红斑狼疮细胞检查
红斑狼疮细胞检查
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（2）红斑狼疮细胞检查：①将橡皮圈放在底物片有干血膜处， 取病人血置于橡皮圈中干血膜上，使之充满；②将上述底物片 置潮湿器皿中，置37℃孵箱中1h；③取出载玻片，用镊子夹去 橡皮圈，同时除去血块；④干燥后用Wright法染色，镜检。
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4.结果
（1）阳性结果可见到：①典型的红斑狼疮细胞，中性粒细胞内含有 均匀体，细胞核被挤向一边，整个细胞较正常多形核粒细胞大；②游 离的均匀体；③花形细胞簇。即1个圆形均匀体，四周有数个中性粒 细胞。 （2）1张片中有2个以上典型的红斑狼疮细胞，方能报告阳性。其他 形态的细胞可作为判断依据，须进一步检查。
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2.原理
狼疮因子作用于衰退的细胞核使其成为“云雾状的均匀体”， 然后被活的吞噬细胞所吞噬，而吞噬细胞的核被挤向一边，即 成为典型的红斑狼疮细胞。
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3.方法
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方法有很多种，如凝血块法、去纤维法、Snap-Per法及改良的 Snap-Per法等。其中以后者较好，方法简便，不需特殊设备， 观察结果容易，出结果快，用血量少（耳血即可），且阳性率 不亚于其他方法而临床常用，具体做法如下。
红斑狼疮细胞检查
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狼疮细胞是系统性红斑狼疮病人血液，在体外一定条件下形成 的一种具有特殊形态的细胞。
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1.形成狼疮细胞的条件
（1）存在于病人血清丙种球蛋白中的狼疮因子。 （2）受伤或死亡的白细胞，其衰退的细胞核在红斑狼疮因子的 作用下，形成一种圆形或椭圆形的均匀体。 （3）活的吞噬细胞（主要是中性多形核粒细胞）将上述的均匀 体包围并吞噬后成为红斑狼疮细胞。 （4）整个过程必须在一定的温度和时间条件下才能形成。
红斑狼疮 诊断标准
红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮的诊断标准包括临床标准、免疫学标准和病理标准。
一、临床标准：
1.急性或亚急性皮肤红斑狼疮：皮肤出现鲜红色、淡红色或水肿性红斑，常伴有瘙痒或疼痛感。
2.盘状红斑狼疮：皮肤出现边界清楚的红色斑块，中心呈萎缩性凹陷，周围有明显的红晕。
3.患有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状：可能出现脱发、对阳光过敏、口腔黏膜溃疡、关节痛、浆膜炎等症状。
4.患有持续6个月以上的系统性红斑狼疮，且有发热、癫痫或精神症状：出现持续高热、癫痫发作、精神异常等症状，并伴有全身症状如乏力、肌肉疼痛等。
二、免疫学标准：
1.溶血性贫血：出现血红蛋白下降，红细胞计数减少，血细胞比容降低等贫血表现。
2.白细胞或淋巴细胞减少：白细胞或淋巴细胞计数明显减少，导致机体免疫力下降。
3.免疫球蛋白增高：血液中免疫球蛋白异常增高，提示机体免疫系统处于激活状态。
4.抗核抗体阳性：抗核抗体检测呈阳性，反映机体抗核抗体产生增多。
三、病理标准：
1.出现狼疮细胞或狼疮小体：组织病理学检查发现狼疮细胞或狼疮小体，这些异常细胞是红斑狼疮的特征性表现。
2.肾活检符合狼疮肾炎表现：肾活检发现肾脏组织病理学改变，表现为弥漫性狼疮肾炎或局灶性狼疮肾炎等。
综合以上三个方面的标准，可以辅助医生对红斑狼疮做出准确的诊断。
三种红斑狼疮细胞检验方法的比较和评价
三种红斑狼疮细胞检验方法的比较和评价发表时间：2018-04-27T13:37:59.157Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：齐绍伟[导读] 系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性，是自身免疫结缔组织病，近年来研究较多。
红斑狼疮细胞（LE cell）检查已成为一重要辅助诊断方法[1]。
（哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076）【摘要】目的：探讨红斑狼疮细胞检验方法的三种检测方法比较与评价。
方法：2016年1月—2017年12月期间收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者40例，实验室采用去纤维蛋白法，抗凝血法和血块法检查红斑狼疮细胞，对三种检验方法进行检测结果进行比较。
结果：脱纤维血法阳性34例，阳性百分率85.0%；抗凝血法阳性28例，阳性百分率70.0%；滴血法阳性26例，阳性百分率65.0%。
结论：采用去纤维蛋白法检查红斑狼疮细胞为好。
【关键词】系统性红斑狼疮(SLE)；红斑狼疮细胞(LE )；检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0080-02 系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性，是自身免疫结缔组织病，近年来研究较多。
红斑狼疮细胞（LE cell）检查已成为一重要辅助诊断方法[1]。
2016年1月—2017年12月期间收治的系统性红斑狼疮（SLE）患者40例为研究对象，以探讨最佳的检验方法。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的系统性红斑狼疮患者40例，其中男性12例，女性28例，年龄15～55岁，平均年龄34.5±2.5岁。
对40例同时采用以下三种方法进行比较，。
1.2 方法1.2.1去纤维蛋白法静脉采血5ml，置含几颗小玻珠的瓶中，摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠上为止。
置37℃孵育箱中2h，再将血标本转入小口径试管中，以1000r/min离心5min，使白细胞适当集中，吸取白细胞层至温氏管内，以2000r/min离心沉淀10min，去白细胞层涂片，Wright染色后镜检。
红斑狼疮血检诊断标准
红斑狼疮血检诊断标准
红斑狼疮的血检诊断标准包括以下几项：
1.铁蛋白值＞684 μg/L。
2.血小板≤181×109/L。
3.AST＞48 U/L。
4.TG＞1560 mg/L。
5.纤维蛋白原≤3600 mg/L。
此外，红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断，并须同时满足下列条件：
1.临床表现至少具备下列条件中的四项：蝶形红斑或盘形红斑；光
敏感；口鼻腔黏膜溃疡；非畸形性关节炎或多关节痛；胸膜炎或心包炎；神经系统损伤（癫痫或精神症状）；血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血）。
2.为必备条件，满足实验室数据异常需排除伴发免疫介导的血小板
减少症、传染性肝炎、内脏利什曼病、家族性高脂血症等疾病。
红斑狼疮细胞检查标准操作规程
红斑狼疮细胞检查标准操作规程目的规范红斑狼疮细胞检查标准操作适用范围适用于红斑狼疮细胞检查检测原理红斑狼疮细胞温浴染色法仪器OLYMPUS显微镜37℃水浴箱试剂瑞氏-姬姆萨复合染色液：①I液：取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，吸出上层染液；再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上液。
如此连续几次，共用甲醇500ml。
收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各震荡3min，共5天，之后存放一周即可使用。
②Ⅱ液：pH6.4-6.8磷酸盐缓冲液称取如下比例的试剂：磷酸二氢钾(无水) 6.64g磷酸氢二钠(无水) 2.56g加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml。
样本采集抽取静脉血3ml于洁净试管中，及时送检。
6.1 患者准备6.1.1 检验人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。
6.1.2 标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行。
尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行。
操作步骤7.1 抽取患者血液2-3ml，注于干燥洁净试管内，于室温待凝。
7.2 于凝固刚形成时，用竹签将凝块搅碎，并将残余凝块除去。
7.3 以2000rpm/min离心沉淀使白细胞聚集在同一层面，以利于狼疮细胞形成。
7.4 置于37摄氏度温箱内温育2h。
7.5 取出白细胞层及其上下各少许，置红细胞比积管内，以2000r/min离心，沉淀10min。
7.6 吸去上层液，轻轻吸取白细胞层，制成薄片3-4张。
7.7 以瑞氏染液染色、镜检。
生物参考区间阴性变异潜在来源9.1 整个操作时间不能超过3h，时间过短，狼疮细胞形成不佳；时间过长，细胞溶解过多，影响检出。
9.2 注意与果馅细胞鉴别，果馅细胞多为单核细胞吞噬淋巴细胞的核所形成，其核仍保持着染色质结构和染色特性（着紫红色）。
红斑狼疮该做什么检查
红斑狼疮该做什么检查1.抗核抗体抗核抗体(ANA)是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体，主要出现在自身免疫性疾病，是诊断SLE的主要依据之一。
抗核抗体偶尔也可以在老年人体内和使用某些药物后出现，但是其效价很低。
目前主要以Hep-2细胞作为基质，用间接免疫荧光法来测定抗核抗体。
因为这种细胞的核大，结构松散，而且分裂、生长快，抗原易于暴露，很容易与病人血清中的自身抗体结合而显色，所以灵敏度很高，达95%。
抗核抗体检测已在有条件的医疗单位中开展。
一般来说，抗核抗体阴性可以排除SLE，而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有SLE。
抗核抗体的荧光图像主要可分为五种，表示不同的病因。
(1)周边型：可能反映抗双链DNA抗体，多见于SLE。
(2)均质型:多见于活动期SLE、药物性狼疮等。
(3)颗粒型:多种自身免疫性疾病，如SLE、干燥综合征等。
(4)核仁型:多见于硬皮病、皮肌炎和类风湿关节炎等。
(5)着丝点型:见于硬皮病。
2.抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体(抗dsDNA)又称为“抗天然DNA抗体”，是抗核抗体的一种类型，几乎所有SLE病人都有该抗体的增高。
目前认为，它在SLE的发病中起一定的作用。
在一些病人中，DNA的大分子可存在于循环血液中或者戮附于多种器官的微血管上，如肾脏、肺和脑组织，与血液中的自身抗体结合，形成循环免疫复合物，导致组织损伤。
目前抗双链DNA抗体多见于狼疮性肾炎中，约50肠以上的狼疮性肾炎病人循环血液中的DNA浓度较正常人高。
但为什么会增高，如何增高，目前还不得而知，相信随着科学的发展，这些难题可逐步得到解决。
一般认为，抗双链DNA的效价与病情相平行，即病情活动时，效价升高;病情缓解时，效价降低。
由于各地测定的方法不同，所以正常值也不，一般来说，结合率要大于20写以上才有临床意义。
3.抗Sm抗体Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为SLE的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此而命名。
红斑狼疮细胞检查-完整版PPT课件
02 检验方法
03 临床意义
• 正常健康人检查结果为阴性，而对于系统性红斑狼疮病人来说，在疾病 的活动期，LE细胞阳性率一般为70%～90%，缓解期或激素治疗后不易找 到。
• 除系统性红斑狼疮外，其它的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、硬 皮病、活动性肝炎等亦可呈阳性反应。因此发现LE细胞，必须结合临床 表现，才能确诊系统性红斑狼疮病。另外，未找到LE细胞，并不能完全 否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其它有关的免疫学指标检查。
01 红斑狼疮(LE)细胞的形成
系统性红斑狼疮患者的血清中，存在一 种红斑狼疮因子。它属于一种IgG型自身 抗体，在体外可使白细胞退化，导致细 胞核染色质失去正常结构，变成游离肿 胀的圆形或椭圆形烟雾状的均匀性物质 ，称为“游离均匀体”；均匀体可吸引吞噬 细胞在其周围形成“花形细胞簇”；最后被 其中一个吞噬细胞吞噬形成红斑狼疮细 胞。
练一练
➢ 找一找：有无LE细胞?
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02 检验方法
• 简要操作为：先采集静脉血3ml，待其凝固后，搅碎血凝块，去除残余 凝块。再进行离心，使白细胞聚集在同一层面，之后孵育，去除白细胞 层，离心、涂片、进行瑞-吉染色，最后在油镜下找红斑狼疮细胞。
• 该法费时费力，阳性率低，且受操作人员技术水平的影响，目前已少用 。现实验室主要通过检查血中的自身抗体，对系统性红斑狼疮进行诊断 与鉴别诊断。
01 红斑狼疮(LE)细胞的形成
• 形成红斑狼疮细胞是需要条件的： • 首先，病人血清中需存在LE因子，这是形成LE细胞的首要条件。 • 其次，受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的细胞核，通常为中性粒
细胞或淋巴细胞的核。该细胞核无特异性，病人本身或白血病患者提供 的细胞均可。 • 再者，具有吞噬活性的白细胞，通常为中性粒细胞，亦可是单核细胞或 嗜酸性粒细胞。
红斑狼疮指标标准值
红斑狼疮指标标准值红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点是免疫系统错误地攻击身体的正常组织。
这种疾病可以影响皮肤、关节、肾脏、大脑和心脏等多个器官和系统。
红斑狼疮的诊断通常依赖于临床特征和实验室检查结果。
以下是关于红斑狼疮指标标准值的介绍。
一、红斑狼疮的诊断标准红斑狼疮的诊断标准由美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制定，并在2009年进行了更新。
这些标准包括11个临床和实验室指标，其中4个或以上阳性可以支持红斑狼疮的诊断。
这些指标分为以下几个方面：1. 临床指标：急性或亚急性皮肤狼疮慢性皮肤狼疮口腔或鼻腔溃疡不留瘢痕的脱发炎症性关节病变胸膜炎或心包炎神经系统病变肾脏病变（如蛋白尿或细胞管型）2. 实验室指标：抗核抗体（ANA）阳性抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）阳性抗Smith（Sm）抗体阳性梅毒生物学试验假阳性低补体C4二、红斑狼疮的实验室检查红斑狼疮的实验室检查对于诊断和评估疾病活动性至关重要。
以下是一些常用的实验室检查：1. 抗核抗体（ANA）测试：ANA是红斑狼疮最常见的自身抗体，大多数患者都会呈现阳性。
ANA的滴度可以用来评估疾病的活动性。
2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和抗Smith（Sm）抗体：这些抗体是特定于红斑狼疮的自身抗体，它们的阳性结果对诊断有较高的特异性。
3. 补体C3和C4：补体C3和C4的低下可能与红斑狼疮的活动性有关。
4. 其他抗体检测：如抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB等，这些抗体在某些患者中也可能呈阳性。
5. 血常规：患者可能表现为白细胞、红细胞和血小板的减少。
6. 尿常规：检查尿蛋白、红细胞和白细胞等，以评估肾脏受累的情况。
7. 生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等，以评估患者的整体健康状况。
三、红斑狼疮的诊断注意事项1. 诊断的复杂性：红斑狼疮的诊断可能非常复杂，需要综合考虑临床表现、实验室检查结果和影像学检查。
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• LE细胞检查应注意的问题
采血后立即检查 37℃孵育2小时 应与果陷细胞区别
• 参考区间：阴性 • 临床意义
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红斑狼疮细胞检查
• 系统性红斑狼疮（SLE）是一种原因不明、累
及多个系统和器官的自身免疫性疾病。 • 患者血液内有多种自身抗体，红斑狼疮因子 是一种抗核蛋白的IgG抗体，作用于血液细胞 使之受损伤，发生变性，被成熟的中性多核 细胞吞噬后即成为红斑狼疮细胞（LE）。
SLE的诊断
１、LE细胞显微镜检查 LE细胞的形成过程： 游离均匀体→花形细胞簇→LE细胞 LE细胞形成的条件： LE因子、受损或退变的细胞核、吞噬细胞 LE细胞在镜下的三种形态： 游离均匀体、花形细胞簇、吞噬体