辨脾病证候
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脾和胃病辨证
体现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
十一、胃脘气滞证
概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所体现 旳证候。
体现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
体现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所体 现旳证候。
体现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多
思索讨论题：
（1）患者患肝炎3年之见症为何证？1970年6月因 劳累而昏倒后出现高热5天，是什么原因？
（2）分析热退后旳临床病症，并判断其证型。
病案6
姜某，男，28岁，1990年7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，全身发黄1周。 病史：患者于10天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当
日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在乎。1周 前又添发烧，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不 馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便 稀糊不爽，遂来求医。检验：发烧38.2℃，面黄垢， 白睛及皮肤发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊疗为急 性黄疸型肝炎。 （1）患者10天前属何证？与现证病机上有何联络？ （2）找出并分析临床主症，并判断其证型。
天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便 泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详）， 病症无明显缓解，要求中医治疗。 检验：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。 思索讨论题： （1）试分析证候，判断证型。 （2）请归纳本证旳病机特点。
脾病辨证
痰湿阻肺证
syndrome of cold phlegm retention in lung
定义：痰湿交并，壅阻于肺， 定义：痰湿交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。 所表现的证候。 病因： 病因： 素有痰疾， 素有痰疾，复感湿邪 中阳不足，寒从内生， 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
临床表现： 临床表现： 咳嗽，气喘 肺失宣肃 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷 痰多色白质粘，容易喀出 湿痰内盛 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
肢体浮肿，小便短少 肢体浮肿， 白带清晰量多
阳虚证
畏寒肢冷、 畏寒肢冷、四肢不温 面白无华或虚浮, 面白无华或虚浮, 舌淡胖伴齿痕苔白滑， 舌淡胖伴齿痕苔白滑，脉沉迟无力
脾虚气陷证
sinking of QI due to deficiency of the spleen syndrome
概念：脾气虚弱，中气下陷。 概念：脾气虚弱，中气下陷。 病因： 病因：
脾阳虚证 Spleen yang asthenia syndrome
概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。 概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。 病因： 病因：
脾气虚发展 肾阳不足 过食生冷 外感寒邪 损伤脾阳
脾阳虚证
脾阳虚证
临床表现： 临床表现： 运化失权 食少腹胀， 食少腹胀，便溏甚至完谷不化 脘腹隐痛、 脘腹隐痛、冷痛
外邪侵袭—— 寒湿困脾、湿热蕴脾证 困脾、 热蕴脾证 实证 外邪侵袭 饮食不节
脾的病变症状
• 腹胀腹痛 • 纳少 • 纳呆 • 便溏 • 浮肿 • 困重 • 内脏下垂 • 慢性出血
脾气虚证 Spleen qi asthenia syndrome
概念：脾气不足，运化失职。 概念：脾气不足，运化失职。
脾病的证候
脾病的证候脾之特性：(1) 六腑之气皆降，唯脾性上升。
(2) 喜燥恶湿。
气下陷之病归属脾，湿之证亦常属于脾。
诸湿肿满，皆属于脾，诸风掉眩，皆属于肝。
病变范围：(1) 运化迟钝(脾者运化），水和谷，出现a.吃的东西不消化，吸收不良，水谷不化，化源不足，水诗潴留。
b.营养不足，出现营血亏损，生血无源。
(2) 脾气升，然清阳不升。
清阳为何？混浊之物不会升，清的阳气(指好的物质，有营养的物质）。
清阳不升，统血失职，脾主统血。
脾的功能还包括小肠的吸收。
脾有问题常出现的症状：(1) 腹胀隐痛，肚子胀。
脾的功能可能主要指小肠的吸收消化功能。
小肠分清别浊。
小肠即在肚脐周围。
小肠(脾)功能减退可出现腹胀，隐痛。
不欲食而纳少(纳少除了与脾有关，也与胃有关)。
由于消化吸收不好，胃纳减退，或腹泻便溏(不是新起腹泻，新起的属肠的问题)。
长期慢性的腹泻便溏，浮肿，身重，乃因脾主湿，运化水湿，喜燥恶湿，所以浮肿(严格说是湿，不是肿)，身重。
脏器下垂是清阳不升的表现，慢性出血是脾统血失职的表现。
《难经．十六难》“其病腹胀满、食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。
有是者脾也，无是者非也。
” 一方面有湿，一方面气虚。
四肢不收(没有劲，乏力)。
便溏腹泻虽未提到，应该是脾病典型的症状之一。
李东桓：“脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便溏泻。
”病理：(1) 气虚为本(虚证)，湿困为标(实证)。
脾为生气之源，脾虚生湿。
病因：可以因饮食，劳倦，思虑伤脾，病后失调。
《难经．49难》：“... 饮食劳倦则伤脾... ”王旭高：“思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。
”吃得少，但又要干体力劳动。
(已经少见了)证候：(1) 虚证：脾气虚，脾阳虚，脾气下陷，脾不统血。
(2) 实证：饮食不节, 外感湿邪。
《素问，至真论》湿属于脾，脾喜燥恶湿。
湿困为标，可以湿偏热(热湿)，湿偏寒(寒湿)(1)脾气虚证脾之运化机能减退，失职，所出现的虚弱证候。
表现(六个字)：食少、腹胀、便溏。
《辨脾病证候》课件
湿热蕴结
湿热蕴结是脾病的证候之一， 症状包括口苦、腹胀、皮肤 瘙痒和尿潜血。
辩证的方法和步骤
1
回顾病史和症状
了解患者的病史和观察症状，是辩证的第一步。
2
望、闻、问、切
通过观察、嗅闻、询问和脉诊等方式，进一步获取关于病情的信息。
3
辨证分型
根据症状和体征，将脾病归类为不同的证候类型，有助于制定相应的治疗方案。
《辨脾病证候》PPT课件
欢迎来到《辨脾病证候》PPT课件！在本课程中，我们将深入探讨脾病的基本 概念，其特征与症状，常见的证候分类，以及辩证的方法和步骤。通过案例 分析和注意事项，让我们一同学习辨识脾病证候的要点。让我们开始吧！
脾病的特征与症状
乏力和虚弱
脾病的主要特征之一是乏力和虚 弱感，在长时间活动后表现更为 明显。
常见的辨脾病证候的案例分析
气滞血瘀—瘀血型
患者出现胸闷和疼痛，我们采用 拔罐疗法促进血液循环，舒缓瘀 斑和痛感。
气虚血瘀—气虚型
患者表现出疲劳和心悸，我们使 用针灸疗法来调和气机、活血化 瘀，以改善气虚状态。
湿热蕴结—湿热型
患者有皮肤瘙痒和尿潜血的问题， 我们采用传统中药煎剂清热利湿， 以舒缓症状。
消化问题
脾病常导致胃痛、食欲不振、腹 胀和大便不正常。消化问题是脾 病的典型症状。
睡眠障碍
脾病可能导致入睡困难、易醒和 深度睡眠不足。睡眠障碍与脾病 之间存在明确的关联。
常见的脾病证候类
气滞血瘀
气滞血瘀是脾病的常见证候 之一，表现为胸闷、疼痛、 瘀斑和月经不调。
气虚血瘀
气虚血瘀是由脾病引起的另 一种常见证候，症状包括疲 劳、血淤和心悸等。
辨脾病证候的注意事项
1 综合分析症状
脾病辨证
脾系证候的病理生理
【病因】 寒湿侵袭，饮食不节 耗伤太过
一、脾气虚
【临床表现】
腹胀纳呆，胃脘隐痛，食后胀甚，呕恶暧气，大便溏薄，少 气懒言，四肢不收，倦怠乏力，消瘦，面色萎黄，或肢体浮 肿，舌淡苔白，脉缓弱。
【辨证要点】
食少、腹胀、便溏 ＋ 气虚症 或＋ 水湿泛溢症（浮肿、或形体肥胖）
一、脾气虚
【证候分析】
脾主运化，胃主受纳腐熟，脾胃气虚，受纳、腐熟功能减 弱——胃脘隐痛，腹胀纳呆 食后脾气益困 —— 腹胀更甚 胃失和降 —— 呕恶暧气 脾虚水湿不运，流注肠中——大便溏薄 浸淫肌肤 —— 肢体浮肿 脾气不足，生化乏源，肢体失养——倦怠乏力，消瘦 中气不足 —— 少气懒言 气血不荣 —— 面色萎黄 舌淡苔白，脉缓弱为脾胃气虚之象
5 寒 湿 困 脾
病因： 舌淡胖， 脉缓 纳呆、腹胀、便溏 苔白滑 弱或 外感寒湿内侵 ＋ 寒湿内盛症（头身困重， 或白腻 沉细 内生寒湿停滞 内生湿浊，困阻脾阳 或浮肿、尿少，身目发 黄晦暗，妇女白带量多 病机： ＋口淡不渴，舌淡胖， 寒湿内盛，中阳受困， 苔白滑，脉缓弱或沉细） 脾失温运 病因： 外感湿热 脾虚湿阻，湿郁化热 嗜食肥甘，酿成湿热 病机： 湿热内盛，脾失健运
忌吃寒凉之物，如鸭肉、螃蟹等。 忌肥腻油炸、过咸过辣、不易消化的食物。
二、脾虚气陷
【基本概念】
脾虚气陷证是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证 候。
【病因】
脾气虚进一步发展 久泄久痢 劳倦过度 孕育过多、产后失养
二、脾虚气陷
【临床表现】
除具有脾气虚的证候表现外，尚有头晕目眩，脘腹坠胀， 便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔， 或脱肛、子宫下垂、胃下垂、眼睑下垂，舌淡脉弱。
脾病辨证
脾病证候诊断标准探究延边大学中医药学院朴仁范1．关于脾病证候体系脾所具有的生理功能和特性直接决定着其病理变化。
尽管脾脏病变多种多样，但其病理改变多以主运化、升清功能失职为基本特点。
据《内经》“阴道虚”的理论，其病性以虚证为多，着重于阳气的升运异常。
故又有“虚则太阴”之谓。
至于脾病临床辨证，影响较大的几版《中医诊断学》国家统编教材如五版教材（1984年，邓铁涛主编）、六版教材（1995年，朱文锋主编）、七版教材（2002年，季绍良、成肇智主编）及《中西医结合诊断学》（2004年，陈群主编,七年制、研究生用）等均一致认为脾病证候分虚实两端，其证候体系包括脾气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证、脾阳虚证等四个虚证以及寒湿困脾证、湿热蕴脾证两个实证，同时明确论及每一证候的辨证要点，对临床辨证起到了执简驭繁的作用。
《内经》云:“人生有形，不离阴阳”。
脾之运化虽赖脾阳之鼓动，但阳气的作用须以阴液为基础。
据此，历代诸多医家认为，尽管阴虚证临床常见心、肝、肺、肾阴虚，但脾阴虚证也应是客观存在的。
清·唐宗海《血证论》论述了脾阴虚的病理：“脾阴不足，水谷仍不化也”、“脾阴虚又不能滋生血脉”；清·秦皇士《症因脉治》曰：“脾虚有阴阳之分。
脾阴虚者，脾血消耗，脾火内炎。
”表明脾阴与脾阳同等重要。
所以包括修订五版教材（2006年，邓铁涛主编）等部分教材在上述“脾病六证”基础上，又增补了“脾阴虚”一证，使脾病证候体系构架愈发充实、明晰。
2．关于脾病证候诊断标准为更有效指导中医临床证候诊断、疗效评价与相应的科研工作，自上世纪80年代始，国内相继制定了包括脾病证候尤其是脾虚证在内的一系列中医证候的诊断标准。
在具体制定各诊断标准的过程中还充分考虑到病证结合中的具体不同疾病对某一证候所产生的影响，而脾虚证诊断标准也由最初仅为单纯的症状、体征等主观指征逐渐演变成参以部分客观指标，使其证候诊断标准向规范化、客观化方面迈出可喜的一步。
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舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象
辨证要点：纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象
相 病 机
同 临 床 表 现 病 机
不 同 临 表 床 现
寒 湿 困 脾 证 湿 热 蕴 脾 证
湿邪 中阻 脾胃 纳运 失职 升降 失常
脘腹痞 闷，纳 呆呕恶， 身面发 黄，苔 湿热蕴结郁 腻脉濡 蒸伤阴
寒湿凝聚困 阻中阳
水湿不运，泛溢肌肤 不能充养机体
肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言
气虚机 体功能 低下
面部失荣 宗气亦虚
舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征
辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见
脾虚气陷证
脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。
脾虚 升举无力
内脏失于固托 清气下陷
脘腹重坠作胀，食后更甚 肛门重坠，或久泄不止 甚或脱肛，或子宫下垂 小便浑浊如米泔 头晕目眩
脾胃湿热证
辨证分析：
湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则 见面目鲜黄，尿黄； 湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞 闷，呕恶纳呆； 湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注 肢体，故肢体困重； 湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。 舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征。
口淡口腻，口多不渴， 面黄晦暗，浮肿尿少， 舌淡苔白腻，脉濡而缓 口苦而粘，口干饮少， 身面鲜黄，身热不扬， 舌红苔黄腻，脉濡而数
相 病 机 寒 湿 困 脾 证 脾 阳 虚 证
同 临 床 表 现 病 机
不
同 临 床 表 现
脾 纳 失 寒 内
胃 运 常 湿 盛
腹痛便溏 四肢不温 食少纳呆 口淡不渴 浮肿尿少 妇女白带 量多清稀 舌质淡苔 白滑脉沉
脘腹胀满疼痛拒按 厌恶食物 腹胀腹痛 矢气臭如败卵 暧腐吞酸或 呕吐酸馊食物 泻下酸腐秽臭
食阻气机，通 降、传导失职
食积于内 拒于受纳 食滞肠道 阻塞气机 宿食夹浊气上逆 腐败食物下注
宿食停滞 消化不良
舌苔厚腻，脉滑或沉实为食积之象
辨证要点：脘腹胀满疼痛，呕、泻酸腐食臭。
胃肠气滞证
胃肠气滞证：邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻 滞所表现的证候。
食少便溏 面色淡或萎黄，头晕目眩 舌淡脉细无力
运化无职 血虚不荣
辨证要点：慢性出血与气血两虚症状共见
相 同 病 临 床 机 表 现 脾气虚 证 脾 失 健 脾阳虚 运 气 证 虚 不 足 脾虚下 精 陷证 津 失 布 脾不统 血证 面色萎 黄,神 疲体倦, 食少纳 呆,气 短懒言 , 大便稀 溏,舌 淡脉弱
胃脘胀痛或隐痛，食后 胀甚，面色萎黄，气短 懒言，苔薄白
胃脘冷痛，喜温喜按， 饮热缓解，呕吐清水， 畏寒肢冷，舌质淡胖， 苔白滑，脉沉迟无力
相
同
不
同
病 机
胃 阴 虚 肠 燥 津 亏
临 床 表 现
病 机
胃阴不足， 胃失濡润， 和降失职， 为虚热证 大肠津亏， 肠腑失润， 传导失职， 为内燥证
临
床 现
阳虚阴盛 阴寒内生
腹痛喜温喜按 形寒肢冷 寒凝气滞 面白无华或虚浮 舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征
辨证要点：纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见
脾不统血证
脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候
溢于胃肠
血溢 脉外 溢于膀胱
便血
溺血
皮下出血
溢于肌肤
冲任不固
崩漏
辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。
湿热蕴脾证
湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所 表现的证候，又称中焦湿热证﹑脾胃湿热证。
脾胃纳运 失司，升 降失常 湿热 为患
脘腹痞闷，纳呆呕恶 热势急迫 湿阻气机 熏蒸肝胆 胆汁外溢肌肤 湿困肢体 湿遏热伏 便溏不爽 身目鲜黄。皮肤发痒 肢体困重 身热不扬，汗出不解 口渴多饮，尿黄
通降 传导 失职 气滞不畅
胃肠气机阻滞 通降传导失司 胃气上逆 胃肠之气不降
脘腹胀满疼痛 走窜不定 嗳气、呕吐 大便秘结 腹胀肠鸣矢气则减
肠道气滞不畅
辨证要点：脘腹痞胀疼痛，嗳气，肠鸣，矢气。
相
同
不
同
病 机
胃 火 炽 盛 胃 阴 虚 证 热扰 胃腑 受纳 腐熟 及和 降失 职
临 床 表 现
病 机
胃热炽盛 热耗胃津 功能亢进 为实热证 胃阴不足 胃失濡润 和降失职 为虚热证
胃气虚证
胃气虚证：是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或 痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱症候。 胃受纳腐 熟减退和 升降失常
胃气亏虚，气滞中焦
胃气失和上逆
胃脘隐痛或痞胀 食后胀甚纳差 嗳气
气虚不 足，体 失荣养
面色萎黄 胃虚及脾，气血虚少 气短懒言，神疲倦怠 全身机能衰退 胃脘按之觉舒 舌淡苔白，脉虚弱气虚之象
病案分析
王 XX ，男 ， 34 岁．素嗜辛辣香燥之品，半 年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无 效，近日来胃痛加重而来就诊。症见形体消 瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不 欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉 细弱。
胃阴虚证
辨证分析：本证因过食辛辣香燥之品，耗伤 胃阴所致。
同
脘腹 胃失 痛 恶 温 呕吐 养 淡不 和降 面 白 失职 冷 舌 脉迟
冷痛拒按遇寒加重得温 痛减吐后痛缓便泻或便 秘脉弦紧
阳气虚衰 温煦失职
胃脘隐痛喜温喜按饥甚 饱缓呕吐清涎畏寒肢倦 舌淡胖嫩脉沉迟无力
病案分析
女，42岁。3年来月经量多，每次行经约7～ 8天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。面色 淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气 短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉 沉细无力.
类证鉴别：胃气虚证与脾气虚证
辨证要点：食少，胃脘痞满，隐痛喜按与气生，致胃失和降 所表现的证候。
受纳腐熟功 能减退胃失 和降 阳虚阴盛 阴寒内生
食少脘痞，食后缓解 泛吐清水或夹有不化食物 虚寒内生 胃脘冷痛其痛绵绵， 气机不畅 时作时止，喜温喜按 阳虚失于温养 畏寒肢冷,体倦乏力 机能减退 口淡不渴
阳虚内寒津液未伤
辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚症状并见。 类证鉴别：胃气虚证与胃阳虚证
胃阴虚证
胃阴虚证：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证 候 虚热郁胃 胃脘嘈杂痞胀
胃失滋润
和降失职 阴津亏虚， 不能上承 下润
胃气失和 胃纳失权 胃气上逆
阴不上承 肠道失润
隐痛灼热 饥不欲食 干呕呃逆
口燥咽干 大便干结
胃阴不足．虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故 胃脘隐痛，脘痞不舒; 胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食； 胃失和降，胃气上逆，故时见干呕； 胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干； 下不能滋润肠道，故大便干结。 舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。
寒饮停胃 胃失和降
气机阻滞 胃气上逆
脘腹痞胀
呕吐清 水痰涎
饮留胃腑
饮邪内阻 清阳不升
胃有振水音 头晕目眩
口淡不渴 津液未伤 苔白滑，脉沉弦为水饮内停之征
辨证要点：脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水
寒滞胃肠证
寒滞胃肠证：寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛 为主症的实寒证。
寒邪凝滞气机 寒凝气滞， 胃气上逆， 通降、传导 失职 寒邪伤阳 津血凝滞 胃气上逆
表
津液 亏少 肠道 失润 传导 迟滞
大便秘 结，口 干咽燥
胃脘隐痛灼热，饥不欲 食，胃脘嘈杂，干呕呃 逆，舌红少苔，脉细数 大便干结，难解，数日 一行，口臭头晕，舌红 苔黄燥，脉细涩
相 病 机 脾 气 虚 胃 气 虚
同 临 床 表 现 面 黄 纳 气 神 倦 苔 弱 色 食 呆 懒 疲 舌 白 萎 少 少 言 肢 淡 脉
清阳不升，头目失养 脾虚运化 失职 健运失职 气虚 食少便溏
气短乏力，倦怠懒言，面色 无华，舌淡白，脉缓弱
辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见
脾阳虚证
脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候
运化失权 温运失职 津液失布 水湿不运 泛溢肌肤 水湿下注 带脉失约 寒凝气滞
纳少腹胀，大便稀溏 肢体浮肿 女子白带清稀量多
请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。
病案分析
乔 X ，男， 37 岁．一周前出现恶寒发热，倦 怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按 “感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发 黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发 黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食 油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口 微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
水饮不化
水湿下注 寒凝气机 恶寒肢冷，口淡不渴，面白 或青，苔白润脉弦或沉紧
脘腹冷痛 得温则减 恶心呕吐 口中泛吐清水 腹泻清稀 腹胀便秘
辨证要点：脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。 类证鉴别：胃阳虚证与寒滞胃肠证
食滞胃肠证
饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主 症的证候。
食滞胃肠 气失和降
案例2：乔 X ，男， 37 岁．一周前出现恶寒发热， 倦怠乏力，脘闷不饥，厌 油腻，经某医院按“感冒” 治疗，恶寒发热减轻，前 天面目发黄，且尿黄如浓 茶，今日来诊。症见面目 发黄，其色鲜明，脘腹痞 闷，呕恶纳呆，厌食油腻， 便溏不爽．肢体困重，身 热不扬，口微渴，小便短 黄，舌质红，苔黄腻，脉 濡数。
便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征
辨证要点：胃脘嘈杂灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。
相 病 机 胃 气 虚 证
同 临 床 表 现 气虚无 力，化 源不足
不 临 床 现
同 表
病
机
胃 阳 虚 证
受纳 腐熟 功能 减弱 胃失 和降
阳气亏 虚，虚 寒内生
食少脘痞， 时发时止， 呕恶嗳气， 口淡不渴， 倦怠乏力， 舌淡苔白， 脉虚无力