急性胸痛患者时间管理表(2016修改)
胸痛中心时间管理表格
胸痛中心时间管理表格1. 简介胸痛中心是指一种专门用于处理胸痛患者的医疗机构或医疗部门。
对于胸痛患者的处理需要高效且准确，因此时间管理在胸痛中心的运营中起着关键的作用。
为了更好地管理胸痛中心的时间，提高服务质量和效率，可以使用一个时间管理表格来进行计划和记录。
2. 时间管理表格的设计时间管理表格是用来安排和记录胸痛中心的各项工作任务和时间的工具。
下面是一个简单的时间管理表格示例：时间段工作任务负责人8:00 - 8:30 晨会全体人员8:30 - 10:00 患者接待和登记接待人员10:00 - 11:30 诊断检查医生11:30 - 12:00 午餐全体人员12:00 - 14:00 诊断检查医生14:00 - 15:30 患者咨询医生15:30 - 17:00 诊断检查医生17:00 - 18:30 病例讨论全体人员18:30 - 19:00 收尾工作全体人员在这个时间管理表格中，每天被分为不同的时间段，并列出了该时间段要进行的工作任务和负责人。
通过这样的时间安排，可以明确每个时间段需要做什么事情，并且分配好相应的责任人，以保证胸痛中心的运转顺利。
3. 时间管理表格的使用时间管理表格的使用需要注意以下几点：3.1 确定时间段首先，需要根据实际情况确定每个时间段的长度和时间范围。
时间段的长度应该遵循合理的工作时间安排原则，以确保充分利用时间并保证工作质量。
3.2 设定工作任务根据胸痛中心的具体运营情况，确定每个时间段需要进行的工作任务。
这些工作任务可能包括接待患者、登记患者信息、进行诊断检查、患者咨询等等。
确保每个工作任务都明确而具体，以便负责人能够清楚地知道自己需要做什么。
3.3 指定负责人为每个工作任务指定负责人，确保每个时间段都有相应的人员负责。
负责人需要根据工作任务的具体要求进行相关准备工作，并在规定的时间内完成任务。
3.4 实时记录在工作过程中，要及时记录每个时间段的具体工作进展情况。
胸痛时间管理表
_______；□β受体阻滞剂：
填写人签名 _________
急诊 PCI 启动方式：□绕行急诊 □绕行CCU □病房启动 启动导管室时间：
基本信息：导管室激活时间： 开始穿刺时间：
患者到达导管室： 造影开始时间：
介入医师：
抗凝给药时间：
抗凝药物：
导丝通过时间：
手术结束时间：
PCI血管路径：□桡动脉（左）□桡动脉（右）□股动脉 □其他
分 传输方式：□微信 □短信 □实时监控 □其他
及
网 双联抗血小板药物给药：□是 □否 络
给药时间：
； 阿司匹林
mg □替格瑞洛/□氯吡格雷
mg
医 (院前)溶栓筛查：□适合 □不适合 □未筛查 是否实施(院前)溶栓：□有 □无
溶栓场所：□医疗机构 □救护车
院
(院前)溶栓开始知情同意时间： 月 日
时
分 签署知情同意时间：
分 分 分
外院转诊：转诊医院名称
转出医院首次医疗接触时间:
月
日
时
分；
决定转院时间：
月
日
时
分；
转出医院入门时间：
月
日
时
分；离开转出医院时间:
月
日
时
分；
院 到达本院大门时间：
月
日
时
分；我院院内接诊时间:
月
日
时
分；
前 系
首份心电图时间:
月
日
时
分；心电图确诊时间:
月
日
时
分；
统 远程传输心电图传输时间：
月
日
时
写
呼吸：
次 / 分 脉搏：
次 / 分 心率： 次 / 分 血压：
胸痛患者诊疗时间记录表 最终版
急性胸痛患者诊疗时间记录表到达急诊科之前（基层医院转诊模式）患者姓名：性别：□男□女年龄： 岁 患者发病时间：____月____日____时____分到达方式：□120救护车□外院转运□自行来院 住院号： 呼救时间：____时_____分呼救时间：____时_____分 医护到达现场时间：___月____日____时___分 首份心电图时间：____时_____分 心电图确诊时间：____时_____分 抗血小板药物给药时间：____时___分 抵达基层医院时间：____时____分 ASA____mg 替格瑞洛____mg 氯吡格雷____mg 远程（微信）传输心电图：□是□否转诊基层医院时间：____日____时____分绕行急诊科直接进入导管室：□是□否 签字：急诊科（急诊模式）到达我院大门时间：_____年___月___日___时___分 首次医疗接触（护士分诊）时间 ____时_____分医生接诊时间：___时___分 院内首份心电图时间：____时_____分 心电图确诊时间：____时_____分生命体征：心率___bpm ，血压：_____mmHg开始溶栓时间：____时_____分 溶栓药物及剂量：__________溶栓结束时间：____时_____分抗血小板药物给药时间：____时___分 药物剂量：阿司匹林（ASA ）____mg ，替格瑞洛____mg,氯吡格雷____mg 肝素给药时间____时_____分 肝素剂量_____ U ，执行人签字： cTnI 抽血时间：____时____分 cTnI 报告时间及数值：____时____分；____ng/ml 血清肌酐：____umol/L患者送出急诊室时间：____时____分 输液量 ____ml急性冠脉综合征患者转归：□ CCU ；□普通病房；□死亡；□签字出院 □介入治疗 心内科二线会诊：____时___分 急诊PCI 签字：____时___分启动导管室：____时___分初步诊断：1.STEMI 2.NSTEMI 3.UA 4.主动脉夹层 5.肺栓塞 6.非心源性胸痛 7.非ACS 心源性胸痛 8.放弃诊疗病因未明 9.其他 签字：非急性冠脉综合征的其他急性胸痛D-二聚体结果时间：____时____分 BNP 快速检测结果时间：____时____分 心脏B 超检查时间：____时____分 腹部B 超检查时间：____时____分 胸部X 线检查时间：____时____分通知CT 室准备CTA 时间：____时____分 胸腹主动脉或肺动脉CTA 完成时间：____时____分主动脉或肺动脉CTA 诊断时间：____时____分非急性冠脉综合征患者转归：□收治住院____科室；□急诊室观察；□签字出院 □离院 签字：心导管室激活导管室：____时___分患者进入导管室时间：____时____分 开始穿刺时间：____时____分 血管路径：□桡动脉□股动脉冠脉造影完成时间：____时____分 球囊扩张时间：____时____分血栓抽吸：□是□否血小板GP IIb/IIIa 抑制剂：□是□否____ml 罪犯血管：□LM ；□LAD ；□LCX ；□RCA 非罪犯血管病变（≥75%）：□否，□是，□CTO 手术完成时罪犯血管血流：TIMI ___级 PCI 手术完成时间：____时____分IABP 植入：□是□否 输液量 ____ml 冠脉支架植入：□是□否；支架数目：___个D2B 时间：______分钟 签字：。
胸痛时间管理表
姓名：
性别：□男 □女 年 龄 ： 岁 民族：
联系电话:
职业：
文化程度：
婚姻状况：
证件号：
基 本
医保类型：□城镇居民 □城镇职工 □新农合 □军免 □自费
医保编号：
信 住院号：
门诊号：
大病医保：□是 □否
息
FMC 发病时间：
月
日
时
分 发病地址：
省
时 填
生命体征：意识 □清醒 □对语言有反应 □对刺痛有反应 □对任何刺激无反应
/
□心源性休克或血流动力学不稳定 □心肌梗死机械性并发症 □再发ST-T动态演变，尤其是伴有间歇性ST段抬高
UA 处理策略: □保守治疗（仅药物治疗）
□侵入性策略（□2h内紧急介入治疗 □24H内介入治疗 □72H内介入治疗 □择期介入治疗 □CABG）
决定医生：
:
决定介入手术时间：
；
启动导管室时间：
分 分 分
外院转诊：转诊医院名称
转出医院首次医疗接触时间:
月
日
时
Байду номын сангаас
分；
决定转院时间：
月
日
时
分；
转出医院入门时间：
月
日
时
分；离开转出医院时间:
月
日
时
分；
院 到达本院大门时间：
月
日
时
分；我院院内接诊时间:
月
日
时
分；
前 系
首份心电图时间:
月
日
时
分；心电图确诊时间:
月
日
时
分；
统 远程传输心电图传输时间：
胸痛中心的时钟统一及时间管理(干货分享)
发病-呼救 现场-转运 急诊科
专科救治
5
胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120 认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室 启动延迟
心肌细胞丧失增加 再灌注时间的延迟
6
ห้องสมุดไป่ตู้
时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI
转诊PCI
FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
时间记录 24
利用信息化技术采集和记录 25
自动采集时间显示 26
时间数据必须溯源 27
制度建立和流程改进 • 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
28
统一时钟的制度
• 基准的设立 • 统一时钟的方法 • 统一时钟配置科室及地点 • 定期检查和校对制度
时间节点的制定和定义
急诊
导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血 肌钙蛋白报告 专科会诊 确诊 给予DAPT 导管室启动 患者到达导管室
启动导管室 手术人员到达 签署知情同意书 达到导管室 开始穿刺 造影 球囊扩张 溶栓开始 溶栓结束
20
21
时间采集方法 22
记录到每一个时间节点 23
制度的客观记录 • 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 • 人工记录时间要统一，设备时间要统一 • 时间轴不能有逻辑错误
10
时钟的统一
基准
制度 时钟统一 人员
设备
11
医院时间基准 12
相关人员时钟统一 13
医疗设备的时钟统一 14
重点区域配置同步时钟 15
救治过程的伴行时钟统一 16
急性胸痛患者诊疗时间管理表---胸痛中心
（1）□非ACS心源性胸痛：□心律失常□扩张型心肌病□缺血性心肌病□肥厚性心肌病□心肌炎□冠心病□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□稳定性心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速
（2）□其他非心源性胸痛：□呼吸系统疾病□消化系统疾病□神经系统疾病□骨骼肌肉疾病□皮肤系统疾病□其他
xxx医院
急性胸痛患者诊疗时间记录表
患者姓名：性别：□男□女年龄：岁住院/门诊ID：
患者发病时间：年月日时分发病地址：
来院方式：□呼叫120□自行来院□院内发病：科室□外院转入：医院
到
达
急
诊
科
之
前
□呼救120时间：月日时分出诊医生/救护车到达现场：月日时分
□转院医院名称：（□网络医院）转出医院入院大门时间：时分
决定转院时间：时分，转运救护车达到时间：时分，离开转出医院时间：时分
院前首份心电图：时分，确诊：时分。远程（微信）传输心电图：□是，□否
cTnI抽血时间：时分，报告时间：时分；cTnI：ng/ml
抗血小板药物给药：时分，ASAmg，替格瑞洛mg，氯吡格雷mg
抗凝给药时间：时分；药物及剂量：
开始溶栓时间：时分（院前）溶栓药物及剂量：尿激酶，尿激酶原，rt-PA
□心脏/腹部彩超：通知检查时间：时分开始检查时间：时分报告时间：时分
□胸部X线：通知检查时间：时分开始开始时间：时分报告时间：时分
□CTA：通知CT室准备时间：时分，主/肺动脉CTA完成准备时间：时分，CT人员到达时间：时分
患者到达CT室时间：时分，CT开始扫描时间：时分，CT报告时间：时分
心内科会诊时间：时分，通知血管外科会诊时间：时分，血管外科会诊时间：时分
胸痛时间管理表2.1版(标准版)
合并疾病：□冠心病 □心房颤动 □慢性心力衰竭 □心脏瓣膜病 □脑血管疾病 □外周动脉疾病 □主动脉瘤 □COPD □慢性肾病 □贫血 □消化性溃疡 □甲状腺功能异常 □恶性肿瘤
皮肤系统病○其他） 处理措施：○收治入院○急诊留观○门诊收治○随访（离院患者选择随访） □非 ACS 心源性胸痛 （○心律失常 ○扩张性心肌病 ○缺血性心肌病 ○肥厚型心肌病 ○心
肌炎 ○冠心病 ○瓣膜性心脏病 ○陈旧性心肌梗死○心绞痛○心悸○ 房颤○高血压○心衰○房扑○室早○房早○室上速○心包炎） 处理措施：○收治入院○急诊留观○门诊收治○随访（离院患者选择随访） □主动脉夹层 （完善主动脉夹层部分填写） □肺栓塞（完善肺栓塞部分填写） □待查
到达大门时间：
首次医疗接触时间：
首诊医师接诊时间：
医护人员：
到 外院转诊：转诊医院 名称
达 医 转出医院首次医疗接触时间:
转出医院入门时间：
院 到达本院大门时间：
本院院内接诊时间：
方
式 自行来院: 到达医院大门时间：
；首次医疗接触时间：
决定转院时间： 医护人员： ； 首诊医师接诊时间：
转出医院出门时间： ；医护人员：
肺栓塞危险分层：□高危 □低危 □中危
溶栓：□是 □否
抗凝开始时间：
心功能分级：○I级 ○II级 ○III级 ○IV级
绕行急诊： ○否 ○是
绕行CCU：○否 ○是
ACS 诊 疗
ACS首次给药：□否 □是 给药时间：
； 阿司匹林
mg 替格瑞洛/氯吡格雷
mg
抗凝：□普通肝素 □低分子肝素 □比伐芦定 □磺达肝癸钠；剂量：
胸痛病人时间管理表【第二版】2017-7-24
XXX医院胸痛病人时间记录表日期：＿＿＿＿患者姓名：＿＿＿＿＿＿性别：□男□女年龄：＿＿（岁）到院方式：□救护车□急诊自行就诊□门诊或住院病房启动A．院前急救1.患者发病时间：＿＿＿；发病地点：＿＿＿；呼叫120 时间：＿＿＿；到达现场时间：＿＿＿2.首次医疗接触时间：＿＿＿＿；首次医疗接触地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；3.第一份心电图时间：＿＿＿＿；4.“一包药”时间：＿＿＿＿；5.知情同意书签署时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿B．院内急诊1.护士完成分诊时间：＿＿＿＿；2.急诊医师接诊时间：＿＿＿＿；3.完成心电图时间：＿＿＿＿；4.床旁急查肌钙蛋白时间：＿＿＿＿；报告时间＿＿＿＿＿＿5.急诊医生确诊时间：＿＿＿＿；6.“一包药”时间：＿＿＿＿；7.知情同意书签署时间：＿＿＿＿；8.患者送出急诊科时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿C．CCU 病房1．病人到CCU时间：：＿＿＿＿； 2. “一包药”时间：：＿＿＿＿；3.知情同意书签署时间: ：＿＿＿＿；4.肝素时间：＿＿＿；剂量：＿＿＿；5.溶栓开始时间：＿＿＿＿；6.溶栓结束时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿D．导管室1.一键启动导管室时间：＿＿＿＿；2.介入医生到达导管室时间：＿＿＿＿；（24小时制，以导管室的钟表时间为准）3.患者送到导管室时间：＿＿＿＿；4.穿刺时间：＿＿＿＿；5.球囊扩张/血栓抽吸时间：＿＿＿＿；6.手术结束时间：＿＿＿＿；7.罪犯血管：□ LAD □ LCX □ RCA □ LM □其他：＿＿＿＿8.手术入路：□桡动脉□股动脉；9：辅助抗栓药物：替罗非班□是□否；10.IABP的使用：□是□否；11.血栓抽吸导管的使用：□是□否；12．支架数目：□ 0 □ 1 □2 □3 □ 4 ；13：患者转归：□CCU □死亡；评价：D2N时间：＿＿＿＿；□≤30min □＞30min；D2B时间：＿＿＿＿；□≤90min □＞90min；记录者＿＿＿＿＿。
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患者姓名性别：□男□女年龄门诊ID:住院ID:
来院方式:□呼叫120□转院□自行来院□院内发病联系电话：
初点首次医疗接触时间：
呼叫120时间：接听电话时间：通知出车时间：救护车出发时间：
到达现场时间：离开现场时间：接诊医生：接诊护士：
检验技师姓名:血液标本送达时间:检验开始时间:检验结束时间:检验报告时间:
通知CT室时间:CT室技师姓名:患者到达CT室时间:CT检查开始时间:
CT检查出报告时间:患者离开CT室时间：
通知B超室时间:B超室技师姓名:患者到达B超室时间:B超检查开始时间:
B超检查出报告时间:放射科技师姓名:患者离开B超室时间：
采血时间：血标本送检时间：肌钙蛋白出结果时间:
院内首份心电图时间：心电图诊断时间：
呼叫科会诊时间:会诊医师到达时间:会诊结束时间:
护士给药时间:药物的名称及剂量：决定住院时间:
院内溶栓开始时间:院内溶栓开始时间：溶栓药物名称及剂量：
院内抗凝给药时间：院内抗凝给药的名称及剂量：
决定启动导管室时间:开始知情同意时间:签定知情同意时间:
心内科接诊医师：心内科接诊护士:决定介入时间:开始谈介入知情同意时间：
家属签署介入知情同意时间:启动导管室时间：介入人员到达时间（以最后到达的为准）:
介入人员姓名：.
患者到达导管室时间介入手术开始时间:穿刺时间：
造影开始时间:造影结束时间:再次取得PCI知情同意时间:
球囊扩张时间:手术结束时间:
出院诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层 □肺动脉栓塞 □非ACS胸痛 □非心源性胸痛
院前检查项目：□心电图 □血常规 □凝血四项 □急诊生化 □急诊电解质 □心梗三项 □心脏生化□CT □B超□X线
院前心电图时间：心电图诊断时间：院前抽血时间：
院前双抗给药时间：院前双抗给药的名称及剂量：
院前抗凝给药时间：院前抗凝给药的名称及剂量：
院前传输12导联心电图时间：
院前诊断时间：院前启动导管室时间：到达医院时间：
通知放射科时间:患者到达放射科时间:胸片检查开始时间:
胸片检查出报告时间:患者离开放射科时间：
通知核医学科时间:核医学科技师姓名:患者到达核医学科时间:ECT检查开始时间:
ECT检查出报告时间:患者离开核医学科时间：
心外科接诊医师:决定手术时间:开始谈知情同意时间:
签署手术同意书时间:外科手术开始时间:手术人员到达手术室时间:手术结束时间:
院前溶栓开始时间：院前溶栓结束时间：
患者送入急诊科时间：患者送入导管室时间：患者送入CCU时间
急诊科接诊医生：急诊科接诊护士：□转诊□急诊门诊□EICU
转出医院入门时间：到达我院大门时间：接诊时间：挂号时间：
院前检查项目：□心电图 □血常规 □凝血四项 □急诊生化 □急诊电解质 □输血前七项 □心梗三项□CT □B超□X线
患者转归：□出院治愈 好转 其它原因离院 脑死亡离院□转送其它医院□死亡
时间：
医生：
注：以上表格仅供参考，并非标准制式表格，各医院可根据自身需要进行增减，方便工作并确保云平台数据齐全即可。