利奈唑胺和万古霉素对皮肤及软组织感染治疗效果的Meta分析
利奈唑胺与万古霉素治疗老年感染性心内膜炎病人的效果观察及安全性分析
利奈唑胺与万古霉素治疗老年感染性心内膜炎病人的效果观察及安全性分析吴清权; 张勇; 黄修献; 陈少珍; 张润泽【期刊名称】《《中西医结合心脑血管病杂志》》【年(卷),期】2019(017)014【总页数】4页(P2166-2169)【关键词】感染性心内膜炎; 利奈唑胺; 万古霉素; 耐受性; 安全性; 老年【作者】吴清权; 张勇; 黄修献; 陈少珍; 张润泽【作者单位】海南省干部疗养院海口 571100; 海南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R542.4; R256.2老年感染性心内膜炎是临床上常见的一种循环系统感染性疾病，由细菌、真菌等病原菌感染而引起，其中以革兰氏阳性菌为主[1]。
近年来，随着经血管介入治疗方法的普遍开展及人口老龄化、环境恶化等多种因素影响，老年感染性心内膜炎患病率逐年增加，而老年病人器官功能退化，抵抗力弱，病死率较高，因此早期及时治疗将会降低病死率，改善病人预后[2]。
目前，抗生素治疗仍然是老年感染性心内膜炎的主要治疗方法。
经典万古霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌等多种革兰氏阳性菌均有较高的敏感性，但其治疗过程中易出现静脉炎、肾功能损害等不良反应，在老年病人中应用受限[3]。
利奈唑胺是人工合成的新一代恶唑烷酮类抗生素，主要作用于革兰阳性球菌，且临床实验中未见严重不良反应[4]。
研究表明，利奈唑胺在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的肺炎和复杂性皮肤软组织感染中临床疗效和微生物疗效均优于万古霉素[5]。
基于此，本研究比较利奈唑胺和万古霉素治疗老年感染性心内膜炎的疗效和安全性，旨在为老年感染性心内膜炎提供有效的抗生素疗法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年9月—2017年10月诊治的152例老年感染性心内膜炎病人作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组，各76例。
治疗Ⅰ组：男47例，女29例；年龄61～73(67.53±5.12)岁；治疗Ⅱ组：男45例，女31例；年龄60～73(66.85±5.68)岁。
利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较
血管患者中进行试验，并扩大样本量，以多维度的观察指标来研究二者之间的相关性，以期以PEAR1（rs12041331）基因型为导向，进而来指导患者阿司匹林的使用，达到个体化应用的目的。
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
参考文献[1]严浩,陈莉,毛士龙.阿司匹林抵抗与基因多态性的相关性研究[J].医药前沿,2020,10(2):10-11.[2]姚懿.中国冠心病患者介入术后血小板高反应性的相关危险因素分析[D].北京:北京协和医学院中国医学科学院,2017:1-98.[3]彭文星,冯频频,石秀锦,等.阿司匹林抵抗的基因多态性及个体化治疗[J].中国药房,2016,27(23):3172-3174.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2016.23.02.[4]鲁燕,徐炳欣,郭明拴.PEAR1基因多态性对冠心病患者阿司匹林抗血小板作用的影响与相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(2):188-191.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2019.02.15.[5]Gasparyan AY,Watson T,Lip GY.The role of aspirin in cardiovascular prevention:implications of aspirin resistance[J].J Am Coll Cardiol,2008,51(19):1829-1843.DOI:10.1016/j.jacc.2007.11.080.[6]Backman JD,Yerges-Armstrong LM,Horenstein RB,et al.Prospective evaluation of genetic variation in platelet endothelial aggregation receptor 1reveals aspirin-dependent effects on Platelet Aggregation Pathways[J].Clin Transl Sci,2017,10(2):102-109.DOI:10.1111/cts.12438.[7]楚明明,王强,张喆,等.西南地区动脉粥样硬化性心血管疾病患者阿司匹林抗血小板药效相关基因多态性分析[J].中国药业,2019,28(18):15-17.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2019.18.006.[8]Lewis JP,Ryan K,O'Connell JR,et al.Genetic variation in PEAR1is associated with platelet aggregation and cardiovascular outcomes[J].Circ Cardiovasc Genet,2013,6(2):184-92.DOI:10.1161/CIRCGENETICS.111.964627.[9]杨阿莉,胡亚梅,向莉,等.进展性缺血性脑卒中与阿司匹林抵抗及PEAR1基因型的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(1):1-5.DOI:10.12083/SYSJ.2019.01.001.[10]边林,张丽芳.抗血小板药物基因多态性与血小板聚集率相关性研究[J/CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(53):4-7.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.53.002.[11]高富强.CYP2C19、PEAR1基因多态性检测在PCI 术后患者治疗中的应用研究[D].新乡:新乡医学院,2016.[12]赵亚子.CYP2B6,B4GALT2基因多态性及生化学因素对冠心病患者氯吡格雷抗血小板作用的影响[D].合肥:安徽医科大学,2017:1-44.利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA 引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较袁慧姣韩波辽宁中医药大学附属医院检验科，沈阳110032通信作者：袁慧姣，Email ：【摘要】目的比较静脉注射利奈唑胺和万古霉素治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA ）引起的复杂皮肤和软组织感染（complex skin and soft tissue infections ，cSSTIs ）的临床效果。
万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
文献饱览万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较时间：2015-04-30 16:54:25来源：丁香园作者：风影相随葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。
1880 年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。
后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。
长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之。
MRSA （耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。
一、万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素，也是糖肽类抗生素的代表药物。
有50 年临床应用经验，是治疗MRSA/MRCNS （耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99% ）。
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人1次0 . 5g，每6小时1次，每日量不可超过4g。
单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染一一有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA 有抑制作用等。
【药知道】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
【药知道】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较展开全文葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。
1880 年，苏格兰外科医生 Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。
后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。
长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之一。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是 MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素。
1万古霉素万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素的代表药物。
有 50 年临床应用经验, 是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌) 感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达 98% （也有文献报道 99%）。
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率 55%，半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人 1 次 0．5g，每 6 小时 1 次，每日量不可超过 4g。
单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对 MRSA 有抑制作用等。
治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的几种抗菌药物疗效分析
皮肤软组织感染、危重症患者均具有良好的效果。 患者如果
合并肾功能不足时，可以考虑应用利奈唑胺代替万古霉素进
行综合治疗。 但是在治疗的过程中，利奈唑胺也容易引起单
胺氧化酶抑制反应，在正常用药以及与艾卡波肼合用时，有
可能会引起患者的高血压。 在药物具体应用之前，需要综合
染、心内膜炎、重症肺炎、中枢神经感染时，往往建议联合万
古霉素基础之上，选择萘夫西林或者苯唑西林。 从目前的研
究结果可以看出，对于这些合并危及生命的感染患者，相较
于单纯使用万古霉素，联合奈夫西林或苯唑西林用药患者的
治疗成功率可以提高 ２０％ ～ ３０％ ，在一定情况下，还可以联
合使用青大霉素或者是利福平等，以提高患者的抗感染水
修复性心脏瓣膜严重，具有良好的效果。 但在临床应用之
前，需要鉴定感染源。 利奈唑胺具有良好的组织穿透性，相
对于万古霉素抗菌活性更高，组织穿透性更好，从国内的一
项研究结果表明，利奈唑安具有良好的耐受性，并且对于患
者的肾脏损伤较小，整体治疗的肾毒性较小。 由于治疗造成
的万古霉素耐药，患者可以用利奈唑安进行治疗，对于严重
酰胺类抗菌药物以及奎奴普丁、复方磺胺甲基异恶唑、氨基
糖苷类与喹诺酮类药物对于 ＭＲＳＡ 感染也具有良好的效果，
但是在抗菌药物的选择上要综合考虑患者的耐药率，以其对
于不同患者采取科学的药物配伍选择。 选择联合用药方案，
保障足量临床治疗，从而改善由于 ＭＲＳＡ 感染造成的患者肝
肾功能损伤情况。
作者简介：
间。 具体的浓度控制与患者的实际治疗效果具有显著的相
关性，有国外的研究显示，当剂量提高到 ６０ｍｇ ／ ｋｇ，患者的血
万古霉素,利奈唑胺,替考拉宁 三者相同点以及不同点
关于万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较一.万古霉素：是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物，有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)感染的一线用药，迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,但国外已有发现。
1.抗菌谱：对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，包括：葡萄球菌属，链球菌属，肠球菌属。
革兰阳性杆菌：棒状杆菌。
厌氧菌，艰难梭菌对革兰阴性菌没有活性。
对凝固酶阴性葡萄球菌和厌氧菌的作用比替考拉宁强。
2.药代：原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
3.适应症：适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人1次0．5g，每6小时1次，（每日量不可超过4g）。
单独给药：主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
联合用药：泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA有抑制作用等。
4.不良反应：耳毒性，肾毒性较大，静滴速度过快可引起“红人综合征”5.用法：药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。
静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；在近十几年被公认为治疗MRSA的一线药物，目前为止全球耐药株只有9珠。
全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99%），主要原因是三重杀菌机制:1.影响细菌细胞膜的通透性;2.抑制细菌细胞壁的合成;3.抑制细菌浆内RNA合成。
万古霉素联合利奈唑胺体外抑制MRSA活性的探讨
万古霉素联合利奈唑胺体外抑制MRSA活性的探讨金桂林;杨军平;许忠波;杨小军;梁华;陶霄【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)002【摘要】目的:探讨万古霉素联合利奈唑胺体外对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抑菌效应.方法:采用试管二倍稀释法测定万古霉素、利奈唑胺及两者联用时对MRSA抑菌的各自最低抑菌浓度(MIC)值,同时利用棋盘微量稀释法测定不同浓度组合的万古霉素、利奈唑胺抗菌药物对MRSA的最低抑菌浓度,计算相应的联合抑菌指数(FIC).结果:单用抑制MRSA时,MIC万古霉素为1.563μg/mL,MIC利奈唑胺为0.25μg/mL;当两者联用时,MIC万古霉素、MIC利奈唑胺分别为0.3910μg/mL、0.3125μg/mL,联用前后MIC差异有统计学意义(P<0.05),其相应的FIC<0.5.结论:万古霉素与利奈唑胺联用有协同抑菌作用,具有较高的体外抗菌活性,可为有效降低临床细菌耐药率提供新途径.【总页数】3页(P107-109)【作者】金桂林;杨军平;许忠波;杨小军;梁华;陶霄【作者单位】江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006;江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006;江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006;江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006;江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006;江西中医药大学附属医院,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R965【相关文献】1.莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素和替加环素对MRSA的体外活性研究 [J], 侯喜琴;赵云勋;郑燕青;马晓波2.利奈唑胺联合万古霉素治疗MRSA重症肺炎的疗效评估 [J], 王玲;王蓓蓓;崔岩3.利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA医院获得性肺炎的药物经济学分析 [J], 余琦;王荣;徐利;吴燕4.利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染相关指标的影响 [J], 曹昌萌5.利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较 [J], 袁慧姣;韩波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗MRSA药物（万古霉素、利奈唑胺、以达托霉素）的不良反应
抗MRSA药物（万古霉素、利奈唑胺、以达托霉素）的不良反应目前，临床治疗MRSA的抗菌药物主要包括三类：以万古霉素为代表的糖肽类、以利奈唑胺为代表的噁唑烷酮类、以达托霉素为代表的环脂肽类，这三类抗菌药物也是多重耐药革兰阳性菌感染治疗最常见的抗菌药物。
今天学习国外医药抗生素分册 2021年3月第42卷第2期的文章《三种抗MRSA药物不良反应文献分析》，DOI:10.13461/ki.wna.005373.摘要目的了解三种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Straphylococcus Aureus, MRSA)药物致药品不良反应发生率、发生类型及相关因素，为临床合理使用抗MRSA药物提供参考依据。
方法通过文献检索，收集《中国期刊全文数据库》、Pubmed等中英文数据库2000年1月—2020年5月三种抗MRSA药物所致不良反应相关文献，经剔除不符合要求文献后进行统计分析。
结果检索到文献266篇纳入2454例患者，万古霉素、利奈唑胺和达托霉素不良反应分别有1197例、1172例、85例。
不良反应以男性多见，发生时间多为用药后2~10d内，主要以皮肤及附件、泌尿系统、血液系统、呼吸系统和骨骼肌运动系统不良反应多见。
结论临床注意合理选用抗MRSA药，应尽可能避免或减少药物不良反应的发生，从而保障患者用药安全有效。
万古霉素万古霉素引起的ADR出现频率最多的为皮肤及附件损害和肾功能损害。
皮肤及附件损害以皮疹、瘙痒多见，特征性的皮肤附件不良反应为“红人综合征”。
目前认为“红人综合征”的发生与机体内组胺水平升高有关，而万古霉素的滴注速度可影响组胺的释放从而引起ADR的发生。
“红人综合征”一般常发生在药物静脉滴注开始后的30min内，故在使用万古霉素过程中应严格按照说明书要求控制好滴速和输注时间。
但有资料报道在使用万古霉素第10日出现“红人综合征”，鉴于此，若需要长疗程使用万古霉素患者可加用抗组胺药物预防迟发性不良反应。
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Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｉ ｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗ ｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ＳＯｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｖｅｒｓｕｓ ｗ ｉｔｈ ｖａｎｃｏｍ ｙｃｉｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｍ ｅｄｌｉｎｅ ｄａｔａｂａｓｅ，Ｅｍｂａｓｅ ｄａｔａｂａｓｅ，Ｏｖｉｄ ｄａｔａｂａｓｅ，ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ ｌｉｂｒａｒｙ， ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｄａｔａｂａｓｅ．ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｎｕａｌｌｙ ｓｃｒｅｅｎｅｄ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｎｇｌｉｓｈ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｃｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｗｉｔｈ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ＳＯｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｆｏｒ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ．ＴｗＯ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｒａｉｌｓ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｊａｄａｄ．ｓｃａｌｅ ｐｌｕｓ ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ．Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ｗａｓ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ Ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ．Ｆｉｘｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｍ ｏｄｅｌ ｏｒ
摘要 ： 目的 采 用 Ｍｅｔａ分 析 方 法 对 现 已发 表 的利 奈 唑胺 和万 古 霉 素 治 疗 革 兰 阳 性 球 菌 皮 肤 及 软 组 织 感 染 的 文 献 进 行 综 合 分析 ，评价利奈 唑胺的疗效及 安全性是否优 于万古霉素 。方 法 计算 机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库 、Ｅｍｂａｓｅ数据库 、Ｏｖｉｄ数据库 、 Ｃｏｃｈｒａｎｅ图 书 馆 及 中文 生 物 医 学 期 刊 数 据 库 等 网络 资源 ，并 查 阅所 有 纳 入 文 献 的 参 考 文 献 ，进 行 Ｍｅｔａ分 析 。 纳 入 用 英 文 或 中 文 发表 的比较利 奈唑胺和万 古霉 素治疗革 兰阳性球菌皮 肤及软组织感染 疗效 的随机对 照试验 。由两名评价 员独 立筛查文献 ， 评 价质 量和提取 资料 。采用Ｊａｄａｄ量表及 随机 分配方案 隐藏方法 评估纳入试验 的方法学质量 。采用）ｃｚ检验鉴 定研 究间异质性 ， 使用 随机效应或 固定效应 模型合并研究 。采用敏感性分析方法探讨试验结果 的影 响因素。结果 共纳入６个 随机对 照试验 ，包 括 １６５６例革兰阳性球 菌皮肤及 软组织感染患者。Ｍｅｔａ分析 结果 显示 ，在 临床 可评 估患者中，利奈唑胺组治疗结束后［ＯＲ ３．７８， ９５％ ＣＩ（１．１８， ｌ２．０８）， Ｐ＝－０．０２］及 随访 结 束 后 ［ＯＲ ２．１５， ９５％ Ｅｌ（１．４６， ３．１７）， Ｐ＝Ｏ．０００１１的 临 床 治 愈 率优 于万 古霉 素组 ，而 在 意 向性治疗患者中，利奈 唑胺组随访结束后［ＯＲ １．３７，９５％ ＣＩ（０．９８，１．９２），Ｐ＝－０．０７１的临床 治愈率相 当于万古霉素；同时，在微生 物学可评估 患者 中，其 随访结束后的微生物学总治愈率［ＯＲ ２．３２，９５％ ＣＩ（１．４２，３．７９），Ｐ＝－Ｏ．０００８１、金葡菌清除率［ＯＲ＝２．７３， ９５％ＣＩ（１．８２，４．０９），Ｐ＜０．００００１］、ＭＲＳＡ清 除 率 ［ＯＲ＝４．００，９５％ＣＩ（２．３１，６．９３），Ｐ＜０．００００１】方 面 ， 利 奈 唑 胺 组 亦 优 于 万 古 霉 素 组 ， 而 在 链 球 菌 清 除率 ［ＯＲ＝Ｉ．１７，９５％ＣＩ（０．２３，５．９７），Ｐ＝０．８５１及 肠 球 菌 清 除 率 ［ＯＲ＝６．４３，９５％ＣＩ（０．２３， １８１．８２），Ｐ＝－０．２８］方 面 ，利奈唑胺相 当于万古霉素。结论 在 治疗革兰 阳性球菌皮肤及软组织感 染中，利奈 唑胺疗效优于或相当于万古霉素。但还 需要更严格设计的、大样 本的随机双盲对照试验来进一步验 证和支持 。
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中 国抗 生 素 杂 志２０１０年 １１月 第 ３５卷第 ｌ１期 文 章 编 号 ： １００１－８６８９（２０１０）１１－０８５８—０９
利奈唑胺和万古霉素对皮肤及软组织感染治疗效果 的Ｍｅｔａ分析
林志 青 黄 延玲２， 黄 萍１陈琪
ｆ１厦 门大学附属中 山医院儿科 ，厦 门 ３６１００４；２厦 门大学附属 中山医院 内分 泌科 ，厦 门 ３６１００４）