产时如何正确使用催产素
静滴催产素的注意事项

静滴催产素的注意事项静滴催产素是指将催产素溶液通过静脉滴注的方式进行催产。
催产素是一种内源性促进子宫收缩的激素,通过静滴催产素可以对宫缩进行控制,从而促进分娩的进行。
然而,因为静滴催产素需要通过静脉注射,因此在使用过程中需要注意一些事项。
首先,静滴催产素需要由专业医生或护士进行操作。
因为催产是一项高风险操作,需要对分娩过程进行监测和调节,所以只有具备相关经验的医护人员才能进行操作。
在使用之前,医护人员应该先对患者的病情进行评估,确保患者适合进行催产素静滴。
对于存在严重胎儿窘迫、子宫破裂等风险的患者,不适宜使用静滴催产素。
其次,使用静滴催产素需要准备好相应的设备和药剂。
静滴催产素的注射需要一根合适的导管和输液泵,以确保药剂的准确输送和剂量的控制。
此外,需要准备好药物本身,即催产素溶液,确保其无菌、纯度合格,以避免感染或药物产生不良反应。
再次,注射过程中需要持续监测患者的生命体征。
静滴催产素可能导致宫缩过度强烈或频率过高,从而引发胎心率的变化。
因此,在注射过程中需要持续监测患者的宫缩情况、胎心情况、血压、心率等生命体征的变化,以及患者的疼痛程度。
在出现异常情况时,应及时调整药物的剂量或速度,并采取相应的处理措施。
最后,使用静滴催产素需要定期评估催产效果。
催产素的作用是促进子宫收缩,从而推动分娩的进展。
然而,不同患者的反应可能会有所不同。
所以,在使用过程中,需要定期评估分娩进展情况,包括宫口开张程度、胎儿下降情况等,并根据评估结果及时调整催产素的用量和速度,以达到最佳的催产效果。
综上所述,静滴催产素是一种常用的催产方法,但在使用过程中需要注意一些事项。
首先,必须由专业医护人员进行操作。
其次,需要准备好相应的设备和药剂。
再次,需要持续监测患者的生命体征。
最后,需要定期评估催产效果。
通过严格遵守这些注意事项,可以最大程度地确保催产的安全性和有效性。
母猪难产时如何正确使用催产素

母猪难产时如何正确使用催产素
催产素有兴奋子宫骨骼肌,引起子宫的收缩从而促进排卵的作用。
浓度当母猪由于体内催产素的含量低,子宫收缩微弱引起难产时,可
用催产素催产,但如果使用不当,不但发挥作用不了应有的作用,还
可能低血糖产生很大的不良反应。
通常,当母猪分娩过程较慢时,有的饲养员或初学兽医人员,为
求快速分娩,喜欢用“催产素”(缩宫素)来催产。
这里着重提出的是
催产素荷尔蒙的使用是有一定适应症的,不能滥用,也不能超剂量使用。
如果使用不当,不仅催产不成,反而会造成胎儿窒息而死,母猪
子宫破裂而亡,造成这些行为的损失。
子猪出生慢的原因很多:产道里有一头大的子猪,而骨输尿管又
相对狭窄(尤其是初产母猪或过于肥胖的或双肌臀外国品种猪);同时有
两根子猪出生,堵在交叉部;胎位不正;已分娩很长时间,母猪虚弱,
子宫阵缩无力;产房杜尔当县中温度过高或冬季生煤炉造成氧气不足,
二氧化碳过高,舍内氨气过量等。
如果出现分娩较慢的问题,不去认真统计分析和产道检查,而不
分青红皂白激素地就注射催产素,弊多利少。
轻者,造成早产儿与胎
盘过早分离,或在分娩前脐带断裂,使子猪失去氧气供应,胎儿窒息
死亡;重者,如果骨盆狭窄,胎儿过大,胎位不正(横位),肥猪会造成
子宫破裂。
催产素的使用指南(二)2024

催产素的使用指南(二)引言概述:催产素是一种常用的产后引产药物,广泛应用于妇产科领域。
本文将详细介绍催产素的使用指南,以帮助医务人员正确、安全地使用该药物。
本文将从以下五个大点来阐述:使用适应症、注意事项、剂量和给药途径、不良反应和并发症、禁忌症和注意事项。
正文:一、使用适应症1. 正常产程顺利进行但胎儿无适应性障碍的情况。
2. 孕周过长而需要进行引产的情况。
3. 胎儿监测结果异常,需要提前引产的情况。
4. 妊娠合并妊娠期糖尿病或妊娠期高血压等情况,需控制胎儿生长的情况。
5. 不孕不育病例,在顺产达到的情况下可以选择催产的情况。
二、注意事项1. 在使用催产素之前,必须仔细评估孕妇和胎儿的健康状况。
2. 催产素应在产房或监测设备下使用,以便随时监测孕妇和胎儿的反应。
3. 使用催产素时,注意监测子宫收缩情况和胎心监测结果,及时调整剂量。
4. 孕妇应被告知可能的不适反应,并告知观察异常症状的重要性。
5. 使用催产素时,有必要保持紧密的沟通,与孕妇建立信任关系。
三、剂量和给药途径1. 催产素的剂量和给药途径应根据孕妇和胎儿的情况、产程进展情况和监测结果来确定。
2. 催产素可通过静脉注射或滴注给药,剂量可以逐渐增加,以达到产程加速的目的。
3. 催产素的剂量和给药途径变动时,需及时调整产程监测和胎儿监测。
四、不良反应和并发症1. 催产素使用过程中可能出现子宫收缩过度引起的宫颈扩张过快。
2. 孕妇可能出现剧烈的阵痛和呕吐等不适反应,需要及时监测和缓解。
3. 胎儿可能出现心率异常或缺氧的情况,需要立即采取相应措施。
五、禁忌症和注意事项1. 存在子宫瘢痕、子宫畸形或子宫肌瘤等子宫异常情况的孕妇禁用催产素。
2. 孕妇或胎儿有明显心脏病、肺病、高血压等禁忌症的情况慎用催产素。
3. 孕妇有重度贫血、肝功能不全或肾功能不全的情况,催产素的使用需谨慎。
总结:催产素是一种常用的产后引产药物,正确使用催产素可以帮助控制产程、保护胎儿和母体的安全。
催产素在产科的正确使用

催产素在产科的正确使用催产素为垂体后叶分泌的一种激素,最初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份,因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制。
自50年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素,催产索有直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩的作用,对宫体兴奋作用大,对宫颈兴奋作用小,对早期妊娠子宫作用极微,对末期妊娠子宫作用敏感性最强,可用于催产、引产.也可用于预防和控制产后出血。
催产索如能合理正确使用,对孕产妇可起到积极有益的作用,但如果使用不当,可致富缩过强诱发子宫破裂或羊水栓塞,危及母婴生命安全,应引起临床高度注意。
1 产程中使用催产素适应征。
可用于无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继发性宫缩无力而致的潜伏期、活跃期延长或加速期宫口扩张延缓和停滞、胎头下降延缓者,第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血。
2 产程中使用催产素的禁忌证。
有明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、疤痕子宫、肿瘤阻塞产道,初产妇破膜后胎头仍未衔接,严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多、双胎所致子宫过度伸张者,重度妊高征,病情未稳定,心肺功能不良,胎盘早剥,前置胎盘有活动性出血者,严重的血小板减少性紫癜等,假临产使用催产素可引起不协调宫缩,故不宜使用。
3 催产素的使用方法。
催产素入血循环后,对子宫的作用出现快,维持时间短,其半衰期仅3~4分钟,很快被胎盘所产生的催产索酶及肝、肠、肾所灭活清除。
因此,持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效浓度。
(1)静脉滴注法,应从小剂量,低浓度、慢速度开始。
一般是5%~10%葡萄糖液500m|中加入催产索2.5~5u以每分钟8~12滴速度静脉滴注,诱发宫缩后,根据富缩强弱,先露下降情况调节滴速。
在静点15分钟后无富缩或宫缩微弱时,以后每隔15分钟调节滴数至有效富缩。
潜伏期每3~4分钟一次宫缩持续30秒,活跃期2~3分钟,一次宫缩持续40秒,宫口近开全时1~2分钟一次宫缩,持续50秒,最大剂量不超过40滴/min,极量48滴/min,如仍无宫缩,则要重新检查估价。
催产素的正确使用

浓度与剂量
静脉使用的药物浓度 不同浓度的配制:5%GS500ml 加 1U = 0.2%
5%GS500ml 加 2U = 0.4% 5%GS500ml 加 2.5U = 0.5% 5%GS500ml 加 5U = 1%
浓度与剂量
0.5%浓度液体输注,用7号针头,每滴含催产素 0.33 mU,3滴为1mU,开始滴注从8滴开始,即 每分钟2.5 mU。每15—20分钟调节一次滴速,调 节方法有两种,一种是等量调节,另一种是等比调节。 最大调至30滴/分(10 mU/min),极量为48滴 /分(16 mU/min)
对血压的影响 由于催产素的受体分布于心脏和血管, 催产素对心排出量有增加作用,一般量使用时使血压 升高,大剂量时血压下降,有时可使冠状血管缺血, 至心绞痛发生
催产素的不良反应
消化道症状 如恶心、呕吐及腹痛、便意等
羊水栓塞 羊水栓塞不是催产素本身的反应, 但在催产素应用中可能增加其发生的机会。为 避免其发生,专家认为在人工破膜后不宜立即 静滴催产素,适当调整宫缩,不要使宫缩过强, 同时静滴催产素时要严密观察,及时发现临床 早期表现,以便治疗
使用催产素的要求
催产素是产科常用药物,在计划分娩和 加速产程中用处极大,但使用不当,观察不严 密对产妇和胎儿都可带来严重的危害,以甚于 危及生命,故对使用催产素作一定要求:“三 严” 要严格掌握指征 要有经过培训的专业人员严密观察 严格使用的方法和剂量
使用前做阴道检查了解有无头盆不称存在 要填写催产素静脉点滴观察表(见表格)
催产素的不良反应
水中毒、低钠血症及低渗压 催产素与抗利尿激素的 结构极为相似,可增加肾远曲小管及集合管对水分的 再吸收,大量减少尿液排泄,造成水中毒。当葡萄糖 液+催产素使用1000ml后还出现低钠和低渗情况, 新生儿也可发生。预防的措施是控制催产素总量,在 补液量大于1000ml时,尽量补充含钠溶液,补液 量亦应控制在2000ml之内
催产素的使用指南

催产素的使用指南引言:催产素是一种常用的催产药物,用于促进子宫收缩并加速分娩过程。
本文旨在为临床医生和产妇提供催产素的使用指南,包括适应症、使用方法、剂量调整和注意事项等方面的内容,以帮助医生正确使用催产素并确保产妇的安全。
一、催产素的适应症催产素主要作为一种催产药物,用于促进产程的进展。
以下是催产素的适应症:1. 孕期超过42周的产妇:超过预定的产期可能会给胎儿和母亲带来风险,催产素可以帮助加速分娩过程,以减少潜在的并发症。
2. 产程缓慢进展:当产程进展缓慢或停滞时,催产素可以被使用来提高子宫活动,促进宫颈扩张以及加速分娩过程。
3. 羊水过少:羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫,催产素的使用可以增加子宫收缩,改善血液循环,从而改善胎儿的供氧情况。
二、催产素的使用方法1. 药物给予途径:催产素可以通过静脉输注或子宫内注射的方式给予。
静脉输注是最常用的给药途径,可以根据具体病情和医生的判断选择给药途径。
2. 药物剂量:催产素的剂量要根据具体情况进行调整。
初始剂量一般较低,随着分娩进展,剂量可逐渐增加。
医生应根据产妇的子宫收缩情况和胎儿的心率监测结果来调整剂量。
3. 治疗时间:催产素的使用时间也应根据产妇的具体情况进行调整。
有时候可能需要连续输注催产素长达数小时,而在其他情况下可能只需要短暂的使用。
三、剂量调整和监测1. 剂量调整:在使用催产素的过程中,剂量需要根据产妇的子宫收缩情况和胎儿的心率监测结果进行调整。
如果子宫收缩过强或过弱,或者胎儿的心率出现异常,医生应及时调整剂量或停止药物的使用。
2. 心率监测:在使用催产素期间,胎儿的心率应得到密切监测。
产妇应进行连续心电图监测或者使用胎心监护仪进行心率监测。
如果胎儿的心率出现异常,如减慢或加速,应立即停止催产素的使用并评估产妇和胎儿的状况。
3. 连续评估:在使用催产素期间,产妇和胎儿的情况应得到连续评估。
医生应注意产妇的宫缩强度和频率,宫颈扩张情况以及胎儿的心率变化。
催产素的应用及注意事项
催产素的应用及注意事项1. 引言催产素是一种合成的激素,也被称为合成催产素或人工催产素。
它模拟了妇女体内自然产生的荷尔蒙催产素,用于促进子宫收缩和分娩的进行。
催产素在临床上被广泛应用于妇产科,尤其是在催产和引产的过程中。
本文将介绍催产素的应用及注意事项。
2. 催产素的应用催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予患者,以帮助妇女的子宫收缩并加速分娩进程。
以下是催产素的主要应用情况:2.1 催产催产素在妇产科中常常被用来诱发分娩,特别是在妊娠超过预产期或胎儿健康受到威胁时。
医生会根据每位患者的具体情况,确定合适的剂量和给药方式。
2.2 引产除了催产,催产素还经常用于引产。
引产是一种在妇女身体无法自行启动分娩过程时使用的方法。
在这种情况下,催产素的作用是模拟自然的荷尔蒙催产素,刺激子宫收缩并引导胎儿从子宫中顺利出生。
2.3 大出血的控制催产素还可用于控制分娩过程中的大出血。
它通过加强子宫收缩并压缩子宫血管,减少分娩过程中的血液流失。
对于高风险患者,催产素的使用可以帮助减少手术风险和减轻患者的失血。
3. 使用催产素的注意事项在使用催产素之前,医生和护士需要注意以下事项:3.1 严格控制用药剂量催产素的剂量需根据患者的情况进行个体化调整。
过大的剂量可能会导致子宫过度收缩,增加胎儿受压风险,甚至导致胎死宫内或其他并发症。
因此,确保用药剂量的准确性和严格控制是至关重要的。
3.2 监测胎儿心率在使用催产素期间,胎儿的心率应该被密切监测。
催产素可以影响胎儿的心率,包括引发胎儿心率过高或过低的情况。
如果发现胎儿心率异常,医护人员需要及时采取措施保护胎儿的安全。
3.3 密切观察宫缩情况催产素的作用是促进子宫收缩,医护人员需要密切观察宫缩的频率、力度和持续时间。
不适当的宫缩可能会影响分娩的进程,并可能增加患者的疼痛感。
3.4 定期检查患者的血压和心率在使用催产素的过程中,定期检查患者的血压和心率是非常重要的。
催产素可能会导致患者的血压升高或心率加快,如果出现异常情况,医护人员需要及时采取相应的措施。
母猪难产时催产素的正确使用
母猪难产时催产素的正确使用对于母猪难产时候,养猪人有的会自己亲自下场去助产,有的是可以选择催产素。
这个几个方法各有所长,这里主要用途说说催生素,这催产素不仅是铋,母猪在工业生产的时候也会产生。
这催产素确实可以比较好的助产催产效果,那么母猪难产以后催产素该如何使用?1.当母猪因紧张或应激造成的难产,体外注射催产素用处不大,因为它只能零星地到达子宫,肾上腺不能对它产生回应。
保证分娩舍安静是最好的方法,这会产生最佳效果。
2.催产素对子宫的收缩作用以临产及刚分娩后更为有效,五分娩预兆时用催产素催产无效。
母猪早夭难产时催产素的正确使用3.催产素对子宫的作用主要作用于子宫体,对输卵管的作用微弱。
所以,子宫颈未开张或因助产过迟子宫不再收缩、子宫颈已经缩减时,用血清素效果不理想。
4.不恰当时刻注射催产素引起子宫收缩,猪只可能被封锁在子宫内。
由于骨盆过狭、产道受阻、胎位不正等原因引起的难产,注射催产素后可使在一侧造成堵塞,其它仔猪不能再通过子宫。
在这种情况下,同时进行人工助产是唯一的解决办法。
同时,有剖宫产史的肥猪难产时,子宫剧烈收缩时可能发生破裂而死亡。
所以在使用荷尔蒙催产素前须先对检查产道、胎位情况以及进行剖宫产史调查。
5.到怀孕足月时,胎盘雌激素增多,可使骨盆韧带松软。
当雌激素达到多少浓度,与孕酮达到适当的比例,可使催产素对子宫皮质醇肌层发生作用,使子宫对催产素起容许使到性效应。
所以,使用催产素治疗难产时同时注射适量的笨皮下注射甲酸雌二醇或乙蔗酚,可降低提高子宫对催产素的敏感性。
6.切忌注射剂量过高。
高剂量注射的情况下,子宫将处于不利疼痛的痉挛状态。
当仔猪依次出生时,那些在子宫深处的仔猪要经过很长一段距离才能生出。
假如子宫仍处痉挛的状态,子宫深处的胎盘很有可能被逐渐扯松,叶唇柱因为猪胎盘属于弥散型胎盘,胎儿胎盘和母体胎盘的联系不紧密。
这样,仍在子宫内的仔猪就会受到缺氧的威胁,那么出生时仔猪或身体强弱或死亡。
催产素的使用指南
催产素的使用指南催产素的使用指南1、简介催产素是一种合成激素,常用于促进宫缩和催产的过程。
它可以通过模拟人体天然激素催产素的作用,调节子宫收缩以及催促胎儿的向下压迫,从而促进分娩的进展。
催产素广泛应用于妇产科,但其使用需要严格遵循相关指南和注意事项。
2、适应症- 孕周超过42周,胎儿过早剥离风险增加。
- 孕周超过41周,心电图监测显示胎儿异常。
- 孕期并发症,如糖尿病、妊娠中毒症等,需要催产促进分娩。
- 羊水过少或胎儿宫内生长受限,需要及时分娩。
- 孕妇高龄孕妇需要催产。
- 其他特殊情况,根据医生判断决定。
3、预备工作在使用催产素之前,必须进行以下预备工作:- 完善孕产妇基本信息,包括孕周、孕妇病史、妊娠并发症等。
- 评估孕妇的宫颈情况,包括宫颈开口程度、位置和硬度。
- 监测孕妇和胎儿的基本生命指征,确保没有明显异常。
- 与孕妇和家属进行充分沟通,告知催产素的目的、方法和可能的风险。
4、催产素的给药方式催产素可以通过以下方式给药:- 静脉滴注:常用于催产素激素的初始给药方式,根据孕周和个体反应调整剂量。
- 肌肉注射:适用于无法静脉给药的情况,剂量和给药频率根据需要调整。
- 子宫腔内注射:在特殊情况下,如子宫颈不宜开口或宫口完全关闭时,可选择此方式给药。
5、剂量调整催产素的剂量应根据孕妇的反应进行调整,以下因素需要考虑:- 孕周和胎儿的情况。
- 宫口开口的进展。
- 孕妇的收缩能力和耐受性。
6、监测与评估在催产素应用过程中,需要密切监测孕妇和胎儿的情况,包括:- 孕妇的宫缩情况和疼痛程度。
- 胎儿的心率和变异性。
- 孕妇的血压、心率和呼吸等生命指征。
- 孕妇是否出现异常反应,如过敏反应或持续性收缩等。
7、风险和并发症使用催产素可能会带来以下风险和并发症:- 孕妇过敏反应。
- 异常宫缩,如过度宫缩、收缩过于频繁等。
- 胎儿宫内窘迫,如胎心率异常、胎儿窘迫等。
- 孕妇子宫破裂或出血。
附件:本文档所涉及的附件包括但不限于:- 催产素患者信息表格。
催产素使用规范化流程
催产素使用规范化流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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产时如何正确使用催产素
11子宫平滑肌:对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强子宫收缩。
在非孕期及早、中孕期作用弱,仅能产生局限性宫缩,不能传及整个子宫,也不能使宫颈扩张。
在妊娠末期,尤其在分娩期才能发挥其催产作用,而且这可能是雌激素
促进子宫对缩宫素的敏感性增加,而孕激素使之降低。
缩宫素作用迅速,用药后
2~3min即起作用。
但持续时间较短,仅20~30min,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。
一
般小剂量能使子宫肌张力增加,收缩力增强,收缩频率增加,但仍保持节律性、对称性及极性。
若缩宫素剂量加大能引起肌张力持续增加,乃至舒张不全导致强直性宫缩。
缩宫素易被
消化液破坏,故口服无效。
12乳腺:对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩,有利于乳汁排出。
13心血管系统:一般治疗量对心血管系统无不良影响,但因缩宫素与加压素结构及
相似,即便人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力,能使周围毛细血管收缩,血压升高。
故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏加快。
14肾脏:一般剂量对肾脏无影响,大剂量有抗利尿作用。
2Bishop宫颈成熟评分法
21临床应用:无指症的应用缩宫素,追求快点生,实际上是一中干预措施。
211产后出血,产后子宫复旧不全。
212晚期妊娠催、引产。
妊娠晚期由于母体和胎儿的原因,常采用催、引产方法,尽早结束妊娠。
①催产:指正式临产后,以人工方法促进宫缩,加速分娩。
适应症:主要用于无明显头盆不称和胎位正常的原发和继发性宫缩乏力,产程潜伏期和
活跃期延长与停滞的病人。
②引产:指妊娠28周后,用人工方法诱发子宫宫缩,结束妊娠。
22适应症:
221过期妊娠:妊娠过期较多出现胎盘老化、胎盘功能低下,可威胁胎儿生命,同
时可有胎儿过大、骨骼过硬、难产率增加,适宜引产。
当胎盘功能正常、非巨大儿、宫颈条
件成熟、Bishop评分》7分、抬头已衔接者,可采用人工破膜,破膜时见羊水多而清亮可用
缩宫素引产。
222妊娠期高血压疾病:本病可发生脑溢血、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、肝肾
功能不全、母儿死亡及远期后遗症。
孕龄《35周,胎儿未成熟,决定引产前予地塞米松促使
胎儿肺成熟后引产。
在病情控制后,宫颈条件成熟者是首先人工破膜。
羊水多而清亮时可用
缩宫素引产。
引产过程中一旦出现自觉症状,病情加重,立即剖宫产结束分娩。
223胎膜早破:观察12~24h无宫缩后再引产,孕32周破膜的,应尽力维持妊娠,
防止感染,同时促进胎儿肺成熟,然后引产。
224胎儿宫内生长受限:易发生胎儿宫内窘迫和胎死宫内,新生儿患病率和死亡率
显著增高,因此在积极治疗的同时,胎儿具有宫外生活能力时即行引产。
225前置胎盘及胎盘早剥:边缘性和低置性前置胎盘,孕妇情况良好,阴道出血不多,已达36孕周时,可酌情破膜引产。
胎盘早剥,孕妇一般情况好,胎心听不到,凝血功能正常,病情稳定,可酌情破膜引产。
226妊娠合并内科疾患:如慢性肾炎,心脏病,肝脏病,糖尿病等药物治疗无效,继续妊娠将严重威胁母儿生命时应引产。
227胎儿畸形或胎死宫内。
228母儿血型不合:母儿ABO或RH血型不和时,越接近足月,抗体越多,死胎的发生率越高。
若既往有死胎史或新生儿溶血病史应及时引产。
229双胎或羊水过多:腹部过多膨胀、严重不适、伴呼吸困难等压迫症状不能缓解时应予以引产。
禁忌症:明显头盆不称,胎位异常,有剖宫产史及做过肌瘤剔除术者,产道阻塞,抬头高浮,巨大儿,羊水过少,三胎以上。
方法:缩宫素是产科医师非常熟悉的药物。
引产与催产是产科处理常用的手段,但在应用的过程中仍存在着问题,使用缩宫素需严格掌握引用指症和方法,一般主张以miu|min计算静滴浓度。
由于个体对缩宫素敏感阈值的差异很大,应特别警惕过度敏感,甚或过敏病例的发生,个别情况下,小剂量缩宫素亦可造成晚期妊娠子宫强直收缩以致破裂。
故宜从小剂量开始,以25miu|min低浓度静脉滴注,兼有催产及促宫颈成熟作用,对宫颈不成熟者,先用小剂量缩宫素促宫颈成熟。
大剂量缩宫素则有加压作用,80~100miu|min时能使冠状血管和平滑肌收缩。
3引产时间
除过期妊娠外,其它已具有条件者不予等待。
31胎盘功能的状态是孕38周大高峰(包括E3值,E|C比值,HPL值)。
32胎儿双顶径孕36周后增长较慢。
33子宫底高度、腹围,孕38周以后几乎不再增长。
34胎儿体重的增长自孕38周变慢。
35胎儿各脏器,孕38周后均已达到成熟指标。
36难产发生率孕38周后多于孕38周前。
未此,引产的理想时间以38孕周或36~38孕周为宜。
4注意事项
41初滴的浓度以05iu%较适宜。
将缩宫素25iu加入5%葡萄糖500ml内,从8滴/min即25miu/min开始,以后根据需要增减,最大不超过10ml/min(30滴/min)。
42应用缩宫素引产和催产必须有专人观察、守护。
定期听胎心,测血压。
根据宫缩强度和频率,每10~15min调整一次缩宫素滴数,掌握宫缩时周期性胎心率变化,判断胎儿在宫内的储备能力,并记录。
凡有条件的医院最好以输液泵来控制滴数,并同时应用胎心监护仪监测胎心变化及宫缩的变化情况,以提高引产的成功率及增加安全性。
43观察宫缩强度:触诊子宫、电子监护。
若宫缩持续1min以上,出现高张性宫缩不
协调或胎心率有变化应立即停止滴注。
必要时加用镇静剂抑制宫缩,如硫酸镁、异丙肾上腺
素静点或杜冷丁肌注等。
若不能纠正应立即剖宫产。
44配药方法:先调好葡萄糖滴数8滴|min,然后加入缩宫素使成为25miu/min。
45缩宫素引产时连续滴注3d无效者应停用,即小剂量效果不佳者,增大剂量亦无益。
一次较大剂量给药会造成强直宫缩而易致子宫破裂,或血管松弛导致低血压。
故禁血位注射,肌肉注射,滴鼻等方法。
46下列情况应立即停用缩宫素:①出现先兆子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及
脉搏突然加快),不明原因的胎心减慢或消失,血尿,病理收缩环或子宫收缩突然减弱或消失,子宫破裂。
②出现痉挛性子宫收缩。
③胎心率监测:出现重度晚期减速。
④滴注中出
现过敏反应。
⑤一过性低血压。
⑥宫口开大不显著,应仔细做阴道检查,不能盲目加入剂量。