常见肿瘤的分期
肿瘤评估4个标准
肿瘤评估4个标准肿瘤评估通常会考虑多个标准来确定其性质和严重程度。
以下是四个常见的肿瘤评估标准，它们提供了关于肿瘤的详细信息和指导：1.TNM分期系统：TNM系统是肿瘤分期的国际标准，它根据肿瘤的原位扩散程度（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的严重程度。
其中包括：●T分期：根据肿瘤的大小和浸润范围进行分级，如T0表示原位癌，T1表示较小的肿瘤，T2表示肿瘤较大或浸润范围更广，依此类推。
●N分期：评估淋巴结的受累情况，如N0表示没有淋巴结转移，N1表示有少量转移至附近淋巴结，N2表示有中等数量的转移，N3表示有较多的转移。
●M分期：评估是否存在远处转移，如M0表示没有远处转移，M1表示有远处器官的转移。
2.组织学分级：组织学分级是通过镜下观察肿瘤细胞的形态和结构来评估其恶性程度。
常见的分级系统包括肺癌的分化程度分级（如分为I、II、III级），乳腺癌的组织学分级（如分为I、II、III级），以及其他癌症类型的特定分级系统。
高级别的分级通常表示肿瘤细胞的异常性更高，生长更快。
3.分子标志物检测：分子标志物检测是通过检测肿瘤细胞中的特定基因、蛋白质或其他分子标记物来评估肿瘤的特性。
这些标志物可以提供关于肿瘤的分子亚型、预后和治疗反应的信息。
例如，乳腺癌患者常常会进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的检测，以确定适当的治疗方案。
4.影像学评估：影像学评估使用不同的影像技术（如X射线、CT扫描、MRI和PET扫描）来评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。
这些影像学结果可以提供关于肿瘤的定位、边缘清晰度、侵袭性生长和与周围结构的关系等信息。
此外，一些影像学技术还可以检测肿瘤的代谢活性和血供情况，进一步指导治疗决策。
这些评估标准的综合分析可以帮助医生了解肿瘤的性质、严重程度和预后，并指导制定个性化的治疗方案。
需要指出的是，不同类型的肿瘤可能有其特定的评估标准，医生会根据具体情况选择适用的标准进行评估。
常见肿瘤的TNM分期
TNM 分期T ：原发瘤T1 —肿瘤局限在一个部位 T2—肿瘤侵犯超过一个部位 T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽 T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经 N ：颈部区域淋巴结0 期-TisNOMO I 期一T1NOMOI a 期一T2N0M0，T3N0M0 I b 期一T1N1MO ，T2N1M0 [U 期一T3N1M0，T4，任何 N 、M0 W 期一任何T ，任何N 、M1NO —没有摸到颈部肿大淋巴结N1 —同侧颈淋巴结单个转移，最大直径< 3cm超过6cmN2b —同侧多个淋巴结转移，最大直径v 6cmN2C —两侧或对侧颈淋巴结转移，直径v6cmN3—颈淋巴结转移，直径〉6cm M ：远处转移 M0—无远处转移 M1 —有远处转移 TNM 分期 I 期一T1N0M0 II 期-T2N0M0山期一T3N0M0，T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0 W 期一T4N0-1M0，T1-4N2-3M0，T1-4N1-3M1 中线淋巴结可认作同侧淋巴结。
二、食管癌 T ：原发肿瘤TX —原发肿瘤不能评估 TO —原发肿瘤大小、部位不详 Tis —原位癌T1 —肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜T4 一肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 N ：区域淋巴结NX —区域淋巴结不能评估 NO —区域淋巴结无转移N1 —区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤 位于不同食管分段而异。
对颈段食管癌，锁骨上淋巴 结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈 淋巴结。
此时如有肿瘤转移则为远处转移。
同样对下 胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结 转移：对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
M ：远处转移MX-远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移三、肺癌 T ：原发肿瘤TX —痰液中找到癌细胞，但X 线或支气管镜检查未 见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量 TO —无原发肿瘤证据 Tis —原位癌T1 —肿瘤w 3cm,局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检 查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅 局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气 管，也作为T1。
常见肿瘤TNM分期标准
常见肿瘤TNM分期标准鼻咽癌2008中国临床分期标准鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）T1 局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙肿瘤侵犯软组织T2a 肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔T2b 有咽旁侵犯T3 侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙N0 影像学及体检无淋巴结转移证据未扪及肿大淋巴结N1 单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cm N1a咽后淋巴结转移N单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa1b 区淋巴结转移且直径≤3cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯N2 双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cmN3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移N3a 淋巴结>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结M0 无远处转移无远处转移M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）有远处转移Ⅰ期T1N0M0；T1N0M0；Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0ⅡA期：T2a N0 M0ⅡB期：T1-2 N1M0，T2b N0 M0Ⅲ期T3N0～2M0,T1～2N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0ⅣA期:T4 N0-2 M0Ⅳb期:任何T、任何N和M1 ⅣB期:任何T，N3，M0ⅣC期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cmT2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
常见肿瘤TNM分期标准
常见肿瘤TNM分期标准Ⅲ期T3N0～2M0,T1～2N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0ⅣA期:T4 N0-2 M0Ⅳb期:任何T、任何N和M1 ⅣB期:任何T，N3，M0ⅣC期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cmT2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2 同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cmN2a 同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但≤6cmN2b 同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cmN2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm N3 转移淋巴结最大径>6cm远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移０期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1 N0 M0Ⅱ期 T2 N0 M0Ⅲ期 T3 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N1 M0ⅣA期 T4a N0 M0T4a N1 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N2 M0T4a N2 M0ⅣB期 T4b 任何N M0任何T N3 M0ⅣC期任何T 任何N M1分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较第五版第六版TX 不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）T1* 原发肿瘤< 1cm，局原发肿瘤< 2cm，局限于甲限于甲状腺内状腺内 T2 原发肿瘤1~4cm ，局限于甲状腺内原发肿瘤2-4cm ，局限于甲状腺内 T3 肿瘤> 4cm ，局限于甲状腺内 肿瘤> 4cm ，或肿瘤<4cm 但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌 T4 肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大） T4a ：肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经T4b ：肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管N0 无淋巴结转移无淋巴结转移 N1 有淋巴结转移 有淋巴结转移N1a 转移到单侧淋巴结 转移到第VI 组（气管旁、气管前和喉前）N1b 转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结 转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结M0 无远处转移无远处转移 M1 远处有转移远处有转移 I 期 T xNxM0<45岁或T1N 0M0≧45岁TxNxM0<45岁或T1N0M0≧45岁II 期TxNxM1<45岁T2或者T3≧45岁TxNxM1<45岁或T2N0M0≧45岁III 期T4N0M0≧45岁或TxN1M0≧45岁T3N0M0≧45岁或T1-3N1aM0≧45岁IV 期* * TxNxM1≧45岁A: T1-3N1bM0≧45岁；或T4aN0-1 M0≧45岁B: T4bNx***M0≧45岁C: TxNx***M1≧45岁第六版发布于2002年，第五版是1997年。
常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。
远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
常见恶性肿瘤分期表
UICC的胃癌TNM分期述描TNM无原发肿瘤证据T0T1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至肌层或浆膜下层T3 穿透浆膜，但未累计周围器官T4 直接侵及临近器官，包括腔内扩展至十二指肠或食管N0 无区域淋巴结转移N1 距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移N2 距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移期分M N TT1 N0 M0 ⅠaⅠb T2 N0 M0 T1 N1 M0ⅡT3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0Ⅲa T4 N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0Ⅲb T4 N1 M0 T3 N2 M0ⅣTn Nn M1AJCC肝癌TNM分期述描TNM<2cm，无血管侵犯T1 单个，最大直径T2 单个，最大直径<2cm，有血管侵犯单个，最大直径>2cm，无血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，无血管侵犯T3 单个，最大直径>2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径>2cm，有或无血管侵犯T4 多个，侵犯一叶以上肿瘤侵犯主要门脉或肝静脉分支N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移AJCC的肝癌TNM分期期分M N TT1 N0 M0 ⅠⅡT2 N0 M0ⅢT1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 Nn M0Ⅳa T4 Nn M0Ⅳb Tn Nn M1UICC的胆囊癌TNM分期述描TNMT0 无肿瘤病理学依据Tis 原位癌T1 浸润限于粘膜层和肌层T2 浸润限于肌周结缔组织，浆膜未侵犯T3 侵犯浆膜，或累及一个邻近器官，或两者都有，直接浸润<2cmT4 侵犯浆膜，直接浸润≥2cm，或累及两个或两个以上周围器官N0 无区域淋巴结转移N1 胆囊管上下LN；胆总管右侧缘的LNN2 胰十二指肠上、后LN；腹腔动脉周围LN；肠系膜上动脉周围LNM0 无远处转移M1 有远处转移期分Nevin M N TT1 N0 M0 肿瘤限于粘膜Ⅰ肿瘤侵犯肌层ⅡT2 N0 M0肿瘤侵犯胆囊壁全层T3 N0 M0 Ⅲ肿瘤侵犯胆囊壁全层伴有胆囊管Tn N1 M0 Ⅳa T4 N0 M0淋巴结转移Ⅳb Tn N2 M0 Tn Nn M1侵犯肝或其他脏器，远处转移Ⅴ无UICC的胆囊癌TNM分期述描TNM肿瘤限于粘膜和肌层T1T2 累及肌层周围结缔组织T3 累及邻近组织N0 无区域淋巴结转移N1 肝十二指肠韧带淋巴结转移其他部位淋巴结转移N2无远处转移M0有远处转移M1分期MN TT1 N0 M0ⅠT2 N0 M0 ⅡT1 N1-2 M0 T2 N1-2 M0 Ⅲa ⅣT3 Nn M0ⅣbT3 Nn M1分期TNM的胰腺癌UICC．述描TNM<2cm T1a 肿瘤局限在胰腺，直径>2cmT1b 肿瘤局限在胰腺，直径肿瘤直接扩展至十二指肠、胆管、胰周组织T2 肿瘤直接扩展至胃、脾、结肠、邻近大血管T3N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移M0 无远处转移M1有远处转移分期MN TT2 N0 M0 ⅠT1 N0 M0ⅡT3 N0 M0ⅢTn N1 M0ⅣTn N1 M1分期UICC的大肠癌TNM述描TNMT1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至固有肌层T3 浸润至浆膜下或者浸润至无浆膜的大肠周围组织T4 侵至浆膜外或直接侵及临近器官N0 无区域淋巴结转移N1 枚淋巴结转移～肠管旁13 N2 肠管旁3枚以上淋巴结转移N3 沿具有解剖名称的系膜血管淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期MT NⅠT2 N0 M0 T1 N0 M0ⅡT4 N0 M0T3 N0 M0ⅢTn N3 M0 Tn N1 M0 Tn N1 M0ⅣTn Nn M1大肠癌Dukes分期分描期述DukesA1 肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移DukesA2 肿瘤浸润至浅肌层，无淋巴结转移DukesA3 肿瘤浸润至深肌层，无淋巴结转移DukesB 肿瘤超出浆肌层，或侵入浆膜外或指肠周围组织，无淋巴结转移DukesC1 癌灶附近肠管旁淋巴结及系膜淋巴结转移，系膜血管根本无转移DukesC2 系膜血管根本淋巴结转移DukesD伴有远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而无法根治切除UICC的乳腺癌TNM分期述描TNMT0原发癌未查出Tis 原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样腺癌）2cm 肿瘤长径≤T1 肿瘤长径≤T2 2cm<5cm >5cm肿瘤长径T3 ；炎性无论大小，累及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）T4 乳癌N0 无区域淋巴结转移N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动同侧腋窝有肿大淋巴结，彼此融合或与周围组织粘连N2 有同侧胸骨旁淋巴结转移N3 M0 无远处转移M1 有远处转移期分MN TTis N0 M0T1 N0 M0 ⅠT3 N0 M0ⅡT2 N0-1 M0 T0-1 N1 M0Tn N3 M0T4 Nn M0 T0-2 N2 M0 T3 N1-2 M0 ⅢTn Nn M1ⅣUICC的甲状腺癌TNM分期述描TNM甲状腺的UICC1cm T1 肿瘤限于甲状腺，最大直径≤分期癌TNM4cm＜最大直径≤T2 肿瘤限于甲状腺，1cm>4cm T3 肿瘤限于甲状腺，最大直径T4 肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜N0 无区域淋巴结转移同侧单发或多个淋巴结转移N1a双侧、中线、对侧、纵隔单个或多个淋巴结转移N1b无远处转移M0肺肿瘤3.1M T N 分期准标分类N 同侧支气管周围，同侧肺门1N 同侧纵膈2N 对侧纵膈，斜角肌或锁骨上3胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M11．T2bN0M0由IB期改为IIA期。
常见恶性肿瘤分期表
常见恶性肿瘤分期表恶性肿瘤是一种严重的疾病，而对于恶性肿瘤的分期则是确定疾病的程度和预后的重要依据。
常见恶性肿瘤的分期表对临床治疗和患者预后评估具有重要意义。
本文将为你介绍几种常见恶性肿瘤的分期表。
1. 肺癌分期表肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据TNM（原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移）分期系统，肺癌可以分为四个阶段：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅限于肺组织中的一个区域。
- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大到附近的组织或淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤扩展到胸腔或喉咙内的淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
2. 乳腺癌分期表乳腺癌是女性最常见的癌症之一，根据TNM系统，乳腺癌也有四个分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤小于2厘米，未蔓延到淋巴结。
- 阶段Ⅱ：肿瘤大小在2-5厘米之间，或蔓延至附近淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤大于5厘米，或侵犯胸壁或皮肤，或侵犯远离原发肿瘤的多个淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
3. 结直肠癌分期表结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，同样采用TNM系统进行分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅侵犯肠壁内部而未蔓延至淋巴结。
- 阶段Ⅱ：肿瘤穿透肠壁并蔓延至附近淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤扩大到更多附近的淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
4. 前列腺癌分期表前列腺癌是男性常见的癌症之一，其分期主要采用TNM系统和PSA（前列腺特异性抗原）水平：- 阶段Ⅰ：肿瘤微小，未突破前列腺边界，PSA正常。
- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大，未蔓延至附近淋巴结，PSA增加。
- 阶段Ⅲ：肿瘤侵犯附近组织或淋巴结，PSA进一步增加。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官，PSA水平显著升高。
总结：恶性肿瘤的分期表提供了一种评估肿瘤程度和预后的方式，对于指导临床治疗和预测患者预后具有重要意义。
不同恶性肿瘤采用不同的分期系统，如肺癌采用TNM系统，乳腺癌、结直肠癌等也采用TNM 系统，而前列腺癌除了TNM系统还结合了PSA水平。
恶性肿瘤分期表的应用有助于临床医生制定最佳治疗方案，同时也让患者对自身疾病有更全面的认识。
肿瘤的分型分级分期
肿瘤的分型分级分期肿瘤的分型、分级和分期是肿瘤诊断的三个关键环节，对医生制定治疗方案、预测疾病进展及预后至关重要。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型主要是根据肿瘤的组织学来源、形态结构和特征进行的。
肿瘤的类型非常多，包括表皮型、结缔组织型、淋巴造血组织型、神经组织型等等。
并且，不同类型的肿瘤会显示出各自不同的生物学特性，包括生长、侵袭和转移的方式，对治疗的反应也有所不同。
比如，鳞状细胞癌和腺癌就是非常常见的两种肿瘤类型，前者源自表皮鳞状细胞，生长速度相对较快，易于侵润和转移，后者源自腺体，生长速度一般较慢，但也存在侵犯深部组织和器官、远处转移的可能。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据病理分析肿瘤细胞的分化程度和恶性程度来归类，一般将其分为低级别、中级别和高级别。
低级别肿瘤，也称为良性肿瘤，肿瘤细胞的分化程度较好，形态接近正常组织，特性相对稳定，生长缓慢，一般不侵及周围正常组织，也不远处转移。
中级别和高级别肿瘤，即恶性肿瘤，肿瘤细胞的分化程度差，形态远离正常组织，特性较为不稳定，生长速度快，不仅可以侵犯周围组织，还可以通过血液和淋巴进行远处转移。
这个分级可以帮助医生判断肿瘤的恶性程度以及预测病情的发展趋势，为患者制定合适的治疗方案。
三、肿瘤的分期对于恶性肿瘤，分期是对肿瘤的大小、局部侵犯的程度、淋巴结转移和远处转移情况进行综合评定。
常用的分期系统有TNM分期，即T 为肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移。
每个分类又分为0-4级，数字越大表示肿瘤程度越重。
分期可以帮助医生评价疾病的严重程度，预测疾病的预后，并制定合适的治疗方案。
分期较低的肿瘤，如果病灶相对局限，治疗控制相对较易，预后较好。
分期较高的肿瘤，扩散和侵犯比较严重，治疗困难，预后相对较差。
总之，对肿瘤的分型、分级和分期，有助于医生更准确地确定其性质，预测其行为，为患者制定个性化和精准的治疗方案，对疾病的治疗，控制和预后具有决定性的意义。
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IV
IV
IV
IV
肝癌（包括肝内胆管癌）
T1 孤立瘤灶无血管受侵。 T2 孤立瘤灶伴血管受侵，或多发瘤灶直径不超过5cm。 T3 多发瘤灶但直径超过5cm，或肿瘤侵入门脉或
肝静脉主支。
T4 肿瘤直接侵犯除胆囊外其它临近器官， 或肿瘤穿透脏层腹膜。
N1 局部淋巴结转移。 M1 远处转移。
T1
N0
I
T2
包括在T4内
胆囊癌
T1 肿瘤侵犯黏膜层（T1a）或肌层（T1b）。
T2 肿瘤侵犯肌层周边结缔组织浆膜，未超出浆膜 或累及肝脏。
T1 T2 T3 T4
T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）和/或直接侵犯肝脏
N0 IA
IB
IIA III
和/或一个其它临近器官或结 构（胃、十二指肠、结肠或胰腺或大网膜或肝外胆管）。
肿瘤侵犯叶支气管*即未累及主支气管。
T2 肿瘤大小和范围具备下列任何一项：最大径超过3cm，
侵犯主支气管，但距隆突2cm或以上，侵犯脏胸膜，
肿瘤向肺门扩展，伴有相关的肺不张或阻塞
N0
性肺炎，但没有累及全肺。
N1
T3 任何大小的肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上沟
N2
癌)，膈肌、纵隔胸膜、壁层心包、或主支气管肿瘤距
N1 IIB
IIB
IIB
III
T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构
M1 IV
IV
IV
IV
N1 局部淋巴结转移。
M1 远处转移。
膀胱癌
Ta 非浸润性乳头状癌
T1 T2ab T3ab
Tis原位癌，“扁平肿瘤”。 T1 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T2a肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）
•
·N0 无区域淋巴结转移
•
·N1 1-6枚区域淋巴结转移
•
·N2 7-15枚区域淋巴结转移
•
·N3 大于15枚区域淋巴结转移
•
M- 远处转移
•
·Mx 无法评估远处转移
•
·M0 无远处转移
•
·M1 有远处转移（包括13--16组淋巴结转移）
肺癌（非小细胞肺癌）
T1 肿瘤<3cm，周围为肺组织或脏胸膜，支气管镜未发现
•
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
•
M
•
M0：无远处转移
•
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
•
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：
•
0期：TisN0M0；
•
Ⅰ期：T1N0M0；（10）
•
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11， 21，20，30）
N0
*I
II
III
N123 IV
IV
IV
M1
IV
IV
IV
T2b肿瘤侵犯深肌层（外1/2）
T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织。
T3a镜下。
T3b肉眼（膀胱外肿块）。
T4 肿瘤侵犯下列任何一个部位：前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁。
N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结转移。
M1 远处转移（注：包括同侧或对侧不同肺叶内分散的癌灶）
注：少见的表浅肿瘤，不管大小，侵犯部位局限于支气管壁，
其可以侵犯主支气管，也划归于T1。
注：肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致，然而，一部分患者多次
胸水病理学检查癌细胞阴性，其胸水为非血性的，也不是
N1 直肠周围淋巴结转移。
N2 IIIB IIIB IIIB IIIB
N2 单侧骼内和/或腹股沟淋巴结转移。
N3 IIIB IIIB IIIB IIIB
N3 直肠周围和腹股沟淋巴结和/或双侧骼内和/或腹 股
M1 IV
IV
IV
IV
沟淋巴结转移。
M1 远处转移
注：直肠壁、直肠周边皮肤、皮下组织或约肌直接侵犯不
下段食管癌 M1a 不适用。 M1b 非区域淋巴结转移和/或其它远处转移。
上段食管癌 M1a 颈部淋巴结转移。 M1b 其它远处转移
T1 N0
*I N1 IIB M1 IV M1a IVA M1b IVB
T2 IIA IIB IV IVA IVB
T3 IIA III IV IVA IVB
T4 III III IV IVA IVB
•
Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；
•
Ⅳ期：包括M1的任何TN。
• 乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根 治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
食管癌
T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T3 肿瘤侵犯外膜。 T4 肿瘤侵犯临近组织。 N1 区域淋巴结转移。 M1 远处转移。
胃癌TNM 分期
•
T – 原发肿瘤
•
·Tx 原发肿瘤无法评估
•
·T0 无原发肿瘤依据
•
·Tis 原位癌、上皮内肿瘤
•
·T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层
•
·T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层
•
·T3 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官
•
·T4 肿瘤侵及邻近组织及器官
•
N – 区域淋巴结 （UICC）
•
·Nx 无法评估区域淋巴结
T3
T4
II
IIIA
IIIB
N1 IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
M1 IV
IV
IV
IV
肝管癌
T1 肿瘤直径<2Cm
T2 肿瘤直径>2cm，≤5cm
T1
T2
T3 T4
T3 肿瘤直径 >5cm
N0
*I
II
II IIIA
T4 肿瘤任何大小，侵犯邻近器官。如：阴道、尿道、膀胱。 N1 IIIA IIIA IIIA IIIB
渗出液。这部分患者可以行通过胸腔镜和直接胸膜穿刺活
检。当这些因素和临床判断认为胸水与肿瘤无关时，胸水
不作为分期的考虑因素，患者应划为T1,T2或T3。
T1
T2
T3 T4
*IA IB IIB IIIB
IIA IIB IIIA IIIB
IIIA IIIA IIIA IIIB
IIIB IIIB IIIB IIIB
N3
隆突<2cm，但未侵犯隆突，或产生全肺不张或阻塞性肺炎。 M1 T4 任何大小的肿瘤侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、
气管、食管、椎体、隆突、或同一叶肺内有多隔癌灶，
或恶心胸腔积液。
N1 同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结转移，和肺内淋巴
结转移，以及原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结。
N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。
乳腺癌的分期
T0：原发癌瘤未查出
•
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）
•
T1：癌瘤长径≤2cm
•
T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
•
T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
•
T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）
•
N
•
N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
•
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动