抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结.doc
1例分娩合并羊水栓塞产妇的抢救护理体会
1例分娩合并羊水栓塞产妇的抢救护理体会羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症，发生在足月分娩期，其死亡率高达80%以上。
【1】主要原因有三条：一是羊膜腔内压力过高；二是血窦开放；三是胎膜破裂。
【2】我院于2013年12月成功挽救一例分娩合并羊水栓塞产妇，现报告如下：病例分析：孕妇，35岁，入院时生命体征T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，临床诊断：孕2产1孕39W临产，宫缩较强，入院后即交产房观察。
产程快，1小时后，羊水自破，胎儿急产娩出，分娩后约半分钟，产妇发生寒颤、呛咳、烦躁不安，随即面色青紫、抽搐、昏迷，体征：HR130次/分，R30次/分，BP为0mmHg。
医务人员迅速给予紧急大流量面罩吸氧，胸外心脏按压，开放两条静脉通道给予抗休克、抗过敏补液治疗，同时紧急通知抢救小组。
经过两天两夜的奋力救治，产妇生命体征渐趋稳定，但尿量少，经会诊确定产妇合并急性肾功能衰竭，遂转入血液透析科，行透析治疗，半月后痊愈出院。
护理体会：1-1 分娩前应急准备充分。
在孕妇分娩前产房空调温度控制在26℃，护理人员已做好急救药品、器械的充分准备，氧气管道通畅，并给予孕妇前臂静脉留置针置入保留，以备急救之用。
当产妇突然发生烦躁、呛咳、呼吸困难等异常症状时，护理人员立即遵医嘱给予产妇抢救用药、吸氧、吸痰，配合医生做胸外心脏按压，保证了抢救时争分夺秒。
护理抢救小组分为三组：一组负责病情观察和记录；一组专门遵医嘱负责治疗用药，采集化验标本；一组负责做好标本送检、备血及急救药物、器材准备等后勤保障工作。
合理有序的分工合作和分娩前的防范准备，为配合医生挽救此例产妇生命赢取了最佳的抢救时机。
1-2 病情观察细致入微。
此例产妇分娩后合并羊水栓塞，生命垂危，护理人员每5-10分钟监测生命体征，观察意识、瞳孔、宫底、阴道出血量、肌张力、尿量等，随时把病情的变化告知医生，以便配合抢救。
羊水栓塞的急救护理及体会
问进行解答 ，应用到分娩手术后，可以在很到程度上提高患者对分娩 的正确认识 ，缓解患者 的紧张｜ 隋况【 ３ 】 。 本次研究观察组患者的心理情况明显优于对照组患者， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
在 实际 的分娩 操作里 ，患者 的分娩顺利度较 高 ，特别是 阴道分 娩的患 者 ，均可 以顺 利的完成分娩 ，而对照组患者 心理情况较差 ，分娩 效果 也受到 了一定 的影响 ，其分娩 的时间 ，出血量 等都高于观察组 患者 。 从 实际的分娩 效果 来看 ，采用 心理护理 的观察 组患者的实 际效果 更为 显著 。针对研究结 果 ，在实 际的分娩过程 中，可以介入心理护理 ，进
羊水栓塞 （ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ，ＡＦ Ｅ）是指在分娩过程 中 羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞 、过敏性休克、弥散性血管 内
凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ）、 肾衰竭 或猝死 的严重分娩 并 发症 。羊水栓 塞的 发病 率 为４ － ６ ／ １ ０ 万。发生于足月妊娠时，产妇病死率高达８ ０ ％以上【 １ 】 。羊水 栓塞 是产 妇少 见 的极其 凶 险的 并发症 。该 病起 病 急骤 ，来势 凶 险 ， 是导 致孕 产妇 死 亡的 主要原 因 近年 来 ，随着 国 内对 该 病 的病理 研
【 ３ 】 陈 晓菲 ， 陈 瑶， 廖晓 琼 ． 正 常分 娩产 妇 的心 理特 征及 心 理 干预 ［ Ｊ 】 ． 当代 医学 （ 学术 版） ， ２ ０ ０ ８ （ ９ ） ： １ ０ ０ ． ［ ４ 】 曾凡 敏 ． 心 理 干预 在 初 产妇 分 娩 过程 中 的效果 观 察 【 Ｊ 】 ． 全 科 护
羊水栓塞7例抢救体会
羊水栓塞7例抢救体会
羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，死亡率极高。
本文回顾了 7 例羊水栓塞抢救病例，旨在探讨其抢救体会。
这 7 例病例中，患者的年龄分布从 21 岁到 40 岁不等。
所有患者均在分娩过程中发生羊水栓塞，其中 5 例患者发生在分娩的第一小时内。
所有患者均出现了严重的过敏反应，包括呼吸急促、心率加快、血压升高等表现。
其中 2 例患者出现了肺水肿，1 例患者出现了脑水肿。
在抢救过程中，我们采取了多种措施来提高患者的生命体征和生命指标。
首先，我们进行了积极的抗过敏治疗，包括肾上腺素、皮质激素等药物的应用。
其次，我们采取了氧疗和呼吸支持治疗，包括使用呼吸机和维持呼吸道通畅等措施。
此外，我们还采取了血液净化和血液输注等治疗措施，以维持患者的肾功能和凝血功能。
通过以上的抢救措施，我们成功挽救了 5 例患者的生命，其余 2 例患者则不幸死亡。
在抢救过程中，我们深刻体会到羊水栓塞的抢救需要及时、果断、积极，需要多学科合作，以确保患者得到最佳的治疗效果。
总结起来，羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，死亡率极高。
及时的抗过敏治疗、氧疗和呼吸支持治疗、血液净化和血液输注等治疗措施，是挽救羊水栓塞患者生命的关键。
同时，多学科合作和及时的急救措施，也是羊水栓塞抢救成功的关键。
羊水栓塞7例抢救体会
羊水栓塞7例抢救体会羊水栓塞是一种罕见但严重的孕产妇并发症，发生率约为1/800-1/1000。
它是指羊水中的栓塞物进入孕妇的血液循环系统，导致肺动脉栓塞和循环系统的功能障碍。
羊水栓塞可导致孕妇猝死，对母婴健康构成严重威胁。
下面将分享7例羊水栓塞的抢救体会，以期提高公众对于该病情的认识和应对能力。
1. 快速识别症状：羊水栓塞发病迅速，常在分娩或剖宫产后数分钟至数小时内发生。
抢救过程中，首先要迅速识别出疑似羊水栓塞的症状，包括突发呼吸困难、心悸、胸痛、低血压等。
2. 立即呼叫急救：一旦怀疑羊水栓塞，立即呼叫急救人员，确保在最短时间内获得专业救援。
3. 保持呼吸道通畅：羊水栓塞会导致急性呼吸窘迫综合征，因此保持患者呼吸道通畅至关重要。
及时清理呼吸道，采取适当的呼吸支持措施，如氧气给氧和人工通气。
4. 快速输液纠正低血压：羊水栓塞引起的低血压可能危及患者生命，因此快速输液以纠正低血压至关重要。
静脉输注盐水或血浆制品，以维持患者的血压。
5. 抗凝和纤溶治疗：羊水栓塞的病理机制与凝血功能异常有关，因此抗凝和纤溶治疗在抢救中起着重要作用。
适当的抗凝药物和纤溶药物的使用可以阻止或减轻栓塞的进展。
6. 多学科合作：由于羊水栓塞的病情紧急和复杂，多学科的合作至关重要。
包括产科医生、急诊医生、重症医学专家等的全力合作，以确保患者得到最佳的抢救和治疗。
7. 高度警惕：尽管羊水栓塞的发病率较低，但医务人员应保持高度警惕。
及时进行孕妇产前筛查，了解患者的病史和孕期情况，有助于早期发现并采取相应的预防措施。
总之，羊水栓塞是一种严重的孕产妇并发症，需要及时有效的抢救。
通过对7例羊水栓塞抢救体会的分享，希望能够提高公众对该病情的认知，增强医务人员的诊断和抢救能力，以降低患者的风险并保障母婴的安全。
羊水栓塞抢救的护理心得
羊水栓塞抢救的护理心得目的对羊水栓塞抢救的护理心得展开探讨。
方法对我院妇产科在2011年3月～2012年10月抢救治疗的20例羊水栓塞患者进行回顾性分析，并总结出临床上抢救羊水栓塞患者时应采取的有效措施。
结果20例羊水栓塞患者中有18例抢救有效，2例因抢救不及时而导致死亡。
结论产程中应对孕妇进行密切监护，做到早发现、早治疗，才能确保出现突发状况时，能够有效提高水栓塞患者的抢救成功率。
标签：羊水栓塞；抢救；护理在临床上，羊水栓塞是一种发生在妇产科中的少有而凶险的并发症，发病率低，但是死亡率高，变化快[1]。
在整个分娩过程中，羊水栓塞的发生时间过于急骤，如果医护人员不仔细观察，可导致在短时间内因抢救不及时而发生死亡[2]。
因此，早发现、早治疗是成功抢救羊水栓塞的关键所在。
通过降低羊水栓塞的发生率，以保证产妇的安全[3]。
本文结合对我院20例羊水栓塞患者的临床资料、抢救的具体措施以及护理干预等进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象的年龄均在21～34岁，平均年龄为（26.43±1.3）岁，怀孕次数为1～4次，平均怀孕次数为（3.3±0.4）次，生产次数为1～4次，平均生产次数为（2.6.3±0.3）次，孕周为27～42w，平均孕周为（323±2.8）w。
患者的基本临床资料见表1。
其中有4例为初产妇，16例为经产妇；5例早产，15例为足月正常产；6例剖宫产，14例为顺产。
所有患者在分娩过程中均表现为胸闷、恶心、呼吸困难、血压下降等现象，并呈现不同程度的多器官出血，其中有6例有尿出血，10例阴道出血，4例内出血。
所有患者均没有严重的心、肝功能疾病。
1.2方法妇产科医生在手术前应对孕妇做出正确迅速的辨别，做到早发现羊水栓塞，早治疗。
在整个分娩过程中，护士以及主治医生应时刻细心地观察产妇症状的变化，特别注意产妇在分娩过程中出现的胸闷、恶心、呼吸困难、血压下降等症状。
羊水栓塞抢救体会与总结
羊水栓塞抢救体会与总结哎呀，说到羊水栓塞，心里那个紧张劲儿，简直就像在走钢丝。
你知道吧，羊水栓塞可是产科的一大“杀手”，它来得快，去得也快，弄得医生护士都跟着手忙脚乱。
那天在医院值班，正好遇上一个紧急情况，真是让我感受到了什么叫做“临危不乱”。
病房里气氛有点儿紧绷，护士们像小蜜蜂似的忙碌，医生们也是一脸严肃。
突然听见一个产妇在那儿大喊，哎哟，这下可不得了。
她的情况看上去真是不妙，心跳加速，脸色发白，简直让人一看就紧张得不行。
羊水栓塞的症状，简直就像电影里的特效，来得突然，根本不给你反应的时间。
呼吸困难，心跳加速，甚至还可能伴随着休克，听得我都忍不住咽了一口唾沫。
咱们的医生团队立刻开启了“紧急模式”，就像开足了马力的赛车，得赶紧处理。
我们立马给产妇进行氧气吸入，心电监护，各种药物也马上准备好，真是忙得不可开交。
这时候，病房里的每一个人都像上了发条的玩具，手脚麻利地忙碌着。
就这样，大家分工明确，各自负责。
护士姐姐们迅速给产妇挂上静脉，医生也在一旁仔细观察着各种指标，真是心急如焚啊。
好在经验丰富的医生在关键时刻发挥了超能力，迅速判断出羊水栓塞的可能性，赶紧采取措施。
听见他低声说：“赶紧，准备手术。
”我当时心里那个震撼，像是被雷劈了一下，真是大事不妙。
不过，紧张归紧张，大家的配合却是无缝衔接，像老炮儿似的默契，真是让人感慨。
手术室里一片忙碌，灯光照得人眼花缭乱，手术台上，那位产妇真是经历了一场“生死考验”。
医生一边操作，一边还不忘安慰：“别怕，马上就好。
”这句话就像一剂良药，给产妇带来了一丝安心。
经过一番努力，羊水终于被清除，血流也稳定下来了，整个过程真是惊心动魄，让我不禁捏了一把冷汗。
虽然事情处理得算顺利，但大家都知道，羊水栓塞的后遗症可是个大问题，真得后续跟进，不能掉以轻心。
等到手术结束，产妇被推回病房，虽然还虚弱，但终于脱离了危险。
这时候，大家的心才算放下，像是松了一口气，整个人轻松得像飞起来一样。
羊水栓塞6例护理体会
５ 小 结
疗， 提高了生活质量。 实践证 明： 应用康惠尔系列伤 口护理敷料
治疗各期压 疮 ， 治愈率高 ， 治疗时间短 ， 不形成干痂 ， 敷料与创
当然 ， 口愈合 的影响 因素是 多方 面的 ， 伤 如患者的全身状
羊水栓塞是指在分娩过程 中羊 水突然进入母体血 液循 环
产人 院 ， 查体 ： 压 １０７ ｇ １ ｍ Ｈｇ０１ ３ｋ ａ ， 心 血 １／０ｍｍ Ｈ （ ＝ ． Ｐ ）胎 ｍ ３
引起的急性肺栓 塞 、 过敏性休 克 、 弥散性 血管 内凝 血 、 肾功 能
衰竭 或猝死 的严 重分娩并 发症 ， 死率可高 达 ８ ％…我 院 自 病 ０ ． １９ ９０年一 ２ ０ ０ ８年共 收治 ６例羊水栓 塞患 者 ，其 中抢 救成 功
３ 典 型 病例
更应沉着 、 冷静 、 活 ， 灵 动作迅速敏捷 ， 执行 口头 医嘱时要重， 忙中出错。
４２ 采取休克体位 ， ． 抬高头胸 １。～ ０ ， Ｏ ２ 。 抬高下肢 ２ ￣～ ０
患者 ，２岁。 １９ 年 ７月 ２ ３ 于 ９１ ７日因孕 １ ０ 孕 ３ 周待 产 ， ９
作者简介： 于桂敏 ， ，Ｏ岁， 女 ４ 本科学历， 毕业于北京大 学医学 网络
２ 临 床 表现
救 。上述症状往往被误认 为宫缩过强 、 分娩 阵痛 、 产妇紧张， 而
未 能 引起 医护 人 员 的注 意 。 别 是 节假 日、 特 夜班 人 员 少 时 ， 士 护
６ 羊水栓塞 患者 中， 出现 胸闷 、 例 ３例 憋气 、 躁 、 吸困 烦 呼 难、 心率加快 ， ２例出现抽搐 、 昏迷 ， 例在家分娩后 出现大量阴 １ 道出血引起弥散性血管 内凝血。
抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结.doc
抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结【关键词】羊水栓塞羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达7080，也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡［1］。
1临床资料总结我院近年来发生及收治羊水栓塞病例8例，年龄2038岁，妊娠2842周，足月产3例，早产2例，死胎3例，均有不同程度的多器官出血，表现为产后阴道流血6例，尿血1例，内出血1例，平均出血达1400 ml，最多达3500 ml。
以上病例除1例死亡外均抢救成功。
2抢救迅速识别羊水栓塞是抢救成功的关键，产妇在分娩过程中出现胸闷、呼吸困难、发绀［2，3］应高度重视，这是羊水栓塞的早期症状。
产妇在分娩中出现寒战，误认是室温低，产妇冷或输液反应而延误治疗，应注意。
静脉抽血时，血液很快凝固，应高度怀疑。
阴道流血不凝固或形成血块小而松散，产后不易控制的大量阴道流血，伤口渗血，休克血压，少尿或无尿，都应考虑羊水栓塞。
医务人员应镇静不慌，保持清醒，医生和护理人员应熟练掌握各种抢救器械及急救药品使用。
方法（1）立即予高流量吸氧46 L/min。
（2）应采取休克卧位，抬高头胸和下肢，以保证重要脏器的血液供应。
（3）产妇发生抽搐时应加床栏，用开口器或压舌板防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。
（4）迅速建立2条或2条以上大静脉通路确保快速给药和输血，应正确使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉利尿等药品。
用药过程中及时观察病情变化，观察出血是否控制，血压是否回升，尿量有无增加，并作好记录。
（5）及时采集血标本。
（6）留置导尿，及时、准确观察尿量及颜色变化，为手术准备。
3抢救护理体会抢救此类患者，医院应在短时间内成立抢救小组，制定救治措施，人员齐全，抢救器械，药品保证供应，抢救措施得当，使羊水栓塞患者转危为安，救治中的护理体会如下。
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抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结
抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结【关键词】羊水栓塞羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达7080，也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡［1］。
1临床资料总结我院近年来发生及收治羊水栓塞病例8例，年龄2038岁，妊娠2842周，足月产3例，早产2例，死胎3例，均有不同程度的多器官出血，表现为产后阴道流血6例，尿血1例，内出血1例，平均出血达1400 ml，最多达3500 ml。
以上病例除1例死亡外均抢救成功。
2抢救迅速识别羊水栓塞是抢救成功的关键，产妇在分娩过程中出现胸闷、呼吸困难、发绀［2，3］应高度重视，这是羊水栓塞的早期症状。
产妇在分娩中出现寒战，误认是室温低，产妇冷或输液反应而延误治疗，应注意。
静脉抽血时，血液很快凝固，应高度怀疑。
阴道流血不凝固或形成血块小而松散，产后不易控制的大量阴道流血，伤口渗血，休克血压，少尿或无尿，都应考虑羊水栓塞。
医务人员应镇静不慌，保持清醒，医生和护理人员应熟练掌握各种抢救器械及急救药品使用。
方法（1）立即予高流量吸氧46 L/min。
（2）应采取休克卧位，抬高头胸和下肢，以保证重要脏器的血液供应。
（3）产妇发生抽搐时应加床栏，用开口器或压舌板防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。
（4）迅速建立2条或2条以上大静脉通路确保快速给药和输血，应正确使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉利尿等药品。
用药过程中及时观察病情变化，观察出血是否控制，血压是否回升，尿量有无增加，并作好记录。
（5）及时采集血标本。
（6）留置导尿，及时、准确观察尿量及颜色变化，为手术准备。
3抢救护理体会抢救此类患者，医院应在短时间内成立抢救小组，制定救治措施，人员齐全，抢救器械，药品保证供应，抢救措施得当，使羊水栓塞患者转危为安，救治中的护理体会如下。
3.1立即予高流量氧气吸入采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。
3.2用大号留置针迅速建立有效静脉通道双管或多管同
时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛。
3.3准备好一切急救药品抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。
3.4密切观察患者注意神志变化，生命体征，阴道流血，尿量，周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生，为医生抢救提供可靠依据。
3.5预防感染在整个抢救过程中，严格执行无菌操作，预防感染，注意皮肤护理，预防褥疮发生。
3.6肝素肝素是治疗DIC的关键药物，为抗凝物质，能改善微循环功能，恢复凝血机制，应及早应用，但有导致出血的不良反应。
后期使用时应严格掌握肝素的指征，若出现尿血，创口渗血不止，大量阴道流血应立即停止给药。
3.7心理护理在积极抢救的同时，及时与家属及患者沟通，如患者看见多次流出不凝固的鲜血，极度恐惧焦虑，应告知患者精神紧张对止血极为不利，向其介绍病情及选择救治方法的目的和意义，有针对性做好思想工作，取得患者及家属配合，促进疾病恢复。
4讨论4.1羊水栓塞发生的原因分析目前认为羊水栓塞好发的因素有高龄产妇，多产妇，过强宫缩，急产。
常见诱因有胎膜早破或人工破膜后，前置胎盘，胎盘早剥［4］，宫缩过强或强制性子宫收缩，子宫体或子宫颈有病理性开放的血窦，巨大儿死胎等［5］。
羊水栓塞可发生于产前、产时、产后。
分娩前的羊水栓塞常有头昏、胸闷、呛咳、气促，较易识别。
但产后发生羊水栓塞者，产前无典型前驱症状，直接表现为产后顽固性宫缩乏力，产后出血，且血液不凝很快进入休克状态，出血与血压下降不成比例，只有及时正确的诊断羊水栓塞才能进行迅速、有效及全面的治疗。
4.2产程处理过程中预防羊水栓塞的措施人工破膜时要专人守护，不同时进行剥膜。
掌握缩宫素应用指征，应用催产素时要专人守护，避免宫缩过强，在宫缩间歇时行人工破膜，掌握剖宫产指征，预防子宫、产道裂伤等［6］。
5小结孕妇待产过程中要积极正确的处理产程，尽量避免羊水栓塞的诱因发生，积极采取预防措施；对已存在的诱因及好发因素，应密切观察产程及产妇的自觉症状，及时发现，及时报告，及时处理。
助产士应高度警惕，一旦发生产妇在产后出现难以控制的大出血，且出血量与休克不成正比，血液不凝，应高度警惕羊水栓塞的发生，及时报告医生，及时采取预防措施，协
助医生做好全面救护。
发生羊水栓塞要迅速成立抢救小组，制定救治及护理措施有条不紊，保证抢救器械药品供应，抢救措施得当。
医护人员在抢救羊水栓塞患者时，应有高度的责任心，争分夺秒又忙而不乱，沉着干练，准确及时执行医嘱，密切监护病情，施行有效的护理措施，有条不紊的进行。
【参考文献】1乐杰.妇产科学.北京人民卫生出版社，2002，5-251. 2夏国米.警惕羊水栓塞的早期症状.中级医刊，1998，（10）38. 3周雪萍.高危妊娠的处理.上海上海科学技术出版社，1986，264. 4岳亚飞.妇产科护理学.长沙湖南科学技术出版社，2000，108-110. 5曹泽毅.中华妇产科学.北京人民卫生出版社，1999，805-811. 6王淑贞.实用妇产科学.上海上海医科大学出版社，2000，443-450.。