石膏固定术ppt课件
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中医骨伤学基础教学课件第十章固定
• 一次性包扎法 • 续增包扎法 • 板间距1-1.5cm 扎带距板端1-1.5cm
夹板固定注意事项
抬高患肢以利消肿 密切观察伤肢远端血循 ５p征 注意骨突部有无灼热感 注意调节扎带的松紧度 4日以内 定期进行照片复查，了解骨折是否再发生移位 （2周内） 指导患者进行合理的功能锻炼
夹板固定的日期
牵引疗法分为：皮牵引，骨牵引和布托牵引
一、牵引用具 1、牵引床架；2、牵引支架；3、牵引附件
• 二、皮牵引 • 凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，
并使其复位，固定与休息的技术，称为皮牵引。 • 1、适应症与禁忌症 • 2、牵引前的准备 • 3、牵引方法 • 4、注意事项
二、操作步骤：
１体位 ２放垫 ３制作石膏条 应用 ５包扎石膏的基本方法
４石膏托的
• 三、石膏固定体位
• 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位 置称关节功能位．
石膏固定后注意事项
１抬高患肢 注意观察血循
２手术后或有伤口患者，如发现石膏有血或 脓液浸透，应及时处理。
应注意冷暖
应注意清洁
应注意松紧
固定
2022/12/29
1
固定的目的
为了维持损伤整复后的良好位置，防止骨折.脱位再 移位，保证损伤组织的正常愈合．
常用的固定方法有：
1.外固定 2.内固定
良好固定方法的标准：
能达到良好的固定作用，保持损伤处正常血运，不影
响正常愈合．
能有效地固定骨折，清除不利于骨折愈合的旋转.剪切
和成角外力,使骨折端相对稳定,为骨折愈合创造有利条件.
夹板的材料与制作要求
夹板的材料应具备以下要求：
可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻 能被x光穿透
《四肢骨折经典》ppt课件
肱 骨 干
• 常见于成年人
肱骨髁上
中南大学湘雅二医院 骨科
肱骨干骨折
桡 神 经 绕 肱 骨 中 段 行 走
应 用 解 剖
中南大学湘雅二医院
骨科
桡 神 经 损 伤 示 意 图
桡神经
骨折端压迫N
中南大学湘雅二医院 骨科
并发症
肱骨干骨折
腕下垂
桡 神 经 损 伤 体 征
伸拇受限
伸指受限
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骨科
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骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
Pauwel’s 角小于 30 ° ：内收型骨折，稳定型 骨折 Pauwel’s 角大于 50°：外展型骨折，不稳定 型骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
Garden type I
Incomplete fracture
中南大学湘雅二医院 骨科
Garden type II
骨科各种外固定的护理PPT课件
2
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
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并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
06
03
05
01
19
4 骨科常见肢具
20
高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
8
一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
7
一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
12
二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
石膏固定技术ppt课件
13
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
12
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
肢体，防止肿胀影响血运
8
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
9
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
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打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀 （除关节等需要加固的部位），一边打一 边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节
节节节
△───
4～5W
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4～6W
──△─……
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8～12W
───△─ ……
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8～12W
…─── △───
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10～12W
肢体，防止肿胀影响血运
8
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
9
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
石膏固定护理课件
现代的石膏固定技术更加注重患 者的舒适性和康复效果，例如可 调节的石膏托板和新型的石膏固
定材料。
02
石膏固定材料的特性与选择
石膏材料的种 类
1 2
3
传统石膏
由天然石膏经过加工制成，价格相对较低，但质地较粗糙， 易断裂。
高强度石膏
在传统石膏的基础上加入增强剂，提高了强度和耐久性，适 用于需要承受较大负荷的部位。
石膏过敏的预防与处理
石膏过敏的预防
选用低过敏性的石膏材料，避免 使用含过多甲醛的石膏，减少石 膏的厚度以降低过敏原的浓度。
石膏过敏的处理
一旦出现过敏症状，如红肿、瘙 痒等，应立即拆除石膏，并保持 受累皮肤清洁干燥，使用抗过敏 药物进行治疗。
石膏过紧的处理
石膏过紧的症状
包括肢体远端感觉异常、发凉、麻木、 疼痛等，严重时可导致肢体远端缺血 坏死。
06
案例分享与经验总结
典型案例分享
患者情况概述
患者年龄、性别、受伤部 位及程度等基本信息。
石膏固定过程
详细描述石膏固定的操作 步骤，包括固定材料的选 择、操作流程及注意事项。
护理经验总结
针对该患者的护理过程中 遇到的问题及解决方法进 行分享，强调护理过程中 的重点和难点。
经验总结与展望
常见问题与处理
用肥皂水清洁患处，确 保其干燥、清洁。
放置衬垫
在患处放置衬垫，以保 护皮肤并减少石膏对皮
肤的摩擦。
放置石膏
将石膏均匀地涂抹在患 处周围，确保其平整、无泡。石膏固定的后期处理
观察患处情况
定期观察患处情况，检查是否有过敏、 压迫等不适症状。
指导患者进行康复训练
告知患者石膏固定的注意事项，如避 免剧烈运动、保持干燥等。
骨折固定PPT课件
骨髓炎的原因可能包括骨折部位的血液供应不足、开放 性骨折、术后感染等。
处理骨髓炎的方法包括及时使用抗生素、清创等，同时 需要关注患者的全身状况，防止病情恶化。
06
骨折固定的康复与护理
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于骨折固定后的 康复至关重要，有助于恢复 关节活动度和肌肉力量，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
感染是骨折固定后常见的并发 症之一，通常发生在术后早期
。
感染的原因可能包括手术过程 中的污染、术后伤口护理不当
、患者免疫力低下等。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、渗出等，严重时可引起全
身感染。
处理感染的方法包括及时清创 、使用抗生素等，同时需要关 注患者的全身状况，防止感染
扩散。
骨不连
骨不连是指骨折愈合受阻，导致骨的 连续性中断。
心理护理
心理调适
沟通与支持认知行为疗法Fra bibliotek应对方式
骨折固定后，患者可能会面临 疼痛、行动不便、康复时间长 等问题，容易出现焦虑、抑郁 等情绪问题。心理护理旨在帮 助患者调整心态，积极面对康 复过程。
医护人员和家属应关注患者的 心理状态，倾听他们的感受和 需求，提供情感支持和鼓励。
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高疼痛耐受力和康复信 心。
内固定技术
定义
内固定技术是指通过手术切开骨 折部位，将金属内固定物植入骨
折部位进行固定的方法。
优点
内固定技术稳定性好，能够提供良 好的机械稳定性，促进骨折的愈合 和功能恢复。
缺点
内固定技术需要手术切开，对骨折 部位的血液供应有一定影响，且术 后可能发生感染、内固定物松动等 并发症。
石膏固定术PPT课件
.
5
5 石膏固定期间暴露在外的 关节要活动，如做握拳动 作，踝关节曲伸动作。
l
work
suary
.
6
加强营养,进食高蛋白
6
高维生素食物，如鸡 蛋，牛奶，瘦肉,新鲜
蔬菜水果等
.
7
定期翻身或利用吊环做抬臀
7 动作，以防尾骶部皮肤因长
时间受压而破 固定后须知
嘉兴市第二医院
.
1
1 石膏未干透时，切勿
随意移动及施加压力， 以免石膏变形。
.
2
2 抬高患肢超过心脏水平20cm，
保持清洁干燥,有利于消肿。
.
3
3 发现肢体麻木、苍白、暗紫、
肿胀酸痛或局部疼痛明显时， 应报告医务人员。
.
4
4 石膏固定期间发现石膏 松动、过紧、损坏变样 均需及时报告医师.
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❖石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕 呈管状；
石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物 作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起 部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他 部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
管 型 石 膏
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
髋人字石膏
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
❖ 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循 环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；
❖ 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； ❖ 管型石膏签名、时间；
石膏术后处理
❖ 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； ❖ 搬运时注意勿折断，否则及时修补； ❖ 抬高患肢，防止肿胀； ❖ 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； ❖ 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； ❖ 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；
石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
注意事项
❖浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
❖ 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； ❖ 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； ❖ 管型石膏绷带松紧度要合适； ❖ 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
注意事项
❖ 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
石膏固定技术aSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强 度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使 肢体维持在一定的体位。
石膏固定的使用目的
❖它是一种外固定方法，用来临时或者 长期的固定肢体，达到肢体稳定的状 态。可单一使用，也可作为辅助来用 。
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
高分子石膏绷带
但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；
石膏包扎并发症
❖ 血液循环障碍； ❖ 神经麻痹； ❖ 压迫性溃疡； ❖ 窗口肿胀； ❖ 水肿； ❖ 肌肉萎缩、关节僵硬；
石膏包扎并发症
❖ 肢体畸形； ❖ 化脓性皮炎； ❖ 胃肠症状； ❖ 坠积性肺炎； ❖ 肾结石；
功能锻炼的原则
❖第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要以练习 伤肢肌肉的主动舒缩活动。
❖第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，上肢骨折可 作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节， 整个上肢的伸屈、外展、内收活动。
❖第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，除不利于骨 折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻 炼都可进行，并扩大活动次数和范围。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
注意事项
❖肢体位置：关节功能位
肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位
石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物 作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起 部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他 部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
常用石膏绷带的类型
❖
1.石膏托
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
管 型 石 膏
石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
髋人字石膏
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定术步骤
石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
❖ 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循 环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；
❖ 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； ❖ 管型石膏签名、时间；
石膏术后处理
❖ 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； ❖ 搬运时注意勿折断，否则及时修补； ❖ 抬高患肢，防止肿胀； ❖ 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； ❖ 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； ❖ 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；
石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
注意事项
❖浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
❖ 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； ❖ 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； ❖ 管型石膏绷带松紧度要合适； ❖ 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
注意事项
❖ 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
石膏固定技术aSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强 度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使 肢体维持在一定的体位。
石膏固定的使用目的
❖它是一种外固定方法，用来临时或者 长期的固定肢体，达到肢体稳定的状 态。可单一使用，也可作为辅助来用 。
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
高分子石膏绷带
但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；
石膏包扎并发症
❖ 血液循环障碍； ❖ 神经麻痹； ❖ 压迫性溃疡； ❖ 窗口肿胀； ❖ 水肿； ❖ 肌肉萎缩、关节僵硬；
石膏包扎并发症
❖ 肢体畸形； ❖ 化脓性皮炎； ❖ 胃肠症状； ❖ 坠积性肺炎； ❖ 肾结石；
功能锻炼的原则
❖第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要以练习 伤肢肌肉的主动舒缩活动。
❖第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，上肢骨折可 作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节， 整个上肢的伸屈、外展、内收活动。
❖第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，除不利于骨 折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻 炼都可进行，并扩大活动次数和范围。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
注意事项
❖肢体位置：关节功能位
肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位