肠造瘘的护理(医学治疗)
肠造瘘术后护理要点
肠造瘘术后护理要点肠造瘘指的是肠道受到严重损伤且各种结直肠癌一期无法吻合，这时就需要为患者进行肠造瘘手术，通俗些来讲就是将坏死、损伤以及存在疾病的肠子切掉，然后将上端的肠子在肚子上重新破开一个口将其拉出来，这时候大便就会直接从这个口中拉出来。
在手术后的一段时间之内，严重者甚至需要终身在腹壁上另外制造一个人工的肛门，需要将粪便的出口转移到患者腹部，而这对于患者的生活来说无异于是一种负担和严重的不变，同时对患者的心理也会造成巨大的阴影。
由此可见，对肠造瘘术后患者进行护理至关重要。
肠造瘘术后患者的护理主要包括：术后对造瘘口周围的皮肤做好相关护理工作，保持皮肤的干燥和清洁，在患者排便后要及时对造瘘口进行消毒处理，时刻观察患者心理情况，定期对患者进行心理上的疏导，使患者可以树立生活的自信心，在患者的康复期指导患者进行自我护理，对于出院后的日常生活予以适当的健康教育，那么对肠造瘘术后患者进行护理究竟有哪些要点呢？一、肠造瘘术前需进行术前护理（一）心理护理术前对患者进行心理护理时，需要抓住两个要点，第一点是患者面对疾病的恐惧，第二点就是患者对自身身体外形改变的一种担心。
进行造瘘口手术的患者通常都会有不同程度的自卑、焦虑、抑郁以及依赖等心理问题，当患者术后第一次直视肠造瘘口粘膜时，大部分都会表现出害怕的情绪。
通过对这一心理特点的总结，在术前应该就肠造瘘手术进行良好的沟通，家属以及护理人员需要对患者予以心理上的支持、帮助以及关心。
由于担心身体外形改变，患者通常都会出现恐惧、抑郁、绝望、抵触以及紧张等负面心理，这时医护人员需要加强与患者的沟通，耐心为其讲解造口的必要性以及重要性，通过自身专业知识的讲解来帮助患者进行心理疏导，让患者正面认识到疾病的相关知识，使患者清楚只要掌握了日常护理肠造瘘的方式，那么对于日常生活的困扰就会降到最小。
如果患者是进行预防性造瘘，则需要告知患者，在三个月或者是半年以后依然还可以进行造口还纳术，这样一来就会使患者更加容易接受手术。
结肠造瘘术的介绍与护理
结肠造瘘术的介绍与护理
一、结肠造瘘术是将结肠一段由腹壁取出，做一个永久性或暂时性的粪便排出口。
常施行于发炎或下肠道进行性阻塞、先天性或外伤性肠道破裂以及直肠癌的病人。
手术方式有下列三种。
1.肠曲结肠造口术：可为永久性或暂时性，于腹部近中线5CM处行一切口，将横结
肠的肠曲拉至皮肤外，然后在肠曲下置一支持物，以防肠子回缩腹腔内，一直放
至肠子与腹壁粘连，再将肠子切开，让粪便流出。
2.单筒式造瘘术：单肿瘤发生与远端结肠，将远端结肠封闭或切除，将近端结肠拉
至腹壁外行一人工造瘘口，以做为永久性排便及肠道减压之用。
3.双筒式造瘘术：当肿瘤发生在横结肠，将肿瘤部位以下的肠道封闭，并在近端及
远端结肠处行二个造瘘口，此为暂时性处理措施。
1.产生臭味：蛋、大蒜、洋葱、鱼、酒等
2.产气：菜豆、洋葱、啤酒、含碳水化合物饮料（汽水、可乐、果汁）、乳酪、马铃薯
3.引起腹泻：酒、啤酒、菠菜、咖啡等
4.引起结肠造瘘阻塞：坚果、葡萄干、玉米、干果、芹菜等。
四、结肠造瘘灌洗术
结肠造瘘术的护理与回肠造瘘术相同，但结肠造瘘术需定时做结肠灌洗，故须评估病人以前的排便习惯和形态，并向病人解释结肠造瘘可用灌洗法训练成正常的排便习惯。
目的：借由定时结肠灌洗以达到排出肠内粪便、气体及粘液，并养成规律之排便型态使期在适当时间排出。
但癌症末期、正接受化学或放射线治疗者不适用此灌洗术。
护士如何正确执行肠造瘘操作
护士如何正确执行肠造瘘操作肠造瘘是一种外科手术，用于治疗消化道疾病或创伤引起的肠道问题。
正确执行肠造瘘操作对于手术成功和患者康复十分重要。
在执行肠造瘘操作时，护士需要遵循一系列的操作步骤和安全注意事项。
本文旨在介绍护士如何正确执行肠造瘘操作。
I. 手术前准备执行肠造瘘操作之前，护士需要进行充分的手术准备工作。
包括但不限于以下内容：1. 患者评估：护士应评估患者的整体健康状况，包括手术前的身体检查、病史了解、药物使用情况等。
2. 手术计划：与医生协调，了解手术计划，包括手术方式、手术位置等。
3. 术前准备：确保手术器械、药物和其他设备的准备充分，消毒工作严谨。
4. 患者教育：向患者和其家属提供必要的术前教育，解答其疑问，让其了解手术细节和术后注意事项。
II. 手术执行肠造瘘操作的执行过程需要严格遵循操作规范和操作流程。
下面是一些操作要点：1. 无菌操作：手术过程中严格按照无菌操作要求进行，确保手术区域的清洁和无菌。
2. 团队合作：与其他医务人员密切配合，互相协助和沟通，确保手术过程的顺利进行。
3. 准确操作：按照医生的指示，准确定位手术部位，正确操控手术器械进行肠造瘘的操作。
4. 出血控制：在手术操作过程中，护士要随时关注出血情况，及时采取措施进行止血。
5. 小心操作：在手术中应小心翼翼，避免损伤周围组织和器官。
III. 术后护理手术结束后，护士需要对患者进行周密的术后护理工作，确保其恢复顺利。
以下是一些术后护理要点：1. 观察患者：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理任何异常情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理给予疼痛管理，并进行有效的疼痛评估。
3. 饮食护理：根据医生的嘱咐，进行适当的饮食护理，确保患者营养充足且消化道功能恢复良好。
4. 感染预防：注意切口的护理，定期更换伤口敷料，避免感染的发生。
5. 患者心理支持：与患者和其家属保持沟通，提供情感支持和鼓励，帮助他们面对手术后的恢复过程。
肠造瘘的护理
肠造瘘的护理一、概念为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部的表面，以排泄粪便，即人工肛门。
通俗一点的说把有肿块（疾病、坏死或损伤）的那段肠子切掉，把上端肠子从肚皮上重新开个口拉出来，大便就从这个口里拉出来。
分为暂时性和永久性两种。
二、造瘘术的术前护理1，心理护理：术前的心理问题主要来源于两个方面，一是面对疾病的恐惧感，二是对身体外形改变的担心。
术前患者存在抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理，医护人员加强沟通交流，解释造口的重要性和必要性，耐心做好心理疏导工作，并帮助患者获得更多相关的知识，鼓励家属给予患者更多关爱，建立良好的说社会支持系统。
2，饮食及肠道的准备:1）、术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食，2）、术前3天遵医嘱应用肠道抑制剂如甲硝唑，无肠梗阻症状者术前3天20%甘露醇清洁肠道，术前晚、术晨清洁灌肠并留置胃管及尿管。
3，造口定位：术前1天协助医师行腹壁造口定位，目的是便于术后的观察和护理，应遵循以下三个原则：1）、患者术后不同的体位都可以清楚地看见造瘘口2）、造口要位于腹直肌处平整皮肤的中央3）、术后不能影响患者的着装三、术后的护理1、全麻术后的护理常规：接班者应了解术中的特殊情况，便于术后的护理，待生命体征血氧饱和度平稳后，平卧4至6小时后改半卧位2、心理护理：术后患者常出现抑郁、自卑、依赖等，应及时沟通，鼓励患者说出心中的担忧与不安，并给予支持、关心和安慰鼓励患者尽早学会造口的自我护理的方法，树立战胜疾病的信心。
3、导管的护理：妥善固定各导管，防止滑脱、扭曲、受压，定时挤压防堵塞，保持引流通畅，记录引流的量，颜色及性状，术后2~3天肠蠕动恢复后可拔出胃管，7~10天可拔出腹腔引流管，2周后拔出尿管，拔出尿管前应行膀胱功能锻炼4、观察造口有无异常，肠段有无回缩、出血、水肿、坏死等，造口早期常常是粪便稀薄，且次数较多，嘱患者取左侧卧位，防止腹壁切口污染至切口感染，保持造口周围皮肤清洁，定时更换造口袋。
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理回肠造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗回肠狭窄、溃疡或炎症等疾病。
术后并发肠漏并感染伤口是一种常见的并发症。
对于这种情况，患者需要及时接受护理和治疗，以避免进一步的并发症和恶化病情。
在本文中，将探讨回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理措施和注意事项。
一、术后初期1. 严密观察患者病情：在术后的第一时间内，护士应该密切观察患者的病情，包括体温、心率、呼吸和伤口情况等。
及时发现异常情况，以便及时处理。
2. 保持伤口清洁：术后伤口感染可能会导致肠漏，并对患者的康复造成影响。
在术后初期，护士需要保持患者伤口的清洁，定期更换伤口敷料，避免继发感染。
3. 皮肤护理：要特别注意患者周围皮肤的护理，保持皮肤的干燥和清洁。
避免皮肤潮湿和红肿，以免引起皮肤感染。
4. 观察排泄物：术后患者可能会出现腹部疼痛、腹胀和腹泻等症状。
护士需要观察患者的排泄物情况，及时发现异常情况，并及时汇报医生进行处理。
二、营养支持1. 合理饮食：根据患者的具体情况，合理安排患者的饮食，避免进食高脂、高蛋白食物。
适量的低脂、高纤维的饮食是非常重要的，可以帮助患者缓解肠道的压力，促进康复。
2. 补充营养：患者术后需要适量的补充维生素和矿物质，特别是维生素C和锌等，以帮助伤口愈合，增强免疫力。
3. 注意水分摄入：患者需要保持足够的水分摄入，避免脱水。
尤其在发生肠漏情况时，水分摄入更加重要，可以帮助稀释排泄物，减少对肠道的刺激。
三、药物治疗1. 抗感染治疗：对于肠漏感染的患者，抗生素是必不可少的药物治疗手段。
护士需要根据患者的具体情况，及时给予抗感染治疗，减少并发症的发生。
2. 控制症状：术后患者可能会出现腹泻、腹胀、腹痛等症状。
护士需要及时给予解痉药、止泻药等药物治疗，缓解患者的不适感。
四、心理护理1. 沟通交流：术后患者可能会出现情绪低落、恐惧等情况。
护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，给予适当的心理护理。
结肠造瘘术后怎样护理
护理研究22结肠造瘘术后怎样护理窦小英眉山市中医医院 四川眉山 620010 临床中，结肠造瘘术是很多直肠、结肠、肛管疾病患者的重要史料手段。
然结肠早手术中拖出的肠管经常会由于强烈的痉挛和无节制收缩，而导致肠管充血、水肿、坏死的情况，对患者的身心健康都带来严重的伤害。
因此，结肠造瘘术后优质的护理措施对于提高患者术后恢复水平，防止造瘘口并发症，提升患者自护能力等方面具有重要作用。
那么，如何做好结肠造瘘术后护理，则需要从以下几个方面进行。
一、心理护理结肠造瘘术可能会对患者造成心理创伤，患者常会产生抑郁、自卑、依赖等方面的心理问题。
尤其是腹壁需要做永久性人工肛门者，手术对其所造成的心理创伤可能远低于生理创伤。
因此，在术前医护人员应当对患者详细说明人工肛门对治疗的必要性，并且提高患者对人工肛门的认识，使其了解在后期日常处理中并不复杂，并且不会对患者日后的生活与工作造成影响，提高患者对手术的接受度，勇敢面对现实，树立生活的信心。
同时，医护人员还需要注重与患者在术后保持良好的交流与沟通，及时了解患者的心理动态，并采取针对性的措施缓解患者的心理负担。
加强与患者交流，从专业角度给予患者需要的支持、关心以及安慰，使其树立战胜疾病的信心。
鼓励患者积极学习结肠造口的相关护理知识与方法，通过正确面对现实，加快心理康复，振作起来积极迎接新生活。
二、结肠造瘘口护理第一，加强对患者造瘘口的观察，及时发现其异常情况。
结肠造口一般于术后的2-3天，等到肠蠕动恢复后开放。
造口开放前，需要观察肠段是否发生回缩、坏死、出血等情况。
第二，保持造瘘口的清洁，在术后短期内（一般指24小时之内）对造瘘口进行清洗，使用生理盐水、碘伏溶液进行结肠造口粘膜及周围皮肤的清理，并使用生理盐水纱布外敷。
第三，进行结肠造口扩张，在造口开放后，开始进行造口扩张。
穿戴好医护专用手套，在食指上涂抹石蜡油插入造口，注意插入动作缓慢，插入造口长度约为2-3指的关节处；插入后，在造口内停留3min到5min。
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
肠造篓术后护理措施
一、引言肠造瘘术是一种治疗肠道疾病的重要方法，通过将病变的肠管切除，保留上段正常的肠道，从腹部开口拉出，满足正常排便的需求。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肠造瘘术后的护理措施，以帮助患者更好地恢复。
二、心理护理1. 患者术后往往会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关爱和支持，帮助他们树立信心。
2. 鼓励患者与同病种的病友交流，分享护理经验，减轻心理负担。
3. 引导患者保持积极乐观的态度，以更好地面对造口生活。
三、造口护理1. 观察造口血运、通畅程度，若出现颜色晦暗、发黑、无张力等情况，应警惕造口坏死。
2. 教育患者了解腹痛、腹胀、恶心呕吐、造口停止排气排便等症状，及时报告医生。
3. 更换造口袋时，注意周围皮肤避免受到肠液污染，预防皮炎。
4. 使用氧化锌油膏保护周围皮肤，预防大便浸渍。
5. 定期清洁造口，保持局部清洁干燥。
四、饮食护理1. 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主，避免过多膳食纤维。
2. 适量进食，防止粪便干结和排便困难，避免肠梗阻。
3. 避免食用刺激性食物，如洋葱、大蒜、豆类、山芋等，减少刺激性气味和胀气。
4. 少吃辛辣刺激性食物，多饮水。
五、活动与休息1. 避免提举重物、治疗慢性咳嗽和排尿困难、预防便秘，可佩戴特制的疝气带。
2. 严重者需行手术修补。
3. 保持充足的睡眠，有助于身体恢复。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：保持造口周围皮肤清洁，避免污染。
2. 预防肠梗阻：避免过多膳食纤维，保持肠道通畅。
3. 预防皮肤炎症：使用氧化锌油膏保护周围皮肤。
4. 预防造口狭窄：定期更换造口袋，避免长时间压迫。
5. 若出现并发症，如感染、狭窄、出血等，应及时报告医生，并遵医嘱进行治疗。
七、总结肠造瘘术后护理是一项重要的工作，患者和家属应充分了解护理要点，共同努力，帮助患者尽快康复。
通过心理护理、造口护理、饮食护理、活动与休息、并发症的预防与处理等方面的综合护理，患者将能够更好地适应造口生活，提高生活质量。
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肠造瘘的护理
概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估
1、造口的观察和评估
造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估
检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理
1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周
围涂以氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理
1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造
口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋
造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋
两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。
一件式人工肛袋的使用：根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔，一般比造口大1~1.5mm，撕去黏胶保护纸，与造口周围皮肤黏贴紧密。
健康教育
1、嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2、加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
3、工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳
动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。
4、运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。
饮食护理
原则上应从少到多、从稀到稠、从简单到多样，以低渣、无刺激性清淡饮食为主。
饮食要有节制，每日3餐或4餐保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果，使粪便成型柔软。
避免食用过多的粗纤维食物。
忌洋葱、大蒜、豆类等刺激性气味或胀气的食物，禁烟酒，保持大便通畅。
可进食炖苹果、苹果酱、香蕉等科溶性纤维食物。
正常人的消化道中大约含有150ml气体，其中50ml在胃内，100ml在结肠内，小肠几乎没有气体。
结肠内的气体中大约70%是经口吞入空气的残余，15%来自细菌发酵，15%来自血液弥散。
每日大约有1000ml的气体排出体外。
因此，造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时要使用吸管，避免吞入大量空气。
结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点
1、保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠
造口处排出）。
2、减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排除，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而
消除或减轻了肠腔内的积期和异味。
3、增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以
不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱块或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。
明显提高了生活质量。
4、减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了
刺激性皮炎的发生。
5、节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用。
二、结肠造口灌洗的缺点
1、灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。
2、需要一定的操作技术，患者可能排斥灌洗过程。
3、一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。
4、由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗的适应症
1、乙状结肠或将结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常。
2、患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控。
3、家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。
四、结肠造口灌洗的禁忌症
1、低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。
2、高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。
3、暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。
4、肠造口手术前排便无规律。
5、造口脱垂或造口旁疝。
6、结肠持续性病变、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的
脆性，增加肠穿孔的危险）。
7、严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。
8、潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。
以上情况均不宜行结肠造口灌洗。
结肠造口灌洗间隔时间：
1、结肠造口灌洗后请留意下次排大便时间。
如果灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该48小时灌洗一次。
2、要在定时进行，每日一次或隔日一次。
3、最好长期执行。
4、约6周内灌洗者仍需调节。