红斑狼疮检查项目有哪些
系统性红斑狼疮体格检查模板
系统性红斑狼疮体格检查模板
在生活中很多患者不知道系统性红斑狼疮到底是什么疾病，因为这种疾病在生活中发生几率是比较低的，所以患者不太了解。
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，一般是发生在青年女性身上，引发这种疾病因素和内分泌激素有很大的关系。
那么患者发生系统性红斑狼疮应该做哪些检查呢?
第一，体格检查。
大多数患者发生系统性红斑狼疮早期的症状是非常明显的，在这期间需要观察患者的身体特征，首先可以观察患者的皮肤，比如皮肤表面发生蝴蝶状的红斑、色素发生沉着、青色的网状斑。
第二，免疫学检查。
通过免疫学检查，可以发现患者会出现低蛋白血症，如果患者正处在急性发作期时体内的球蛋白指标明显升高。
免疫学检查对判断疾病的发展有重要的诊断意义。
第三，实验室检查。
实验室检查包括的项目有很多，其中有血液检查、生化检查，尿液检查以及抗体检测，其中血常规检查可以发现患者在发病期时血细胞明显减少，血沉增快，通过生化检查可以发现体内存在一定的类风湿因子，最后通过尿液检查会发现尿蛋白定量发生异常。
第四，组织病理学检查。
系统性红斑狼疮不仅对皮肤造成损伤，对肾脏功能也会造成影响，此时可以通过组织病理学检查来判断肾功能，这对疾病的诊断有很大的帮助。
以上4个方面是关于系统性红斑狼疮的检查项目。
患者一旦被诊断为红斑狼疮，不管是处在急性期还是在稳定期，都要采取正规的方法来进行治疗，避免病情加重，危害生命。
另外患者在平时要多了解系统性红斑狼疮的相关知识，因为这种疾病早期的这种容易和其他皮肤病变相混淆。
红斑狼疮血检诊断标准
红斑狼疮血检诊断标准
红斑狼疮的血检诊断标准包括以下几项：
1.铁蛋白值＞684 μg/L。
2.血小板≤181×109/L。
3.AST＞48 U/L。
4.TG＞1560 mg/L。
5.纤维蛋白原≤3600 mg/L。
此外，红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断，并须同时满足下列条件：
1.临床表现至少具备下列条件中的四项：蝶形红斑或盘形红斑；光
敏感；口鼻腔黏膜溃疡；非畸形性关节炎或多关节痛；胸膜炎或心包炎；神经系统损伤（癫痫或精神症状）；血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血）。
2.为必备条件，满足实验室数据异常需排除伴发免疫介导的血小板
减少症、传染性肝炎、内脏利什曼病、家族性高脂血症等疾病。
sle检查项目
sle检查项目
SLE即系统性红斑狼疮，是一种全身性的自身免疫性疾病。
SLE的检查项目包括以下几个方面：
1. 常规检查：包括血常规、尿常规、便常规等，以了解患者的全身状况。
2. 免疫学检查：包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，这些抗体在系统性红斑狼疮的诊断中具有重要价值。
3. 肾功能检查：包括尿蛋白、尿沉渣、尿肌酐等，以评估患者的肾功能状况。
4. 肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等，以了解患者的肝脏功能状况。
5. 心脏检查：包括心电图、心脏超声等，以评估患者的心脏功能状况。
6. 神经系统检查：包括脑电图、肌电图等，以评估患者的神经系统功能状况。
7. X线检查：包括胸片、骨关节X线片等，以了解患者的肺部和骨关节病变情况。
8. 病理学检查：对于疑似系统性红斑狼疮的患者，医生可能会进行皮肤活检或肾活检等病理学检查，以明确诊断。
这些检查项目可以帮助医生全面了解患者的病情，为制定治疗方案提供重要依据。
同时，患者也需要在医生的指导下进行定期复查，以监测病情的变化和治疗效果。
系统性红斑狼疮四项和狼疮细胞
系统性红斑狼疮(SLE)四项的临床意义：是诊断及鉴别、活动性、疗效观察及风险预测的有效指标。
ds-DNA抗体和抗sm抗体是SLE 的标记抗体。
ds-DNA与病情活动及严重程度相关，ds-DNA抗体阳性与SLE肾炎和典型的盘状红斑狼疮有关；抗sm抗体作为SLE回顾性诊断，抗sm抗体阳性者肾炎发生率低，中枢神经受累者少见；Sm抗体阳性常同时伴rRNP抗体阳性。
ANA抗体阳性率为20-30%，具有特异性ds-DNA抗体和抗sm抗体是SLE的标记抗体，二者几乎仅见于SLE。
阳性率ds-DNA为50-80%，sm为40-50%；ds-DNA在临床上与病情活动及严重程度相关，抗sm抗体与疾病活动性无关，作为SLE回顾性诊断临床上Sm抗体阳性常同时伴rRNP抗体阳性，单一Sm抗体阳性者较少见。
ANA抗体对SLE的阳性率为20-30%，具有一定特异性诊断及鉴别指标：ds-DNA, sm,rRNP,SS-A,SS-B回顾性诊断指标：抗sm抗体活动性及疗效观察指标：ANA 抗体，ds-DNA抗体、抗SS-A和抗SS-B抗体。
系统性红斑狼疮病情活动性经典生物标记抗体：抗双链DNA抗体、抗核小体抗体及补体。
治疗期间，抗双链DNA抗体、抗核抗体是调整治疗方案和疗效的最重要指标。
并发症风险预测：抗sm抗体阳性者肾炎发生率低，病情较轻，中枢神经受累者少见；ds-DNA 抗体阳性与SLE肾炎和典型的盘状红斑狼疮有关狼疮细胞形成的过程，首先为狼疮细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用，使细胞核胀大，失去其染色质结构，核膜溶解，变成均匀无结构物质，形成所谓"匀圆体"，细胞膜破裂，匀圆体堕入血液，许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核，形成花瓣形细胞簇，随后此变性核被一个吞噬细胞所吞噬，就形成"狼疮细胞"，补体参与起促进吞噬作用。
约40-70%活动性系统性红斑狼疮患者，狼疮细胞检查阳性。
其他疾病如硬皮病，类风湿性关节炎等病，约10%病例可查见该细胞。
简述红斑狼疮的诊断要点
简述红斑狼疮的诊断要点
红斑狼疮的诊断要点包括：
1. 皮肤症状：主要观察面部蝶形红斑、盘状红斑等皮损，注意其是否伴有水肿、鳞屑及毛细血管扩张。
此外，还要留意黏膜、甲床、指端等部位的变化。
2. 系统性表现：患者是否有发热、乏力、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。
同时要关注肾脏、神经系统、心脏等多个系统是否存在异常表现。
3. 其他症状和体征：如注意力难以集中、易疲劳、光过敏等病症。
特别要注意女性患者是否有月经不规律的情况出现。
4. 检查指标异常：根据患者的具体情况选择进行肾功能检查、免疫学检查及其他必要的实验室检查，这些都有可能对疾病做出诊断提供帮助。
满足以上情况之一者应考虑可能存在红斑狼疮，请咨询专业医生进行检查以确诊。
在怀疑自己可能患有红斑狼疮时，应当立即就医并遵从医嘱进行治疗。
系统性红斑狼疮诊断方法是什么
系统性红斑狼疮诊断方法是什么系统性红斑狼疮疾病对于我们的健康来说危害性很多，要想远离疾病的折磨，我们最好多了解该疾病的诊断检查方法，及时的确诊疾病，找到有效的治疗方法，接下来我们一起看看医院常用的系统性红斑狼疮疾病的诊断检测方法。
1、狼疮带试验(LBT) 应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带，即在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带，皮损处阳性率SLE为92%，DLE为 90%，正常皮肤暴光处SLE为70%，非暴光处为50%，但不见于DLE正常皮肤，在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状，新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状，而在SLE正常皮肤呈点彩状，此免疫荧光带为Ig(主要为IgG、亦有IgM、IgA)与补体在真皮表皮连接处沉积造成。
曾凡饮等采用1M.Nacl分离人皮肤DIF法对SLE患者进行狼疮带的研究，发现本法的阳性率达90.9%，以Ig沉积于真皮侧最为常见，其次为沉积于真表皮两侧，而未见单纯于表皮侧的病例，荧光形态以线状多见，少数为颗粒太。
近来张学军等采用热分离表皮真皮法在5例大疱性SLE中有3例血管结合在真皮侧，另2例与真皮侧，表示出抗体异质性。
2、细胞免疫功能测定淋巴细胞转化试验(PHA-LTT)、旧结核菌素(OT)、链球菌脱氧核糖核酸酶和链激酶(SD-SK)皮试往往阴性。
T细胞亚群检测采用单克隆抗体荧光技术示活动性病例中总T细胞(CD3)和抑制性T淋巴细胞(CD8)明显降低，辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD4)(CD8)比值增高，随着治疗病情稳定，T抑制细胞恢复正常，T辅助细胞降低，两者比值恢复或低于正常。
自然杀伤细胞(NK)采用酶(LDH)释放法检测NK活性结果示活性显著降低，在活动期更为显著。
3、血清补体测定约75%～90%SLE患者血清补体减少，尤其在活动期，以C3、C4为著，但在其他结缔组织病如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎中不减少。
4、循环免疫复合物(CIC) 血清CIC在活动期增高。
【系统性红斑狼疮】诊疗规范
【系统性红斑狼疮】诊疗规范【病史采集】1．颊部蝶形红斑、盘状红斑、发热、疲乏、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节肿痛、浆膜炎、心肺症状、肾脏病变、血液系统病变、血管炎、癫痫或精神症状。
2．诱因：阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术。
3．应用激素及免疫抑制剂情况。
4．与之鉴别的常见症状：乏力、发热、关节痛、皮疹。
【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。
2．专科检查：（1）皮肤粘膜体征：狼疮发、水肿性红斑、真皮血管炎、雷诺现象、无痛性溃疡；（2）肌肉关节体征：压痛部位、畸形。
【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、肝肾功能、总蛋白、白蛋白、血脂、血糖、尿酸、肌酶、血沉、C反应蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体（包括Sm抗体）、抗ds-DNA抗体、抗磷脂抗体；（2）酌情做24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗人球蛋白（Coomb）试验。
2．器械检查：胸部X光正位片、心电图、心脏及肝脾肾B超。
3．特殊检查：必要时做狼疮带试验和肾活检。
【诊断与鉴别诊断】1．1982年美国风湿病学会重新修订系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准：（1）颊部红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎：心包炎或胸膜炎；（7）肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；（8）神经系统异常：抽搐或精神异常；（9）血液学异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；（10）免疫学异常：LE细胞阳性或抗ds-DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清反应假阳性；（11）抗核抗体阳性。
具有以上4项或4项以上者可以诊断为SLE。
在SLE发生、发展中的过渡型，其临床表现及实验室检查不足以诊断SLE，系SLE的可疑病例，称为非典型SLE。
2．SLE需与以下疾病进行鉴别：（1）类风湿关节炎；（2）多发性肌炎或皮肌炎；（3）结节性多动脉炎；（4）混合性结缔组织病；（5）其它，如系统性硬化症、风湿热、白塞病、血清病、原发性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、霍奇金病、原发性肾病综合征、慢性荨麻疹等。
系统性红斑狼疮医疗审核规范
系统性红斑狼疮医疗审核规范一、化验检查（一）肝功能检查支付项目，包括：ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT。
每月支付一次。
（二）肾功能检查支付项目，包括：UR、BUN、CREA、UA。
每月支付一次。
（三）血常规检查每月支付二次。
（四）尿常规检查支付项目，包括：尿糖、胆红素、酮体、尿比重、pH值、尿蛋白、尿胆原、红细胞高倍视野（了潜血）、白细胞、亚硝酸盐、颜色、尿蛋白定量、共计十二项，每月支付二次。
（五）对系统性红斑狼疮患者相应损伤站起部位的B超（包括彩色多普勒）检查，每月支付一次。
二、药品支付范围（一）皮质类激素，包括：地塞米松（口服常释剂型）、地塞米松（注射剂，限小容量注射液）、泼尼松（口服常释剂型）、氢化可的松（口服常释剂型）、氢化可的松（注射剂，限小容量注射液）、甲泼尼龙（口服常释剂型、注射剂）、泼尼松龙（注射剂）、曲安奈德（注射剂）、曲安西龙（口服常释剂型）。
（二）免疫抑制剂，包括：环磷酰胺（注射剂）、环孢素（口服常释剂型、口服液体剂型、注射剂、限器官移植及工伤保险，环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾自身免疫性疾病）、雷公藤躲苷（口服常释剂型）、硫唑嘌呤（口服常释剂型）、吗替麦考酚酯（口服常释剂型、环磷酰胺治疗无效或肾活检证实为四型狼疮肾自身免疫性疾病）、羟氯喹（口服常释剂型）、甲氨蝶呤（口服常释剂型、注射剂）。
（三）免疫增强剂，包括：乌苯美司（口服常释剂型）、草分枝杆菌提取物注射液（乌体林斯注射剂）、胸腺肽（注射剂）。
（四）中成药包括：八宝丹胶囊、正清风痛宁缓释片、正清风痛宁注射液、新癀片、益肾蠲痹丸、白芍总苷胶囊、痹祺胶囊、龙血竭胶囊、盘龙七片。
（五）中药饮片，每剂最高限额为50元。
三、中晚期系统性红斑狼疮医疗费支付范围省略……。
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红斑狼疮检查项目有哪些
1、血常规：白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3)。
2、血沉：增快。
3、血清蛋白：白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。
4、免疫球蛋白：活动期血IgG，IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高，有大量蛋白尿且期长的患者，血Ig可降低，尿中可阳性。
5、类风湿因子：约20%～40%病例阳性。
6、梅毒生物学假阳性反应：2%～15%阳性。
7、抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为56%，与患者血栓形成，皮肤血管炎，血小板减少，心肌梗塞，中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切。
8、LE细胞：Hargraves(1948)首先在骨髓中发现，Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞，miecher(1954)证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子，是一种γ球蛋白，现已明确形成LE细胞需要4个因素：
①LE细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血，骨髓，心包，胸腔和腹腔积液，疱液和脑脊液中，其相应抗原为脱氧核糖核酸一组蛋白复合物，此抗原存在于细胞核内。
②受损伤或死亡的细胞核，无种属和+器官特异性，即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用。
③活跃的吞噬细胞，一般为中性粒细胞。
④补体：在吞噬时需要补体的参与，LE细胞形成的过程首先为LE细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用，使细胞核胀大，失去其染色质结构，核膜溶解，变成均匀无结构物质，所谓“匀圆体”细胞膜破裂，匀圆体堕入血液，许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核，形态花瓣形细胞簇，随后此变性核被一个吞噬细胞所吞噬，就形成所谓LE细胞，补体参与起促进吞噬作用。
约90%～70%活动性SLE患者，LE细胞检查阳性，其他疾病如硬皮病，类风湿性关节炎等中约10%病例可查见该细胞，此外，慢性活动性肝炎，药疹如普鲁卡因酰胺及肼酞嗪(肼苯哒嗪)等引起也可阳性。
9、抗核抗体试验(ANA)：本试验敏感性高，特异性较差，现象作为筛选性试验，一般采用间接免疫荧光法检测血清 ANA，以鼠肝印片作底物，亦有采用
Will-2细胞，Hep-2细胞等作底物，约80%～95%病便ANA试验阳性，尤以活动期为高，反复测定累积阳性率更高，血清ANA效价≥1：80，意义较大，效价变化基本上与临床病情活动度相一致，荧光核型可见周边型，均质型和斑点型，偶见核仁型，另有 5%～10%病例，临床症状符合SLE，但ANA持续阴性，有其它免疫学特征，可能是一个亚型。
抗核抗体是自身对各种细胞核成分产生相应抗体的总称，在SLE中所见的有：
1、抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体：可分为抗天然或双链脱氧核糖核酸(n-DNA 或ds-DNA)抗体和抗变性或单链脱氧核糖核酸(d-DNA或ss-DNA)抗体。
以绿蝇短膜虫(Crithidia：luciliae)或马疫锥虫(Trypanosoma：equiperdum)或伊氏椎虫 (Trypanossma：evansi)作底物，采用间接免疫荧光法检测抗ds-DNA 抗体，在SLE活动期其阳性率可高达93%～100%，然而放射免疫法检测其阳性率为60%～70%，抗ds-DNA抗体荧光核型显示周边型最具特异性，提示患者常有肾损害，预后差，在缓解期，其阳性率下降以至阴转，终末期患者亦可阴性，抗ss-DNA抗体特异性差，除SLE外在其他弥漫性结缔组织疾病中亦可见到。
2、抗核蛋白(DNP)及组蛋白抗体：不溶性抗DNP抗体亦即形成LE细胞的一种抗核因子—抗DNA和组蛋白复合物的抗体，荧光核型呈匀质型，往往在SLE
活动期出现，在普鲁卡因酰胺，异烟肼等引起狼疮样综合征中约90%以上的病例：可发现抗组蛋白抗体。
3、抗盐水可提取性核抗原(ENA)抗体：抗原从小牛胸腺或兔胸腺中撮，采用琼脂扩散法或对流免疫电泳检测，近年亦有用免疫印迹法检测的，抗NNA抗体中主要包括抗Sm和nRNP等七种抗体，mRNP或U1RNP抗原为七种分子量不同的蛋白质 (12-68KD)与U1RNA(U为尿嘧啶核苷酸)结合的复合物。
而Sm为同样七种蛋白质与U2，U1，U4，U5，U6RNA所形成的复合物。
抗Sm 抗体在SLE的阳性率为20%～25%，为SLE的标记性抗体，常和抗ds-DNA抗体伴随出现，与疾病活动性无关，可作为回溯性诊断的参考指标。
抗 U1RNP抗体可在多种结缔组织病中出现，其高效价除发生在SLE外，常是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据。
4、抗Ro/SS-A和抗La/SS-B抗体：通常采用对流免疫电泳法检测，近亦可用免疫印迹法测定，用前法检测抗Ro/SS-A抗体阳性率为 30%～39%，抗La/SS-B 为13%。
两种抗体对原发性干燥综合征和SLE合并干燥综合征以及亚急性皮肤型红斑狼疮呈高阳性率和重要参考价值，抗 Ro/SS-A抗体是新生儿红斑狼疮的重要血清学标记：，与光敏感相关。
5、抗核糖体ρ蛋白抗体：以免疫印迹汉检测，阳性率约为10%，为SLE的标记性抗体。
6、其他：文献中报导SLE患者中尚可测出抗Ku抗体，抗内皮细胞抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗神经元抗体，抗层素和抗纤维结合蛋白抗体，抗Ⅶ型胶原抗体和抗神经节苷脂抗体等，这些抗体检测的阳性率，特异性与临床症状的关联，有待进一步深入研究。
10、狼疮带试验(LBT)：应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带，即在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带，皮损处阳性率SLE为92%，DLE为90%，正常皮肤暴光处SLE为70%，非暴光处为50%，但不见于DLE正常皮肤，在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状，新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状，而在SLE正常皮肤呈点彩状，此免疫荧光带为Ig(主要为IgG，亦有IgM，IgA)与补体在真皮表皮连接处沉积造成。
曾凡饮等采用1M.Nacl分离人皮肤DIF法对SLE患者进行狼疮带的研究，发现本法的阳性率达90.9%，以Ig沉积于真皮侧最为常见，其次为沉积于真表皮两侧，而未见单纯于表皮侧的病例，荧光形态以线状多见，少数为颗粒太，近来张学军等采用热分离表皮真皮法在5例大疱性SLE中有3例血管结合在真皮侧，另2例与真皮侧，表示出抗体异质性。
11、细胞免疫功能测定：淋巴细胞转化试验(PHA-LTT)，旧结核菌素(OT)，链球菌脱氧核糖核酸酶和链激酶(SD-SK)皮试往往阴性。
T细胞亚群检测：采用单克隆抗体荧光技术示活动性病例中总T细胞(CD3)和抑制性T淋巴细胞(CD8)明显降低，辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞
(CD4)(CD8)比值增高，随着治疗病情稳定，T抑制细胞恢复正常，T辅助细胞降低，两者比值恢复或低于正常。
自然杀伤细胞(NK)采用酶(LDH)释放法检测NK活性结果示活性显著降低，在活动期更为显著。
12、血清补体测定：约75%～90%SLE患者血清补体减少，尤其在活动期，以C3，C4为著，但在其他结缔组织病如皮肌炎，硬皮病，类风湿性关节炎中不减少。
13、循环免疫复合物(CIC)：血清CIC在活动期增高。
14、皮肤试验：采用自身或同种的白细胞进行皮试，75%SLE病例阳性，采用小牛胸中核蛋白作皮试，84%(21/25)阳性，采用小牛胸腺中脱氧核糖核酸作皮试，48%(12/25)阳性，采用小牛胸腺中组蛋白作皮试，92%(23/25)阳性。
15、毛细血管镜检查：于SLE患者手指甲皱和舌尖微循环中可见多样形成的障碍，表现为：
①微血管袢增多，微血管张力较差，微血管扩张尤以静脉管扩张较突出，甚至有巨血管出现。
②微血流障碍，如血色暗红，微血管袢顶瘀血，袢内血细胞聚集，流速减慢或瘀滞。
③微血管周围有渗出和出血。
这些微循环障碍导致血流瘀滞和血细胞聚集异形微血管，巨形微血管和扩张膨大微血管，皆可形成微血管周围的渗出和出血，同时又可进一步发展形成血流的泥化，甚至有微血栓产生，造成恶性循环。
16、血液流变学测定：呈显著异常，如全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度增加，这些提示血粘度的增加，血液流动性的下降。
红细胞电泳时间延长，血沉快，K值增大，一致表明红细胞聚集性的增加，但血细胞压积普通稍低(贫血)。
血中纤维蛋白原增高，血液粘聚性增加，导致血流缓慢，为活血化瘀中医治疗提供理论基础。
原文链接：/hblc/2015/0122/218409.html。