乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸治疗内科杂症举隅
乌梅丸治疗内科杂症举隅发表时间：2019-11-29T14:14:57.497Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：高琛1 高雪2（通讯作者）[导读] 但在临床应用上不应局限于此，对于辩证属于寒热错杂证，疾病发作时间符合“厥阴欲解时”的疾病均可考虑运用乌梅丸治疗。
（1济南市中医医院山东济南 250012）（2山东中医药大学山东济南 250014）【摘要】目的：分析李春红教授临床应用乌梅丸的验案，以期拓宽其临床应用范围。
方法：结合四则临床验案介绍李春红教授应用乌梅丸治疗内科杂症之经验。
结果：李春红教授结合“厥阴病欲解时”，应用本方治疗不寐、汗出、咳嗽、头痛等内科杂症，疗效明显。
结论：乌梅丸在临床应用上不应局限于驱蛔杀虫，对于辩证属于寒热错杂证，疾病发作时间符合“厥阴病欲解时”的疾病均可考虑运用乌梅丸治疗。
【关键词】乌梅丸；不寐；汗出；咳嗽；头痛【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0201-01 1.不寐案患者，周某，女，48岁，2017年12月17日初诊。
主诉：寐差2余年。
患者2余年前出现寐差，睡眠较浅易醒，醒后难再眠，曾行西医治疗，效果欠佳，刻下症：寐差，睡后易醒，常于凌晨2点左右醒后难再眠，小腿酸软、怕凉，上半身汗出多，心烦，纳食可，口干喜饮，大便稀，日2次，小便可。
查：舌质淡红，苔白腻，脉弦细。
处方：乌梅30g，细辛9g，桂枝10g，黄连6g，黄柏6g，当归10g，党参10g，花椒10g，干姜9g，熟附子12g，炒酸枣仁30g。
免煎颗粒7付，早晚2次冲服。
二诊：诸症减轻，仍睡后易醒，大便时稀，日1次。
患者病情好转，嘱其上方继服7剂。
三诊：上症明显改善，睡眠时间延长，大便已基本成形。
守上方干姜减至6g，加首乌藤24g，继服7剂以巩固疗效。
后随访患者自述睡眠安好，较前深熟，醒后可再寐，其他症状已基本消失。
按：患者寐差、心烦、上半身汗出多、口干喜饮，为典型的上热症状，小腿酸软、怕凉、大便溏，为下寒的表现。
乌梅丸肝病新用举隅
林某 ， 男性 ，６岁 ， “ ３ 因 反复 目黄 ３年 ， 重 ３ｄ 于 ２ １ 加 ” ０ ２年 ２
整 夜 不 能 入 睡 ．在 当地 医院 服 用 疏 肝解 郁 之 中药 汤 剂 （ 体 不 具
详 ） 理 后 方 能 人 睡 ， 入 睡后 常 于 凌 晨 ２ ０ ～ ：０醒 来 ， 后 调 但 ：０ ４０ 醒 难 以继 续 入 睡 ， 常 担 心 自己 身 体 状 况 及 工 作 岗位 ， 手 足 冷 。 常 伴 患者形体消瘦 ， 面色 无 华 ， 暗淡 ， 尖 齿 痕 ， 薄黄 ， 弦 细 。 舌 边 苔 脉 予
乌梅丸为 《 伤寒 论 》 厥 阴病 上 热 下 寒证 主方 。《 寒 论 》 伤 第 ３ ８条 “ 寒 脉 微 而 厥 ， 七 八 日肤 冷 ， 人 躁 ， 暂 安 时 者 ， ３ 伤 至 其 无 此
为 脏 厥 ， 蛔 厥也 。 厥 者 ， 人 当吐 蛔 。 病 者 静 ， 复时 烦 者 ， 非 蛔 其 今 而 此 为 脏 寒 。 上 入 其 膈 ， 烦 ， 臾 复止 ； 蛔 故 须 得食 而 呕 ， 烦者 ， 闻 又 蛔 食 臭 出 ， 人 常 自吐蛔 。蛔 厥 者 ， 梅 丸 主 之 。又 主久 利 ” 其 乌 。乌 梅 丸 集 酸 甘 苦 辛 ． 寒 大 热 之 品 于 一 体 ， 土 木 两 调 ， 上 温 下 之 大 效 清
于 ２１ ０ １年 １ ２月 ２ 日至 笔 者 所 在 医 院 求 治 ，入 院症 见 精 神 疲 ９
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用听听前期学员的心声来源：《伤寒论》第338条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
组成：乌梅三百枚（480g）、细辛六两（180g）、干姜十两（300g）、黄连十六两（480g）、当归四两（120g）、炮附子六两（180g）、蜀椒四两（120g）、桂枝六两（180g）、人参六两（180g）、黄柏六两（180g）现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水松下。
亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：温脏安蛔主治：脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。
（临床特点：痛、呕、烦、厥）阐释：伤寒脉微而厥，到了七八日肤冷，其人心里躁动不安，此为脏厥。
不是蛔厥。
蛔厥是其人应当吐蛔，让病人安静，可有时心烦，这是脏寒。
蛔到了膈上，故然烦，过一会儿又止住了，肚子寒冷，蛔怕冷向上爬故烦，爬不动了又止住了，吃了饭蛔又向上而呕，又烦，蛔闻到食臭味，又向上出，又烦，经常有蛔虫爬出来，这就叫蛔厥，蛔厥应当怎么办，乌梅丸主治。
乌梅丸不仅治蛔虫，还治久利不止。
此处主要进行了脏厥和蛔厥的对比，而应用乌梅丸的蛔厥，这里指出了它的三个特点：厥逆的程度较脏厥轻，一般不会过肘膝，更不会通体皆冷。
有吐蛔的病史不躁而烦，且时静时烦，得食而呕，有阵发性的发病特点。
方论选录：徐彬：“蛔厥，厥着逆也。
此与脏厥相类。
脏厥由无阳，蛔厥亦因脏寒不能自安而上入。
但邪有浅深，故脏厥则烦无暂安。
蛔厥则须臾得止，故首言当吐蛔，以见因寒而蛔不安，致蛔上入膈，非无膈而竟烦之比也。
”（《金匮要略论注》）柯琴：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。
乌梅丸临床运用举隅
乌梅丸临床运用举隅
李泽太
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(32)15
【摘要】目的乌梅丸的临床观察研究.方法乌梅丸是《伤寒论》厥阴篇主方,由乌梅、附子、干姜、川椒、桂枝、细辛、人参、黄连、黄柏组成,主要用于治疗寒热
错杂所致的蛔厥、下利证.在临床上运用乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血等疑难
杂症,紧紧抓住"阳衰于下,火盛于上,气逆于中"的病机,异病同治,进行临床观察.结果
乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血的疑难患者,疗效确切.结论乌梅丸加味治疗呕吐、痫病、便血三种病,异病同治,其关键是抓住了"阳衰于下,火盛于上,气逆于中"的相同病机,故得心应手,疗效如神.
【总页数】2页(P2257-2258)
【作者】李泽太
【作者单位】河南省温县中医院心内科温县 454850
【正文语种】中文
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乌梅丸加减治疗胃肠病举隅
１ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ．
症状消失 ， 次症消失或基本消失 ， 、 舌 脉基本恢 复正常； 肠镜复 查粘膜病变恢复正常 ， 溃疡病灶 已形成瘢 痕， 或 病理活检恢复 正常 ； 大便常规镜检 连续 ３次 均正常 ； 有效 ： 临床主要症 状基 本 消失或 明显 改善 ， 、 舌 脉基本 正常 ； 肠镜检查病灶 明显减少 或缩小 ， 粘膜病 变恢复程度达一级以上 （ ＋＋ ＋一 ＋＋或＋ ＋ 一 ＋）大便常规检查 红、 ； 白细胞数每高倍镜视野在 ５个以下 ； 无效 ： 临床主要症状 无 明显 改善或 内镜检查病 灶无减 少或缩 小， 粘膜病变未恢 复， 达不到有效标准 。
２１ 年第 ３ 卷第３ ０１ ２ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ９
乌梅 丸加 减 治 疗 胃肠 病举 隅
史春梅
（ 南省 曲靖 市 中 医医院 内一科 ，云 南 曲靖 ６ ５ ０ ） 云 ５ ０ ０
关键词 ： 胃肠 病 ； 梅 丸 ； 医药 疗 效 乌 中 中图 分 类 号 ： ２ ６ ３ Ｒ ５． 文献标识码 ： Ｂ
红苔少微 黄 ， 弱 。胃镜示 ： 性 浅 表 性 胃炎部 分 糜 烂 （ 脉 慢 中 度 ） 十 二 指肠 球 炎 （ 度 ） ＨＰ ＋） ， 轻 。 （ 。证 属 上 热 下 寒 ， 木 克 肝 土 。治 以 滋 阴泄 热 ， 阳 通 降 ， 胃 止 痛 。方 用 乌 梅 丸 加 减 。 温 和 处 方 ： 梅 ３ ， 辛 ６ｇ 干 姜 １ ， 连 １ ， 桂 １ ， 乌 Ｏｇ 细 ， ５ｇ 黄 ０ｇ 肉 ０ｇ 当 归 ２ ， 柏 １ ， 枝 １ ， 参 ２ ， 椒 １ ， 夏 １ ， ０ｇ 黄 ５ｇ 桂 ５ｇ 党 ０ｇ 花 ５ｇ 半 ５ｇ 白术 ２ ， ０ｇ 青皮 １ ， 苓 ３ ， ５ｇ 茯 ０ｇ ２日 １剂 ， １日 ３次 ， 后 症 状 服 明显 缓 解 ， 不更 方 ， 继 服 １ 后 ， 访 ２ａ 复 发 。 效 又 ０剂 随 未 按： 胃痛 ， 以上 腹 部 近 心 窝 处 经 常 发 生 疼 痛 为 主 证 ， 由 多
龚志贤加味济生乌梅丸临1床应用举隅
中图分类号： ()#*+ ) , - 文献标识码： . 文章编号： &$$# / -#01 ! )$$) % $) / $&0& / $& 【 关键词 】 加味济生乌梅丸 临床应用
吴某， 女， 0- 岁， )$$& 年 &$ 月 * 日初诊。患者 & 月前感冒、 咳嗽， 舌体疼痛， 昼夜不断， 辗转于数家中、 西医院， 诊为上感、 阴 虚、 急性舌炎等， 予以解表、 养阴、 清热解毒及抗生素等中西药物 治疗， 病情未见好转。 到我处就诊时， 患者述舌体前半疼痛难忍， 饮水、 进食更痛不堪言， 口唇干痛， 入夜口干难寐， 纳差， 进食腹 胀， 大便溏。 诊见形体消瘦， 口唇暗红、 干燥， 舌体瘦小， 舌体前半 段色泽鲜红， 与后半段明显不同， 舌面有裂纹， 味蕾存在， 舌根苔 白腻， 左尺脉、 右关脉细弱。乃脾肾两虚、 虚火上炎所致， 试投加 味济生乌梅丸化裁： 乌梅 ’$4， 僵蚕 )$4， 莪术 &$4， 玄参 )$4 知母 黄柏 &$4， 茯苓 )$4， 白术 &04， 厚朴 &)4， 旱莲草 ’$4， 甘草 &04， 水煎分 ’ 次服， 进食时仍有 04。日 & 剂， ’3 后复诊述舌痛大减， 疼痛， 腹不胀， 夜间口干稍减， 已得安眠， 大便溏。舌体前半段与 后半段色泽已无明显差异，苔根白厚，脉象同前。上方继服 ’ 剂。 三诊时述除晚上时有口干外， 诸症悉除。 嘱自服六味地黄丸 以巩固疗效。 按： 患者素体阴虚， 虚火内生， 复感风邪， 虚火上炎， 风火相 旋， 热伤脉络， 乃致舌体红痛、 口干、 入夜更甚， 加之服用清热解 毒苦寒之品， 损伤脾胃， 而纳差、 腹胀、 便溏。故投玄参、 乌梅、 旱 莲草以生津养阴； 僵蚕、 乌梅息风散结； 莪术活血化瘀； 知母、 黄 柏去虚火以釜底抽薪； 茯苓、 白术、 厚朴健脾， 调理气机。诸药合 用， 共奏祛风降火、 调气养阴之功。
乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸临床应用举隅Clinical application of Wumei Wan苏锦华（辽宁省阜新市中医医院，辽宁阜新，123000）中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0117-02【摘要】乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》，原方功效为安蛔止痛，主治蛔厥证，亦治久泻久痢。
现代临床多用于胆道蛔虫证、痢疾、肠炎、肠道激惹综合征等疾患。
笔者在临床中，辨证施治，对口疮、不寐此类常见而缠绵难愈之病，颇有成效。
【关键词】乌梅丸；口疮；不寐；医案【Abstract】Wumei Wan (乌梅丸) was recorded in Shanghan Lun written by Zhang Zhongjing. The efficacy of the prime prescribe is Anhui Zhitong (安蛔止痛), mainly applicated to the Huijue symptom (蛔厥证), aslo jiuxie jiuli (久泻久痢), and adopted to treat the ascariasis of the biliary tract, dysentery, enteritis, irritable bowel syndrome and other diseases in the modern clinical practice. Wumei Wan was applicated differently to oral ulcer, insomnia, such as common and lingering difficult diseases, with quite effects in the clinic.【Keywords】Wumei Wan; Oral ulcer; Insomnia; Medical casesdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.058乌梅丸出自张仲景的《伤寒论》，原方功效为安蛔止痛，主治蛔厥证、亦治久泻久痢。
乌梅丸的运用
篇一:《乌梅丸的功效与作用》乌梅丸的功效与作用：乌梅丸来源《伤寒论》。
乌梅丸组成乌梅300枚细辛84克干姜140克黄连224克当归56克附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克人参84克黄柏84克乌梅丸用法上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。
乌梅丸功用温脏安蛔。
乌梅丸主治蛔厥。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。
现用于胆道蛔虫病。
{乌梅丸的运用}.乌梅丸禁忌服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸方论本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。
蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。
全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
乌梅丸实验研究排胆及驱蛔等作用《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。
加大乌梅剂量作用更为明显，乌梅丸的临床运用众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。
因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。
其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。
作者在对乌梅丸的专题研究{乌梅丸的运用}.中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。
首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。
厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。
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乌梅丸临床应用举隅
乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》，由乌梅（酸醋浸）、黄连、黄柏、细辛、花椒、干姜、桂枝、炮附子、当归、人参组成。
方中重用味酸之乌梅为君药敛肝之真气，驱蛔下利。
臣以附子、干姜、椒目、桂枝、细辛温阳而理气，疏木达郁，遵从《内经》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”的治疗主旨。
肝虚不得疏泄，肝气不舒，郁火炽盛则易化火伤阴，又配伍黄连、黄柏苦寒泻火，下蛔而清热；佐以人参、当归之甘味温益脾胃，调和气血，培土荣木。
使以蜂蜜甘缓和中，调和诸药。
全方共奏寒热并用，虚实并治；清上温下，攻补兼施；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用。
乌梅丸临床应用较广，即使蛔厥证以外的疾病，临床只要抓住寒热虚实错杂的病机特点，随证加减治疗，均有良效。
一、难治性尿路感染孟某，女，28岁，2002年9月10日初诊。
诉反复尿频、尿急、尿痛三年，加重一周。
患者于三年前因产后出现尿频、尿急、尿痛，清洁中段尿培养示急性尿路感染，经自服抗生素不正规治疗后症状缓解。
其后三年来常反复发作尿频、尿急、尿痛。
经肾孟静脉造影（IVP）检查排除泌尿系结石及尿道畴形，再用抗生素有效，但停药后复发，故求治中医，诊见其小便频数，清稀量少，伴有少腹冷痛拘急，胃院嘈杂泛酸，四肢发冷，倦怠乏力，大便溏滞不爽。
舌淡苔厚腻，脉沉细。
辨证为胃热肠寒。
予乌梅丸原方，服药三剂后尿频、尿急、尿痛明显缓解，原方再进半月，诸症皆除，精神好转，随访半年，未见复发。
按：该患者胃热肠寒，因为小肠分清泌浊，故患者表现出小便频数，清稀量少，大便溏滞不爽。
辨证符合虚实寒热错杂，故投以乌梅丸有良效。
二、慢性溃疡性结肠炎曾某，男，49岁，1997年8月12日初诊。
诉反复腹痛、腹泻十余年。
三年前结肠镜检查诊断为慢性溃疡性结肠炎，现面色苍白，形体消瘦，每日大便五次左右，夹大量粘冻，便时少腹作痛，泻后痛减，伴有胃脘嘈杂、纳呆、四肢发冷、倦怠乏
力，舌淡苔厚腻，脉沉细。
辨证属胃热肠寒，予乌梅丸原方，服药半月后大便次数减少，纳可。
守方半月，精神好转，胃脘嘈杂未见发作，后改为丸剂，维持治疗。
随访半年，病情稳定，体重增加。
按：乌梅丸是治疗消化系统病机复杂病证的良方。
该患者表现为寒热错杂、虚实夹杂、肝脾不和数种病机并存，故选用乌梅丸寒热并用，虚实并治；清上温下，攻补兼施；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用，取得良好效果。
三、慢性萎缩性胃炎秦某，女，55岁，1997年7月25日初诊。
胃脘隐痛伴腹胀不适三年余。
患者三年前不明原因出现胃脘隐痛伴腹胀不适，食后上述症状加剧，伴有口干，口苦，胃脘灼热，纳差无味，神疲乏力，舌质稍红、苔黄，脉细数。
胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎（中度）；活检示：粘膜慢性炎症伴局部肠化，幽门螺旋杆菌检查阳性。
辨证属寒热夹杂型，予三联抗幽门螺杆菌结合乌梅丸原方。
半月后诉症状明显减轻，守方再进一月症状消失，纳食正常，复查幽门螺旋杆菌阴性。
按：近年来发现萎缩性胃炎临床多表现为虚实兼存、寒热交错的病理现象，故用乌梅丸治疗。
现代药理研究证明乌梅丸对炎症控制、粘膜损害的修复、脾胃功能的调整等都有较好的效果，方中黄连、黄柏、乌梅等对幽门螺旋杆菌有明显的抑制作用。