心脏外科常用药物
胸心血管外科常用药物
2、快速阵发性心动过速的转复。 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
利多卡因
适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
注意事项：用药期间须观察血压、心率变化；
骤停，应严格按剂
用药过量会出现惊厥或心脏
量执行。
胸心血管外科常用药物
胺碘酮
广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
胸心血管外科常用药物
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
胸心血管外科常用药物
维拉帕米
胸心血管外科常用药物
【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量
2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用；
3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
起水，电解质失衡；
4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
控制心室率；
率增快，宜先用洋地黄制剂
胸心血管外科常用药物 注意事项
心脏外科常用药物归纳总结
心脏外科常用药物归纳总结随着医学技术的不断进步，心脏外科手术在治疗心脏疾病方面发挥着重要作用。
而在心脏外科手术中，药物的应用也是至关重要的一环。
本文将对心脏外科常用药物进行归纳总结，以期为相关专业人士提供便利和参考。
一、镇静及麻醉药在心脏外科手术中，镇静及麻醉药物是必不可少的。
以下是常用的几种药物：1. 苯妥英钠：这是一种有效的镇静药，适用于手术前镇静和麻醉诱导。
它能产生镇静、催眠和抗惊厥的作用，有效帮助患者放松心情，减轻手术压力。
2. 芬太尼：作为强效的镇痛药，芬太尼常用于心脏手术中的镇痛处理。
它可迅速达到镇痛效果，有效减轻患者手术后的疼痛感。
3. 丙泊酚：这是一种起效快、清醒迅速的麻醉药物，适用于手术麻醉诱导和维持。
丙泊酚的特点是剂量易控制，不会在体内积累，有助于患者迅速从麻醉状态中清醒过来。
二、抗凝药物在心脏外科手术中，抗凝治疗是十分重要的。
以下是几种常用的抗凝药物：1. 肝素钠：肝素钠是一种广泛使用的抗凝药物，常用于预防血栓形成和减少血栓栓塞的风险。
它能够抑制凝血酶的活性，从而起到抗凝作用。
2. 华法林：这是一种口服抗凝药物，常用于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
华法林通过抑制凝血因子的合成，延长凝血时间，达到抗凝的目的。
3. 低分子肝素：相比传统肝素，低分子肝素具有作用强、抗凝效果稳定等特点，被广泛应用于心脏外科手术后的抗凝治疗。
三、神经调节药物在心脏外科手术中，神经调节药物的应用可以平衡心血管功能，保证手术顺利进行。
以下是几种常用的神经调节药物：1. 乌拉地尔：乌拉地尔是一种β1-肾上腺素能受体阻断剂，常用于心脏手术后的心律失常控制。
它能有效减慢心率，抑制过快的心律，维护心脏的稳定状态。
2. 氨酚烷胺：这是一种中枢性降压药，适用于手术中血压过高的患者。
氨酚烷胺通过抑制交感神经系统的兴奋性，有效降低血压，减少对心脏的负荷。
3. 瓦力地平：瓦力地平是一种钙通道阻断剂，常用于心脏手术后的血压控制。
心脏外科常用血管药物
心脏外科常用血管药物一、血管扩张剂根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。
④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
直接作用的血管扩张剂：本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下：(一)硝酸酯类：主要用于冠心病心绞痛和心肌梗死。
硝酸酯类药物的常见副作用包括头晕、头痛、面颊及颈部潮红；严重时表现为持续头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。
不同个体对药物的耐受性和副作用发生程度有较大差异。
常用制剂有以下几种：1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)：治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量；治疗心肌梗死为5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug／min。
预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次；硝酸甘油贴敷5－10mg贴胸，每日1次。
其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2％硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。
不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。
过量时口唇指甲青紫。
眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。
下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压；②严重贫血患者；③青光眼，因本品可升高眼内压；④梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑤严重肝、肾功能损害患者。
服本品时要防止体位性降压。
中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。
长期含服可产生耐药性，需调整剂量，但停药需逐渐减量。
2．硝酸异山梨醇酯(异舒吉，isosorbidinitrate，isordil)：作用与硝酸甘油相似，但较持久，属速效长效硝酸酯类，一般用法为5—10mg，舌下或口服，每日3—4次，必要时可增至每次20—30mg。
胸心血管外科常用药物
1 药物分类 2 药物作用机制 3 药物使用注意事血药物的作用：防止血 栓形成，预防和治疗心脑血 管疾病
抗凝血药物的分类：口服抗 凝血药物和注射抗凝血药物
口服抗凝血药物：华法林、 阿司匹林等
注射抗凝血药物：肝素、 低分子肝素等
抗凝血药物的使用注意事项：根据病情和患者个体 差异选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用和 副作用。
儿童：儿童应慎用某些药物，如抗生
0 3 素、抗病毒药物等
老年人：老年人应慎用某些药物，如
0 4 抗凝血药物、抗高血压药物等
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎
0 5 用某些药物，如抗生素、抗病毒药物等
过敏体质者：过敏体质者应慎用某些
0 6 药物，如抗生素、抗病毒药物等
4
药物疗效评估方法
临床观察：观察 患者的症状、体 征、实验室检查 等指标的变化
钾通道阻滞剂：通过阻断钾离 子通道，延长心肌细胞动作电 位时程，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
β受体阻滞剂：通过阻断β受 体，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
3
药物相互作用
01 药物A与药物B同时
使用，可能导致药物 A的疗效降低或药物 B的副作用增加
03 药物D与药物E同时
医嘱
抗血小板药物作用机制
01
02
03
04
抑制血小板聚集： 通过抑制血小板 表面的受体，如 ADP受体、 P2Y12受体等， 阻止血小板聚集， 减少血栓形成。
抑制血小板活化： 通过抑制血小板 活化因子，如血 栓素A2、前列 腺素等，减少血 小板活化，降低 血栓形成风险。
抑制血小板生成： 通过抑制血小板 生成因子，如血 小板生成素等， 减少血小板生成， 降低血栓形成风 险。
常用心血管静脉药物的临床应用
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休e）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
或按前述公式计算
胸心外科常用特殊静脉药物的护理用药指南
胸心外科常用特殊静脉药物的护理用药指南1.多巴胺作用：小剂量<5μg/kg，舒张血管，可增加尿量；中剂量>5μg/kg<10μg/kg，增加每搏输出量，心率加速，收缩压和脉压上升，舒张压不变或略增加，总外周阻力常不变；大剂量>10μg/kg，血管收缩、肾血流量和尿量减少，收缩压、舒张压均升高。
用途：中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。
注意事项：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
②在滴注前必须稀释。
③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；④在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
⑤休克纠正时即减慢滴速。
⑥如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
⑦突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
2. 多巴酚丁胺作用：盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强。
治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。
用途：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征。
注意事项：下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正⑤室性心律失常可能加重⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。
3. 硝普钠作用：本品为一种速效和短时作用的血管扩张药用途：①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
cicu常用药物
规格
5% 250ml 瓶 0.5g/10ml 20％ 250ml 瓶
10％kcl 10ml/支
20 ug/2ml 125mg/#
常用剂量 （启用量/维持量） 其他 静脉给药：2 ml/kg/次 静脉滴注或根据血气分析：BE 值×kg×0.3 静脉给药 0.2ml/kg 5-10mg/kg/hr 泵 2.5-5ml/kg/30min
利尿剂 先心病儿童：0.5-2mg/kg/次，q6h-q8h iv 维持泵入：0.1-0.4mg/kg/h
静脉给药：iv：0.01-0.02mg/kg/次 q6h-q8h
1mg/ml +0.9%NS
+0.9%NS 至 20/40ml
有严重心动过缓者忌用
必须和氯化钙同时静脉维持
与米力农有配伍禁忌 维持剂量现配现用，避光
常用剂量 （启用量/维持量） 镇静剂、麻醉药物、催醒药 先心病儿童：im：5 mg/kg/次 肌注 肝损患儿减量 静脉给药：0.1-0.3 mg/kg/次
配置方法
注意事项
注意观察血压变化
1mg/kg/次 肌注
静脉给药：2－5 ug/kg/min
+5%GS 至 50ml
先心病儿童：0.1mg/kg/次 iH 静脉给药： 5－10ug/kg/hr 泵 止痛：0.002-0.005mg/kg 肌注 静脉给药：10ug/kg/次或 5－10ug/kg/h 泵 镇痛效果镇痛作用比芬太尼强 静脉给药：0.5-1ug/kg/hr 泵 吗啡拮抗：0.01mg/kg/次，2-3min 重复一次 负荷量：1-3ug/kg/次/ ，维持量：3ug/kg/h 泵
(0.25-0.75
+0.9%NS 至 50ml
心胸外科常用口服药物
副作用和注意事项
1 出血风险增加
某些心胸外科口服药物可能会增加出 血风险，特别是在手术后。
2 过敏反应
个别患者对特定的口服药物可能存在 过敏反应，需密切观察。
3 注意药物相互作用
口服药物可能与其他药物发生相互作用，必要时请咨询医生。
如何正确使用心胸外科口服药 物
• 按照医生的指示准确用药 • 遵守用药时间和剂量 • 注意药物与饮食的相互作用常见问题和解答源自这些药物是否会引起依赖性？
大多数口服药物在正确使用的情况下不会引起依赖性。
怎样减轻口服药物的副作用？
遵循医生的建议，注意用药时间和剂量，及时就医。
有哪些替代口服药物的选择？
根据个体需求和情况，医生可以推荐其他适合的口服药物。
总结和要点
• 心胸外科口服药物在手术后的康复过程中起到重要作用 • 了解常用的心胸外科口服药物及其作用 • 遵循医生的建议正确使用药物，注意副作用和注意事项
减少炎症反应
一些口服药物可以减轻手 术引起的炎症反应，促进 伤口愈合和恢复。
抗凝血和抗栓塞
心胸外科口服药物能够预 防血液凝结和栓塞的发生， 降低手术风险。
常用的心胸外科口服药物
1
阿司匹林
用于预防血栓形成，降低心脏病和中风的风险。
2
吲达帕胺
帮助控制心律失常，恢复正常心脏节律。
3
盐酸布洛芬
缓解手术后的疼痛和炎症反应，提高患者的康复体验。
2 使用先进的技术和 3
设备
心胸外科医生使用先进 的技术和设备，如微创 手术和机器人辅助手术， 以提供更精确和安全的 治疗。
关键时刻的生命救 助
心胸外科医生在关键时 刻手术，挽救病人生命， 处理心脏病、肺病和其 他心肺系统相关的疾病。
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抗心律失常药物：
地高辛0.25mg*100片/瓶0.5片口服QD
美托洛尔25mg*20片/盒0.5片口服BID
利尿药物：
螺内酯（安体舒通）20mg*100片/瓶1片口服BID
氢氯噻嗪25mg*100片/瓶1片口服BID
呋塞米
多巴胺3—6ug/kg*min
硝甘0.2—0.8ug/kg*min
布地奈德2ml：1mg*支1支喷雾Q8H
枸橼酸钾颗粒1.46g：2g*20袋/盒1袋口服TID
酪酸梭菌二联活菌散0.5g*10袋2袋口服TID
华法林钠片2.5mg*60片/盒1片口服QD
复方氨基酸注射液8.06g：250ml/瓶1瓶静滴QD
中长链脂肪乳注射液20%（250ml：50g）*瓶1瓶
注射用泮托拉唑40mg/瓶静推Q12H
血必净注射液10ml*1支3支静滴QD
10%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶静滴QD
维生素C 1g*5支/盒2支静滴QD
硫酸镁注射液10ml：2.5g/支0.5支静滴QD
10%氯化钾注射液10ml：1g*5支/盒0.5支静滴QD 中性胰岛素注射液10ml：400iu*支6iu 静滴QD
甲氧氯普胺针1ml：10mg*10支/盒1支静滴QD
环磷腺苷针40mg：5ml*支4支静滴QD
头孢美唑钠粉针1g*支2支静滴Q8H
注射用复方二氯醋酸二异丙胺80mg*支4支静滴QD 盐酸吗啡针1ml：10mg*10支/盒1支静滴ST
东莨菪碱0.3mg*2支/盒1支静滴ST
灭菌注射用水（玻璃瓶）500ml*瓶10瓶静滴ST
蒙脱石散剂3g*10袋/盒1袋口服ST
布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒/盒1粒口服ST
多潘立酮片10mg*30片/盒1片口服TID
头孢吡亏粉针1g*支4支静滴BID
阿奇霉素片0.25g*6片/盒1片口服QD
盐酸左氧氟沙星注射液0.2g：100ml*瓶1瓶静滴BID 嗅己新片（必嗽平片）8mg*100片/瓶2片口服TID 铝碳酸镁片0.5g*20片/盒1片口服TID
奥美拉唑镁肠溶片20mg*7片/盒1片口服BID
单硝酸异山梨酯注射液5ml：25g*支静滴QD
单硝酸异山梨酯片20mg*48片/盒1片口服TID
氯化钾缓释片0.5g*24片/盒2片口服QD
阿托伐他汀钙片20mg*7片/盒1片口服QN
替考拉宁针0.2g*支2支静滴QD
万古霉素针500mg*支3支静滴ST
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）针co：1440ml*瓶1瓶静滴ST 格拉司琼粉针3mg*支3支静滴ST
速效救心丸40mg*150粒/2盒口服ST
复合磷酸氢钾针co/2ml*支2支静滴QD
多酚
米力农
可达龙泵入1次QD
注射用丹参多酚盐酸（冻干粉）50mg/瓶四瓶静滴QD
开塞露20ml*支2支肛内
复方丹参丸150丸/盒1盒口服ST
心宝丸60mg*20粒/盒5盒口服ST
白蛋白针。