腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析
腹腔镜胆囊切除术并发症有哪些？如何处理？
腹腔镜胆囊切除术并发症有哪些？如何处理？近年随着微创技术不断发展，腹腔镜胆囊切除术已成为临床公认的一种安全有效的胆道疾病方法，其具有创伤性少、患者痛苦少、术后恢复快等优点，目前已在国内普及应用。
然而，腹腔镜手术始终为一种侵入性操作，术后并发症不可避免，常见的有胆漏、胆管受损、出血、胆道结石残留等，若不及早发现、及时处理有可能会影响其术后康复进程，甚至危及生命安全。
本文主要就腹腔镜胆囊切除术术后常见并发症的发生原因及其处理方法进行论述。
1腹腔镜胆囊切除术的治疗原理腹腔镜胆囊切除术为临床常见的术式，其治疗原理是将一种特制的鞘管插入至腹腔内，注入2～5ml二氧化碳以建立气腹使腹腔达到一定的压力，再在腹部穿刺开4个长度0.5～1.5cm的小孔，将胆囊三角区结构解剖出来，然后逐渐将胆囊管、胆囊动脉离断夹闭，将整个胆囊切除。
若患者的胆囊体积较大，虽将胆囊移到腹壁穿刺出，先将胆囊切开取出结石或用负压吸引器吸取胆汁，待胆囊塌陷后再取出胆囊。
整个手术时间大约在30～90分钟，操作简单安全。
传统开腹手术存有针对性差、切口长、创伤大、切口愈合慢、并发症多、术后恢复慢等缺点。
而腹腔镜下胆囊切除术具有切口小（切口1.5cm以内）、术中出血少、疼痛轻、术后恢复时间短（一般术后6～8小时可下床，12～24小时肛门排气后可进食，3～5天可出院）等优势。
2腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：①症状性胆石病；②无症状性胆石病，但伴有并发症；③非结石性胆囊炎；④胆囊息肉最大直径大于0.5cm；⑤瓷胆囊。
（2）禁忌症：①伴有血流动力学障碍的弥漫性腹膜炎；②伴有无法控制出血性疾病；③不能耐受全麻；④伴有严重心肺疾病，或病理性肥胖；⑤伴有肝硬化、门静脉高压；⑥有广泛腹部手术病史；⑦伴有活动性胆管炎。
3腹腔镜胆囊切除术后常见并发症及处理（1）出血腹腔镜胆囊切除术围手术期并发出血的常见部位有穿刺孔出血、胆囊床出血以及胆囊动脉出血。
其中，胆囊床出血的血液主要来源于门静脉系统的分支，需予以压迫止血。
腹腔镜胆囊切除术并发症22例临床分析
现 ，例 胆 管 损 伤 ，２ ２ ２ 例患 者 均 无 切 口感 染 现 象 （ １ 。 表 ）
ｓ ｏ ｅ ， ２ ａ ｉ ｎｔ ｈ ｄ ｏ ｗｏ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ． ｎ ｕ ｉ ｎ ｓ ａ ｆ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｌａ ｗｉｈ ｔ ｎ ｓ ２ ｐ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｕ ｄ ｎ ｅ ｔ ｏ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ ｔ ｆ ｈｏ ｌ ｂ ｆ ｍｉｉ ｒ ｔ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ＬＣ ｐ ｒ ｔｏ ｓ ｒ ｃ ｌ ｆ ｌｏ ｔｏ ｓ ｆ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ。 ｔ ｉ ｔｙ ｏ ｌ ｗ ｔ ｅ ｈ
ｆ ｌ ｒ ｔ ｏ ｂ ｆ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ａ ｐ ｓ ｔｖｅ ｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ｈ ｓ ｏ ｉ ｉ ｍｅ ｎ ｎ ｆ ｒ ｈ ｒ ｔ ｃ ｉ ｎ ｆ ｈ ｓ ｆ ｔ ａ ｒ ｄｕ ｅ ｈ ｉ ｉ ｅ ｃ ｏ ｏ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ． ａ ｉ ｇ ｏ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｙ ｎｄ ｅ ｃ ｔ ｅ ｎｃ ｄ ｎ ｅ ｆ ｃ ｒ ｌ ｃ ｔ ｏ ｓ ｎ
［ ｅ Ｗ ｏ ｄ ］Ｃ ０ｅ ｙ ｔ ｃ０ ｙ ＬＣ ｛ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｃ ｍｐｉ ａｉ ｎ Ｋｙ ｒ ｓ ｈ ｌｃ ｓ ｅ ｔｍ （ ） Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ； ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ
１ 资料 与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 我院 ２０ 年 ５ ０ ４ 月至 ２ １年 ５ ０ ０ 月共 行 腹腔 镜 胆 囊切 除 术 ９０ ， ２ 例 其
３ 讨 论
３． 出皿 １ 在 手术 过 程 中 ， 果只 针 对 １ 胆囊 动 脉 的处 理 ， 略 了第２ 如 支 忽 支
腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析
Ｃ 工 ＮＡ Ｉ ． － Ｉ Ｅ Ａ ＬｍＩ － ． Ｉ 工ＮＤＵ 日Ｔ 盆 Ｙ
腹腔镜胆囊切 除术常见并发症 的分析
白 小 彬
河南 省平 顶 山市 第 一人 民医 院 微创 外 科 ， 河 南平 顶 山
腹 腔镜胆 囊切 除术 （ ＬＣ） 在 全 国应 用 已 经 非 常 广 泛 。 腹 腔 镜 胆囊切 除术具有创伤小、 治 疗 时 间短 、 肠功能恢复快等优 点， 但也
复； 脐 部 戳孑 Ｌ 血 肿患者 １ 例， 对其进 行 物理 治疗后 让患 者 自行康
复； 下肢静脉 血栓 ２ 例， 采 用凝祛 聚治疗， 后来病 症好 转。 所 有 并
损伤、 出血、 胆漏 、 胃肠 道 损 伤 、 胆 道 残 留结 石 、 下肢 静 脉 血 栓 等 。
选取２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年６ 月在 该 院治 疗 的 １ ８ ０ 例 胆 囊 炎 患者 ，
其 中男性患者８ ６ 例， 女性 ห้องสมุดไป่ตู้者９ ４ 例， 年龄在 １ ３ ～ ８ ８ 岁之间， 平均年 并 发 症 中， 最严重的是胆管损伤， 如 果 处 理 不 当， 可 能 导 致 胆 汁 性
报道。
随着医学技术 ， 特 别 是 腹 腔镜 技 术 的发 展 ， Ｌ Ｃ已经 成 为 治 疗 胆 囊 良性疾 病 的 重 要 手段 。 有文献报 道【 ２ ］ ， 国 内采 取 Ｌ Ｃ 技 术治疗
１资料 与 方 法
１ ． １一般 资料
后产生并发症 的概率是０ ． １ ７ ％。 治 疗后 产生 的常见并发 症有胆管
存在较 大的弊端， 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 治 疗后 患 者 的 并 发 症 的产 生 发 症 患 者在 进 行 相 应 的 治 疗 后 病 症 均 有 好 转 ， 且 近 期 无 胆 管 狭 概率要 高于传统的手术… 。 本文对 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年６ 月在 该 院 隘 并 发 症 患 者 。 采取腹 腔镜胆 囊 切除术治疗 的１ ８ ０ 例 患 者进 行 分 析， 现 做 下 面的 ３讨 论
腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理(附27例分析)
总 管 “ ” 管 引流 ５例 ； 瘘 的 处理 方 法 有再 次钳 夹胆 囊管 ２例 、 腔 引流 管 引 流 １ 、 置 胆 管 内 支 架 １ 、 Ｔ形 胆 腹 例 放 例 结 扎 迷 走 胆 管 ２ 。 结论 ： 其 他 并 发 症 相 比 ， 腔 镜 胆 囊切 除 术 后 胆 总 管 损 伤 和 狭 窄是 严 重 的 并 发 症 ， 旦 发 例 与 腹 一
天， 发病形式分别为胆汁性腹 膜炎 ２例 ， 胆道 一 皮肤 瘘管 ｌ 例， 反复发 作胆管炎 ｌ例。２例胆 汁性 腹膜炎患 者再 次手 术方式 为腹腔镜下胆囊 管结扎 ， １例接 受瘘 管切除胆囊 管
结扎 ， 例行 Ｅ Ｃ １ Ｒ Ｐ放 置 胆 管 内 支 架 。 １２ ４ 迷走 胆管 胆 瘘 ．． ２例 迷 走 胆管 胆瘘 患 者 Ｌ Ｃ术 手 术 经过顺利 ， Ｉ例在 术 中 Ｌ胆 囊 床 自发 溢 出 胆 汁 而 被 发 现 并 太 １ 立 即 在术 中钳 扎迷 走 胆 管 ； １ 为 术 后 第 ２ｄ 现 胆 瘘 并 另 例 出
１２ 诊 断 及 处 理 方 法 ．
１２ １ 胆总管损伤 ． ．
１ ６例胆总管损伤患者 ， ７例存术 中被
为胆 道 ＭＲ 证 实 ， 术后第９ｄ 次行 腹腔镜 下迷走 胆管 Ｉ 在 再
结 扎 ＋置 管 引 流 术 。 ２结果
发 现 ， 中 ５例 因 局 部 炎症 严 重 、 例 凶胆 囊 管 短 小 、 因 其 １ １例 胆囊 动脉 出血 均 存 在 “ 囊 三 角 ” 剖 冈 难 ， 在 行 术 中 胆 解 ６例 胆道 造影 时发 现 胆总 管损 伤 并 中转 开腹 ， ４例 行 胆 总 管 “ ＇ 管 引 流 、 行 胆 总 管 ～空 肠 吻 合 ， 行 单 纯 缝 合 ｒ’ ｒ形 ２例 １例 术 。９例 胆 总 管 损 伤 在 术 后 被 发 现 ， 中 ４例 发 生 胆 汁 性 其 腹 膜 炎 ， 术 后 出 现 黄疸 ， ２例 ２例发 生 胆 瘘 ， 例 发 生 胆 道 ¨ １ ； 血， 发现 时 间 为术 后 平 均 １ ， ｄ ４～ ４ｄ ； 在 Ｌ １２ （ ３ ） ４例 Ｃ术 中 存 在 解 剖 困 难并 有 ｌ例 中转 开 腹 而 另 外 ５例 手 术 经 过 顺 利， ３例接 受 术 中胆 道 造 影 。９例 患 者 再 次 手 术 时 均取 右肋 缘 下斜 切 口进 腹 ， 中发 现 胆 总 管 损 伤 类 型 分 别 为 ： 胆 术 ７例 总 管小 破 口 、 例 胆 总 管 坏 死 、 例 胆 总管 一 右 动 脉 瘘 ； １ １ 肝 处
腹腔镜下切除胆囊并发症的分析
丸微 石的中心 为曲精小管上皮细胞碎 屑形 成的钙核 ， 系含有
腹 腔 镜 下 切 除 胆 囊 并 发 症 的 分 析
孙 少祥
【 摘要 】 目的
对策。方法
ห้องสมุดไป่ตู้
总结腹腔镜下切除胆囊并发症的临床治疗经验 ， 探究其发生原 因， 找寻防范方法及 ４ ３例并发症 中： 胆管损伤 ２ ６例 、 出血 ４例 、 术后腹腔 内感染 ５例 、 皮下 严肃 的
平 均 直径 减 少 和管 内碎 屑 沉 积 ， 而这 些 碎 屑 正 是 微 小 结 石 形 成 的 重要 因 素 。 因 此 ， 其 他 疾 病 相 比 ， 育 症 患 者 更 容 易 与 不
发生 Ｔ Ｍ。
特征性声像图的病理基础 ， Ｔ 声像 图表现为睾 丸实质 内 即 Ｍ
弥 散 分 布 着 直 径 ＜ ｍ 的 点 状 强 回声 ， 方 无 声 影 。 ３ｍ 后 Ｔ 的超 声 表 现 具 有 特 异 性 ， 色 多 普 勒 血 流 显 像 与 正 Ｍ 彩 常 睾 丸 无 差 异 。 Ｔ 是 一 种 良性 病 变 ， Ｔ 合 并 睾 丸 肿 瘤 Ｍ 但 Ｍ 的发 生 率 较 高 ， 报 道 发 生 率 高 达 ３ ％ 。 本 组 ４例 Ｔ 中 有 ０ Ｍ 有 １例 合 并 精 原 细 胞 瘤 。 因 此 ， 于 Ｔ 患 者 应 定 期 随 访 ， 对 Ｍ 每 隔 ６～１ 月 复 查 一 次 。 ２个
【 关键词】 Ｌ 并发症 ； Ｃ； 发病原 因； 防措施 预
自从 Ｌ ｎｅｂ ｅ ａ ｇｎｕｈ在 １８ 首 次 实 施 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ９ ２年
２ 结 果
（ ａａｏｃｐｃｃｏ ｃｓ ｃｏ ， Ｌ ｐｒｓｏｉ ｈｌ ｙｔ ｔ 简称 Ｌ 以来 ， ｅ ｅ ｍｙ ｃ） 因其具 有恢 复 快、 伤痕小 、 痛苦轻 和住 院周期短等优 点 ， 逐渐成 为腹部外科 最常见的手术之一。但 是 Ｌ ｃ术后并发症发生率远高于传统
腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预
腔 内出血 、 胆道损伤、 漏等。 为腹腔镜胆 囊切 除术是 一项技术性很 强的手术 ， 胆 认 护理要 求高， 重视 术后 临床观察与护理 ， 时预见及 及
预 防 术后 并发 症 ， 时 给 予 系统 的 护理 干预 ， 同 对提 高手 术 成 功 率 和 减 少术 后 并发 症 可 起 到 重 要 的 作 用 。 关 键词 ： 腔镜 ； 囊切 除 术 ； 发 症 ； 理 腹 胆 并 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ １ ０－ ０ ７ ０ １ ０ － ４ １２ １ ）１ ０ ３ － ２ 理护理 ， 向病 人 及 家 属解 释 麻 醉 、 术 后 出现 恶 心 呕 吐 的 原 因 ， 手 解 除病 人 紧张 、 惧 的 心理 状 态 ， 嘱病 人 深 呼吸 。 后 常规 给 予 胃 恐 并 术 复 安 静 滴 ， 有 效 防止 恶 心 呕 吐 的发 生 。 吐频 繁 者 ， 医嘱 应 用 可 呕 按
术。 它具有创伤 小、 痛苦轻 、 免缝合、 瘢痕小 、 术后恢复快 、 院时 住
间短 等 优 点 。５ ９ ％的 胆 囊 手 术 均 可通 过 腹 腔 镜 完 成 【 随 着此 项 技 ｌ ｌ 。 术 的推 广 和 普 及 ， 时预 见 及 预 防 并 发 症 非 常 重 要 ， 时 的 护 理 及 及 干预 是 手术 成 功 的 关键 。本 院 自２０ 年 １ 一０ ９ １ 行腹 腔镜 ０６ 月 ２０ 年 月 胆 囊切 除 术 ２３ ，本 文 分 析 总结 了Ｌ 术 后 并 发症 发 生 的原 因及 ２例 Ｃ
２４ 腹 腔 内 出血 ．
意观察 呼吸频率及深浅度 的变化 ， 同时监测血氧饱和度 。 做好 心
工作 单位 ：４ ０ １ 桂 林 ５ １０ 广 西桂 林 医学 院 附属 医院
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防方法
结石残留
• 结石残留的原因主要与胆管解剖变异、术中胆囊三角解剖困难 以及术者技术不熟练等相关。
• 预防方法 • 手术医生应严格掌握手术适应证，术中应尽可能取净结石， 防止结石残留。 • 对于腹腔镜手术中胆囊三角解剖极为困 难者应及时中转开腹，并及时行术中胆 道造影检查。
胆囊切除术后综合征
• 胆囊切除术后综合征即术后出现恶心、呕吐、黄疸或腹痛等腹 部症状，诱发因素包括： • 胆管结石和损伤。 • Oddi括约肌功能障碍。 • 术后胆汁酸池、体内胃肠激素的改变。 • 与胆囊有关的各种生理反射、神经反射消失等。
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防方法
腹腔镜胆囊切除术（LC）常见并发症
• 胆漏 • 胆管损伤 • 术后感染 • 腹腔内出血 • 结石残留 • 胆囊切除术后综合征
胆漏
• 胆漏是LC最常见的并发症，主要由胆囊管残端漏以及术中胆 管损伤所致。
• 胆漏发生后最重要的是确定有无胆管损伤，十二指肠镜下逆行 胆道造影可明确诊断，并可行内镜十二指肠乳头括约肌切开或 鼻胆管引流。
胆漏
• 预防方法 • 为有效避免胆漏，术中应避免损伤肝内外胆管，解剖胆囊 管时钝性分离. • 接近胆总管处避免电切，如需电切应用小电流。 • 胆囊管进行夹闭时应夹闭牢靠，选用合适型号的钛夹。 • 放置引流管。
胆管损伤
• 胆管损伤是LC最严重的并发症，需要引起 重视，注意避免。
• 术中撕裂、电凝烧伤是造成胆管损伤的主 要原因。
• 出血与分离不仔细对周边组织血管造成损伤，进而引发腹腔内 出血。
• 如术中出血，应保持充足的气腹，良好的显露。 • 在直视下止血，如出血无法控制，则应中转开腹止血。
腹腔内出血
• 预防方法 • 手术医生应： • 熟练掌握腹腔镜操作技术。 • 熟悉胆道系统的解剖和病变。 • 小心、谨慎地对胆囊及周围血管进行分离。
腹腔镜手术常见并发症及预防
腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。
在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。
内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。
在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。
内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。
前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。
在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。
内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。
穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。
此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。
在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。
腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。
其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。
激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。
单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。
新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。
另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。
腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。
此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。
对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。
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作者：肖竣金肖丹贺亚东宋洪亮陈雷巴克
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(lc)常见并发症的发生原因及预防措施。
方法回顾性分析本院1998至2005年完成的1674例腹腔镜胆囊切除术及其13例并发症的临床资料。
结果胆管损伤3例，腹腔内出血1例，胆漏2例，十二指肠损伤1例，膈肌损伤1例，下肢深静脉血栓2例，皮下气肿1例，脐部戳孔腹直肌血肿1例，胆总管残留结石1例，所有患者经治疗后无严重后遗症。
结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择，但仍存在较严重的并发症，遵循正规的手术原则，及时中转开腹，才能减少并发症，保证手术质量。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术并发症预防措施
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ,lc)已在全国广泛开展。
尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、肠功能恢复快等优点［１］，但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术。
作者对本院1998至2005年腹腔镜胆囊切除术1674例进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男605例，女1069例；年龄11～93岁，平均48.6岁。
其中胆囊结石并急性胆囊炎238例，胆囊结石并慢性胆囊炎1275例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎59例，胆囊息肉81例,胆囊结石并胆囊息肉21例。
有上腹部手术史21例（非肝胆手术），下腹部手术史97例。
1.2 手术方法
本组均行三孔法或四孔法完成。
采用气管插管全麻，二氧化碳气体气腹，压力维持在12～15mmhg，以超声刀和/或电钩分离进行手术，中转手术10例。
2 结果
本组有并发症13例。
其中胆总管横断1例，中转开腹行胆总管端端吻合t管引流术，术后6个月拔除t管。
右肝管烧灼伤1例，中转开腹行右肝管支撑引流及胆总管t管引流术，术后6个月分别拔除t管及右肝管支撑引流管。
胆总管部分离断1例，中转开腹行胆总管修补t管引流术，术后3个月拔除t管。
术后腹腔内出血1例，经积极应用止血药保守治疗好转。
胆漏2例，约每天50～100ml胆汁样液，经腹腔引流管引流后逐步减少，1周后拔管。
十二指肠损伤1例，术后发现腹腔引流管引流胆汁样混浊液，约400ml/d，急诊行十二指肠损伤修补并造瘘术。
膈肌损伤1例，即鼓肺后行腹腔镜下膈肌修补术，术后查胸片示右侧少量气胸，3d后复查基本吸收。
胆总管残留结石1例，行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(est)治疗后好转。
皮下气肿1例，自行吸收。
脐部戳孔血肿1例，予热敷等物理治疗后逐步吸收。
下肢深静脉血栓2例，予抗凝祛聚治疗后好转。
全组患者均治愈，近期随访无胆管狭窄并发症。
3 讨论随着腹腔镜技术的发展，lc已经成为胆囊良性疾病手术的“金标准”。
但根据文献报道［２］，国内lc并发症发生率为0.71％。
其中胆管损伤为最常见及严重的并发症，如果处理不当，可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡［３］。
lc 的常见并发症包括胆管损伤、胆漏、出血、胃肠道损伤、胆道残留结石、腹腔内感染脓肿、下肢深静脉血栓、皮下气肿、肩部疼痛、伤口感染、戳口疝等。
现结合本组患者，讨论常见并发症的发生原因及预防措施。
3.1 术前准备
术前全面检查是预防lc并发症的必要保证。
包括彩超、ct,必要时行ercp及mrcp,以了解胆囊和胆道情况,估计lc的难度及风险性。
对心肺功能不全者应行肺功能、心超等检查，以了解其对气腹及lc的耐受性。