斜视含鉴别诊断[参考材料]
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斜视
5
常见斜视种类
医学症状
儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不 舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视 有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起 眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状 也与全身健康情况、精神状态等因素有关。 隐斜视常出现以下症状：
1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持 续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。 2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出 现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得 清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。 3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距 离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、 失眠、结膜和睑缘充血等症状
全矫：向前看：+35 △ @N/D 向上看： +30 △ @N/D 向下看：+40 △ @N/D
同视机检查
一级功能同时视（主观=客观）
+34 ° +36 ° +33 ° +25° +29 ° +35 ° R/L1° +35 ° +32° R/L4 +34 °
相关治疗
治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良 好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治 疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训 练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治 疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼 球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的 眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱 镜眼镜」来矫治。
5．继发性内斜视
（1）外斜视手术过矫。 （2）出生时或生后早期发生的视力障碍 可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。
（二）共同性外斜视
斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
斜视诊断.09.10.5
五 眼球运动范围 利用周边视野计，视标选 用E字视标，大小根据视 力而定
六 近距离注视复合动作 1. 隐斜法 2. 梯度法
AC/A
二. 双眼视觉生理
一、双眼单视（融合机能）： （一）定义：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融 像作用成 为单一清晰像。 1、正常的视网膜对应 2、双眼运动协调一致
1-15 上、下斜肌及其附着线
1-16 下斜肌 —外旋，上转，外转 inferior oblique
眼外肌运动中的配合关系
第一眼位时眼外肌作用
1-2-1 第一眼位时眼外肌作用表
[单眼运动中的主动肌、合作肌与拮抗肌] 眼球的每一运动均由几条眼外肌的主 要与次要作用共同完成，起主导作用的肌 肉称为主动肌，起辅助作用者称为协同肌 （synergistic muscles），与上述作用相反 的肌肉称为拮抗肌（antagonistic muscles）。例如：眼球内转时内直肌为 主动肌，上下直肌为协同肌，外直肌与上 下斜肌为拮抗肌,其中外直肌是主要拮抗 肌。 （表1－1）。
1-5
内直肌—— 内转 medial rectus
• [上直肌] 附着于眼球垂直经线上方距角膜缘7.7毫米的 巩膜上，其附着线不与角膜缘平行，鼻侧端距角 膜缘近于颞侧端，上直肌走行方向与视轴呈23° 角（图1-1、1-2）。在第一眼位其主要作用是使 眼球上转，次要作用是内转、内旋（图1-3）。当 眼球外转23°时肌肉的走行与视轴重合，此时上 直肌仅有上转作用（图1-4）。当眼球内转67°时 （实际不可能达到），上直肌走行与视轴呈直角， 肌作用力只有内旋、内转作用而无上转作用（图 1-5）。
内眦遏制韧带
外眦遏制韧带
眼球筋膜
肌鞘
为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为 一且与该处的Tenon氏囊相连
斜视疾病PPT演示课件
02 斜视的类型和症状
内斜视
01
02
03
定义
内斜视，俗称“斗鸡眼” ，是指眼球向内偏斜的一 种眼病。
症状
患者可能出现双眼内聚、 复视、视力模糊等症状。 内斜视患者往往在看近处 物体时症状更为明显。
原因
内斜视可能由多种因素引 起，如先天性眼球发育不 良、眼肌力量不平衡、屈 光不正等。
外斜视
定义
外斜视是指眼球向外偏斜 的一种眼病，也称为“斜 白眼”。
发病年龄
了解患者斜视出现的年龄，有助 于判断斜视的类型和原因。
病程
询问患者斜视持续的时间，以及 是否有加重或减轻的趋势。
家族史
了解家族中是否有类似疾病患者 ，以评估遗传因素的影响。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位是否偏斜，以及偏斜的方向和程度 。
眼球运动检查
检查患者眼球运动是否受限，以排除眼球运动障 碍引起的斜视。
影响外观和自信心
斜视患者的眼睛位置不正常，容易 给人留下不良印象，从而影响患者 的自信心和社交能力。
视力障碍
斜视可能导致视力下降或模糊，尤其 是在阅读、写字等近距离工作时表现 更为明显。
双眼视功能异常
斜视患者双眼无法同时注视同一目 标，导致双眼视功能异常，如复视 、混淆视等。
心理影响
长期的斜视症状可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题，影响生活 质量。
02
பைடு நூலகம்
通过遮盖正常眼睛，强制使用斜视眼，以提高其视力和协调能
力。
视觉训练
03
通过一系列视觉训练任务，提高大脑对双眼图像的融合能力，
从而改善斜视症状。
手术治疗
肌肉减弱术
通过手术调整眼外肌的力量，使眼球位置恢复正常。适用于斜视 角大、非手术治疗无效的患者。
斜视的检查
和谐ARC：融合点=0≠他觉斜角 企图和谐ARC：交叉点=0≠他觉斜角
不和谐ARC:融合点≠0≠他觉斜角（可能是NRC→和谐ARC的转变过程） 企图不和谐ARC：交叉点≠0≠他觉斜角 对应缺如：到处同侧复视（大面积抑制） 单眼抑制：少见，仅一只眼视物
2.融合：
正常融合范围： 集合不足)
3~6°
水平
检查目的：自觉斜视度的定量检查 方法：在暗室，患者头部固定，平视正前方灯光，一眼注视灯光， 另一眼通过隐斜计或直接在眼前放马氏杆后所见转化的光线条与灯光 的位置关系，如不能融合，用三棱镜中和至二者重合一起为止。检查 双眼分别注视远近不同距离时的斜视度。 结果判断：水平放置马氏杆出现竖向线条，可判断水平斜视度。同 侧复视为内斜，交叉复视为外斜，线高眼位低，线低眼位高，使用相 应的三棱镜方向中和后即为斜视度。
一
一
外眼检查 是否合并倒睫，上睑下垂，眼睑肿物，小睑裂等。 屈光间质和眼底 屈光间质是否透明，是否合并先天性白内障，眼底发育是否异常， 排除RB，脉络膜缺损，视神经萎缩，牵牛花综合征，视锥和视杆细 胞发育不良等。瞳孔是否等大，双眼的间接对光反应是否灵敏。
斜视角的检查；眼球运动的检查；头位异常的检查；眼知觉状态的检 查。
对于病人有斜视无复视者
可 像 能 1.有深度抑制或ARC：主眼前加上一片红玻璃片：只能见到红
2.有复视：使患者了视野周边部可见的第二个物像：此时可 在主 眼前加上一片红玻璃片即可引起病人注意到第二物 像存在 区分ARC及深度抑制：可放一块底向上△于斜眼前，将物像移 出抑制区，ARC两像既有上下又有左右分开，而抑制只有上下 分开。
头位异常的检查
歪头试验：适用于一眼上直肌与另一眼上斜肌鉴别。 结果判断：歪头时，头向低位眼倾斜，且有代偿头位时，为NRC。 代偿头位出现的位置为利于消除水平，垂直，旋转复视的位置。 少数人垂直度太大，会采取反向头位，引起双眼物像最大距离而避 免干扰。 下颌内收时为下转肌麻痹（下直，上斜） 下颌上举时为上转肌麻痹（上直，下斜） 面向左转：左外直，右内直 面向右转：右外直，左内直 歪头：左右倾斜的成因：上斜肌麻痹时，不能对抗上直肌的上转作 用，患眼上直肌使眼球内旋并上转，头向健侧倾斜以代偿内旋。
斜视的测量
斜视的测量斜视的检测有多种方法，有些较敏感，临床亦较常用。
例如，遮盖-去遮盖试验比直接观察更多用来检查斜视。
表4-4列出了一些客观检查方法，也列出了每种方法的相对敏感性。
直接观察水平显斜偏斜角大于20度可通过直接观察发现，多数病例因有美容问题而被留意。
小于10的偏斜仅用直接观察是不够的。
中等度偏斜角能否通过直接观察发现，主要根据是否存在其他因素如kappa角、内眦赘皮。
直接观察最大的缺点是容易将假性斜视与真性斜视混淆起来，因此需要更敏感的检测方法如可用于评估kappa 角的Hischherg试验。
Kappa角Kappa角是视轴与瞳孔轴的夹角，与阿法角一样,阿法角是视轴和光轴在第一结点位置相交所形成的夹角。
阿法角不能用临床仪器测量,因此Kappa角只是个临床术语，而临床医生实际上测的是入角，它是瞳孔轴和视轴相交对着入瞳中心的角。
Kappa角（实际上是入角）大小是用注视笔灯的角膜反光点和瞳孔中心间的距离（用毫米而不是棱镜度（△）或米）来表示的（图4-1）。
正常kappa角测量值是从正（向鼻侧）0.25到正0.50mm。
不管kappa角的测量是大还是小，甚至是负值，但只要两眼kappa角相同都是正常的。
kappa角要在晕暗的房间并逐眼检查，瞩病人注视眼前约50cm的笔灯，检查者注视眼在笔灯后面。
观察和评估角膜反光点相对于瞳孔中心的位置。
例如，偏鼻侧1mm就表示为这个眼kappa角为+1mm，用同样方法再检查另外一只眼。
发现两只眼kappa角不等的原因有：（1）大的偏心注视（2）瞳孔偏心（瞳孔异位）（3）黄斑异位。
Hirschberg试验19世纪后期，Julius Hirschberg介绍了一种快速而实用的斜视角测量方法。
多年来，虽然其解释几经变化但这方法还是延续了下来。
Hirschberg试验是把一个小光源如笔灯照到病人的两眼上，瞩病人注视灯光，检查者从灯后观察病人的双眼，检查者的优势眼放在灯的正后方（最好离光源小于10cm）。
斜视手术病程记录病历模板
姓名：床号住院号眼科病程记录2014-1-2 8：30患者，，女性，岁，因“自出生后即被发现眼位偏斜。
”于2012年5月3日入院治疗。
一、病例特点：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
3、检查：右眼 0.5（1.0）/—；左眼 0.01（0.02）/—。
眼位：映光：OS:+ 20°；左眼注视困难，交替遮盖：双眼由内→正；同视机：REF：+11R°/12°。
三棱镜中和：+25△。
双外眼（—），结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，晶状体透明，双眼底（－）。
二、诊断：1、先天性内斜视（OS）；2、屈光不正；3、弱视OS。
三、诊断依据：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
3、检查：视力：右眼 0.5（1.0）/—；左眼 0.01（0.02）/—。
眼位：映光：OS:+ 20°；左眼注视困难，交替遮盖：双眼由内→正；同视机：REF：+11R°/12°。
三棱镜中和：+25△。
双外眼（—），结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，晶状体透明，双眼底（－）。
三、鉴别诊断：1、继发性内斜视：原有外斜，手术矫正后过矫所致。
2、后天性内斜视：包括调节性内斜视、部分调节性内斜视与非调节性内斜视。
后天性内斜视尚有一定程度的双眼视功能，经过间歇性内斜视阶段，渐发展成恒定性内斜视。
3、知觉性内斜视：出生或生后早期一眼或双眼的器质性病变致视力低下，防碍双眼知觉融合的正常发育产生的内斜视，如：先天性白内障、角膜混浊等。
五、诊疗计划：1．术前常规检查、局部预防感染。
2．择期手术。
记录者签名：2014-1-2 9：10 某某主治医师查房记录患者入院后某某主治医师查房，仔细询问患者病情，检查病人，并作如下分析：1、患者为青年女性，主诉为自出生后即被发现眼位偏斜。
2、既往：无高血压、糖尿病史。
斜视及诊治-ppt课件
拮抗肌：作用相反的肌肉
正位眼：当眼球运动系统处于完全平衡 状态时，即使融合功能受到干 扰，眼球仍能维持功能性第一 眼位而不出现偏斜者
几个概念
正位眼
在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破 融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位 视。临床罕见
隐斜 多数人都有小度数的隐斜。 显斜
斜视（strabismus）
斜视一般检查
病史 发病年龄 诱因 治疗史 家族史 妊 娠及分娩史
望诊 有无内眦赘皮 头位 视力及屈光检查 重要
斜视检查法
病史：发病年龄、性质，诱因、治疗史、
家族史、
望诊：偏歇的方向和程度，颜面是否对
称有无内眦赘皮 、代偿头位
视力及屈光检查：散瞳孔检影
斜视的定性检查
遮盖实验
交替遮盖试验 遮盖-去遮盖试验
先天性眼外肌纤维化（CFEOM） • 遗传分类 ① CFEOM1型 ② CFEOM2型 ③ CFEOM3型 ④ Tukel综合征 • 遗传类型的临床特征 先天性非进行性眼肌麻痹，可伴有上睑下垂 累及第III、IV脑神经、神经核及所支配的肌肉 眼球垂直运动严重受限，水平运动限制存在个体差异
先天性脑神经异常支配眼病
斜视的定量检查
角膜映光法 视野弧法 三棱镜加遮盖法 同视机检查法 三棱镜加马氏杆法
斜视的定量检查
角膜映光法
角膜映光法——最简单和常用
角膜映光法测量斜视度数
意最 义简
单 判和 断常 斜用 视 的 方 向 和 度 数
–
三棱镜遮盖法 同视机检查法
眼球运动检查
复视检查
判断复视是水平位还是垂直位 水平位时，判断是同侧复视还是交叉复视； 若是垂直位，确定移位的像是哪个眼睛的 确定复视偏离最大的方向
正位眼：当眼球运动系统处于完全平衡 状态时，即使融合功能受到干 扰，眼球仍能维持功能性第一 眼位而不出现偏斜者
几个概念
正位眼
在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破 融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位 视。临床罕见
隐斜 多数人都有小度数的隐斜。 显斜
斜视（strabismus）
斜视一般检查
病史 发病年龄 诱因 治疗史 家族史 妊 娠及分娩史
望诊 有无内眦赘皮 头位 视力及屈光检查 重要
斜视检查法
病史：发病年龄、性质，诱因、治疗史、
家族史、
望诊：偏歇的方向和程度，颜面是否对
称有无内眦赘皮 、代偿头位
视力及屈光检查：散瞳孔检影
斜视的定性检查
遮盖实验
交替遮盖试验 遮盖-去遮盖试验
先天性眼外肌纤维化（CFEOM） • 遗传分类 ① CFEOM1型 ② CFEOM2型 ③ CFEOM3型 ④ Tukel综合征 • 遗传类型的临床特征 先天性非进行性眼肌麻痹，可伴有上睑下垂 累及第III、IV脑神经、神经核及所支配的肌肉 眼球垂直运动严重受限，水平运动限制存在个体差异
先天性脑神经异常支配眼病
斜视的定量检查
角膜映光法 视野弧法 三棱镜加遮盖法 同视机检查法 三棱镜加马氏杆法
斜视的定量检查
角膜映光法
角膜映光法——最简单和常用
角膜映光法测量斜视度数
意最 义简
单 判和 断常 斜用 视 的 方 向 和 度 数
–
三棱镜遮盖法 同视机检查法
眼球运动检查
复视检查
判断复视是水平位还是垂直位 水平位时，判断是同侧复视还是交叉复视； 若是垂直位，确定移位的像是哪个眼睛的 确定复视偏离最大的方向
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优质内容
27
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
优质内容
28
共同性内斜视(esotropia)
儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不 明，但与调节关系密切。
优质内容
❖ （8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测： 帮助诊断肌性视疲劳。
❖ （9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节 和集合的关系。
优质内容
10
斜视检查法
➢ 角膜映光法
➢ 遮盖-去遮盖实验
➢ 交替遮盖
➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
优质内容
7
❖ 1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持 续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。
❖ 2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出 现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得 清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。
❖ 3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距 离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、 失眠、结膜和睑缘充血等症状
29
共同性外斜视（comitant exotropia)
病因：
❖ 分开与集合之间不平衡
分类：间歇性、恒定性 临床特点
发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。
优质内容
30
共同性斜视的治疗
目的 恢复双眼单视功能 ! ! !
获得正常眼位（美容）
优质内容
31
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜
4
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
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5
常见斜视种类
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6
医学症状
儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不 舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视 有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起 眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状 也与全身健康情况、精神状态等因素有关。 隐斜视常出现以下症状：
❖ （4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。 眼球运动检查： 以判断眼外肌的功能。
❖ （5）有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一 条眼外肌麻痹。
❖ （6）确定麻痹肌的检查：红优镜质内片容 试验或用Hess屏方法检查。9
❖ （7）牵拉试验： ①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐 受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制 或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等
复视
有
无
代偿头位 有
治疗
戴镜，手术
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无
病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
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麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹优)质，内第容 二斜视角>第一斜视角
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共同性
❖ 1．眼球运动无障碍。 ❖ 2．在任何注视方向上斜视角无变化。 ❖ 3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°
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21
优质内容
22
优质内容
23
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24
相关分类
❖ 1.隐斜 ❖ 2.共同性
（1）共同性内斜视 （2）共同性外斜视
3.非共同性
（1）麻痹性斜视 （2）特殊类型斜视
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25
常见隐斜
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26
隐斜
眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜 视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐 斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为 轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为： 内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和 外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直 性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不 正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。
斜视
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1
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
优质内容
2
斜视的解释
一种眼病。当一只眼睛直视目标时， 另一只眼便斜向一侧。多由眼球位置不 正，或眼肌平衡失调所致。
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3
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上 下斜肌与视轴成510
51
优质内容
优质内容
8
常规检查
❖ （1）双眼视功能的检查： ❖ ①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体
视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立 体图测定立体视锐度。 ❖ （2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱
视，二是要了解斜视与屈光的关系。
❖ （3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设 计必须检查斜视角的大小。
（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注 视时的斜视角不相等。 ❖ 4．向上、下方注视时的斜视角相差<10△。
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37
（一）共同性内斜视
❖ 1、先天性（婴儿性）内斜视 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度
大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少 数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜 不能矫正眼位，可能有家族史。
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38
❖ 2．调节性内斜视
（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3 岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视， 戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位， 可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。
（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－ 4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显 大于看远时，AC/A值高。
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
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11
优质内容
12
斜视检查法
❖ 斜视的定量检查
角膜映光法， 最简单 和常用
优质内容
13
优质内容
14
优质内容
15
优质内容
16
内斜 Or 外斜？
斜视多少度？
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17
内眦赘皮所致的假性内斜视
优质内容
18
优质内容
19
优质内容
20
➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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32
术前
术后
优质内容
33
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由 于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变 所引起
优质内容
34
*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
共同性
病因
器质性改变
不清楚
发病
骤然
逐渐进展