来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
重度心力衰竭 多伴 有 呼吸 困难 、 缺氧 症状 ， 统 的药 物 传 治疗对 心功能改善较慢 ， 采用无 创呼 吸机支 持技术 可迅速 缓 解 症状 ， 心功 能 。ＢＰ Ｐ 吸机 采用 双水 平气 道 内正 压 改善 ｉＡ 呼 通气， 因正压 给氧可 防止 和减 少肺 毛 细血 管 液体 渗 出 ， 气 使 道 内痰 泡沫破裂 ， 以利通 气 ， 因此 无创 正 压通 气 较鼻 导管 吸
【 ］ 王风芝， １ 冀锐锋 ， 张雪娥 ， ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗急性重度左 心 等． ｉＡ
衰竭［ ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ， （ ） １０ １３ Ｊ． ２ １２ ２ ： — ０ ． ０ ９ ０
［ ］ 俞森洋． ２ 现代机械通气的监护 和临床应 用［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医 科大学出版社 ，００ ５ １ ０ ． ２０ ：０ —５４
择 活动期 Ｒ Ａ患者 ５ 例 ， 分 为联 合组 （ Ｏ 随机 联合使 用 Ｍ ｘ＋ Ｅ ）５ Ｔ Ｌ Ｆ２ 例和 对照组（ 用 Ｍ ｘ ２ 例 ， 单 Ｔ ）５ 两组均 治疗 ２ ４周。观 察两
组 治疗后 的临床疗效和 不 良反应 。结果 联合组 临床 总的 疗效 高于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 联 合组在 关节 肿 Ｐ＜ ．５ ； ＭＴ Ｘ联合 Ｌ Ｆ治疗 Ｒ Ｅ ＡＩ 临床疗 效好 ， 全性 高。 安
３８ ６
／ ｔｒ ａｌ ｅ ｉｉ ｅ Ｄ Ｃ ｉ ａ Ａｕ ． ０１ ｎｅｎ Ｍ ｄｃ ｈｎ ｎ ， ｇ ２ ０，
，
５， ｏ ４ Ｘ ．
量 数据以 ±Ｓ 表示 ， 两组 治疗 前后 比较 ， 采用 配对 ￡ 检验 ， 组
对 照组为 ３ ． ％ （０ ３ ） 两组 比较差异有 统计学意义 （ ３ ３ １／ ０ ， ｘ：
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察
类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的效果观察目的：观察类风湿关节炎运用沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床效果。
方法：采用临床资料查证法，对笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料进行查证分析，依据治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各60例，给予对照组沙利度胺联合来氟米特治疗，对观察组给予沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗，临床比对两组患者的疗效。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.33%（56/60），明显高于对照组的70.00%（42/60）；观察组不良反应发生率为6.67%（4/60），明显低于对照组的30.00%（18/60）。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎运用沙利度胺联合甲氨蝶呤的临床治疗效果确切，较沙利度胺联合来氟米特其不良反应发生率明显降低，值得临床在关节炎患者治疗中选用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of Thalidomide combined with Leflunomide and Methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis.Method：The clinical data of 120 patients with rheumatoid arthritis were analyzed.The patients with rheumatoid arthritis were divided into control group and observation group.The control group was treated with Thalidomide combined with Leflunomide，the observation group was treated with Thalidomide combined with Mthotrexate，clinical efficacy of two groups were compared. Result：The total effective rate was 93.33%（56/60）in the observation group，significantly higher than 70.00%（42/60）in the control group，the incidence of adverse reactions was 6.67%（4/60）in the observation group，significantly lower than 30.00%（18/60）of the control group.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical therapeutic effect of Thalidomide combined with Methotrexate in rheumatoid arthritis is more effective than that of Thalidomide combined with Leflunomide，and it is worthy to be selected in the treatment of arthritis patients.[Key words] Rheumatoid arthritis；Thalidomide；Combination；Leflunomide；Methotrexate treatment類风湿关节炎好发于20～50岁女性，是一种以关节滑膜炎为特性的全身免疫性疾病。
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析目的：分析类风湿关节炎患者采用沙利度胺和甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗的临床疗效。
方法：选取我院40例类风湿关节炎患者根据不同治疗方案分为观察组（采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗）和对照组（采用MTX和LEF联合治疗），对比分析两组患者肿胀关节数量、疼痛关节数量、晨僵率、C-反应蛋白（CRP）阳性率、血沉（ESR）阳性率以及临床治疗效果等情况。
结果：两组患者治疗前晨僵率、CRP阳性率、ESR阳性率、肿胀关节数量以及疼痛关节数量等并没有很大差异（P>0.05），但是治疗后两组患者上述指标均明显下降（P＜0.05），尤其是观察组患者的各项指标显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（80.0%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者采用沙利度胺和MTX、LEF联合治疗的临床效果良好，可有效缓解患者的关节肿痛，降低晨僵发生率，是一种安全、有效的治疗方案。
标签：类风湿关节炎；沙利度胺；甲氨蝶呤；来氟米特；临床分析类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，主要表现为进行性、对称性关节炎性改变，如果没有采取正确的治疗措施，很容易导致畸形、残疾，大大降低患者的生活质量[1]。
肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂的治疗效果虽然比较显著，但是价格比较昂贵，因此应用范围有限制，目前临床仍然主要联合应用缓解性抗风湿药（DMARDs）药物治疗RA。
甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）联合治疗是一种相对成熟的治疗方案，但是药物起效较慢。
近年来很多临床实验证实[2]，沙利度胺具有调节免疫、抑制血管新生、抑制肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等多种作用，对于治疗RA具有良好作用。
为了探讨分析沙利度胺和MTX、LEF 联合治疗RA的临床效果，本文回顾性分析了我院40例RA患者的治疗情况。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。
方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀，关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录，观察比较两组患者临床疗效，同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。
结果观察组治疗总有效率为82.50%，对照组治疗总有效率为52.50%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者不良反应主要表现为胃肠不适，皮肤瘙痒等，其中观察组3例发生不良反应，对照组4例发生不良反应，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著，且不良反应少，值得临床推广使用.标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；柳氮磺胺吡啶类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主，主要表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降甚至功能障碍的自身免疫性疾病，病变持续，且反复发作[1]，对于其发病机制目前尚未完全明确。
临床上治疗类风湿关节炎的药物有限，且药物不良反应多，迄今为止，类风湿关节炎尚无特效治疗方法，来氟米特是一种免疫调节剂，可抑制免疫炎症反应，从而对类风湿关节炎具有一定的治疗效果。
本文旨在通过对该科2009年6月—2011年6月期间收治的40例类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，以观察其临床效果及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的80例类风湿关节炎患者，其中男性28例，女性52例；年龄36～73岁，平均年龄（57.8±4.9）岁；病程6个月～10年，平均（6.4±3.3）年；将80例患者随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，两组患者资料无显著差异，具有可比性。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效摘要：目的研究应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法选取2021年1月至2022年7月来本院接受治疗的68例风湿性关节炎患者为研究对象，将其分为对照组和研究组。
对照组患者服用甲氨蝶呤进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合使用来氟米特治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果治疗结束后研究组患者各项临床指标均明显优于对照组；研究组患者的治疗有效率为97.06%，对照组患者的治疗有效率为85.29%，研究组患者的治疗有效率要显著优于对照组。
两组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在类风湿性关节炎患者的治疗中采用来氟米特联合甲氨蝶呤的给药方式，能够有效提升治疗有效率。
关键词：类风湿性关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤治疗效果类风湿性关节炎在中老年人群中具有极高的发病率，治疗不当极易导致患者残疾。
目前，临床对于类风湿性关节炎主要采用药物治疗的方式，但是可供选择的药物种类十分有限，临床常用的甲氨蝶呤虽然疗效显著，但是患者服用后出现脱发、恶心、呕吐等不良反应的概率也极高；而来氟米特则是一种较为温和的治疗风湿性关节炎的慢性药物。
因此，本文特对来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效进行探究。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2021年1月至2022年7月来本院接受治疗的68例类风湿性关节炎患者。
根据两组患者接受的治疗方式的不同，将其分为对照组和研究组。
对照组34例患者中包含男性20例、女性14例，年龄47-71岁、平均年龄（57.14±5.33）岁；研究组34例患者中包含男性19例、女性15例，年龄48-73岁、平均年龄（58.38±5.04）岁。
两组患者均经临床确诊为风湿性关节炎，且两组患者一般资料无显著差异，能够作为研究对象为此次研究提供科学的研究数据。
1.2方法对照组患者服用甲氨蝶呤进行治疗，每周用药1次，一次3片；观察组患者在对照组患者的用药基础上联合使用来氟米特进行治疗，每日用药1次，一次2片。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察摘要：目的观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果对患者机体免疫反应的影响。
方法选取2015年5月至2017年5月年于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。
其中对照组患者采取传统甲氨蝶呤治疗办法，观察组患者患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗办法，对照观察两组患者的疗效和机体免疫反应情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率（P<0.05）；晨僵时间与疼痛指数明显优于对照组；两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。
结论临床中治疗类风湿性关节炎联合使用甲氨蝶呤与来氟米特能够取得明显的治疗效果，此方法值得推广。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；免疫反应类风湿性关节炎是一种较为常见的自身免疫疾病。
发病初期患者关节组织出现慢性炎症，表现为关节肿胀甚至伴随积液，有明显压痛现象。
类风湿性关节炎治疗难度较大，若患者未能及时采取有效治疗，极易致残。
本研究主要探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其等人数随机分为对照组和观察组。
对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄17～58岁，平均年龄（39.3±1.3）岁；观察组男性患者31例，女性患者29例，年龄19～59岁，平均年龄（39.4±1.2）岁。
两组患者基本资料无统计学意义（p＞0.05），样本具备可比性。
1.2用药方法研究开始前，两组患者均进行为期15日的停药处理。
对照组患者给予甲氨蝶呤（浙江万马药业有限公司，国药准字H33021155，5mg）静脉注射，剂量15.0mg/周。
观察组患者则在此基础上另行口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，国药准字H20000550）每日一次，剂量为40.0mg，并在一周后调整剂量为20.0mg。
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎目的观察甲氨蝶呤+来氟米特+平衡免疫胶囊三联治疗活动期类风湿关节炎RA的疗效。
方法收集我院RA患者68例，给予甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗，记录治疗前及治疗后12w关节肿痛个数及晨僵时间，测定红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP和类风湿因子RF滴度，双手X线平片，同时观察药物不良反应。
结果治疗12w后，临床和实验室指标较治疗前有明显改善，总有效率95.59%，其中疗效与关节功能分级相关。
不良反应主要以胃肠道反应为主。
结论三联用药治疗RA疗效显著，毒副作用小，具有良好的应用前景。
标签：甲氨蝶呤；来氟米特；平衡免疫胶囊；类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，可以导致关节畸形及功能丧失[1]。
相关资料显示，可能与遗传、感染、性激素等有关。
有报道指出，女性的发病率高于男性，但关于能治愈RA的报道少之又少。
本文采用甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊三联用药治疗RA，疗效显著，值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料收集我院RA患者68例，其中男18例，女50例；年龄20～70岁，平均45岁；平均病程6.8年。
所有患者均符合RA诊断标准，且无心、肝、肾等重要脏器疾病，血常规、肝肾功能均在正常范围。
1.2方法每例患者服用MTX+LEF+CBI，各药剂量为：MTX每周剂量为10mg，LEF20mg/d，CBI8粒/d，1年内各药的剂量基本保持不变，0.5～3个月后根据患者肿痛情况逐渐减量，前1个月要求每周复查血常规、肝、肾功能，第2个月每15d复查1次，第3个月以后每1～2个月要求复查1次。
1.3关节功能分级按Steinbroker标准分为4级[2]：I级：能照常进行日常活动和各项工作；Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。
方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。
结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。
结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。
临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。
现将其用药全过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。
两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。
1.2 方法对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。
用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；研究组：在对照组患者用药治疗基础上辅以来氟米特片（国药准字H20000550、规格：10mg/片、苏州长征-欣凯制药有限公司）配伍治疗，用药剂量为：用药前3天用药量为50mg/天，后维持在20mg/天。
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果
分析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果【摘要】目的浅析小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。
方法研究对象筛选自2019年6月-2020年7月，为我院就诊76例类风湿关节炎患者，以平行对照法为原则分成2组，参照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，研究组再联合小剂量来氟米特（每日10mg），对比两组疗效。
结果治疗总有效率研究组（94.74%）患者显著高于参照组（78.95%），差异呈统计学意义（P<0.05）。
用药不良反应率研究组（18.42%）患者与参照组（13.16%）无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论类风湿关节炎患者在临床治疗中，联合应用小剂量来氟米特和甲氨蝶呤，能更明显的改善关节疼痛、肿胀症状，缩短晨僵时间，同时不会增加不良反应，有着较高的临床应用价值。
【关键词】小剂量来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-dose leflunomide combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 76 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from June 2019 to July 2020 were selected and pided into two groups according to the principle of parallel control. The control group was treated with methotrexate alone, and the study group was combined with low-dose leflunomide (10mg daily). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the study group (94.74%) was significantly higher than that of the control group (78.95%), the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the adverse drug reaction rate between the study group (18.42%) and the reference group (13.16%) (P > 0.05). Conclusion in the clinicaltreatment of patients with rheumatoid arthritis, the combinedapplication of low-dose leflunomide and methotrexate can significantly improve joint pain and swelling symptoms, shorten morning stiffness time, and will not increase adverse reactions, which has high clinical application value.[Key words] low dose leflunomide; Methotrexate; Rheumatoidarthritis流行病学调查发现[1-2]，类风湿关节炎在我国有着0.2-0.4%的发生率，其属于炎性疾病，会累及周围关节和组织，让患者出现持续、反复的关节疼痛、肿胀以及晨僵症状。
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【 中图分类号】Ｒ ９ ５３
［ 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０
用 简 化 的 ２ 关 节 计算 ，即计 算 双 侧近 端 指 间关 节 、掌 指关 ８ 节、 腕关 节 、 关 节 、 关 节 、 关节 中有肿 胀关 节 的数 目。 肘 肩 膝 患
医生评 价 、 沉 、 血 Ｃ反蛋 白 、 风 湿 因子 滴度 等指 标 。结果 ： 临床症 状 、 征 、 节 功 能 改善 方 面 ， Ｔ ＋ Ｅ 联 合 治 类 从 体 关 Ｍ Ｘ ＬＦ 疗 组优 于 Ｍ Ｘ ＳＺ联 合治 疗 组 。观察 时 间有 待进 一 步延 长 ， 踪 随访 。结 论 ： 组治 疗 方案 疗效 均 较满 意 ． 多数 Ｔ ＋Ｓ 追 两 大 患 者耐 受性 好 ， 良反 应轻 。 不
应 物 （ Ｓ 或 Ｃ Ｐ） ＥＲ Ｒ 。
１６安 全 性 评 定 ．
年修订 的 Ｒ Ａ诊断标准 ： ①休息 时有 中等程度 的疼痛 ； ②晨 僵大于或等于 １ ； ③３个以上关节肿胀 ； ｈ ④关节压痛大于或 等于 ８ 个关节 ； ⑤血沉（ Ｓ ） Ｅ Ｒ 大于 ３ ｍｈ 满足 ５条中 ４ ０ｍ ／。 条 为病情活动。 排除标准 ： ①对药物过敏和过敏体质者； 有重 ② 要脏器 疾病 ； ③妊娠哺乳期及打算近期生育者 ； ④有活动性 消化溃疡病史者； ⑤神经器质性病变精神异常者。
【 摘要】 目的 ： 比较来氟米特 （Ｅ ） Ｌ Ｆ 联合甲氨蝶呤（ Ｔ 与柳氮磺氨嘧啶（ ｚ联合 甲氨蝶呤治疗 类风湿关节炎 的临 Ｍ Ｘ） ｓ ） ｓ
床 疗效 、 良反 应 及 实 验室 指 标 的 变化 。 方法 ： ８ 不 将 １例类 风 湿 关 节炎 患 者分 为 两组 。Ｅ ＋ Ｘ组 ４ Ｌ Ｆ ＭＴ ２例 。Ｓ ＋ Ｔ ＳＺ Ｍ Ｘ 组３ ９例 ，Ｅ ０ｍｇｄ口服 ， Ｘ 每周 ７５ｍｇ口服 ，ｓ ． ， Ｌ Ｆ２ ／ ＭＴ ． Ｓ Ｚ １ ｇ ２次／ ０ ｄ口服 。观察 握 力 、 僵 、 节肿 胀 数 、 人评 价 、 晨 关 病
时 为 轻度 ， ２５ ２９ × 帆 （ ．～ ．） １
大 于 １ ０Ｕ Ｌ时为 重度 。 ２ ／ １ ． ７统计 学 方 法
为 中 度 ，小 于 ２５ ｌ９ 为 重 度 ； ．ｘ ｏ几
Ａ Ｔ值 异 常 以 ４ ～ ９ Ｕ Ｌ时 为 轻 度 ，０ １９ ＵＬ时 为 中 度 ， Ｌ １ ７ ／ ８ ～ １ ／
Ｃ 反应 蛋 白（ ＲＰ 。 一 Ｃ ）
１ 疗效评 定 ． ５
类 风 湿 关 节炎 （ ｅ ｍ ｔ ｄａｔ ｉｓ Ａ ｒ ｕ ａ ｉ ｒ ｒｉＲ ）是 一 种 慢 性 、 ｈ ｏ ｈｔ， 炎
性、 系统 性 自身 免 疫 性 疾 病 ， 表现 为外 周 小 关 节 持 续 性 和 进 行性 的 滑膜 炎 ， 而 引起 软骨 破 坏 和骨 侵蚀 ， 成 关节 畸 形 ， 继 造 成 为该 病 的主要 标 志 。 过 去 的 １ 在 Ｏ年 中 ， 风湿 关 节 炎领 域 类 最 大 的进 展 就是 强 调 早 期 诊 断 、 期 联 合 治 疗 。 对 降 低 骨 早 这 的破坏 ． 减少 病 情 反 复 至关 重 要 。 本研 究 报 告 自 ２ ０ ０ ３年 １ ０ 月 ～ ０ ６年 １ 应用 来 氟 米 特联 合 甲氨 蝶 呤 与使 用 柳 氮 磺 ２ｏ ０月 胺 吡啶 联合 甲氨喋 呤组 进 行 比较 。研 究 ８ 例 类 风湿 关 节 炎 １ 患 者 的临床 疗效 、 良反 应及 安 全性 。现 报 道如 下 ： 不
１ ． 验 设计 与 分组 ２试
随访 记 录 患者 的不 良反 应 、症状 及 体征 ，定 期 检 查血 、
尿 、 常 规 ， 肾功能 ， 电图 等指 标 。 白细 胞 和丙 氨 酸转 氨 便 肝 心 酶 （ Ｌ 异常 时评 价标 准 ： Ａ Ｔ） 白细胞 计 数减 少 以 （ ．～ ．） ｌ ３ ３ ｘ帆 ０ ９
１资 料与 方 法
１１病 例 选 择 ．
选 择 确诊 为 Ｒ Ａ且 病情 有 活动 性 患 者 ８ １例 ，其 中男 １ ５ 例， ６ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ０岁 。诊断 符合 美 国风湿 病协 会 １８ 年 ０７ ９７
比较 两 组 治 疗 ２ ４周 后 达 ＡＣ ２ 、 Ｃ ５ 、 Ｃ ７ Ｒ ０ Ａ Ｒ ０ Ａ Ｒ ０缓 解 率 。 Ｃ ２ （０ ７ ） Ａ Ｒ ０ ５ 、０ 定义 为 ： 患者 关节 压 痛肿 胀 数 （ ２ 个关 按 ８ 节计算 ） 中有 ２ ０ （０ ７ ０ ） ０／ ５ ％、 ０ ｏ 的改 善 并 合 并 下 列 ５项 中至 ｏ ／ 少 ３项 的改 善 大 于 或 等 于 ２ ％（ ０ 、０ ） ０ ５％ ７ ％ 。患 者 对 关 节痛 的 Ｖ Ｓ评 分 ， 者对 疾 病 总体 状况 的 Ｖ Ｓ评 分 ， Ａ 患 Ａ 医生 对 疾病 总 体 状 况 的 Ｖ Ｓ评 分 ， 康 状况 问 卷 Ｈ Ｑ评 分 ， Ａ 健 Ａ 急性 期 反
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２７ ６第 卷 ｌ ０年 月 ４第７ ０ 期
・ 药物 与临床 ・
来氟米特联合 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎 的临床疗效
祁 艳 萍 ． 伟 赵
（ 延庆 县 医 院 内科 ， １ ． 北京 １ １ ；． 放军 三 。七 医院风 湿科 ， 京 １０７ ） ￣ ０ ２ 解 北 ００ １
者评 分 ， 医生评 分 ， 由患 者 和 医生评 估 病 情 的整 体 变化 程 度 ， 采 用 目视 １ ｍ 模 拟 标 尺 法 。 血 沉 （ Ｓ ０ｃ Ｅ Ｒ）采 用魏 氏 法径 ＸＣ Ｉ Ａ Ｅ Ｒ检 测 仪 检测 。 同时 还 检 测 类 风 湿 因子 （ Ｆ） Ｙ—Ｉ Ｓ Ｉ Ｒ 、