隔窗及肺 窗两种图
１ ２例，６—３ ４例 ，１ ３ ２ ０岁 ３ — ５岁 ７例。３例为尼泊尔籍 留学 生 。２ ８例出现咳嗽、 痰典型症状 ， 咳或咳少量 黏液痰 ， 咳 干
１ ５例痰量较 多；３例 出现少量咯血 ；０例出现胸 痛 ， １ １ 随呼吸 运动和咳嗽加重 ；２例 出现发热 （ ２ 为长期午后潮热 ） ２例 。３ 患者均行胸部常规 Ｃ Ｔ平扫检查 ， 用 Ｐ ｉｐ ４排螺旋 Ｃ 使 ｈｉｓ ｌ ６ Ｔ 扫描仪 ， 图像重建层厚 、 层距均为 ４ｍ ｍ。平静呼吸状态下屏
分析本组资料 ， 我们发 现青 少年肺结核有如下 影像特点 ： ①
多累及单侧肺上 叶尖后段及 下叶背段 ， 其次 为双肺或 （ 和） 单侧肺基底段 、 叶、 舌 中叶。② 以渗 出为主 ， 增殖病变和纤维 化次之 ， 易形成薄壁空洞 。③特异性 征象有小 叶中心结节 、
不确定模糊结节 、 树芽 征、 小空洞及支 气管壁增厚等 。本 组 ３例尼泊尔籍留学生相继发病 可能与就诊 延迟和诊断延迟 、
８ ， 中 ８％发生于肺部 ， 于校园等生活密集场所 ， 周 其 ０ 妊发
有时可暴发流行 。结核病 的主要免疫保护机制是细胞 免疫 ， 当结核分枝杆菌首次侵入人体开始繁殖时 ， 人体通过细胞介
导的免疫系停止繁殖 ， 原发病灶炎症迅 速吸收或 留下少 量钙化灶 ，
婴幼儿 时未 能 及 时 接种 卡 介 苗 或机 体 免 疫力 低下 、 吸人 结 核
环状强化 ， 其中 ２例尼泊 尔籍留学生患者锁骨下 、 纵隔 内及 肺门部淋巴结肿大较明显， 例则肺 门及纵隔血管周 围间 隙 １
淋 巴结融合成 团 ， 近 ２个 月的抗结核 治疗后 症状基 本消 经 失， 效果较明显 ） 磨玻 璃影 ８例 ， ， 胸膜 肥厚 ７例 ， 树芽 征 ３ 例， 礼花征 （ 双侧肺部病灶在 薄层 电影 模式播放时如多个燃 放的礼花 ） 例。 １