乌梅丸临床运用
乌梅丸治疗肝风犯肺证的临床运用
乌梅丸治疗肝风犯肺证的临床运用众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。
因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。
其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。
作者在对乌梅丸的专题研究中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。
首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。
厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。
所以，厥阴主症虽以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不饮食，食则吐蛔，下之利不止”等肝风挟寒挟热而横犯脾胃、纵干心肾之症为提纲，但若进一步循经贯膈，即可上冲胸肺而致呛咳喘逆之象。
因此，肝风犯肺，尤其是同挟寒热而虚实夹杂者，正与厥阴病机相关。
其次，乌梅丸作为厥阴主方，独具敛肝熄风之功效，可以从肝治肺。
因为该方集酸苦辛甘、大寒大热于一体，不仅以辛甘助阳、酸苦坚阴、温清互用而能够调理阴阳，平定寒热，而且重用乌梅（占全方半量）佐以苦酒，突出以酸制风。
酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴静，风性疏散而属阳动，故“酸以制肝”、“风淫所胜……以酸泻之”正属对冶。
所以仲景以乌梅为君而名方，旨在敛肝而收风。
由此治肺，可以正本清源，风木一旦平熄，余气自复顺降。
至于甘味补虚，人参益气助肺、当归养血柔肝，不失体用兼备、虚实兼顾之治。
因此，临床运用只要守其意而不拘其方，师其法而不泥其药，随风气兼挟之偏重而稍加进退，即可以从源治流之法，变通治疗肝病乘肺——尤其是风挟寒热、乘虚内动的错杂之证。
再从实例论，清代汪昂的《医方集解》已有用该方“治胃府发咳，咳甚而呕，呕则长虫出”的经验记载。
中医知识：乌梅丸的临床应用知识
中医知识：乌梅丸的临床应用知识乌梅丸为《伤寒论》中止痛安蛔的要方，临床多应用于胆道蛔虫症及慢性痢疾，效果显著。
【药物组成】乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子(去皮炮)六两、蜀椒四两、桂枝(去皮)、人参、黄柏各六两【功效】温脏驱蛔。
【主治】脏寒蛔厥。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。
或久泻久利。
【基本禁忌】服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
【方解】本方由10味药组成。
主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。
方中乌梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。
蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒;且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛;素病蛔疾，必损气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚;俱为辅药。
佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。
诸药合用，共奏温脏安蛔之功。
【用法】以苦酒(即醋)渍乌梅一宿，去核，蒸熟，捣成泥;余药研为细末，与乌梅泥和匀，加密为丸，如梧桐子大。
每服7～9克，日三服。
禁生冷、滑物、臭食等。
【方义】本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。
蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔;更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。
全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
【方歌】①乌梅丸中细辛桂，参附椒柏姜连归;蛔厥久痢皆可治，安蛔止痛次方珍。
②乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。
【趣味歌】富贵新疆人，熟知白脸美。
乌梅丸临床研究近况
乌梅丸临床研究近况乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。
近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。
乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。
在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。
临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。
在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。
多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。
研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。
同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。
在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。
糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。
乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。
特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。
在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。
抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。
乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。
此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。
在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。
荨麻疹病因复杂，常反复发作。
乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。
当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。
但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。
同时，对于乌梅丸的作用机制，现代医学也在进行深入的研究。
厥阴病乌梅丸临床应用体会
厥阴病乌梅丸临床应用体会厥阴病是中医学中的一种病名，是指由于心、肝、肾三脏阳虚及肝阳上亢，形成的一种特殊病证。
乌梅丸是中医药方中的一种名方，常用于治疗厥阴病证。
本文将结合临床实际经验，探讨乌梅丸在厥阴病治疗中的应用体会。
一、乌梅丸的组成与功效
乌梅丸是由乌梅、黄柏、防风、木香等药物组成的。
乌梅具有滋阴润肺、健脾和胃的功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的作用；防风可祛风散寒，宣肺平喘；木香具有理气止痛、行气化湿的功效。
这些药物共同作用，具有清热润肺、健脾开胃的功效，适用于厥阴病证的治疗。
二、厥阴病的临床表现
厥阴病多见于中老年人，常伴有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、畏寒、腰膝酸软、口干、口渴、尿少、大便干结等症状。
舌质淡、苔薄白、脉沉细等为辨证特点。
三、乌梅丸在治疗厥阴病中的应用
在临床实践中，乌梅丸常用于治疗厥阴病证。
患者服用乌梅丸后，常能有效改善症状，如头晕、头痛、眩晕、耳鸣等症状明显减轻，精神状态改善，食欲增加，睡眠质量提高。
经过一段时间的治疗，患者的舌质变红、苔少、脉弦有力等症状明显好转。
四、注意事项
在使用乌梅丸治疗厥阴病时，应遵循医嘱，按照剂量服用，避免过
量或过频使用；同时要避免饮食上的刺激，注意保持情绪稳定，避免
过度疲劳。
如出现不良反应，应及时告知医生，调整用药方案。
综上所述，乌梅丸在治疗厥阴病中具有显著疗效，但应用时需谨慎，遵医嘱用药，注意调理饮食、情绪、作息等方面，以获得最佳治疗效果。
希望本文的经验体会对临床医生和患者有所帮助。
乌梅丸的功能主治与功效
乌梅丸的功能主治与功效1. 乌梅丸的概述乌梅丸是一种中药丸剂，主要由乌梅为主要原料制成。
经过科学配伍和炮制而成，乌梅丸具有丰富的营养成分和药理活性物质。
它被广泛用于中医领域治疗各种疾病，并具有较好的疗效。
以下是乌梅丸的功能主治与功效。
2. 乌梅丸的主要功效•健脾开胃：乌梅丸具有健脾开胃的作用，可以增强胃肠道的消化功能，促进食欲，缓解消化不良等症状。
•止血生肌：乌梅丸含有丰富的维生素C和多种矿物质，对伤口具有止血和促进伤口愈合的作用。
适用于外伤出血、溃烂等皮肤病变。
•化痰止咳：乌梅丸对化痰止咳有一定的疗效，可以缓解咳嗽痰多、痰黏稠等症状，适用于咳嗽痰多、气滞痰饮等肺脏疾病。
•润肠通便：乌梅丸可以润肠通便，缓解便秘，促进肠道蠕动，有助于排除体内积聚的废物和毒素。
•凉血解毒：乌梅丸可以清热凉血，解毒消肿。
适用于热毒引起的各种症状，如疮疖肿毒、咽喉肿痛等。
3. 乌梅丸的适应症乌梅丸适用于以下疾病和症状：•消化不良：乌梅丸可以促进胃肠道的消化功能，缓解胃胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。
•外伤出血：乌梅丸具有止血作用，适用于各种外伤引起的出血，如刀伤、擦伤等。
•咳嗽痰多：乌梅丸对于改善咳嗽痰多、痰黏稠等症状有一定疗效。
•便秘：乌梅丸可以润肠通便，促进肠道蠕动，缓解便秘。
•热毒症状：乌梅丸具有凉血解毒的作用，对于热毒引起的症状，如疮疖肿毒、咽喉肿痛等有一定疗效。
4. 乌梅丸的用法和注意事项4.1 用法口服，每次3-5丸，每日2-3次。
4.2 注意事项•孕妇、哺乳期妇女、儿童使用前请咨询医生。
•乌梅丸不宜长期连续使用，应在医生指导下使用。
•存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
•请按照医生或药师的建议使用，不要超过剂量。
5. 乌梅丸的副作用乌梅丸一般情况下副作用较少，但个别人可能会出现过敏反应。
如果出现不适症状，应立即停止使用并告知医生。
6. 结语乌梅丸作为一种中药丸剂，具有健脾开胃、止血生肌、化痰止咳、润肠通便、凉血解毒等功效。
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸是一种中医方剂，用于治疗失眠。
以下是使用乌梅丸治疗失眠的案例：
患者李某某，男，46岁，云南罗平县人。
他诉入睡困难、凌晨1-2点易醒，多汗两年余，二便调，纳可，舌红苔稍白腻，舌中裂痕深，脉稍数。
诊断为“厥阴病”，给予乌梅丸加味治疗。
处方为乌梅配方颗粒50克，细辛配方
颗粒6克，桂枝配方颗粒10克，黄连配方颗粒9克，黄柏配方颗粒10克，当归配方颗粒10克，人参配方颗粒6克，花椒配方颗粒3克，干姜配方颗粒3克，淡附片配方颗粒6克，白芍配方颗粒10克。
患者服用中药6付后，症状完全消失，睡眠恢复正常。
患者L，女，38岁。
因家事思虑忧愁过度，渐至失眠两年余。
主诉入睡困难，半夜之后才勉强能睡，且眠浅多梦，怕冷，动则大汗淋漓，腰背酸痛，口干，晨起口苦，食欲不振，受凉后大便稀溏。
舌质红，苔薄黄，脉细弱。
诊断为不寐-上热下寒属厥阴。
处方为乌梅丸加减——乌梅、细辛、桂枝、黄连、
黄柏等。
患者服用7付后精神焕发，一进门就高兴地告诉医生，第一天晚上喝第一煎后就有了睡意，一下就睡了四五个小时。
继续服用10付巩固疗效。
以上案例仅供参考，如有类似症状或需治疗请以医生建议为准。
陈瑞春《乌梅丸的临床应用》
陈瑞春《乌梅丸的临床应用》陈瑞春《乌梅丸的临床应用》一、方义分析《伤寒论》中的乌梅丸方，是由乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参等组成。
方中附、桂、椒、姜、辛，其味辛温，连、柏性味苦寒，人参味甘而温，乌梅味酸，全方辛、甘、酸、苦四味具备，是一个调和寒热的良方。
《名医方论》说：“君乌梅之大酸，是伏其所主也。
配黄连泻心而除烦，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。
肾者肝之母，椒、附以温肾，肾则所归，肝得所寄，是固其本。
肝欲散，细辛、干姜以散之。
肝藏血，桂枝、当归引血归经也。
寒热杂用，则气味不和，佐人参调其中气。
以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸……缓则治其本也。
”这是就乌梅丸的药物配伍面言。
具体地说“乌梅丸的功用，主治蛔厥，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔，手足厥冷，腹疼时作，并治久痢”等症。
笔者体会，由于乌梅丸是一个寒热并用方，因而其运用的特征应着眼于“寒热夹杂”的病机和证候，才能恰到好处。
临床上根据乌梅丸长于调和寒热的特点，广泛地运用于内、妇、儿科杂病，现综述如下：二、临床运用(一)治胆道蛔虫辽阳市第一医院，用乌梅丸为主治疗胆道蛔虫117例，有86例痊愈，有效率达81．2％，复发率7．6％，疗效尚满意。
株洲县人民医院外科治疗51例均服药1～3剂获愈，其中单纯型的以单味乌梅30―45g煎水内服。
若有便秘、腹胀者，则用安蛔止痛、理气通便法，药用乌梅丸去人参、附片、当归，加青木香、槟榔、大黄、使君子、苦楝皮，每日1剂。
合并感染以清里通便，驱蛔为主，在上方基础上再去桂枝、花椒，加银花、黄芩、栀子。
服法同前。
张乃恩用乌梅丸煎治疗胆道蛔虫症20例，服药2剂治愈者4例，3剂治愈者5例，4剂治愈者8例。
治愈率为60％，无效者8例。
福建福安地区医院乌梅丸研究小组收治47例，治愈占91％，好转占4％，1例复发，占2.5％，1例无效占2.5％。
邓亦贤以瓜蒌15g，薤白、半夏各10g，醋1杯冲服乌梅丸9g，每日1剂。
乌梅丸临床应用研究进展
乌梅丸临床应用研究进展乌梅丸出自《伤寒论》，是一首经典的方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。
历经数千年的临床实践，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效，其临床应用范围不断扩大，相关研究也日益深入。
一、乌梅丸的方剂组成及功效分析乌梅丸中，乌梅味酸，能敛肝柔肝，安蛔止痛，为君药。
细辛、蜀椒、干姜、桂枝、附子辛热之品，温脏祛寒；黄连、黄柏苦寒之药，清热燥湿，共为臣药。
当归、人参补养气血，扶正祛邪，为佐药。
全方寒热并用，补泻兼施，调和肝脾，安蛔止痛。
二、乌梅丸在消化系统疾病中的应用1、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
临床研究表明，乌梅丸对于溃疡性结肠炎患者的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状有显著的改善作用。
其可能通过调节肠道免疫功能、改善肠道菌群失调、减轻肠道炎症反应等机制发挥治疗作用。
2、慢性胆囊炎慢性胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、腹胀、嗳气等症状。
乌梅丸能清热利胆、和胃止痛，对慢性胆囊炎有一定的疗效。
研究发现，乌梅丸可降低胆囊壁厚度，改善胆囊收缩功能，缓解胆囊炎引起的疼痛。
3、肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要症状。
乌梅丸能调节肠道的敏感性，改善肠道动力紊乱，从而缓解肠易激综合征患者的症状。
三、乌梅丸在神经系统疾病中的应用1、偏头痛偏头痛是一种反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。
中医认为，偏头痛的发病与肝风内动、肝阳上亢等有关。
乌梅丸具有平肝熄风、调和气血的作用，在偏头痛的治疗中取得了一定的疗效。
2、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓等。
乌梅丸可能通过调节神经递质的分泌、改善神经细胞的能量代谢等途径，对帕金森病的症状起到一定的缓解作用。
四、乌梅丸在妇科疾病中的应用1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、不孕、肥胖等症状。
乌梅丸能调节内分泌功能，改善胰岛素抵抗，从而对多囊卵巢综合征有一定的治疗效果。
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乌梅丸临床运用
作者：周水金
引子：乌梅丸，出自《伤寒论-辩厥阴病脉证并治》篇，为厥阴病主方，由乌梅、干姜、细辛、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、蜀椒组成，功用温脏、补虚、安蛔。
临床上多用此方治疗胆道蛔虫、慢性结肠炎、肠道易激综合症等。
新用及方解
其实乌梅丸可以通治一切寒热错杂、余邪未尽而正气已虚之证。
方中姜、辛、桂、附、椒温中散寒，人参、当归补气养血，这一组药在于振奋中焦，恢复功能；黄连、黄柏解毒祛邪，乌梅酸涩止痢，这一组药在于祛其余邪，此种扶正与祛邪同用的配伍形式，照顾到了邪正两个方面，对于寒热错杂之证，用之颇为合拍。
在临床上根据辨证论治的原则，将乌梅丸用于内科杂病的治疗，取得较满意的疗效，兹列数例如下：
病案1:月经不调案
患者，女，28岁，2013年12月8日门诊，患者新婚，准备怀孕，自诉月经紊乱1年，或1月来经一次，或2、3月一次，量少，颜色暗红，巅顶头疼，乏力，怕冷，腰部酸，四肢厥冷，恶心，泛酸，舌质红，苔黄厚腻，脉细，11月30-12月6日行经。
患者巅顶头疼厥阴；乏力、怕冷、腰部酸，四肢厥冷为阳气不足；恶心、泛酸、舌质红、苔黄厚腻为中焦有热，故辨证为寒热错杂，正
气亏虚。
予以乌梅15g、干姜6g、细辛3g、黄连6g、炮附子12g（先煎40分钟）、当归10g、黄柏6g、桂枝6g、党参15g、蜀椒3g。
日1剂，水煎服，服7剂而明显好转，共加减服用21剂，停药。
随访一年余，月经每月1次，不适症状消除，于2014年6月来电告知已怀孕月余。
病案2:真心痛案
患者，男，69岁。
2012年11月7日，以发作性胸骨后疼痛9天收入九江市某三甲医院，患者自诉9天前出现胸骨后疼痛不适，疼痛为热痛，伴气短胸闷，卧床休息10分钟左右可自行缓解，未予以重视。
7天前中午上楼时再次出现上述症状，经休息8分钟左右缓解，当日晚8点再次发作一次，遂来某三甲医院心内科住院治疗。
患者既往有高血压病史5年，糖尿病史13年，血压血糖药物控制较平稳。
入院经心电图检查诊断为冠心病心绞痛。
予以常规西药处理及宽胸理气中药治疗未见明显好转，最多1日发作5次，主管医师建议冠脉造影，予以支架植入，患者因恐惧拒绝，经友人介绍，笔者会诊。
诊时患者自诉左胸部疼痛，胸闷气短，全身乏力，畏寒怕冷，偶见恶心，泛酸，四肢厥冷，大便结，舌红苔黄，脉弦。
患者脉弦为厥阴病，症见胸阳不振，气虚血瘀，寒热错杂，当予以乌梅丸加减治疗：炙甘草15g、薤白10g、瓜蒌皮15g、丹参20g、乌梅15g、干姜6g、细辛6g、黄连6g、炮附子15g（先煎40分钟）、银杏叶30g、黄柏6g、桂枝10g、党参15g、蜀椒3g、黄酒30ml。
日1剂，水煎服，服2剂而明显好转，共加减服用14剂，患者不适症状消除。
后予以丹参、三七、红景天打粉少量口服半年，随访2年未见复发。
病案3:头痛案
患者，女，36岁，公务员，2014年10月8日出诊，患者自诉巅
顶部头痛2年余，间歇性发作，偶见恶心呕吐。
曾先后在九江市、南昌市多家三甲医院神经内科诊治，均诊断为“神经性头疼”，经中西医药物治疗效果不佳，患者近半月发作频繁，经友人介绍，来院求治。
来诊时：患者自诉巅顶头痛，表情痛苦，失眠，恶心欲吐，无发热恶寒，月经正常，问及病史降温时头痛加重，四肢不温，乏力，腰部酸，喜冷饮，舌淡红，苔黄稍腻，脉弦细。
患者巅顶头痛，脉弦，病位在厥阴；降温时头痛加重、四肢不温为体有寒；恶心欲吐、喜冷饮、舌淡红、苔黄稍腻为热；乏力、腰部酸、四肢不温为气虚正气不足，患者病机为阳气亏虚、寒热错杂，予以乌梅丸加减治疗：天麻10g、川芎12g、吴茱萸6g，藁本10g、乌梅15g、干姜6g、细辛6g、黄连6g、炮附子15g（先煎40分钟）、黄柏6g、桂枝10g、党参15g、蜀椒3g。
日1剂，水煎服，服3剂而头痛明显减轻转，共加减服用28剂，患者头痛症状消除。
临床体会
乌梅丸是医圣张仲景治疗厥阴病寒热错杂、正气不足的主方，诚如《医宗金鉴-订正伤寒论》所云：“以此药，性味酸苦辛温，寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪也。
”笔者临床体会，疑难杂症，凡病机属寒热错杂、正气亏虚者，可以异病同治，随证加减，常可获奇效。