脑氧饱和度测定在脑氧供需平衡监测中的运用
脑氧饱和度监测在预测术后认知功能障碍的应用进展
ｃｏｐｙ，Ｎ承ｓ）使用近红外线技术类似于脉搏血氧仪，波长６５０
～１ １００ ｎｌｒｉｌ范围的近红外光对人体组织有良好的穿透性，
能穿透头皮、颅骨及脑组织达数厘米，通过测量近红外光在 颅内衰减的主要色基（Ｈｂ）的吸收光谱改变（氧合状态改变 伴随吸收光谱改变）导致的穿透生物体光强度的变化，来评 估脑组织氧合情况［３］（图１）。近年来Ｎ氓Ｓ在ｒＳ０２监测技 术中运用最多，其在心脏手术、胸科手术、神经外科手术及低 温、低血压和重症监护等领域都得到迅速发展［４］。通过 ＮＩＲＳ能评估脑区氧供需平衡状况和脑血流变化情况，其具 有无创伤、连续、方法简便、可床旁监测的特点。此外，它还
查（ＭＭＳＥ）评分与ＰＯＣＤ。国外有３个研究，包括２１４例心 脏手术患者，通过ＭＭＳＥ评估患者认知功能。其中Ｎｏｌｌｅｒｔ 等［１５］和Ｙａｏ等［１６］的研究发现局部ｒＳ０２降低与ＭＭＳＥ下 降相关，而Ｎｅｇａｒｇａｒ等［１７］的研究表明ｒｓ０２并不能准确预 测术后神经系统并发症。其中Ｎｏｌｌｅｒｔ（３２～７６岁）和Ｎｅｇａｒ— ｇａｒ（平均年龄３３．７±１３．３至５４．３±９．６岁）的患者年龄比 Ｙａｏ（平均年龄６６±１１岁）的年龄小。也只有Ｙａｏ应用了多 变量回归分析，结果发现局部ｒＳ０２低于４０％是预测ＭＭＳＥ 下降的独立因素。虽然ＭＭＳＥ检测对记忆力、定向力和注
ｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，常 见于老年患者，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆 受损，严重影响患者的生活质量，同时还延长住院时间，增加 医疗费用，加重家庭及社会的负担［１］。以往研究表明， ＰＯＣＤ在老年患者的发生率高达４１．４％［２。。因此，对于老 年患者ＰＯＣＤ的早期诊断与预防具有重要意义。同时，脑 氧饱和度（ｒＳ０２）监测是临床上能及时判断脑部氧合情况的 手段。现对ｒＳ０ｚ监测在预测ＰＯＣＤ方面的应用作一综述。 ｒＳＯｚ监测技术概况 近红外光谱仪近红外光谱仪（ｎｅａｒ
脑氧饱和度监测
评估预后：预测患 者预后，为后续治
疗提供参考
脑氧饱和度监测在麻醉中的应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
监测麻醉深度：通 过监测脑氧饱和度， 可以实时了解麻醉 深度，确保手术安 全进行。
预防术后认知功能 障碍：脑氧饱和度 监测有助于及时发 现并预防术后认知 功能障碍，提高患 者术后生活质量。
医生了解患者的脑功能状 态，为治疗和预后提供重 要信息。
脑氧饱和度监测的临 床应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
监测脑部氧合状态： 实时监测脑部氧合 状态，及时发现缺
氧情况
减少并发症：及时 发现并纠正缺氧情 况，降低并发症发
生率
指导治疗决策：为 治疗决策提供依据，
提高治疗效果
提高患者生存率： 通过监测脑氧饱和 度，提高重症患者
脑氧饱和度监测
演讲人
目录
01. 脑 氧 饱 和 度 监 测 基 础
02.
脑氧饱和度监测的临 床应用
03.
脑氧饱和度监测的发 展趋势
脑氧饱和度监测基础
脑氧饱和度的定义
01
脑氧饱和度是指血液中氧 气的浓度与最大可能浓度 的比值
02
正常脑氧饱和度范围在
95%-100%之间
03
脑氧饱和度是衡量脑部供
氧情况的重要指标
04
脑氧饱和度监测有助于及
时发现和诊断脑部疾病，
如脑卒中、脑肿瘤等
脑氧饱和度的重要性
1
脑氧饱和度是衡量脑部供氧状态的重要
指标
2
脑氧饱和度降低可能导致脑部功能障碍，
影响认知和记忆功能
3
脑氧饱和度监测有助于及时发现和治疗
以脑氧饱和度监测为导向维护体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ ｃ ｔ Ｏ ２ ） ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
【 摘要】 目的 探讨脑氧饱和度（ Ｓ ｃ ｔ Ｏ ： ） 监测在冠心病患者行体外循环冠脉搭桥术中反映脑氧供需平衡的临床应
用价值 。方法 １ Ｏ例冠心病 冠脉 搭桥 术 患者 ， 美 国麻 醉 师协会 （ Ａ Ｓ Ａ） Ｉ Ｉ～Ｉ Ｉ Ｉ 级， 术 中常规监 测 动脉 压 （ ＭＡ Ｐ ） 、 心 率 体外循环期 间 ， Ｓ ｃ ｔ Ｏ ：明显 下降（Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 高于基础值 的 ７ ５ ％， 术后无认知功 体 外循环 冠脉 搭桥 术手术期 间以 Ｓ ｃ ｔ Ｏ 为 导向进行 脑氧供 需平衡 管理 ， 能
够及 时准确反 映脑血流及氧供 需平衡的 变化 ， 预防神 经 系统不 良事件的发 生。
【 关键词 】 冠脉搭桥 术
体外循环
脑氧饱和度
氧供 需平衡
Ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｂａ ｌ ａ ｎｃ ｅ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｙｇ ｘ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ
局部脑氧饱和度监测在临床中的应用进展
局部脑氧饱和度监测在临床中的应用进展李红云;魏嵘【摘要】Regional cerebral oxygen saturation(rSO2) monitoring is a new noninvasive method to monitor cerebral oxy_gen balance.It can guide the clinical application through the assessment of cerebral oxygen supply and demand balance and changes in cerebral blood flow.At present,the reference ranges of rSO2has not reached a consensus,but it is mainly related to factors of cerebral oxygen supply_demand balance and infrared absorption.Intraoperative real_time monitoring of rSO2and maintenance within a certain range can optimize perioperative management and reduce the incidence of postoperative neuro_logical complications as well as improve the patient′s prognosis.Initially rSO2monitoring is mainly used for the brain protec_tion in cardiac surgery and deep hypothermic circulatory arrest,while with the clinical application increase,it is gradually used in neurosurgery,intensive care,extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,and assessing the prognosis of the nervous system.%局部脑氧饱和度(rSO2)监测是一种新型无创监测脑氧平衡的方法,通过评估脑部氧的供需平衡状况和脑血流量变化情况指导临床应用.目前,rSO2的正常阈值尚未达成共识,但其主要与脑氧供、脑氧耗及红外线吸收的相关影响因素有关.术中实时监测rSO2并将其维持在一定范围内可以优化围术期管理,降低术后神经系统并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后.rSO2监测最初主要用于心脏外科及深低温停循环手术的脑保护中,随着临床应用增多,rSO2逐渐用于神经外科、重症监护室及体外心肺复苏中,用于评估神经系统预后情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P586-590)【关键词】局部脑氧饱和度;麻醉;体外心肺复苏【作者】李红云;魏嵘【作者单位】上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科,上海200062;上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R614.1局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rSO2)监测是一种新型无创监测脑氧平衡的方法。
近红外脑功能检查报告怎么看
近红外脑功能检查报告怎么看近红外脑功能检查（Near-Infrared Spectroscopy，NIRS）是一种非侵入性的脑功能成像技术，可用于评估脑部氧合情况。
该技术已被广泛应用于临床研究和医疗领域，对于评估脑功能障碍和疾病治疗监测具有重要价值。
对于普通人来说，理解和解读近红外脑功能检查报告可能会有些困难。
本文将针对近红外脑功能检查报告的解读方法进行详细探讨。
1. 报告概述近红外脑功能检查报告一般包含患者信息、检查日期、检查目的、检查结果等内容。
患者信息通常包括姓名、性别、年龄等，确保是与患者本人匹配的信息。
2. 检查结果近红外脑功能检查结果一般以图像或表格的形式呈现。
首先，我们关注的是报告中的脑血氧饱和度（Oxy-Hb、Deoxy-Hb）数据。
脑血氧饱和度反映了脑部氧供需平衡情况，对于评估脑功能状态非常重要。
正常情况下，Oxy-Hb水平相对较高，Deoxy-Hb水平相对较低。
如果在特定区域，Oxy-Hb和Deoxy-Hb水平偏离正常范围，可能表明该区域脑功能异常。
3. 功能区域分析近红外脑功能检查报告还提供了各个脑区功能的分析结果。
通常将脑部分为不同的功能区域，如额叶、顶叶、颞叶等。
对于每个功能区域，报告会显示其Oxy-Hb和Deoxy-Hb的数据，并与正常范围进行对比。
通过比较功能区域的Oxy-Hb和Deoxy-Hb水平，可以评估该脑区域的功能活跃程度和代谢状态。
4. 阅读报告的注意事项在阅读近红外脑功能检查报告时，需要注意以下几个方面。
首先，要对脑部各个功能区域的基本解剖结构有所了解，以便更好地理解报告中的结果。
其次，报告中的数据仅供参考，不能单凭报告结论作出诊断，还需要结合其他临床症状和检查结果进行综合分析。
最后，近红外脑功能检查还处于发展初期，其结果可能受到多种因素的影响，如光线干扰、头皮血液流动等。
因此，在解读报告时需要综合考虑。
总结：近红外脑功能检查报告是一种重要的辅助诊断工具，能够提供有关脑功能和代谢状态的信息。
脑组织氧饱和度监测仪
再灌注损伤是救治必定代价
脑组织氧饱和度监测仪
第10页
三、临床意义
• 3.指导新生儿吸氧
脑组织氧饱和度监测仪
第11页
三、临床意义
• 4.降低ICU住院时间
脑组织氧饱和度监测仪
第12页
四、应用领域
• 1.大动脉手术
目标: 探讨颈部大动脉手术围术期脑氧供需平衡管理. 结论: 术中rSO2监测对患者围术期脑氧供需平衡管理含有主要指 导 意义. 结果: 由栓塞和脑缺氧引发神经生理损伤是影响颈动脉体瘤及颈内动脉
• 1）、低温降低心肌耗氧、脑耗氧，对心脏手术等 大手术有及其有效脑保护作用
• 2）、不停跳心脏手术是现阶段主流，能够很大降 低心肌因缺氧而造成坏死等损伤，亦可大大降低 停跳后血液再灌注有引发再灌注损伤
• 3）、非体外循环同上面一天
脑组织氧饱和度监测仪
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四、应用领域
脑组织氧饱和度监测仪
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FORE-SIGHT
组织氧饱和度监测仪
脑组织氧饱和度监测仪
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目录
• 一、现有监测设备 • 二、FORE-SIGHT优势 • 三、临床意义 • 四、应用领域 • 五、竞品
脑组织氧饱和度监测仪
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一、现有监测设备
1.指氧（脉搏氧）
监测外周血氧饱和度 灵敏度低 体外循环不能用 易脱落
脑组织氧饱和度监测仪
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一、现有监测设备
• 2.动脉血气分析
数值不连续 有创----很疼 价格高
脑组织氧饱和度监测仪
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一、现有监测设备
• 3.颈静脉球部血氧饱和度
◎有创, 需向头 侧置管 ◎指示同侧半球 氧供需情况, 对 侧不显著 ◎导管深度不易 固定, 感染风险 大 ◎不连续
脑组织氧供需平衡监测的进展
脑组织氧供需平衡监测的进展第四军医大学西京医院麻醉科（710032）陈绍洋王强熊利泽摘要：维持脑氧供需平衡，对脑保护和脑复苏具有重要的意义。
脑氧代谢率(CMRO2)、颈内静脉血氧饱和度(S iv O2)、局部脑氧饱和度(S r O2)、脑动脉氧含量差(AVOO2)、脑组织氧分压(P bt O2)和正电子断层扫描等是监测脑组织氧供需平衡较常用的可行的方法。
它有助于指导脑损伤和脑复苏的治疗，评估低温、药物和过度通气等各种治疗措施对维持脑氧供需平衡的效果，并为预后的判断提供依据。
关键词：脑保护；脑氧供需平衡；监测；评估一、脑组织氧供需平衡监测的意义及方法（一）脑组织氧供需平衡监测的意义传统上，多依赖临床表现、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)监测来指导脑复苏病人的治疗。
但是，由于ICP和CPP缺乏脑血管阻力的信息，即使ICP正常时，脑循环不一定也正常；CPP正常或升高时，脑循环灌注也不一定是正常的。
脑血流量(CBF)测定尽管在反映脑血流动力学方面比CPP准确，但它只是一个单纯的血流动力学参数，不能反映脑代谢状况。
脑的缺血与否是相对于脑代谢而言的，即不管CBF多少，只要血液供应能够满足脑代谢需要，则意味着脑循环正常，否则为脑缺血。
事实上，脑中不同部位CBF和脑氧代谢率（CMRO2）并不相同。
正常情况下，通过血流代谢耦联(flow--metabolism coupling)以及压力-流量调节(pressure-flow regulation)机制，使CBF和CMRO2之间维持平衡，即CBF/CMRO2之比在15-20，称为脑氧供需平衡。
机体正常状态下，氧供(oxygen delivery, DO2)与氧耗(oxygen consumption, VO2)保持动态平衡状态；而在危重特殊脑复苏患者，则可出现病理性氧供依赖性氧耗，即氧耗增加或减少，随氧供的增加或减少而变化，这反映了低氧及氧债的存在，从而有可能导致脑缺血、缺氧，脑组织损害。
脑氧饱和度监测在临床的应用
脑氧饱和度监测在临床的应用进展解放军总医院麻醉科（100853）贾宝森张宏米卫东一.脑氧饱和度监测在儿科患者中的应用由于儿童自身的生理特点不耐受缺氧，麻醉状态下更应保障儿童在围术期不发生缺氧以免发生神经损害，因此在儿童患者当中监测脑氧饱和度尤其必要。
Dullenkopf A [1]等人研究正常年龄3个月-6岁儿童麻醉下的脑氧饱和度数值为59%-95%，为临床监测提供了准确的儿童脑区正常氧供需状况指标。
Hoffman GM [2]等人的研究证实脑氧饱和度监测可以为我们做好脑保护提供依据,其研究表明在采用深低温停循环的方法进行脑保护时，应注意在深低温体外循环前脑氧的水平维持依靠局部脑区灌注。
然而，在体外循环复温和停机以后，与体外循环前相比，脉搏氧的数值相比脑氧数值要低。
这些结果表明在深低温体外循环后脑血管的阻力增加，即使在持续的脑区灌注下，也会使脑部循环处于手术后危险的状况，提示我们应采用药物降低脑血管阻力，减少脑部循环发生危险性的可能性。
笔者曾在深低温停循环下参加巨大动脉瘤手术，在手术中也有同样的发现。
Abdul-Khaliq H [3]等人采用经典的颈静脉球饱和度( SjVO2)来比较研究脑氧饱和度rSO2％的准确性，研究发现颈静脉球氧饱和度SjVO2正常值为31%-83%, 脑氧饱和度rSO2％与颈静脉球氧饱和度SjVO2有明显的线性相关关系(r = 0.93, p< 0.001). 脑氧饱和度rSO2％与动脉氧饱和度或脉搏氧饱和度无明显的相关关系。
脑氧饱和度rSO2％ (脑的额叶区域的氧合血红蛋白)与颈静脉球氧饱和度SjvO2(监测全脑的氧合状态)数量的相关性意味着近红外光谱测量的脑氧饱和度rSO2％能反映儿童组患儿颅内的氧合状况,生理状态下可以认为反映了全脑的氧合状态。
使用近红外光谱的脑氧饱和度rSO2％监测能为紫绀和非紫绀先天性充血性心脏病的患儿提供无创的、实时的、可靠的、实际的监测脑血红蛋白氧合变化的手段。