腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理
腹腔镜胆囊切除术并发症的护理体会
发展 Ｌ Ｃ的早期 手 术并 发 症 发生 率 仍 比传 统 的剖 腹 胆囊 切 除术 （ｐｎ ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ， Ｃ 高 ，因而 对 ｏ ｅ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｏ ） ｅ ｅｏ Ｌ Ｃ的 围手术 期 的护 理 也提 出新 的更 高 的要 求 。现 将我 院 Ｌ Ｃ并发 症 的护 理工 作体会 报 告如 下 。 １ 临床 资料 １９ ９ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ 月 我 院 共 行 Ｌ ０ Ｃ １２ １０例 ，男 ３ ０例 ，女 ７ ０例 ，年龄 ｌ ５ ７ ６～８ 。 ５岁 所 收治各 类胆 囊 炎 、胆 囊 息 肉 、胆 囊结 石患 者均 以 Ｌ Ｃ为 首 选 手 术 方 式 ，其 并 发 症 发 生 率 为 １６ ， ．％
【 考 文献 】 参
［ 】 张欣 红 ，张 洁 ．电 视 胸 腔 镜 行 肺 叶 切 除 患 者 的 护理 ［】．护 理 １ Ｊ
研 究 ，０ ２ １ （ ）９ ． ２ ０ ，６ ２ ：５
［ ］ 李 小 妹 ． 理 学导 论 【 ．长 沙 ： 南科 技 出 版社 ，０ １ １７ ２ 护 Ｍ］ 湖 ２０．２． 【］ 姜敏 ， 海 英， ３ 谢 张绍 庚 ， ．手 助 腹 腔 镜 下 肝 部 分 切 除 术 的 围手 等 术期护理 １ ５例 【】 Ｊ．中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ２ ２ ０ ，２ ３ ：３—２ ． ４
３ 讨 论
要求 护理 人 员应 加强 专业 知识 的学 习 ，术前 充 分做 好 患者 的心 理护 理 ， 消除 患者 的疑虑 和担 心 ， 并 重点 做好 胃肠 道 准备 。术 后应 密切 观察 患者 的生命 体征 和腹 部情 况 ， 保持 胃肠 减压 通 畅 ， 防肺 部感染 严 和腹 部并 发症 ， 注意 腹腔 镜手 术 的特殊 性 ， 并 采取针 对性 的护 理措 施 ， 保证 患者 的顺 利恢 复 。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预
腔 内出血 、 胆道损伤、 漏等。 为腹腔镜胆 囊切 除术是 一项技术性很 强的手术 ， 胆 认 护理要 求高， 重视 术后 临床观察与护理 ， 时预见及 及
预 防 术后 并发 症 ， 时 给 予 系统 的 护理 干预 ， 同 对提 高手 术 成 功 率 和 减 少术 后 并发 症 可 起 到 重 要 的 作 用 。 关 键词 ： 腔镜 ； 囊切 除 术 ； 发 症 ； 理 腹 胆 并 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ １ ０－ ０ ７ ０ １ ０ － ４ １２ １ ）１ ０ ３ － ２ 理护理 ， 向病 人 及 家 属解 释 麻 醉 、 术 后 出现 恶 心 呕 吐 的 原 因 ， 手 解 除病 人 紧张 、 惧 的 心理 状 态 ， 嘱病 人 深 呼吸 。 后 常规 给 予 胃 恐 并 术 复 安 静 滴 ， 有 效 防止 恶 心 呕 吐 的发 生 。 吐频 繁 者 ， 医嘱 应 用 可 呕 按
术。 它具有创伤 小、 痛苦轻 、 免缝合、 瘢痕小 、 术后恢复快 、 院时 住
间短 等 优 点 。５ ９ ％的 胆 囊 手 术 均 可通 过 腹 腔 镜 完 成 【 随 着此 项 技 ｌ ｌ 。 术 的推 广 和 普 及 ， 时预 见 及 预 防 并 发 症 非 常 重 要 ， 时 的 护 理 及 及 干预 是 手术 成 功 的 关键 。本 院 自２０ 年 １ 一０ ９ １ 行腹 腔镜 ０６ 月 ２０ 年 月 胆 囊切 除 术 ２３ ，本 文 分 析 总结 了Ｌ 术 后 并 发症 发 生 的原 因及 ２例 Ｃ
２４ 腹 腔 内 出血 ．
意观察 呼吸频率及深浅度 的变化 ， 同时监测血氧饱和度 。 做好 心
工作 单位 ：４ ０ １ 桂 林 ５ １０ 广 西桂 林 医学 院 附属 医院
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
手术后的护理措施对于患者的康复和恢复非常重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 观察术后患者的意识状态和生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
及时发现和处理异常情况。
2. 注意术后患者的伤口出血情况，观察伤口是否渗血、渗液或有红肿现象。
注意定期更换敷料并保持伤口的清洁。
3. 监测术后患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
尿潴留是腹腔镜手术后的常见并发症之一，所以需要及时排尿，避免尿潴留。
4. 注意术后患者的肠道排气情况，促进肠道蠕动和排气。
如果术后患者出现腹胀或胃胀等不适症状，可以采取手法帮助患者排气。
5. 进行口服抗生素和止痛药物治疗，以预防和减轻术后感染和疼痛。
6. 限制术后患者进食，常规给予液体饮食，保持水分供应和饮食均衡。
8. 患者术后需要适当活动，避免长时间卧床，可以进行适当的活动和体位转换，促进血液循环和肌肉活力。
9. 定期进行伤口清洗和换药，保持伤口干燥和清洁。
注意避免感染和创伤。
10. 定期进行术后复查和随访，观察患者的康复情况和排除并发症。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理
关 键 词 ： 腔 镜胆 囊切 除 术 ； 发 症 ； 理 腹 并 护
２ ８ ２ （ Ｃ） １ ０ １ ０ ． ００ ， ｌ ７ ： ７ ９ ８ ９
［ ］ 张 国虹 ． 卫 平 ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 并 发 症 的 护 理 ［］ 护 理 研 究 ， ７ 米 腹 Ｊ．
２ ０ ２ （１ Ｂ）： ８ ． ０ ９， ３ ０ ２６ ７
［］ 陈 佩 莲 ， ２ 罗小 平 ， 桂珍 ． 腔 镜 胆 囊 切 除术 的护 理 ［］ 全 科 护 理 ， 李 腹 Ｊ．
脏 器 及 肝 外 胆 管 损 伤 、 囊 管 处 理 不 妥 、 走 胆 管 未钳 闭 和 腹 腔 胆 迷
感 染 的共 同 Ｉ 表 现 。 本 组 发 生 １例 急 性 腹 膜 炎 、 临床 ｌ例 腹 腔 感 染 ， 充 分 引 流 ， 用 敏 感 抗 生 素 后 痊 愈 。 因 此 ， 察 病 人 术 后 经 选 观
为正确治疗并发症赢取 时间。
２０ ０ ７年 １月 ２ ０ ０ ９年 ４月 收 治 胆 囊 结 石 、 性 胆 囊 炎 ９ ３例 ， 慢 １
２ ３ ３ 胆 漏 术后 严 密 观 察 病 人 生 命 体 征 及 腹 部 体 征 ， 情 稳 ．． 病
其 中行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 病 人 ８ ７例 ， ７ ｍ现 术 后 并 发 症 ５ １例 。
参考文献 ：
［］ 陈训 如 ． 腔镜 手 术 的并 发 症 与 对 策 ［ ． 明 ： 南 科 学 技 术 出 １ 腹 Ｍ］ 昆 云
腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预
腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预【摘要】胆囊切除术是一种常见的手术，在现代医学中得到了广泛应用。
腹腔镜胆囊切除术由于具有创伤小、恢复快等优势，已成为常见的选择。
术后并发症仍然是需要引起关注的问题。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因多与感染、出血、胆漏等有关，需要采取相应的护理干预措施。
护理人员应加强术后感染的防控工作，及时处理出血情况，并对胆漏进行有效处理。
提高护理质量、加强患者术后随访以及减少并发症发生率是关键。
通过细致的护理和全面的随访，可以有效降低术后并发症的风险，提升手术的成功率和患者的康复效果。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、并发症、发生原因、护理干预、术后感染、出血护理、胆漏、提高护理质量、术后随访、减少并发症发生率1. 引言1.1 胆囊切除术是一种常见的手术胆囊切除术是一种常见的手术，通常用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
这种手术可以通过传统的开腹手术或腹腔镜手术进行，其中腹腔镜胆囊切除术已成为较为常见的方法。
胆囊切除术是一种安全有效的治疗方式，能够缓解患者的症状并预防疾病的进一步发展。
随着医疗技术的不断进步，胆囊切除术的风险已大大降低，术后恢复也更加快速和顺利。
对于有胆囊疾病的患者来说，及时进行胆囊切除手术是十分重要的，可以避免疾病的复发和并发症的发生，提高生活质量和健康水平。
胆囊切除术在临床中有着广泛的应用和重要的意义。
1.2 腹腔镜胆囊切除术的优势及普遍应用腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，相比传统开腹手术具有许多优势。
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，患者疼痛感较轻，术后并发症发生率低。
腹腔镜手术可以提供更清晰的手术视野，使医生能够更准确地操作，减少出血和组织损伤的可能性。
腹腔镜手术术后美观，患者术后疤痕小，对患者的心理和生活质量有着积极的影响。
腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病的主要治疗方式，逐渐取代了传统的开腹手术，在临床上得到广泛应用。
通过腹腔镜技术的不断进步和完善，手术的安全性和效果将进一步提高，为患者带来更多好处。
腹腔镜胆囊切除术后的护理
智汇护理·常识Family life guide -55-吉莉（西充县人民医院）近年来，伴随着人们生活节奏的加快以及日常饮食结构发生的变化，使得胆囊结石、胆囊炎等疾病的发病率较高，而腹腔镜胆囊切除术则是对胆囊结石、慢性胆囊炎患者进行治疗的主要措施。
并且与以往的开腹胆囊切除术相比，采用腹腔镜胆囊切除术能够更好地降低患者的手术创伤性并可缓解疼痛度，对于加快患者的术后康复进程也有重要作用。
然而腹腔镜胆囊切除术本质上仍是一种创伤性手术，不可避免地会给患者的生理、心理产生一定创伤性影响，例如手术过程中需要建立二氧化碳气腹，再加上麻醉药物的应用等，对于患者的生理机能产生一定干扰，在手术后患者可能发生恶心呕吐、疼痛以及腹胀等并发症。
与此同时，患者在面临腹腔镜胆囊切除手术时往往存在着较大的思想负担，例如担忧手术效果以及术后恢复等，所以对于腹腔镜胆囊切除术患者为了确保患者术后的康复效果以及手术疗效，还需做好行之有效的术后护理。
以下就为大家介绍一些腹腔镜胆囊切除手术后患者的护理方法和注意要点。
腹腔镜胆囊切除手术后的护理方法有哪些？基础护理（1）体位护理：通常腹腔镜胆囊切除术中会应用到全身麻醉，患者术后麻醉尚未彻底清醒前应该注意科学的体位护理。
例如保持去枕平卧体位，并将头部向一侧偏移，需要持续进行氧气吸入，通常术后六小时便可改为半坐位，这样能够缓解腹部张力，更有利于加快呼吸恢复，并促进肠道蠕动。
（2）切口护理：腹腔镜胆囊切除术所遗留的腹部切口相对较小，所以无需缝合通常给予纱布进行粘贴。
在手术后，需要密切观察切口局部是否存在渗血或渗液等情况，若无以上异常反应则无需进行特殊处理，仅需要维持切口和局部的干燥清洁便可，观察切口愈合后便可将粘贴的纱布揭去。
（3）引流管护理：大部分腹腔镜胆囊切除术后患者是不给予放置引流管的，然而经评估患者术后可能发生出血及感染等情况，则需要放置术后引流管。
这就要求术后护理中需密切监测引流管的性质和流量，如有异常需立即上报医生，避免发生管道的堵塞、扭曲或者受压等情况，定时为患者更换引流管，并对引流量等情况做好详细记录。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊疾病。
手术后需要严格的护理，以确保患者迅速康复并预防并发症的发生。
下面就是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 安全护理：手术后的患者体质较弱，需要进行安全护理，如注意患者的呼吸、血压和心率等生命体征的变化，防止患者出现突然意外。
2. 术后定位：手术后要尽快确定胆囊的位置和大小，观察周围组织是否有肿胀、炎症等症状。
3. 精心护理手术切口：手术现场的切口需要进行精心的护理，包括定期更换敷料，观察切口是否有出血、感染等情况。
4. 疼痛护理：手术后患者可能会遭受剧烈的疼痛，需要及时给予镇痛药物和物理治疗，缓解患者的疼痛症状。
5. 喂养护理：手术后的患者需要逐步恢复饮食，建议采取少量多餐的方式，同时需要注意饮食的营养均衡和易于消化。
6. 康复锻炼：手术后的患者需要逐步进行康复锻炼，如深呼吸、活动四肢等，有助于患者获得更快的康复。
7. 预防并发症：手术后的患者需要注意预防并发症的发生，如恶心、呕吐、肛门出血等，及时进行护理。
8. 心理疏导：手术后的患者可能有一定的心理压力，需要给予积极的心理疏导和支持，促进患者全面康复。
总之，腹腔镜胆囊切除术的护理措施非常丰富，需要医护人员在手术后为患者提供周到、细致的护理，以确保手术后患者能够迅速恢复，避免并发症的发生。
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腹腔镜胆囊切除术后并发症观察与护理【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，lc）术后并发症的观察与护理方法。
方法对326例lc术患者临床资料进行回顾性分析。
结果本组病人术后并发症发生率15%，其中胆漏1例（0.31%），胆道狭窄未出现，皮下气肿及肩背部疼痛53例（16.26%），呼吸道梗阻3例（0.92%），出血10例（3.07%）全部为切口出血，未出现腹腔内出血，胆漏经二次手术后痊愈，其余经对症治疗后均治愈出院。
结论了解掌握lc术后患者可能发生并发症及加强针对性护理，可有效减少并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；术后并发症；观察与护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0877-02
近年来，随着生活质量的提高，胆囊结石的发生率呈逐年上升趋势，目前治疗胆囊结石的方法主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、体外震波碎石、溶石治疗等，腹腔镜胆囊切除因其损伤小、恢复快、明显缩短住院时间等优点[1]，现已成为治疗胆囊结石的金标准。
现总结我科2011年7月至2012年7月的326例腹腔镜胆囊切除术后护理体会，报告如下。
1 临床资料
本组男156例，女170例，年龄32-85岁，（平均62.4岁）。
手术方式：全麻下腹腔镜胆囊切除术
2 并发症的观察与护理
2.1 呼吸困难与窒息
2.1.1 原因分析全麻术后呼吸道梗阻的原因主要有舌后坠、胃内容物返流入气管、强行气管插管引起喉头水肿、气管痉挛等，气腹对呼吸和循环功能也有一定的影响。
临床表现为进行性呼吸困难、喘憋感、口唇发绀等。
2.1.2 护理全麻患者术后清醒后取去枕平卧位，床边常备气管切开包、无菌手套和吸引器及地塞米松等药物，以备急用。
术后密切关注生命体征及呼吸情况，观察患者口唇颜色，如出现发绀，应及时通知医生；当发生黏痰阻塞气管时，首先鼓励患者在保护好腹部切口的前提下努力咳痰，无效时可给予雾化吸入或吸痰；发现喉头水肿，通知医生，给予地塞米松，无效时请相关科室会诊，行气管插管或切开。
出现舌后坠时，将患者下颌压下、头向上抬，及时牵出舌头。
本组3例（0.92%）出现呼吸道梗阻，主要因患者高龄，肺功能差，黏痰阻塞呼吸道，给予雾化吸入后缓解。
2.2 出血
2.2.1 原因分析出血可分为，腹腔内出血及切口出血。
腹腔内出血多为术中损伤血管及创面止血不彻底等引起，切口出血多为患者凝血功能差，缝合时未能完全止血。
常发生于术后1-3d，临床表现为腹腔引流管引出新鲜血液或患者出现腹痛，面色苍白、血压下降、脉细弱快、烦躁不安、四肢冰冷等低血容量性休克表现。
2.2.2 护理如患者有腹腔引流，术后1-3d注意观察引流量及颜色，如短时间内引流液大于50ml，颜色加深，应警惕有内出血的发生，应及时通知医生；没有放置引流管的患者，术后应观察脉搏、血压的变化，观察伤口有无出血，以及有无持续腹痛、继而加重及低血容量性休克表现，及时汇报医生，做下一步处置。
本组10例（
3.07%）出现切口出血，主要因患者凝血功能差，缝合时未完全止血，给予切口加压包扎后止血彻底。
2.3 皮下气肿及肩背部疼痛
2.3.1 原因分析腹腔镜手术因其在腹腔内注入二氧化碳气体
制造人工气腹，刺激两侧膈神经可引起肩背部疼痛，如二氧化碳气体进入皮下，则形成皮下气肿。
临床表现为术后肩背部酸痛、切口周围皮下疼痛，有的可有握雪感。
2.3.2 护理术后若患者出现肩背部酸痛，可由他人捶捏患处，一般1-3d症状可自行缓解。
若出现切口周围皮下疼痛，可行腹部微波理疗或热敷，改善循环，促进气体吸收。
本组皮下气肿20例（6.13%），肩背部疼痛33例（10.12%），给予腹部微波理疗及按摩患处后症状消失。
2.4 胆漏
2.4.1 原因分析胆漏是胆囊切除术后最严重的并发症之一，形成的原因主要为胆囊管残端闭合不全、迷走胆管损伤、腹腔镜下胆总管缝合不全、超声刀损伤胆总管等。
临床表现为持续剧烈腹痛、
肌紧张等，引流管出现黄色或淡黄色引流液。
2.4.2 护理术后严密观察患者有无腹痛、腹胀、肌紧张、反跳痛、发热等表现，注意观察腹腔引流管引流液的量、色、质等，对于无腹腔引流管的患者出现剧烈腹痛、呕吐频繁时，应及时通知医生，行超声检查，尽早明确诊断，给予及时处理。
本组胆漏1例（0.31%），二次手术时发现胆总管一0.3*0.3cm漏口，考虑为超声刀应用不当，误伤胆总管，给予留置t管引流后痊愈出院。
3 体会
腹腔镜胆囊切除术现已成为胆囊切除的金标准[2]，每年有大量的病例，但大部分患者不能完全理解术后并发症，产生恐惧心理，有效的预防有赖于护士、医生和患者及家属的密切配合，预防为主，防治结合。
大多患者对并发症认识缺乏，存在恐惧心理或情绪低落，甚至不配合治疗，所以应术前多沟通，讲解腹腔镜手术的相关知识，针对患者心理反应和对疾病的态度，耐心做好心理疏导，消除其紧张情绪，降低焦虑、抑郁发生，同时了解患者全身及局部情况，进行健康指导。
术后密切观察、精心护理，是减少并发症发生的关键。
参考文献
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