产前超声诊断双胎绒毛膜性的临床价值

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人绒毛膜促性腺激素检测临床意义

人绒毛膜促性腺激素检测临床意义人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)是一种由胎盘分泌的激素。

在临床上，人体测量hCG水平通常通过尿液或血液检测来确定是否怀孕，并可以帮助评估胎儿健康状况。

此外，hCG检测还可应用于其他多种临床情况。

下面将详细阐述hCG检测的临床意义。

首先，hCG是怀孕的早期指标。

怀孕后，受精卵会植入子宫内膜并开始释放hCG。

通过尿液或血液检测hCG水平可以确定是否怀孕。

尿液检测通常采用孕妇试纸，可以在家中进行。

而血液检测通常是在医院或诊所进行，可提供更准确的结果。

hCG水平可以在受孕后一周左右检查出来，这有助于早期检测和诊断是否怀孕，以便尽早采取措施保护和监测胎儿的健康。

其次，hCG检测可以帮助评估胎儿健康状况。

在怀孕期间，hCG水平会逐渐升高，并在12到14周达到峰值，之后逐渐下降。

如果hCG水平异常升高或下降缓慢，可能暗示胎儿健康问题，如妊娠高血压，胎儿发育迟缓或染色体异常等。

此外，血液中hCG水平的监测还可以用于定性评估胎儿是否处于早期流产的风险中。

通过监测hCG水平的变化，医生可以及早采取适当的治疗措施以保护胎儿健康。

此外，hCG检测还可用于诊断和监测一些疾病。

例如，在卵巢癌和睾丸癌等恶性肿瘤中，患者的体内可能会分泌大量的hCG。

通过检测血液中的hCG水平，可以帮助医生确认是否存在这些癌症，并评估疾病的严重程度和进展情况。

此外，hCG检测还可以用于诊断和监测妇科疾病，如子宫内膜异位症和卵巢囊肿等。

最后，hCG检测还可以用于辅助治疗。

在辅助生育技术中，妇女可能会接受人工辅助措施，例如体外受精(IVF)。

在IVF过程中，hCG注射通常用于诱导卵巢排卵，从而提高受孕机会。

检测hCG水平可以确定是否成功诱导排卵，并评估卵巢反应情况。

此外，在流产手术后，监测血液中的hCG水平可以帮助确定手术是否彻底，以及是否需要进一步的治疗措施。

综上所述，人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测在临床上具有重要的意义。

双胎或多胎妊娠的超声检查与临床意义马小燕广东

MCD 单绒双羊 A TTTS + IUGR
IUGR
NICU 60% （新生儿重症监护） RDS 3% （呼吸窘迫综合征） IVH III or IV 1% （颅内出血III或IV型）
Lancet 1994
TTTS与IUGR 的鉴别诊断
• 当双胎中一胎发生IUGR，是否合并TTTS • 鉴别要点： 1.IUGR合并TTTS时, 另一胎80%有羊水过多 IUGR不合并TTTS时，另一胎不发生羊水过多这是单绒毛膜双胎间发育不均衡 S-IUGR是否合并TTTS的重要指标
双胎输血综合征（TTTS）
• 双胎儿间血液发生转移称为：
• 双胎输血综合征 Twin-Twin Transfusion Syndrome （TTTS） • 胎儿间输血综合征 Fetal-Fetal Transfusion Syndrome （FFTS） • 胎盘输血综合征 Placental Transfusion Syndrome
TTTS的超声诊断
4.与两脐带连接的胎盘小叶面积有差异（观察脐带连接胎盘处的位置） 5.胎儿血流监测 Umb- PI：供血儿（小胎儿）增高，而且发生早于受血儿 MCA-PI：供血儿（小胎儿）高于受血儿 6.一胎儿有水肿
双胎妊娠的多普勒检测
• 两个胎儿的S/D值差别＞0.4时，两个胎儿重量之间的差别常＞350g。 • 有学者认为，将此法作为妊娠30周后双胎妊娠的监护方法。
10/21/11
双胎或多胎妊娠的超声检查与临床意义
?
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广东省妇幼保健院马小燕
mxym2001@
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超声检查能否明确双卵或单卵双胎
双卵双胎单卵双胎(双绒毛膜双羊膜囊） • 性别 • 性别不同 • 性别相同 • 胎盘 • ２个胎盘 • １个胎盘

妊娠早期超声筛查不同绒毛膜性双胎妊娠的价值

妊娠早期超声筛查不同绒毛膜性双胎妊娠的价值张春凤;吴堂珍;梁丽华【摘要】ObjectiveTo explore the value of ultrasound in screening of different choriocarcinoma gemellary pregnancy at first trimester of pregnancy.Methods500 patients who did antenatal conventional ultrasound screening in our hospital from January 2012 to June 2014 were screened twins fetuses of different choriocarcinoma. The last clinical diagnosis and ultrasonic diagnosis were compared to analyze the value of ultrasound in screening of twins fetuses’ choriocarcinoma and chec k fetuses’ abnormalities at first trimester of pregnancy.Results 38 patients with gemellary pregnancy accounted for 7.60% in patients who received obstetric ultrasound examination, among which 31 patients with double chorionic sac gemellary pregnancy accounted for 81.75%, and 7 patients with single chorionic sac gemellary pregnancy accounted for 18.42%. The diagnosis results of ultrasound in screening of different choriocarcinoma gemellary pregnancy were completely conformed to the truth, and the accuracy reached to 89.47%. The difference was not statistically significant (P>0.05). The single chorionic sac twins fetuses' structure defect was completely conformed to ultrasound diagnosis, and the accuracy reached to 75%. The difference was not statistically significant (P>0.05). The difference between the double chorionic sac twins fetuses' structure defect and ultrasound diagnosis was only 1 case, and the accuracy reached to 83.87%. The difference was not statistically significant (P>0.05). Theoccurrence rate of pregnancy-induced hypertension of pregnant woman with single chorionic sac twins fetuses was 14.28%, and the occurrence rate of gestational diabetes mellitus was 14.28%. The occurrence rate of premature rupture of fetal membranes was 28.56%, and the occurrence rate of polyhydramnios was 14.28%. The difference of complications between pregnant women with single and double chorionic sac twins fetuses was small, and the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Ultrasound in screening of choriocarcinoma gemellary pregnancy and fetal structural abnormalities has high accuracy, which can help diagnose fetal malformation accurately. It has great guiding significance in treatment during pregnancy, which is worthy of widely application in clinical antenatal examination.%目的：探讨妊娠早期超声筛查不同绒毛膜性双胎妊娠的价值。

超声在双胎妊娠诊断中的价值

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13180投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·超声在双胎妊娠诊断中的价值王成琼，秦媛媛（通讯作者）（重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 401520）0　引言随着辅助生殖技术的开展、2016年以来二胎政策开放高龄孕妇增多及多种因素影响，双胎妊娠的发生率逐年升高。

双胎妊娠胎儿畸形发生率、围产期发病率及死亡率均高于单胎，双胎妊娠畸形及并发症的发生与胎盘绒毛膜性密切相关，双绒双胎的畸形发生率与单胎相同，单绒毛膜双胎可能发生TTTS 、双胎之一死亡，无心畸形、连体双胎等特有的畸形及并发症[1]。

孕期检查能及时了解孕妇及妊娠情况，避免一些异常胎儿的出生，对临床诊断治疗提供有力帮助，降低不良妊娠结局风险。

目前超声仪器在妊娠诊断的中使用广泛，其诊断准确性高，且无不良影响，为研究其临床价值，笔者对本院近年来的双胎妊娠资料进行了回顾性研究，具体研究汇报如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

对近年来在该院超声检查并住院分娩的51例双胎妊娠进行回顾性分析，孕妇年龄在18-41岁，平均（26.8±5.5）岁；孕周22+6-40+1周，平均（35.1±3.5）周。

这些双胎孕妇均在我院行超声检查、终止妊娠或住院分娩。

1.2　方法。

运用飞利浦-iuelite 、GES6彩色多普勒超声诊断仪作为检查仪器，腹部探头频率为3.5-5.0 MHZ ，阴道探头频率为5.0-7.5 MHZ 。

操作如下：孕妇平卧位于检查床上，早孕检查时适量充盈膀胱经腹或者排尿后经阴道超声检查，首先确定孕囊数，观察卵黄囊、胚芽个数及原始心管搏动情况，确定绒毛膜囊及羊膜囊数，从而确定绒毛膜性及羊膜囊性[2]。

中晚期妊娠，经腹常规超声检查胎儿胎盘羊水，测定双顶径、股骨长，腹围、估计胎儿体重及孕龄，再次确定胎盘个数及位置，进而明确绒毛膜性及羊膜性，同时测脐动脉S/D 值及大脑中动脉PI 、RI 等情况；必要时经阴道超声检查胎盘、宫颈情况等。

双胎妊娠早孕期超声诊断

PAPP-A β-HCG AFP uE3)。
双胎的Doppler超声监测
静脉导管血流频谱
பைடு நூலகம்
谢谢
谢谢！
孕周
例数
诊断符合率（%） P
≤7
33
100
8～10
31
100
11～14
44
100
>0.05
14～28
37
83.8
>0.05
>28
27
51.9
注：P值均为不同孕周诊断符合率与8～10孕周组的比较。
<0.05
薛敏-《数理医药学杂志》2012年第25卷第3期
产前不同孕周超声诊断双胎绒毛性的误诊分析（172例）
中、晚孕期可能因为对两胎儿间有无分隔膜观察不仔细，胎盘的个数分辨不清,分隔膜与胎盘连接处观察受限而无法准确判断。
三 TTTS及早孕期产前超声预测
双胎输血综合征（TTTS）
双胎输血综合征在单绒毛膜囊双胎中的发生率为 10%～15%，是极严重的并发症，是引起双胎妊娠胎儿死亡的主要原因。
主要病理基础是单绒毛膜双胎，胎盘存在大量的血管吻合，其中的动静脉吻合存在血压差，导致血液
TTTS特点
主要根据单绒毛膜双胎伴有羊水过多-羊水过少序列
虽然常有胎儿生长不相称表现，但这不是主要的诊断标准双胎生长不一致与TTTS需要鉴别：⑴ 双胎生长不一致的生长受限胎儿因为羊水过少看起来像“粘附胎”，但正常生长的胎儿羊水量正常。而TTTS受血胎羊水过多，供血胎羊水过少。⑵ 通过两个胎儿的膀胱充盈情况和心脏方面的改变等指标来进行TTTS与生长不一致的鉴别。
膀胱>7mm,另一胎儿膀胱不显示
NT厚度不一致，相差＞ 20% ( 两个胎儿的 NT 差值/较大的 NT 值×100%)

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

ｆｍｙ２０ｏＪｎ０．Ａｌｃｓｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒｐｅｎｎｙｐｏｅｓａｄｃｉｉａｅｕｔ．ｓｕｔ２ｒＭａ０９ｔｕｅ２１ｏ１ｌａｅｒｏｌｄｕｏｒｇａｃｒｃｓｎｌｃｒｓｌＲｅｌｏｎｌｓｓ８ｃｓｓｏｏｂｕｅａｂｏｍａｉｅｅｅｄｔｃｅｒｍ５ｃｅｆｔｎｐｅｎｎｏｎａｅｆｄｕｔｌｆｔｌａｎｒｌｔｓｗｒｅｅｔｄｆｆｉｏ６５ａｓｏｗｉｒｇａｔｗｍｅ．Ｏｎｃｓａｔｏｓｅａｅｈｄｗａｎｒａｃａｓａｄｏｈｒａｎｙｉｇｅｂｎｒａｅａ．Ｄｏｂｕｅａａｎｒｌｉｅｃｎｌｄｄｎｔｍｉｂｏｍｌｆｔｌ，ｎｔｅｓｈｄｏｌｓｎｌａｏｌｆｔ１ｍｕｔｌｆｔｂｏｍａｔｓｏｃｕｅ１ａａｏｃｆｌｉ１
中华临床医师杂志（电子版）０２３２１年月第６卷第６期
ＣｉＪｌｉａｓＥｅｔｎｄｉ）Ｍｒ，１，ｏ６Ｎ．ｈＣｎｉ（ｌｒｉＥｉｏ，ａｈ５２２Ｖ１，ｏ６ｎｉｃｎｃｏｃｔｎｃ１０．
・
ｔｉｓｔＹＮＧＵ－ａ，凡，ＵＹｎＹＮＧＹｈＤ１Ｃｅ —ａ，ＵＹｎＰｅａａｉｇｏｉＣｎｅ，ｒｍｅｅｒＡｊｎＲＵｕｇＧａ，Ａａ，ＡｈｎｙｎＸａ．ｒｔＤａｎｓｅｔｎｌｓｒ

孕11-13+6周超声检查预测复杂性双绒毛膜双胎的价值

一、大型汽车业跨国公司的多品牌战略是一把双刃剑在汽车行业中，多品牌战略发源于通用汽车早期领导人斯隆的名言“为每一个钱包和每一种用途都造一辆车(A car for every purse and purpose)，最终目标是通用汽车每个品牌的产品针对一个细分市场”。

当年通用曾以此打败福特汽车，登上世界车坛霸主。

随后，包括福特、丰田、大众、日产、奔驰、宝马、克莱斯勒等汽车巨头纷纷拥有多品牌资源，多品牌策略已经成为世界汽车市场竞争采用的重要策略。

但2008年一场金融危机下来，让人看到多品牌给车企带来的重压。

(一)大型汽车业跨国公司多品牌战略的优点1.可以满足个性化需要，扩大市场占有率由于消费者要求日趋多样化、差异化，多品牌策略将不同品牌定位于不同的细分市场，有助于满足不同的消费需求。

2.可以增强企业抗风险能力多品牌策略可以将企业市场竞争的风险度分摊在不同的品牌上，而每个品牌又都相对独立，这样，一旦个别品牌出了问题，也不至于殃及其他品牌及企业整体形象。

3.可作为攻守兼备的战略手段通过多品牌战略可提高市场占有率，增强企业竞争力，多品牌策略是打击竞争对手、保护自己的锐利武器。

它有两方面含义：一方面，多品牌树起企业实力雄厚的形象；另一方面，多品牌策略可以占据不同的细分市场和销售渠道，满足不同消费者的需求，实施严密而有效的防御，使竞争者难以插足。

(二)大型汽车业跨国公司多品牌战略的劣势1.增加营销成本，加重企业成本负担多品牌战略会增加广告宣传费用，造成营销资源分散，适合较大规模的企业运作，如果是推出全新品牌，就需要更多的营销成本，品牌形象也要重新确立。

2.存在一定的品牌界定难度多品牌战略中，如果多个品牌之间的定位模糊，或者差异性不明显，就达不到扩充消费群和市场份额的目的，甚至会引起客户流失，品牌忠诚度下降等负面结果。

3.对营销能力的要求高多品牌战略对企业团队营销能力要求相当高，每个品牌的定位、产品特性以及定价都要设定周全，保持每个品牌的的独立以及差异性，精准把握目标消费群，不然就有可能造成各品牌之间的内耗，使得多品牌不但不能形成合力，而且还会拖累整个企业竞争力下降。

产前超声诊断双胎绒毛膜性的临床价值

产前超声诊断双胎绒毛膜性的临床价值薛敏;曲侠;胡海云;张雁;张晶莉;张习武;王宏婵【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2012(25)3【摘要】目的:探讨产前超声诊断双胎绒毛膜性的价值.方法:回顾分析我院172例经产后病理证实的双胎绒毛膜性的临床资料,总结其声像图特征.结果:在172例双胎中,其超声图像特点为:首诊孕周≤7孕周均可通过孕囊记数的方法诊断绒毛膜性,诊断符合率为100%,但很难确定羊膜囊性.首诊孕周为8～10孕周可通过记数来判断绒毛膜性和羊膜性,其诊断符合率为100%.首诊孕周为11～14孕周、14～28孕周及＞28孕周可通过胎盘的记数、双胎峰征(A)字征、T字征及分隔膜的有无和厚度来判断绒毛膜性,其诊断符合率分别为100%、83.8%、51.9%(P分别＞0.05、＞0.05、＜0.05).结论:8～10孕周和11～14孕周是超声诊断双胎绒毛膜性的最佳时期.【总页数】4页(P299-302)【作者】薛敏;曲侠;胡海云;张雁;张晶莉;张习武;王宏婵【作者单位】深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036;深圳市北京大学深圳医院,深圳518036【正文语种】中文【中图分类】R714.56【相关文献】1.产前双胎输血综合征超声诊断的临床价值 [J], 周柳英;赵婧;陈德新2.单绒毛膜性双胎脐带附着位置与双胎输血综合征、双胎生长不一致及胎儿结构畸形的相关性研究 [J], 纪颖;范丽丝;贺晓3.单绒毛膜囊双胎畸形的产前超声诊断 [J], 黄帆4.单绒毛膜双胎的产前超声诊断分析 [J], 曹德红5.不同绒毛膜性质双胎产妇母婴结局分析 [J], 张海娟;王少革因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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声像图上两个孕囊且各自有单个胚芽提示ＤＤ一个孕囊ＣＡ￣
首诊孕周为晚孕期（８孕周）７例中１＞２２４例与产后病理结果均相符；３例误诊。诊断符合率为５．。１１１９０例ＤＤＡＣ误诊为ＭＣＡ。３ＭＣＡ误诊为ＩＤＤ例ＤＸ；Ａ。其声像图特征同
重要的临床意义。
孕囊是超声首先观察到的妊娠标志，即早期的绒毛膜囊。最初，羊膜囊比卵黄囊小，以后超过卵黄囊，以，７孕周可所 ≤ 通过孕囊记数的方法判断绒毛膜性，此时的羊膜囊还显示不
清。声像图上，越早期的孕囊越能清楚显示出分开的两个孕
ｗｉｏｄｓｃｒｔ．ｔｇｏｅｕｉｈｙ
ＫｅｒｓＣＫＤ２３；ｎｎｎｒｇｏｄｍｐ；ｃｉｉａｂｅｖｔｎｙｗｏｄ — Ｌｉｇａｅｉｎ；ａｌｃｌｏｓｒａｉｎｏ
收稿日期：０２０ —９２１ —４０
中孕期。
其内有两个分开的羊膜囊，分开的羊膜囊内分别可见胚芽，为ＭＣＡ一个孕囊内仅有一个羊膜囊，内含有二个胚芽，Ｄ囊则
为ＭＣＭＡ。随着孕周的增加，羊膜囊渐渐增大，渐渐与绒毛
膜靠近并融合，毛膜腔消失，一过程一直延续到妊娠１绒这４周，膜和绒毛膜融合，时，能通过羊膜囊和绒毛膜腔记羊此不数的方法来判断绒毛膜性。Ｆｎｅｇ用双胎峰征判断绒毛膜ｉｂｒ［性。如果两个孕囊种植部位较靠近，两个胎盘可以相互融合
数理医药学杂志
文章编号：０４４３（０２０２９０１０—３７２１）３０９ —４中图分类号：７４５Ｒ１．６文献标识码：Ａ
２１０２年第２卷第３期５
・临床科研分析・
产前超声诊断双胎绒毛膜性的临床价值
ＤＤＣＡ的特征。双胎峰由两层绒毛膜、两层羊膜及胎盘组织
构成，胎峰征出现的敏感性为９．Ｖ，异性为１０［双７４ｏ特０。
双胎峰不存在，分隔膜与胎盘连接处显示为 “ 字形（Ｔ字Ｔ” “” 征）分隔菲薄，由两层羊膜构成，为ＭＣＡ；，仅则Ｄ双胎峰征和Ｔ字征都不存在，见分隔羊膜，未则为ＭＣＭＡ。运用这种方注：Ｐ值均为不同孕周诊断符合率与８１４０孕周组的
ｓｌｅｎｉｎｙ，ｄｍｐｉｎｎｎｒｇｏ，ａｄｃｎｉｐｏｅｔｅｓｍｐｏｓｏｒｄｔｎｌＣｈｎｓｅｉｉｅｐｅｎａｄｋｄｅａｎＬｉｇａｅｉｎｎａｍｒｖｈｙｔｍｆｔａｉｉａｉｅｅｍｄｃｎｏ
・

２９・９
数理医药学杂志分隔膜较薄，于１５ｎ提示ＭＣＡ。小．ｍｒ，Ｄ
２１第２第３期０２年５卷
增多症系列（ＡＰ）ＴＳ和单绒单羊双胎（ＭＡ）ＭＣ。单绒毛膜双胎围生期合并症是双绒毛膜双胎的３～５倍］。。因此，前产超声正确诊断双胎的绒毛膜性是临床正确处理的前提，有具
薛敏曲侠胡海云张雁张晶莉张习武王宏婵
（深圳市北京大学深圳医院
摘
深圳５８３）１０６
要：目的：探讨产前超声诊断双胎绒毛膜性的价值。方法：回顾分析我院１２例经产后病理证实的双胎绒毛膜性的临床资７
料，总结其声像图特征。结果：１２例双胎中，超声图像特点为：在７其首诊孕周≤７孕周均可通过孕囊记数的方法诊断绒毛膜性，诊断符合率为１０，０％但很难确定羊膜囊性。首诊孕周为８Ｏ孕周可通过记数来判断绒毛膜性和羊膜性，～１其诊断符合率为ｌｏｏ％。首诊孕周为１￣１１４孕周、４８孕周及＞２１￣２８孕周可通过胎盘的记数、双胎峰征（字征、Ａ）Ｔ字征及分隔膜的有无和厚度来判断绒毛膜性，其诊断符合率分别为１０８．、１９（０％、３８５．Ｐ分Ｎ＞ｏ０、．５＜００）．５＞Ｏ０、．５。结论：～１８Ｏ孕周和１￣１孕周是超声诊断双胎绒毛１４膜性的最佳时期。
囊。即使两者种植部位较靠近，但仍能见到两个孕囊。本资
料中首诊孕周≤７孕周的３例双胎，绒毛膜性均较容易地３其
获得了诊断，断符合率为１０诊０，均难以确定羊膜囊性。但
８Ｏ周，～１孕羊膜分层，羊膜囊和胚外体腔（亦称绒毛膜腔）能
１资料与方法１１研究对象．
２００８年１月￣２１０１年１２月在本院接受产前超声检查并
分娩的双胎孕妇共７２例，龄为２～３年２９岁，均２平６± ３８．
岁。
ｔｅｔｅｔ３ａｅｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｗｅｅｏｌｃｅｔＷｅｔｒ－ａｅｒａｍｅｔｏｈｇｏｐｒａｏ — ｒａｍｎ．０ｃｓｓｉｈｏｔｏｒｕｒｎｙａｃｐｓｅｎｂｓｄｔｅｔｎ，ｂｔｒｕｓｔｅｔｃｎｔｎｏｓｙｆｒ６ｍｏｔｓｉｕｕｌｏｎｈ．ＴｈｌｉａｆｅｔｉｃｕｅＧＦ，ＳｒＵＮ，２ｈＵｐ，ＡｌｅｃｉｃｌｅｆｃｎｌｄｄｅＲｎｃ，Ｂ４— ｒｂ，Ｈｂａｅｙｉｄｘａ，ｓｆｔｎｅｓＡＬＴ，ＡＳ，Ｋ＋、＋、ＴＮａＣ１、。，ＥＣａ＋ＣＧ，ｒｎｌｕｔａｏｎｎｌｉａｙｔｍｓｓｇｓａｄｓｍｐｏｎｅａｌｓｕｄａｄｃｉｃｌｓｍｐｏ。ｉｎｎｙｔｍｓａｄｒｎｃａｇｓｉｎｉａｏｓｏｎｅｒｔｎｗｅｅｏｓｒｅ．Ｒｅｕｔ：Ｔｈｅａｕｃｉｎ，Ｈｂ，Ａｌｒｉｎｆｃｎｌｈｎｅｎｉｄｃｔｒｆｉｔｇａｉｒｂｅｖｄｏｓｌｓｅｒｎｌｎｔｏｆｂｗｅｅｓｇｉｉａｔｙｉｒｖｄｉｏｐｒｓｎｗｉｈｔａｅｏｅｔｅｔｎ；２ｈＵｐｆｅｒａｍｅｔｗａｅｒａｅｈｎｔａｅｏｅｍｐｏｅｎｃｍａｉｏｔｈｔｂｆｒｒａｍｅｔ４ — ｒａｔｒｔｅｔｎｓｄｃｅｓｄｔａｈｔｂｆｒ
明显增高，绒毛膜性是影响双胎妊娠结局的主要因素。单绒
毛膜双胎的流产、产、儿生长受限及胎儿畸形的发生率远早胎
高于双绒毛膜双胎，双胎输血综合征（Ｔ）ＴＴＳ是单绒毛膜双胎
妊娠的严重并发症，因此，早期决定绒毛膜性有重要的临床意义。本文回顾分析经产后病理证实的双胎绒毛膜性的声像图特征，探讨产前超声诊断双胎绒毛膜性的价值。
清楚显示，时可通过记数的方法来判断绒毛膜性和羊膜囊此
图５孕１￣１１４周。隔膜与胎盘的连接处呈 “ ” 征，Ｔ字提
示ＭＣＤＡ
性。本资料中经腹和经阴道超声联合探查，首诊孕周为８０～ｌ周３例双胎诊断绒毛膜性和羊膜囊性符合率达到ｌ０。１Ｏ
１２仪器与方法．使用ＰｉｐＵ２ｈｌｓｉ２或Ｖｏｕｏ８彩色多普勒超声诊断ｉｌｓｎＥ仪，选择仪器预设的胎儿检查程序。早孕期（７０约～１孕周）经腹和经阴道超声探查，，主要通过妊娠囊记数判断绒毛膜性。无法提示羊膜性的孕妇，建议随后复查。１￣１１４孕周、中孕期（４８孕周）晚孕期（８１～２及２孕周之后）经腹超声探查，过胎盘的记数、，通双胎峰征（字Ａ）征、Ｔ字征及分隔膜的有无和厚度来判断绒毛膜性。产后绒毛膜性的判断由大体病理学检查证实［：１可见两］个独立分开的胎盘提示双绒毛膜囊双羊膜囊双胎（ｉｏｉｎｄｃｒ — ｈｏｉｄａｉｔｔｎＤＤ；ｃｉｏｉｗｉ，ＣＡ）仅见一个胎盘且两胎儿间无羊膜分－ｍｎｃ隔提示单绒毛膜囊单羊膜囊双胎（ｎｃｏｉｉｍｏｏｍｎ— ｍｏｏｈｒｎｅｎａｉｏ－ｏｉ，ＭＡ）仅见一个胎盘且两胎儿间有薄而半透明，能ｔＭＣｃ；且
１２例双胎均在本院分娩，后绒毛膜性由大体病理学检７产
查证实。表１产前超声不同孕周诊断双胎绒毛膜性的比较
成一个，在两胎盘的连接处，一个“ 结构向羊膜腔方向但见Ａ”
突起，形成双胎峰征，隔膜包含两层羊膜和两层绒毛膜，分是
ｔｅｔｅｔｓｇｉｃｎｌ；ｌｅｕｃｉｎ。ｅｅｔｏｙｅｎｔｅｎｉａｏｓｗｅｅｎｔｈｇｅｈｎｔａｅｏｅｒａｍｎｉｎｆａｔｙｉｒｆｎｔｏｉｖｌｃｒｌｔｓａｄｏｈｒｉｄｃｔｒｒｏｉｈｒｔａｈｔｂｆｒｔｅｔｅｔｉｗｏｇｏｐ；ｔｓｒｕｉｎｆｃｎｌｅｕｅｏａｅｔｈｏｔｏｒｕｏｔｅｓｍｐｏｒａｍｎｎｔｒｕｓｅｔｇｏｐｓｇｉｉａｔｒｄｃｄｃｍｐｒｄｗｉｈｔｅｃｎｒｌｇｏｐｔｈｙｔｍｙｓｏｅｃｒ．Ｃｏｃｕｉｎ：ＴｈｎｌｓｏｅＣＨＰＳｍｅｈｄｈｓｄｆｎｔｆｅｔｏＫｔｏａｅｉｉｅｆｃｎＣＫＤ２３ｐｔｎｓｗｉｈＱｉｓｈｎａｏｏｈｔｅｅ — ａｉｔｔｔｅｉｆｂｔｈｅａ