学生心理档案基本资料记录表
学生心理档案记录表
1、基本情况
姓名
张三
班级
五.1
性别
女
出生年月
2010.2
民族
汉
籍贯
四川成都
学习情况
优
健康状况
良好
家庭住址
四川省成都市XX区XX路XX街道X号
寄住住址
四川省成都市XX区XX路XX街道X号
兴趣与特长
钢琴、古筝、国画、硬笔书法
2、家庭情况
称 谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与特长
个性特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
张XX
36
本科
教师
篮球
喜爱
母
杨XX
34
本科
医生
旅游
喜爱
继父母
（或）养父母
情况
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较喜欢
一般
不太喜欢
不喜欢
2016.8.30至今
成都市XXX小学
中队长
喜欢
4、成功与失败经历
成功经历
序号
时间
事件
1
2017.3.24
参加成都市艺术人才大赛，获书法个人一等奖。
辈啊！
2.每天的作业总是没完Байду номын сангаас了，语文、数学、英语、科学，读书笔记、手抄小报、艺术
作品，我们所有的时间都被占据龙，好像小学生天生来就是整天埋头读书的，真的太烦
人啦！
2
2018.10.22
通过钢琴考级。
2020中小学生心理健康档案(表格)
班级：姓名：学生心理档案1．基本状况姓名班级性别出生年代日民族籍贯血型健康状况家庭地址寄住地址生理缺点兴趣与专长个人病史2．家庭状况、学历你对他 ( 她) 的喜欢程度研究喜好与个性称谓姓名年纪初高大职业较无不生中中学专长特色喜欢以喜欢所谓喜欢上父母继父继母养父养母爷爷奶奶能否独生子女是（）否（）家庭氛围宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额）亲子关系家长为尊（）朋友相待（）子女最大（）直接监护、教育者教育方式说教为主 ( )有时训骂（）比较任意（）任其发展（）3．学生的学习状况学业成绩优异（）较为优异（）一般（）较低（）低（）喜欢科目习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（）思想道德好（）较好（）一般（）较差（）人际关系好（）较好（）一般（）较差（）赏罚状况干部职务4．学生经历的重要事件家庭成员变化与教师 . 同学人际关系变化生活条件改变教育环境变化其余5．疑惑与烦忧6．学生的个性与能力性格内向（）之内为主（）之外为主（）外向（）不确立（）气质胆汁质（）多血质（）黏液质（）抑郁质（）混淆（）兴趣心理理想明确且激烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不激烈没法判断（）（）（）（）班级心理指导记录指导地址：指导时间： 班主任：学生 性 备 班级 别年纪姓名 注指导缘故 ：初步剖析 ：指导过程 ：指导成效 ：指导感悟 ：集体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
成姓名员性别列表班级集体简介咨询次数第次备注咨询缘故：咨询过程：咨询成效：咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 ( 面询 )年月日自时分始，时分结束。
学生姓名咨询次数第班级次备注性别年纪咨询缘故：学生自述：初步剖析：咨询过程：咨询成效：预定下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。
咨询感悟：咨询员：学校心理咨询室记录薄N：序号时间来访对象事由概括备注与教师交流记录年月日自时分始，时分结束。
教师姓名性别学历职业备注交流事由：初步剖析：交流过程：交流成效：预定下次交流时间：年月日自时分始，时分结束。
学生心理健康档案(详述版)
学生心理健康档案(详述版)
学生心理健康档案是为了了解学生的心理状况、提供有效的心理健康支持而创建的一份重要文件。
以下是学生心理健康档案的详细内容。
**基本信息**
- 学生姓名：
- 学生性别：
- 学生出生日期：
- 班级：
- 家庭住址：
**家庭背景**
- 家庭成员及关系：
- 家庭经济情况：
- 父母职业及工作情况：
- 家庭成员健康状况：
- 家庭居住环境：
**学业状况**
- 研究成绩：
- 研究压力：
- 研究兴趣和优势：
- 研究困难和挑战：
- 考试焦虑情况：
**社交与人际关系**
- 朋友圈子：
- 人际交往能力：
- 社交问题：
- 孤独感和自我封闭：
- 参与团体或社区活动情况：**情绪与心理状态**
- 自信心与自尊感：
- 情绪管理与表达：
- 焦虑与忧虑：
- 压力处理能力：
- 抑郁或情绪低落：
**行为与惯**
- 睡眠质量及规律性：
- 饮食惯：
- 运动与体育活动：
- 对损害健康的行为依赖程度：- 研究和生活惯：
**监护人联系方式**
- 父亲姓名及联系方式：
- 母亲姓名及联系方式：
- 紧急联系人姓名及联系方式：
**其他注意事项**
- 个体特殊情况：
- 重要事件记录：
- 已经提供的心理健康支持：
以上是学生心理健康档案的详细内容，可以根据学生实际情况进行补充和完善。
学生心理档案资料
学生心理档案资料一、基本信息姓名：陈同学性别：女年龄：7岁年级：小学一年级班级：[201]档案编号：[170805]二、家庭背景家庭成员：父母（外地打工），爷爷，奶奶，两个姐姐，一个弟弟家庭条件：一般家庭教育方式：爷爷奶奶主要管教，以打骂为主，父母长期在外，缺乏直接教育三、心理状况概述1.性格特点性格较为倔强，情绪控制能力差，容易发脾气。
自理能力强，做事利索。
2.行为表现在校期间，表现出一定的暴力倾向，对同学和老师的批评不易接受。
上课注意力不集中，自说自话，喜欢捣乱。
家庭作业完成情况不稳定，时有拖欠。
3.情感状态内心渴望关爱和认可，但由于家庭环境和教育方式的影响，缺乏安全感和自信心。
在与老师、同学沟通时，表现出一定的抵触情绪。
四、辅导过程与策略1、初步评估识别出陈同学存在心理和行为问题，需要进一步的辅导和关注。
2、辅导策略建立信任关系：通过耐心沟通，了解陈同学的家庭情况和内心世界，逐步建立信任关系。
家庭沟通：与家长保持密切沟通，引导他们改变教育方式，减少打骂，增加关爱和鼓励。
正面激励：在班级中给予陈同学正面激励，如让她担任卫生委员，增强她的责任感和自信心。
行为矫正：针对陈同学的行为问题，制定具体的矫正措施，如课堂行为规范、作业完成要求等。
3、辅导成效经过一段时间的辅导，陈同学的行为和情绪有了明显的改善。
她与同学、老师的关系变得融洽，学习态度和成绩也有所提升。
4.后续建议持续关注：继续关注陈同学的心理和行为变化，及时调整辅导策略。
家庭支持：加强与家长的沟通与合作，共同为陈同学的健康成长提供支持。
社交拓展：鼓励陈同学参与更多的集体活动，拓展社交圈子，增强社交能力。
学生心理健康档案记录表
年月
学生基本信息
姓名
班级
性别
出生年月Βιβλιοθήκη 健康状况既往病史家庭住址及
联系方式
家庭基本情况
家庭人口
是否独生子女
父亲
年龄
职业
文化程度
母亲
年龄
职业
文化程度
家庭其他成员情况说明
家庭收入
（经济状况）
（）万元
家庭类型
核心/单亲/
离异/留守
主要表现：
主要问题归类（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾
考试焦虑
挫折
亲子矛盾
学习压力
自我概念
师生矛盾
学习动力
个性缺陷
班干部的苦恼
学习习惯
不良行为
青春期的苦恼
学习烦恼
情绪问题
升学择业
休闲消费
询问
危机
其他
关注程度评估
□一般关注
□重点关注
□跟踪关注
学生心理健康档案表
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他（她）的喜爱程度（用√选择）
1 非常不喜欢；5 非常喜欢
父亲
1
2
3
4
5
母亲
1
2
3
4
5
继父
1
2
3
4
5
继母
1
2
3
4
5
养父
1
2
3
4
5
养母
当时的诊断或结论： 是否服药： 对心理咨询的印象：
4、自我评价
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
自我评价
人际关系
情绪调节
学习习惯
道德品德
行为习惯
身体状况
自控能力
影响学生个人生活重大事 件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
5、困惑与烦恼：
6、你的理想是什么？（或将来你想从事什么职业？）
母亲
权威、民主、专制、放任、忽视 （用“√”选择）
权威、民主、专制、放任、忽视 （用“√”选择）
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较喜欢
一般
不太喜欢
不喜欢
学生心理健康情况记录表
学生心理健康情况记录表
一、个人信息
- 姓名：
- 学号：
- 班级：
- 年级：
- 性别：
- 出生日期：
二、主要问题
请描述学生当前面临的主要心理健康问题，并在下表中进行记录。
三、记录日期
请按日期顺序记录学生的心理健康情况，包括研究进展、人际关系、情绪状态等。
日期：______________
1. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
2. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
日期：______________
1. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
2. 学生姓名：
- 研究进展：
- 人际关系：
- 情绪状态：
四、其他要点
请在此记录其他与学生心理健康相关的要点，包括学生的经历、特殊需求等。
{其他要点}
以上是学生心理健康情况记录表的内容。
请根据学生的具体情
况和需要进行记录和跟进，确保学生获得适当的支持和关怀。
一生一档学生心理健康记录表
一生一档学生心理健康记录表
学生心理健康记录表
姓名:__________ 性别:__________ 年龄:__________
就读学校:__________ 班级:__________ 学号:__________ 记录时间:__________ 记录人:__________
基本情况:
1. 姓名、性别、年龄、就读学校、班级等信息;
2. 个人兴趣爱好、特长;
3. 近期考试成绩、班级排名;
4. 是否参加校内外心理咨询机构或专业人员的心理咨询服务。
心理健康状况:
1. 情绪状态：平时易怒、易焦虑、易疲劳等情绪状态;
2. 人际关系：与同学、老师、家人等人际关系情况;
3. 自我认知：对自己的评价、自我认知、自我控制能力等;
4. 学业压力：学习压力、学习任务完成情况、学习成绩等。
备注:
1. 对于心理健康状况较好的学生，可以在备注中记录其优点、特长等;
2. 对于心理健康状况较差的学生，可以在备注中记录其存在的问题、需要解决的问题等;
3. 对于需要进行心理咨询或治疗的学生，可以在备注中记录其心理咨询或治疗的情况、时间和地点等。
以上为一生一档学生心理健康记录表的基本模板，可以根据实际情况进行适当调整和完善。
学生心理健康记录表的建立有助于更好地了解学生的心理健康状况，及时采取措施，保障学生的心理健康。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（至多选三项）
1.运动 2.美术 3.音乐 4.工艺 5.家事
6.演说 7.写作 8.书法 9.其他
19、业余兴趣
（至多选三项）
1.阅读 2.登山 3.旅游 4.钓鱼 5.音乐
6.绘画 7.下棋 8.打球 9.电影电视 10.其他
20、曾任学生干部
1.校级 2.班（团）委 3.组长
4.课代表 5.其他
学生心理档案基本资料记录表
身体状况
1、血型
1.A 2.B 3.O 4.AB 5.其他
2、一般健康状况
1.甚佳 2.良好 3.普通 4.较差 5.甚差
3、生理缺陷
1.无 2.视觉障碍 3.听觉障碍 4.其他
4、曾患特殊疾病
1.无 2.脑炎 3.心脏病 4.小儿麻痹 5.气喘 6.过敏病 7.肺结核 8.其他
21、入学前受教育
1.普高 2.职高 3.中师保送 4.其他
22、高考成绩
语数外综合1综合2其他
23、曾获得荣誉
父：
1、文盲2、小学3、初中4、高中5、专科6、学士7、硕士以上
母：
10、父母职业
称谓工作机构职称电话
父：
母：
11、家长或监护人
12、父母关系
1.同住 2.普通 4.清贫 5.贫困
14、家庭气氛
1.和谐 2.普通 3.欠和谐
15、父母管教方式
家庭概况
5、父母姓名及年龄
父：出生年月 1.健在 2.有病 3.已故
母：出生年月 1.健在 2.有病 3.已故
6、监护人
1.父母 2.父 3.母 4.祖父母 5.其他
7、同胞数及排行
共人，本人是： 1.独生 2.老大 3.中间 4.老小
8、本人入学前住
1.家里 2.寄居亲友家中 3.学校 4.其他
9、父母受教育程度
父：
1、民主式2、权威式3、放任式4、其他
母：
16、居住环境
1.住宅区 2.商业区 3.混合区 4.军属区
5.农村 6.渔村 7.工矿区 8.其他
学习状况
17、学科兴趣
（至多选三项）
1.政治 2.中文 3.英语 4.数学 5.物理
6.化学 7.历史 8.地理 9.社会 10.自然
11.体育 12.音乐 13.美术 14.其他