中医分型辨治冠心病
冠心病的中医治疗方法与经验总结
冠心病的中医治疗方法与经验总结冠心病是一种常见的心血管疾病，引起心肌缺血的主要原因之一。
在中医传统医学中，冠心病的治疗方法与经验积累丰富。
本文将就冠心病的中医治疗方法与经验进行总结与分析，以期为冠心病患者提供有效的参考与帮助。
一、辨证施治是核心中医治疗冠心病的核心理念在于辨证施治。
中医认为冠心病主要由气滞血瘀、痰浊阻络以及脾肾虚弱等病理机制导致。
因此，在治疗冠心病时，首先需要进行辨证分型，确定疾病的主要病机。
1. 气滞血瘀型气滞血瘀型冠心病主要表现为胸闷、心痛等症状，此时宜采用活血化瘀的中药治疗，如当归、川芎等。
另外，针灸疗法也可用于调节气血循环，促进血液流通。
2. 痰浊阻络型痰浊阻络型冠心病的典型症状是气滞胸闷、胸痹等，此时应采用化痰祛痰的治疗方法。
常用中药如杏仁、前胡等可起到痰湿化解的作用。
3. 脾肾虚弱型脾肾虚弱型冠心病表现为乏力、气短等症状，此时宜采用补益脾肾的治疗方法。
常用中药有人参、黄精等，可起到补益脏腑的功效。
二、中药治疗常见方剂中医治疗冠心病的中药方剂也有一定的经验总结。
以下是一些常用的中药方剂：1. 丹参饮丹参饮是一种活血化瘀的方剂，适用于气滞血瘀型冠心病的治疗。
它由丹参、红花、大黄等中药组成，具有活血化瘀、舒肝理气的功效。
2. 温結丸温結丸是一种化痰祛痰的方剂，适用于痰浊阻络型冠心病的治疗。
它由杏仁、前胡、莱菔子等中药组成，可化痰散结、通络止痛。
3. 参附龙骨牡蛎汤参附龙骨牡蛎汤是一种补益脾肾的方剂，适用于脾肾虚弱型冠心病的治疗。
它由人参、附子、龙骨、牡蛎等中药组成，可补益元气、安神舒心。
三、辅助疗法的有效应用除了中药治疗外，中医还可以采用一些辅助疗法来增强治疗效果。
1. 针灸疗法针灸疗法在冠心病治疗中具有重要的地位。
通过对特定的穴位进行刺激，可以调整气血运行，促进血液循环。
常用的穴位有“心俞”、“神门”等，针灸疗法可辅助中药治疗，提高疗效。
2. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法可以通过按摩影响人体的气血流动，调节心血管功能。
冠心病的中医辨证论治
冠心病的中医辨证论治冠心病是一种常见的心脏疾病，多数发生在中老年人身上。
中医认为，冠心病是由于心脉受阻、血瘀、痰浊等原因导致心气不足、血液循环不畅导致的。
因此，中医辨证治疗是冠心病治疗的重要方法之一。
在中医的治疗体系中，辨证论治是通过搜集病史、望诊、问诊和闻诊等方式来诊断疾病的发生和发展，进而决定合理的治疗方案。
对于冠心病，根据中医理论，我们可以从以下几个方面进行辩证论治。
首先，中医强调心脏与脾胃的关系，认为心脏主宰血液循环，而脾胃主宰气血生成。
因此，在治疗冠心病时，要切实调理脾胃功能，提高气血的生成与运行。
对于脾胃虚弱导致的冠心病，中医常用补益脾胃的方法，如服用养心安神、健脾益气的药物，配合适量的运动和合理的饮食。
其次，中医强调情志与心脏的关系，认为情志不畅会影响心脏的正常功能。
冠心病患者常伴随着焦虑、抑郁等情绪，因此，调理情志对于改善心脏状况至关重要。
中医常用安神药物，如丹参、酸枣仁等，通过平抑情绪、疏通心脉，缓解冠心病患者的不适感。
另外，中医也强调冠心病与血液循环不畅的关系。
对于有痰浊、血瘀等证候的患者，中医常借助药物来疏通经络、畅通血脉。
例如，当患者出现胸闷、气短、舌苔黄腻等症状时，中医往往会给予清热利湿的药物，如草果、茵陈、郁金等，以达到祛痰、清热、改善微循环的效果。
此外，中医治疗冠心病还注重个体差异的辨证施治。
不同个体在疾病发生和发展过程中，可能存在着不同的体质、气血偏盛或偏虚等情况，因此，中医在辨证时也会针对不同的个体特点进行个性化的治疗。
例如，对于体质虚弱的患者，中医会选用调理气血、滋补心脏的药物，如黄芪、党参等；对于痰瘀阻滞的患者，则会选用化痰散结的药物，如延胡索、枳实等。
综上所述，冠心病的中医辨证论治是一种综合性的治疗方法，通过诊断疾病的发生和发展，制定合理的治疗方案，并根据患者的个体差异进行个性化的辨证施治。
在治疗冠心病过程中，中医注重调理脾胃功能、调节情志、疏通经络、畅通血脉，并结合个体特点进行针对性的治疗。
冠心病中医辨证施治
冠心病中医辨证施治冠心病中医诊治根据《中医疑难病方药手册》、《中国现代名医验方荟海》、《临床药物新用联用大全》、《中国当代名中医秘验方临证备要》及互联网上有关资料整理而成,供网民参考.辨证施治一概述冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉及其分支粥样硬化，管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变，以心脏供血不足为主要特征，因而又称缺血性心脏病。
世界卫生组织(WHO)确认两者为同义词。
由于病变部位、程度等的不同，1979年世界卫生组织将其分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常5种类型。
本文主要讨论冠心病心绞痛、心肌梗塞。
心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧引起的综合征，以阵发性胸骨后或心前区疼痛为特点。
心肌梗塞是由于部分心肌迅速发生严重而持久的缺血、缺氧，而导致心肌坏死.二辨证施治(一)辨证要点冠心病的证候，常标本虚实错杂，寒热互见，辨证当分清标本虚实。
本病既有痰瘀痹阻、心脉不通的标证、实证，又有阴阳气血不足的本证、虚证，临床大多为本虚标实证。
所以应当审证求因、分清主次缓急，发作时或以标证为主，治当通阳豁痰、理气活血；缓解期或以虚证为主时，以补虚为主，采用益气温阳、滋阴养血。
一般主张标本兼顾、通补兼施。
胸痹心痛，临床复杂多变，疼痛的性质常可反映不同的病理。
闷痛与气滞、痰浊有关;剌痛与血瘀有关；烧灼痛与痰湿化热有关；绞痛均由阳气不足，寒凝气滞，血瘀所致；疼痛有规律、发作定时与脏腑、经络、气血流注的多寡和体内阴阳消长有关；没有规律、发作不定时，常由于劳累或情绪诱发气血失调，心脉痹阻所致。
心肌梗塞属真心痛，与一般心绞痛转归不同，应加以区别，心痛剧烈，持续不止。
伴有气短、喘促，心悸、怔忡，汗出肢冷，应警惕真心痛，要注意辩顺逆，防厥脱，治疗当标本兼顾,以解危救急.(二)辨证分型1．心气不足型心胸隐痛阵发，心悸，胸闷，动则气促，倦怠乏力，面色淡白，或易自汗：舌质淡胖有齿痕。
苔薄白，脉细弱或有结代。
冠心病的中医辨证与综合治疗
冠心病的中医辨证与综合治疗冠心病是一种常见的心脏疾病，由于冠状动脉供血不足，引发心肌缺血甚至坏死，给患者的生活带来诸多不便。
在现代医学中，冠心病的治疗主要依靠药物和介入手术，然而中医的辨证论治在冠心病的治疗中扮演着重要的角色。
本文将探讨冠心病的中医辨证与综合治疗方法。
一、冠心病的中医辨证中医学认为，冠心病是由于心脏和心血管系统的气血运行障碍导致的。
根据不同的辨证，中医将冠心病分为多种类型，具体包括气滞型、痰湿凝结型、气阴两虚型、血瘀肝郁型等。
冠心病的不同辨证类型需要针对病因病机进行个体化的治疗。
1. 气滞型冠心病气滞型冠心病主要表现为胸闷、胸痛，常伴有心慌、气促等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于气血运行不畅引起的。
治疗上，可采用活血化瘀的中药药物，如丹参、川芎等，以促进冠状动脉的血液循环，缓解胸闷、胸痛等症状。
2. 痰湿凝结型冠心病痰湿凝结型冠心病主要表现为胸闷、气促，伴有痰多、舌苔厚腻等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于体内湿气积聚，阻塞了血脉而引起的。
治疗上，可采用健脾化湿的中药，如茯苓、白术等，以祛除体内湿气，改善痰湿凝结的状况。
3. 气阴两虚型冠心病气阴两虚型冠心病主要表现为胸痛、气促、怔忡等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于心肺功能不足，气血亏虚引起的。
治疗上，可采用养心安神的中药，如人参、酸枣仁等，以补益心肺，增强心脏功能。
4. 血瘀肝郁型冠心病血瘀肝郁型冠心病主要表现为胸闷、胸痛，常伴有情绪不稳、易怒等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于气血运行不畅，导致肝气郁结引起的。
治疗上，可采用活血化瘀、疏肝理气的中药，如桃仁、香附等，以改善血液循环，舒缓胸闷、胸痛等症状。
二、冠心病的中医综合治疗除了针对不同的中医辨证进行个体化的治疗之外，中医还强调综合治疗的重要性，包括饮食调理、心理疏导、针灸推拿等方法。
1. 饮食调理中医认为，冠心病的发生与不健康的饮食习惯密切相关。
辨证论治合理选用中成药治疗冠心病
辨证论治合理选用中成药治疗冠心病冠心病是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着生命健康。
在治疗上由于治疗心血管病的中成药种类多，而且新品种不断出现，有的医师和患者在应用中疏于辨证论治，未能合理用药，笔者结合文献及临床经验就如何辨证论治，合理选用中成药治疗冠心病提出以下浅见。
1 冠心病中医发病机制及辨证分型冠心病心绞痛在祖国医学《内经》中称之为心痛、卒心痛、厥心痛，心肌梗塞胸痛为真心痛，《金匮要略》谓之胸痹。
心痛的病位在心，但其发病与心、肾、肝、脾诸脏器的盛衰有关，可在气血阴阳、肝肾脾功能失调的基础上产生血瘀、气滞、塞凝、痰阻等病变[1]。
病因主要有寒暑犯心、七情内伤、饮食不节、气血不足、肝肾亏虚等。
在辩证分型上尚未有统一的分型标准，综合资料归纳以下类型，实证：气滞血瘀型、淤血闭阻型、寒凝心脉型、痰浊闭阻型。
虚证：气虚血瘀型、心肾阳虚型、心肾阴虚型。
2 冠心病常用中成药功能及归类根据药物的主要功能及适应症，大体归纳以下几类：2.1益气活血类该类药物有益气养血、滋阴活血功能。
主要用于气虚血瘀引起的心痛。
代表药有：麝香保心丸、参松养心胶囊、山海丹胶囊、养心氏片、芪苈强心胶囊、益心舒胶囊、稳心颗粒、正心泰胶囊、诺迪康口服液等。
2.2温阳活血类该类药物有温通血脉、益气强心之功效，用于心阳不足，血脉不活的心痛。
代表药有：麝香保心丸、心宝丸、参桂胶囊等。
2.3养血活血类该类药物有滋阴养血、活血化瘀功效。
主要用于因阴血不足所致的心痛。
代表药有：复方丹参片（滴丸）、复方川芎胶囊、银丹心泰滴丸、心可舒片、心脉通片、滋心阴口服液等。
2.4 理气活血类该类药物有理气活血化瘀功效，主要用于气滞血瘀所致的心痛，代表药有：速效救心丸、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、心可舒片、复方丹参片（滴丸）等。
2.5 活血化瘀类有活血化瘀、通脉舒络之功效。
用于心血瘀阻，脉络不通的心痛。
代表药有：复方丹参滴丸、灯盏花素片、复方川芎胶囊、精制冠心片、山海丹胶囊、消栓通络胶囊、银杏叶片、活血通脉胶囊等。
冠心病的中医辨证论治
冠心病的中医辨证论治冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
中医认为，冠心病是由多种因素导致的，如情志失调、饮食不当、体质虚弱等。
因此，在治疗冠心病时，中医采用辨证论治的方法，根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。
一、中医辨证中医辨证是中医诊断和治疗的基础方法之一。
针对冠心病患者，中医辨证主要从以下几个方面进行：1. 气血两虚证气血两虚是冠心病的常见证型之一。
患者常常出现心悸气短、疲乏无力、面色苍白等症状。
治疗时，中医会通过调理气血，补益心脏，常用的中药有黄芪、人参等。
2. 痰湿阻络证痰湿阻络是冠心病的另一常见证型。
患者常表现为胸闷、胸痛、舌苔厚腻等症状。
治疗时，中医会通过清热化痰、通络开窍，常用的药物有半夏、陈皮等。
3. 热毒蕴结证热毒蕴结是冠心病进展较为严重时出现的证型。
患者常出现剧烈的胸痛、口渴、舌质红等症状。
治疗时，中医会通过清热解毒、活血化瘀的方法，常用的药物有连翘、三七等。
二、中医论治中医治疗冠心病的方法多样，主要包括药物治疗和辅助疗法两个方面。
1. 药物治疗中医药物治疗是治疗冠心病的核心方法之一。
根据不同的证型，中医会选择不同的中药进行治疗。
如气血两虚证可用补气养血的药物，痰湿阻络证可用化痰通络的药物，热毒蕴结证可用清热解毒的药物等。
2. 辅助疗法除了药物治疗外，中医还会结合一些辅助疗法进行治疗。
如针灸疗法可以调理气血，改善心脏功能；推拿按摩可以舒缓肌肉紧张，促进血液循环等。
这些辅助疗法可以提高治疗效果，改善患者的症状。
三、预防与调理中医在治疗冠心病时，也强调预防和调理的重要性。
通过合理的饮食调理，定期的运动锻炼，以及保持良好的情绪状态，可以有效预防和控制冠心病的发展。
此外，中医还倡导合理用药，避免滥用药物造成不良反应。
总结：中医辨证论治冠心病是一种个体化的治疗方法，根据患者的具体症状和体质特点进行针对性的治疗。
通过药物治疗、辅助疗法和预防调理等综合手段，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
中医辨证分型治疗冠心病90例临床分析
性， 随访 １ 年未复发。 例 ２男 ， ． ６ ０岁 ， 心悸 、 胸痛反复发作 ２ ０年 ， 加重 １ｄ ５ 。证见
舌淡 苔白， 脉沉细沉无 力或结代 。偏 阴虚者舌红少 苔脉细数 。
治以补 肾养肝 ， 宣痹通 阳。方选六 味地 黄丸合瓜蒌薤 白半夏汤
加 减 。基 本 方 ： 地 ２ ｇ 山 药 ２ ｇ 丹 皮 １ｇ 泽 泻 １ ｇ 茯 苓 熟 ０、 ０、 ０、 ０、 １ ｇ薤 白 １ ｇ 山萸 肉 １ ｇ瓜 萎 ２ ｇ 半 夏 １ｇ 偏 阳虚 者加 附子 ５、 ５、 ５、 ０、 ０， ６、 ｇ 肉桂 １ｇ 偏 阴虚 者 加 枸 杞 子 １ ｇ 菊 花 １ ｇ （ ） 痰 内阻 ０， ５、 ５。 ３瘀
麦冬 １ｇ五昧子 １ ｇ丹参 ３ ｇ砂仁 ６ 、 ５、 ０、 ０、 ｇ 茯苓 ２ ｇ黄芪 ３ ｇ檀 ０、 ０、
香 １ ｇ薤 白 １ｇ瓜 蒌 皮 ２ ｇ甘 草 １ｇ ２ 肝 ’ 足 型 ： 见 ０、 ５、 ０、 ０ 。（ ） 肾不 证 胸闷 、 痛 、 悸 、 胸 心 头晕 、 忘耳 鸣 、 酸 腿 软 为 主证 。偏 阳虚 者 健 腰
通阳活血 。方 拟： 参 １ｇ 麦冬 ２ ｇ 五 味子 １ｇ 丹 参 ２ ｇ 砂 人 ０、 ０、 ０、 ０、
仁６、 ｇ 茯苓 ２ ｇ 黄 芪 ２ ｇ川 芎 １ｇ檀 香 １ｇ瓜 蒌 皮 １ｇ薤 白 ０、 ０、 ０、 ０、 ５、
气短 、 口干少津 ， 舌红少苔或舌淡胖 而暗 ， 脉细无力或结代。治
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合理用药 ２ １ ００年 ９月第 ３卷第 ｌ ７期 Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｈｎＪ ｆ ｉ Ｃｎ
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临 床 诊 疗
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冠心病中医辨证论治概述
为血帅 ， 行 则 血 行 ， 止则 血 亦 止 。若 气 虚 不 能 运 气 气
血， 则血 流减慢 ， 血液 粘 滞 度增 高 ， 栓 也易 形 成 。正 血 如王清 任说 ： 元 气 既虚 ， “ 必不 能 达 于血 管 ， 管 无 力 ， 血
药。 应用 活血方 药 ， 应适 当配伍 补 气 药 。 中医认 为气
血液 在血管 中运 行 势 必 迟 缓 乃 至滞 阻。 ”因此 在 活血 剂 中加 入益气 药黄 芪 、 参之 类 ， 加 强血 运 推 动力 ， 党 可
有益 于增强活 血散瘀 功 能 。
参考 文 献
［ ］ 中 国 中西 医 结 合 研 究 会 活 血 化 瘀 专 业 委 员 会 ・ 瘀 证 诊 断 标 准 １ 血 ［ ］ 中西 医 结 合 杂 志 ，９７，（ ） １９ Ｓ． １８ ７ ３ ：２ ． ［ ］ 卢 永 兵 ． 芪 通 血 脉 在 老 年心 脑 血 管 病 中的 应 用 ［ ］ 北 京 中 医 ， ２ 黄 Ｊ．
１ ９ ， ６ ：７ ９ ５ ４（ ） ３ ． 作者 简 介 ： 灿 辉 （ ９ １ ） 中 医 主 任 医师 ， 国 老 年 学 学 会 中 医研 究 卢 １７一 ， 中
委 员会 副 主 任 委 员 ， 中华 中 医药 学 会 老 年 病 分 会 常 委 ， 血 管 病 专 家 协 脑
作 组 副组 长 ， 究 方 向 ： 年病 。 研 老
１久 不去 ， 阻心脉 ， 使血运 不畅 ， ３ 痹 致 瘀血 内停 ， 痰瘀
祖 国医学认 为 ， 感六淫 、 外 内伤七 情 、 食不 节 、 饮 脏 腑诸病 均可致 心脏 的阴 、 、 、 亏损 ， 浊 、 血 、 阳 气 血 痰 瘀 气 滞、 凝、 寒 湿阻 于心 络 、 心经 而 发 。 中医认 为 该病 病 位 在心 ， 与脾 （ 、 、 （ ） 胃） 肾 肝 胆 等多 脏 腑 的盛 衰 相 关 ， 呈
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中医分型辨治冠心病
“中医谈防病养生”系列报道之七
冠心病，中医将其归于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”等范畴,主要由年老体衰、心脾肾气血不足,或阴寒侵袭、饮食不节、情志失调、劳累过度等原因所致。
梅州市中医院一内科（心血管内科）主任、主任医师黄志华介绍说，和其它疾病一样，冠心病有其发生发展的过程，有其固有的脏腑传导规律。
治疗冠心病，一定要加强辨证，不能见心病则治心，一定要根据六经、气血、五行辨证规律予以正确辨证。
黄志华提醒说，中医认为，治病，不能一味地见某处病治某处，“头痛医头，脚痛医脚”；治疗冠心病，更不能单纯地“心痛治心”“。
见病治病，定要人命”，医者不可不思，不可不诫。
黄志华表示，用中医方法治冠心病，只有认真辨得证存，方能药到病除，切不可不论阴阳虚实，众人一方。
一旦辨证合理，中医药治此病是可以取得良好效果的的。
在具体的治法和用药方面，临床多分为几种证型进行治疗。
气滞血瘀型
主要症状：该型患者表现为心胸窒闷、神情抑郁或郁怒、胸胁窜痛或心胸刺痛、夜晚疼痛加重、心悸不宁、舌质黯、舌面有瘀点或瘀斑、脉弦或涩。
治疗原则：疏肝理气、解郁化瘀。
方药组成:柴胡、枳壳、当归、桃仁、川芎、川牛膝、赤芍、红花、延胡索、生地、桔梗、甘草等。
患者胸胁窜痛的症状若较重,可在此方中加入香附、郁金。
患者心胸刺痛的症状若较重,可在此方中加入三七粉或乳香、没药；患者心悸不宁的症状若较重,可在此方中加入丹参、龙齿。
痰浊壅塞型
主要症状：该型患者多为体形肥胖者,可表现为心胸闷痛、气短、食欲不振、乏力、昏昏欲寐、舌苔浊腻、脉滑。
治疗原则：化痰泄浊、宣痹通阳。
方药组成:全瓜萎、茯苓、丹参、半夏、陈皮、薤白、砂仁等。
患者食欲不振、苔腻的症状若较重,可在此方中加入苍术；患者若有口干口苦、舌红、苔黄腻、脉滑数等症状,可在此方中加入黄连、竹
茹；患者乏力、昏昏欲寐的症状若较重,可在此方中加入黄芪、党参、白术、石菖蒲；患者的血脂若较高,可在此方中加入蒲黄(包煎)、红花、山楂。
寒凝心脉型
主要症状：该型患者表现为心痛彻背、疼痛常在受寒时发作、胸闷、心悸气短、畏寒肢冷、舌质黯淡、苔白、脉弦紧。
治疗原则：温经散寒、活血宣痹。
方药组成:瓜萎皮、薤白、檀香、红花、附片、桂枝、丹参、细辛等。
脾肾阳虚型
主要症状：该型患者可表现为胸闷胸痛、气短形寒、神疲腰酸、小便清长、心悸肢肿、舌质淡、苔白、脉沉无力或脉微欲绝。
治疗原则：温补脾肾、活血通脉方药组成：黄芪、附片、桂枝、熟地、山茱萸、茯苓、党参、丹参、白术、泽泻、山药、檀香等。
患者若有胸痛彻背的症状,可在此方中加入制乌头、香附、高良姜等。
患者若有神昏喘促、冷汗肢厥的症状,可在此方中加入人参、附片进行抢救。
气阴两虚型
主要症状：该型患者可表现为胸闷隐痛、心悸气短、头晕乏力、盗汗或自汗、口咽干燥、舌质红、舌边有齿痕、舌苔薄或少、脉细或结代。
治疗原则：益气滋阴、养血通脉。
方药组成：黄芪、党参、麦冬、丹参、五味子、玉竹、当归、川芎、炙甘草、大枣5等。
患者若有失眠的症状, 可在此方中加入酸枣仁、茯神；患者自汗的症状若较重, 可在此方中加入糯稻根、浮小麦等；患者盗汗的症状若较重,可在此方中加入知母12克。
患者胸痛的症状若逐渐加剧,可在此方中加入延胡索、川楝子等。
黄志华最后强调，冠心病在急性发病时应立即停止一切活动,并及时服用急救药物,如麝香保心丸(每次舌下含服1-2粒)等。