肺炎支原体IgM和优生四项TORCH

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揭开TORCH的真面目,让准妈妈困惑的“TORCH”检查

揭开TORCH的真面目，让准妈妈困惑的“TORCH”检查1 TORCH概述TORCH检查也被称之为优生四项检查，检查的是一组病原体，TORCH最早出现在20世纪70年代，是一项孕期感染会引发幼儿功能障碍和畸形的病原微生物。

主要包括TOX、RV、CMV、HSV等四項内容。

该检查常用于女性孕期。

其一：TOX，该感染是人和动物都会患有的疾病，猫类动物是传染源。

后天接触产生的感染一般轻型患者不会出现临床症状，但是在血清检查中会查出抗体；而重型患者会出现多种临床症状，如：淋巴结重大、发热、关节疼痛、肌肉疼痛等；而针对孕期女性，如果发生胎盘感染会引发早产或者胎死腹中，出生之后也会引发先天性的内脏损伤或者眼部损伤以及中枢神经系统疾病；其二：RV，准妈妈会在怀孕1-6周的时候出现感染了RV症状，除了导致死亡或者流产以外，严重的会导致幼儿出现先天性风疹综合征。

IgM检测如果显示抗体为阳性，表现近期存在感染，必要的需停止妊娠；其三：CMV，检测中IgM抗体显示阳性表示孕妇近期感染了CMV，需要根据临床症状具体分析病情，并采取对症治疗；其四：HSV，严重的会引发疱疹性角膜结膜炎、湿疹性疱疹、疱疹性口腔炎、疱疹性外阴阴道炎、新生儿疱疹等疾病。

大多数感染都是由于单纯疱疹病毒-Ⅰ型引发的，生殖器官感染则是由于单纯疱疹病毒-Ⅱ型引发的。

而TORCH检查无法分型，如果检查结果IgM抗体显示阳性则表明出现HSV。

许多准妈妈都不明白什么是TORCH检查，从别人口中听说表明这个检查很重要，如果不做可能会引发严重的结果；如果做了，如果检查结果显示阳性，面对网络众说纷纭的说法，有的甚至医生也无法作出准确的解读，即使找到了专业能力强、临床经验丰富的专家医生，查看检查结果之后，也只能说出一个大概情况，而无法给出肯定答复。

2 做TORCH检查的重要性各个时间段都可以进行TORCH检查，孕前检查能够评估机体免疫力，并根据检查结果评估是否适合怀孕，同时可以区分高危人群；孕期检查能够判断是否发生感染，并作出产前判断；新生儿检查能够评估先天感染发生的可能性，作出针对性的诊断。

抽血常用的试管以及分类

抗凝血标本（蓝盖管、黑盖管、紫盖管）需颠倒8-10次充分混匀，不得有凝块;
血液标本
项目名称（代码）
标本类型
采血管类型
采血量
生
化
类
肝功能
血清
黄盖管
除急诊标本外需早晨空腹收集，单项检测时收集3ml,多项检测时采血4-5ml
肾功能
血糖
血脂分析
电解质
淀粉酶测定（AMS）
心梗三项
胆碱酯酶测定（CHE）
ASO+RF+CRP
适量，涂片不宜过厚，
大小2*3CM
细菌性阴道病检查
阴道分泌物
玻璃瓶
适量，冬季需保温送检
白带惯例检查
精液惯例检查
精液
专用瓶
(禁用避孕套或乳胶容器)
全部收集，
30分钟内保温送检
前列腺液惯例检查
前列腺液
干燥玻片
数滴
前列腺液细菌培养+药敏
无菌试管
适量
痰液细菌培养+药敏
痰液
无菌培养瓶
清水漱口后深咳，取晨痰适量（禁漱口水送检）
血清
黄盖分离胶管
可合并为一管收集，单项检测时收集3ml,多项检测时需采血4-5ml
补体两项（C3、C4）
自身免疫性抗体
【ENA多肽谱、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)】
甲肝抗体、戊肝抗体
血清
3-4ml
糖化血红蛋白（HbA1C）
全血
紫盖2ml管
采血至2ml刻度
（周日及节假日
大便轮状病毒检测
大便细菌培养及鉴定
大便盒
（应无菌）
大便霍乱弧菌培养及鉴定
尿惯例（干化学、沉渣定量）

四项优生TORCH检测的意义

浅析四项优生TORCH检测的意义摘要：torch是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中t （toxoplasma）是弓形虫，r（rubella.virus）是风疹病毒，c （cytomegalic.virus）是巨细胞，h（herpes.virus）即是单纯疱疹ⅰ/ⅱ型。

关键词：torch elisa 优生优育宫内感染【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0113-021 弓形虫1.1 弓形虫感染。

弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫，寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。

它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。

人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。

1.2 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险。

如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。

怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

1.3 人类感染的途径。

1.3.1 食用生肉或煮得不够熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉；而食用生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。

1.3.2 运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴。

1.3.3 接触猫狗粪便或接触与猫狗粪便接触的物体。

1.3.4 和带虫的犬猫共同生活。

2 风疹病毒（rv）2.1 风疹病毒是rna病毒，属于披膜病毒科（toga virus）是限于人类的病毒。

电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。

2.2 风疹病毒的传播。

风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。

好发于5岁以下的婴幼儿，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。

“优生四项”？带您全面了解TORCH筛查

“优生四项”？带您全面了解TORCH筛查现在大家都提倡优生优育，采取一些措施让胎儿更好的成长发育。

在这些措施中，孕前检查就显得十分重要，“优生四项”（TORCH检查）就是非常重要的检查内容。

部分朋友还不太清除“优生四项”，这里就为大家科普一下这方面的小知识，让大家全面了解TORCH检查。

一、孕前检查孕前检查指的是针对一些计划怀宝宝或者是已经怀上宝宝的夫妻的一系列检查工作，其实更像对其的保健服务。

孕前检查包括了对夫妻二人病史的完整采集，以及对其进行相应的查体选择和一些必要的辅助检查，也对其怀孕的风险进行评估和做出一些预测。

除此之外，还可以让进行检查的夫妻做一些性传染疾病的预防措施和常规免疫节育，也可以对其的妊娠时间和产前注意事项有所建议，让夫妻们有可以咨询和答疑的地方。

孕前检查还是主要是对准妈妈们进行检查，检查包括了准妈妈们的月经史、避孕史、近亲婚配与否、疾病史、个人史等进行检查，另外还需要进行尿常规、体格检查、血常规、肾功能检查、阴道分泌物检查、梅毒螺旋体筛查、肝功能检查、妇科超声常规检查等检查。

二、孕前检查的注意事项1.在体检的前一天，注意不可以喝酒抽烟，同时，要注意控制高脂食物、高蛋白食物的摄入量，避免使用某些制剂颗粒，以免对肝功能和肾功能产生影响。

2.准备做检查的夫妻要在检查前的三到五天就要开始忌口，要注意清淡饮食，不能吃猪肝或猪血等含血性的食物，并在检查的头一天晚上保证充足的睡眠，十二点之后就不要再吃任何东西了。

3.如果知道了要做抽血和胆、肝B超检查的话，要注意保持空腹的状态。

如果要做子宫、前列腺、膀胱、附件B超的话，注意不要排尿，如果没有尿，一定要多饮水，保证膀胱处于充盈的状态。

4.如果要进行X线检查，我们建议被检查者穿棉质的内衣，不要穿那些带有金属拉链或者扣环的衣服或是带有钢圈的文胸，也不要戴项链、手环等装饰品，包里的钥匙或者钢笔、手机等物品应该暂时交予他人保管。

如果被检的女性已经怀孕，一定要及时告知检查的工作人员，一般不让其做X线检查。

孕前优生检测与TORCH感染

孕前优生检测与TORCH感染作者：刘晓敏来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第01期【摘要】孕前优生健康检查是有效降低出生缺陷的重要举措。

综述其检查项目，重点探讨了TORCH感染及其危害、临床检测情况、方法，并对TORCH感染与孕前优生健康检查的关系进行分析。

【关键词】免费;孕前;优生检测;TORCH;感染【中图分类号】R1691【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0037-02自2010年起，孕前优生健康检查项目工作在全国范围内逐渐开展，受到群众的一致好评。

开展孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，可以有效降低出生缺陷的发生风险，提高出生人口素质。

1孕前优生检测孕前优生健康检查项目共19项：一般服务内容5项（优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估及咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访），医学检查14项（实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项）。

其中4项病毒筛查包括梅毒螺旋体筛查、风疹病毒lgG抗体测定、巨细胞病毒lgM抗体和lgG抗体测定、弓形虫lgM和lgG抗体测定。

2TORCH感染TORCH是一组能导致胎儿流产、死胎、早产、先天畸形的病原体，病原体通过胎盘绒毛屏障直接传播给胎儿。

其中“T” 代表弓形虫（toxoplasma，TOX）、“O”代表其它微生物（other organisms，如微小病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等）、“R” 代表风疹病毒（rubella virus，RV）、“C”代表巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、“H”代表单纯疱疹病毒（herpers simplex virus，HSV）Ⅰ、Ⅱ型。

21TORCH感染对妊娠的影响弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。

孕早期感染可致流产，感染轻型者一般无临床症状，但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状，如高热、淋巴结肿大、肌肉或关节疼痛等。

TORCH综合征的孕前和产前筛查

第二节TORCH综合征的孕前和产前筛查优生优育是全社会的共同愿望，传统的优生四项检查（TORCH 试验），其中T指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒，除此之外还有B₁₉微小病毒、解脲支原体等。

孕妇若被其中任何一种感染后，自身症状轻微甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征甚至导致流产、死胎，即使出生后幸存，也可出现畸形等严重先天性缺陷。

一、弓形体抗体测定【参考区间】ELISA法：IgM抗体阴性，IgG抗体阴性。

【临床意义】弓形体感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。

妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡，也可发育为有缺陷的婴儿、妊娠最初3个月感染的孕妇应结合临床考虑终止妊娠。

（1) 感染后7~8天开始产生IgM 抗体，IgM阳性提示近期感染，大多数患者IgM抗体在体内可持续4~6个月。

IgG阳性表示既往感染。

（2) 由于IgM 抗体不能通过胎盘，新生儿体内查到弓形体IgM 提示先天性感染。

（3) 猫等小动物身上多携带弓形体，需提醒家里养宠物的孕妇注意。

二、巨细胞病毒抗体及PCR测定【参考区间】ELISA 法：IgM 抗体阴性，IgG抗体阴性，PCR阴性。

【临床意义】巨细胞病毒是一种普遍存在的DNA 疱疹病毒，大多数感染没有症状，约15%的成人以发热、咽炎、淋巴结炎和多发性关节炎为特征，出现传染性单核细胞增多症、肝损害。

病毒可通过飞沫和接触唾液、尿液等水平传播，也可由母胎垂直传播。

此是围生期感染最常见的原因，同时也是一种性传播疾病。

妊娠期间感染会导致患儿出现低出生体重、小头畸形、颅骨钙化、视网膜脉络膜炎、智力和运动发育迟缓、感觉神经缺乏、肝脾大、黄疸、溶血性贫血和血小板减少性紫癜等综合征。

妊娠最初3个月感染的孕妇应结合临床考虑终止妊娠。

（1) 巨细胞病毒感染后2~3周开始产生IgM 抗体，第8~9周迅速上升，5~6个月后下降；IgG抗体6~8周开始出现，第10周迅速上升，IgG 抗体持续时间比较长。

让准妈妈困惑的“TORCH”检查

让准妈妈困惑的“TORCH”检查发表时间：2020-11-16T15:00:17.177Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：宋大彬[导读] TORCH属于多义词，具体所指的是导致围产期感染以及先天性宫内感染而造成围产儿畸形的病原体，属于一组病原微生物的英文名称缩写宋大彬泸州市龙马潭区中医医院检验科四川泸州 646000TORCH属于多义词，具体所指的是导致围产期感染以及先天性宫内感染而造成围产儿畸形的病原体，属于一组病原微生物的英文名称缩写，其中，T为弓形虫（Toxoplasma)，O为其他病原微生物（Others），例如：柯萨奇病毒、细小病毒B19、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体等，R为风疹病毒(Rubella.Virus)，C为巨细胞病毒(Cytomegalo.Virus)，H为单纯疱疹I/II型(Herpes.Virus)。

通过优生优育的层面而言，对准妈妈展开TORCH检查非常关键，特别存在宠物接触或饲养史的准妈妈，应该在妊娠前的3至5个月内展开TORCH的特异性抗体检查，针对于RV-IgG阴性者而言，通过及时接种疫苗，从而获取免疫力；针对于TORCH-IgM阳性者而言，需要推迟妊娠期，从而防止可能出现的急性感染阶段。

针对于有条件者妊娠者而言，在1至3个月的时间内需要再次展开TORCH检查。

此检查同样也被称之为优生四项检查，常视为女性怀孕期生殖道感染的常规检查项目。

通常的情况下，检查内容主要包含以下几种：第一，弓形虫感染。

弓形虫感染属于一种人畜共患疾病，狗、猫以及其他动物是主要的传染源。

针对于后天感染的轻型女性而言，常无明显症状，但是，在血清当中，能够查到抗体；针对于重型女性而言，可引发众多症状，例如：淋巴结肿大、关节或者是肌肉疼痛、高热等。

针对于通过胎盘引发宫内感染的女性而言，会造成孕期死胎、早产，新生儿出生后中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

第二，风疹病毒。

孕妇感染风疹，多发于怀孕的l至6周内，除了会造成流产、胎死亡外，所生的新生儿还极有可能出现先天性风疹综合征。

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1．弓形体IgG主要用于弓形体即往感染的诊断，弓形体IgM主要用于弓形体急性感染的诊断。弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；通过胎盘宫内感染者可引起死胎早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。
TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒 IgG阳性，认为有终身的免疫力。孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。
【检测原理】胶体金法。以纯化的肺炎支原体（MP）特异性抗原和单克隆抗体，结合金标免疫渗滤试验(GIFA)原理，以间接法测定血清中的肺炎支原体lgM抗体（MP-lgM）。

【操作方法】

1、取出试剂盒，室温平衡20-30min；

2、滴加洗涤液1滴于反应孔内，待液体将膜完全湿润；

3、加待测血清3-4滴（约150ul）于反应孔内，待液体充分吸收；

3 ．巨细胞病毒 IGG 主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒 IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染但应结合临床情况进行具体分析。成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。
4．单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。

优生四项TORCH联合检测

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中To（Toxopasma) 是弓形虫， R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II 型。孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
肺炎支原体IgM(MP-IgM)检测

肺炎支原体 (Mycoplasma pneumoniae ， MP) 是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。 MP感染可在任何年龄发生，尤其以5～20岁更多见。 MP通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播，感染后引起肺炎支原体肺炎（ Mycoplasmal pneumonia ， MPP），每隔3～5年出现一次地区性流行，占各类肺炎总数的 10% ～ 20% ，入伍新兵患肺炎者 30% ～ 50%由肺炎支原体引起；约占非细菌性肺炎的1／3 以上。另外还可引起肺外各系统改变，且有死亡病例报道，已引起临床关注。
2．风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染风疹多在怀孕l～6周时除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征 lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

4、滴加金标液3滴于反应孔内，待液体充分吸收；

5、滴加洗涤液3滴于反应孔内，待液体充分吸收后于3min内观察结果。

【判读结果】

1、阴性：质控区C显示红色，而检测区T无红色印迹出现测区T有红色印迹出现；

【注意事项】
1、必须使用新鲜血清测定。少数标本（加有抗凝剂、促凝剂、高血脂、高血红蛋白、高胆红素、溶血等）可致背景偏深，一般不影响结果判断。 2、加液体的各步骤操作之间不得有时间间隔；同一步骤中所加液体应迅速一次加入后等其渗入。 3、超过规定时间（3min）出现的结果无效。 4、感染时间短或处于窗口期的标本，由于其抗体不存在或太低，可致阴性结果。 5、本试验仅为筛检试验，病人是否感染肺炎支原体，应由医师结合临床特征和症状，以及诊断方法综合判断。

肺炎支原体主要侵犯呼吸系统，是青少年呼吸道感染的主要病原体之一。肺炎支原体感染引起非细菌性肺炎，占非细菌性 33%以上，其治疗方案也与细菌性肺炎不同。因此，肺炎支原体感染的筛查显得尤为重要。
实验室检测肺炎支原体IgM(MP-IgM)是确诊MPP的有效手段。金标免疫斑点法 (DIM) 是根据金标免疫渗滤原理，利用MP 抗原采用免疫渗滤技术，检测MP抗体，黄疸、溶血无影响，分泌物、粪便标本加生理盐水离心取上清可以检测。但是敏感度略低，有漏诊的可能；阳性拟然比最高，而且操作简单快速，是确诊MPP的最好方法。

肺炎支原体lgM抗体检测(胶体金法)

【样本要求】
1、必须使用新鲜血清测定。

2、血样标本必须充分离心取上清液检测。
【试剂成分】

MP抗原（检测点）、羊抗鼠lgG抗体（质控点）、鼠抗人lgM单抗胶体金缀合物（金标液）、 1%BSA Ph7.4 Tris-HCI 溶液（稀释液）、 0.5%BSA Ph7.4 Tris-HCI 溶液和 0.25%TritonX-100(洗涤液)