推拿治疗肋软骨炎132例
中西医结合治疗肋软骨炎的疗效观察
周后病 变部位 的隆起及 疼痛未 见缓解［ ３ 】 。总有效率 ＝ 疗效 并不理 想［ ２ 】 。本 文选用 甲钴胺配 伍血府 逐瘀汤加 ４
昧治疗肋软骨炎 ，取得 了较好的疗效，现报道 如下。 优 率＋ 良率＋可率。
选取２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月￣２ ０ １ ４ 年
１ １ 月本 院收治的肋软骨炎者２ ３ ３ 例作 为研 究对 象，随机 分为研 究组 １ １ ７ 例与对照 组１ １ ６ 例 。对 照组患者单 纯应
用 甲钴 胺 治 疗 ，研 究组 惠 者 在 对 照 组 患者 治 疗 的 基 础 上 加 服 中 药 血 府 逐 瘀 汤加 味 ， 以４ 周 为１ 个 疗 程 ，在 治
弓形 隆起［ １ 】 。治愈较为 困难 ，且 在结束 治疗后极 易复 者 疼痛感 完全缓 解 ；② 良：治疗４ 周 后病变 部位 的隆
发 ；男女患病 比例不等 ，女性多于 男性 ，尤其是青年 起 显 著消 失 ， 患者 疼痛 感 明显 减轻 ，局 部伴 有对本病采用理 疗为基本 治 痛 ；③ 可 ：治疗４ 周后病 变部 位 的隆起有所 减轻 ，患
上将其分为 化脓性炎症与非 化脓性炎症两种 。本病主 服用 。以４ 周为 １ 个疗程 ，在治疗结束后评价其疗效 。
要发生在肋 软骨 与肋骨 的交 界处，其性质 为无 菌性炎 症性肿胀疼 痛 ，临床诊 断依 据为病变处呈梭 形肿胀及
１ ． ３ 疗 效 判 定 标 准
① 优 ：治疗４ 周 后病变 部位 的 隆起 完全 消失 ，患
软骨 炎者２ ３ ３ 例 作 为 研 究 对 象 ，随 机 分 为 研 究 组
中医医案——肋软骨炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
活血化瘀法治愈胸痹病案：吴某，女，42岁。
初诊：1974年2月28日。
主诉及病史：胸胁疼痛2个月，经服中西药，疼痛时轻时重，半个月来疼痛较局限于两乳之间、右胸骨旁之处，痛则伴肿为铜钱大，扪之更痛，时而窜痛两胁，甚至彻夜疼痛不寐，西医诊断为肋软骨炎。
诊查：舌质边带紫，苔薄黄，脉弦。
辨证：乃气机不和，瘀血停留之证。
治法：治宜祛瘀通络，活血止痛。
处方：北柴胡10g 全当归6g 桃仁泥6g 杜红花6g 炮山甲6g 天花粉6g 制青皮6g 京赤芍6g 生甘草3g二诊：3月1日。
药尽3剂后疼痛减轻，其痛处肿也见消。
舌脉同前。
依原方再服药3剂。
三诊：3月5日。
疼痛大减，痛处肿消，但扪之仍有痛。
由于感冒，发低热，咳嗽。
先治其标，以银翘散加减。
四诊：3月7日。
感冒已除，但疼痛较前两天重。
乃瘀血未尽之故。
用初诊方加连翘6g，恐其外邪未尽，又能清热散结，- 1 -再服药3剂。
五诊：3月10日。
疼痛基本消失，肿消，扪之无痛感，惟觉酸麻而已。
舌质紫已退，脉象小弦。
按初诊方再进药3剂，以巩固疗效。
按语本例痛已2个月，痛有定处，系久痛入络；舌质紫暗，更属血瘀。
治以复元活血汤加减，方中桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；山甲善于走窜通络；当归养血活血；天花粉生津润燥；柴胡、青皮疏肝理气，对气滞血瘀证确有效用。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P354-355，蔡友敬医案。
蔡友敬，1916年生。
福建省泉州市人。
中医内科主任医师。
1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。
尽得丁氏学派之传。
毕业后返回桑梓，行医执教近50年。
早年受丁氏学派影响极深，临证多以《丁甘仁用药法》及《孟河丁氏医案》为准绳。
中年以后，加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。
晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳；一些疑难杂病、沉疴痛疾，亦每每从脾肾入手而奏效。
推拿治疗篇-胸胁迸伤
治疗
1.治疗原则 调和气血，宽胸止痛。
2.常用穴位及部位：阿是穴，膻中、中府、章 门、期门、肺俞等穴，及胸胁部。
3.常用手法：指摩法、指揉法、分推法等；拍 法或击法、扳法等复位手法
患者取仰卧位，医生坐于其右侧。先以指摩法施于中 府（患侧）、膻中、章门、期门诸穴1～3分钟，以疏 通其气血。继以上体位，在相对疼痛的胸胁部施以指 揉法和分推法约3～5分钟。
诊断明显外伤史胸胁疼无定处（痛有定处） 胸壁无固定性压痛（胸廓挤压试验） 呼吸浅表：胸闷，呼吸不畅
实验室检查
胸部X线摄片一般无异常发现。 可见肋椎关节半脱位
鉴别诊断
（1）肋软骨炎：无明显外伤史，呈慢性发病，在肋软骨 处有明显隆起，触之坚硬，压痛明显，局部皮温可增 高，但皮肤不红。X线检查无骨质改变。
推拿学-治疗篇
胸胁迸伤
一、概述
多因外伤，如扛、抬、搬、举重物时致 胸胁处明显疼痛症状，称之谓胸胁迸伤。
俗称“岔气”，属胸壁内伤范畴。 祖国医学认为属气机运行失常，在致伤
因素的作用下突然起病。
A、胸壁软组织损伤：用力时，胸壁固有肌（肋间外 肌、肋间内肌、肋间最内肌）受到过度牵拉，产生痉 挛、撕裂，引起疼痛。
膀胱经疏通 复位（适应症） 患者取坐位，以指揉肺俞、内关，搓胁肋部结束治疗。
针灸：夹脊穴 药敷：活血化瘀 中药：活血化瘀
【注意事项】 1.在未康复前，应避免重体力劳动。 2.不要过分紧张，痛剧时可适当口服镇
痛和镇静药。 3.避免咳嗽，引起呼吸肌群损伤。 4.日常生活中，量力而行
B、胸肋、肋椎关节（肋头关节和肋横突关节）错位： 如用力过猛或用力不当，使关节受到牵拉和扭错，轻 者出现关节移位，重者可有韧带撕裂，发生关节半脱 位，并可压迫刺激肋间神经，引起疼痛。
彭氏分筋推拿法治疗非特异性肋软骨炎经验
彭氏分筋推拿法治疗非特异性肋软骨炎经验
熊玉梦;彭旭明
【期刊名称】《按摩与康复医学》
【年(卷),期】2022(13)11
【摘要】非特异性肋软骨炎是一种发生在肋软骨与肋骨的交界处以肿胀疼痛为主的无菌性炎症,是骨伤科门诊和胸外科门诊常见疾病。
该病易反复发作,严重者可降低生活质量,目前仍没有特效疗法,给患者带来极大不便和困扰。
既往文献报道中所用传统推拿治疗手法,强调正骨复位,手法较重,专业操作性强;与传统推拿相比,彭氏分筋推拿疗法所采用的扶持一指禅推法,可分为“平”“浅”“深”“陷”4层力道,“以知为数,以痛为输”,将解结作为原则,具有操作简便易行、见效迅速、可重复性强、患者易接受等优点。
其治疗非特异性肋软骨炎疗效显著。
【总页数】4页(P25-28)
【作者】熊玉梦;彭旭明
【作者单位】广州中医药大学针灸康复临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.医用臭氧水注射治疗非特异性肋软骨炎病案1则
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3.彭氏“分筋调衡”疗法结合针刺
治疗颈心综合征4.彭氏“分筋推拿”徒手治疗早期桡骨狭窄性腱鞘炎经验5.彭氏“分筋推拿”疗法治疗早期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
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肋软骨炎久治不愈推拿艾灸显奇效
肋软骨炎久治不愈推拿艾灸显奇效肋软骨炎久治不愈推拿艾灸显奇效肋软骨炎简介：肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。
其原因一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。
临床表现：好发于20～30女性，男与女之比为1：9。
发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气。
诊断依据：1．唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散。
以第2、3肋软骨多见。
咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。
2．检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。
辅助检查：1、由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。
2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。
活组织检查无特殊发现。
3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。
4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。
5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。
作者对此病心得体会总结：从胸椎两侧去寻找高敏感度痛点寻找方法：1：患者坐位，三指触诊法从胸1开始，从上至下。
可触及两侧肌肉肿胀或痉挛按之剧痛。
按住痛点，肋骨处疼痛缓解或消失。
2：患者坐位，三指触诊法从胸1开始，从上至下。
单侧疼痛可触及棘突向痛侧偏歪。
偏歪处即是高敏感痛点。
按住痛点，肋骨处疼痛缓解或消失。
若上述两种方法检查正常请使用下面方法：3：天宗穴周围检查法：以左侧疼痛为例：患者俯卧位，医者用拇指指尖以天宗穴为中心，向其周围作滑动按压。
寻找高敏感度压痛点，寻找到后按住痛点，肋骨处疼痛缓解或消失。
治疗方法：1：推拿方法：以痛为输，在高敏感压痛点处施以分筋理筋手法。
2：艾灸方法：以痛为输，在高敏感压痛点处施以艾灸。
分筋手法：用拇指指端深压于高敏感压痛点处稳缓地进行横向按揉拨动。
有助于筋结的解除或软组织粘连的分离理筋手法：拨法用指端按压于高敏感压痛点处，做与肌筋纤维垂直方向的来回拨动。
经穴推拿配合中频脉冲治疗胸肋迸伤42例临床观察
3疗效评定结果
3.1疗效标准治愈：胸肋部疼痛完全消失。显效：胸肋部仍有隐隐作痛，但深呼吸不受限制，能正常工作。有效：一侧胸肋部疼痛及肩背部疼痛有所好转，咳嗽或呼吸时疼痛加重。无效：治疗前后症状无明显改善
参考文献：
[1]杨鸿恩.经穴推拿治疗胸胁迸伤80例临床观察[J].《河北中医》, 2011 , 33 (4) :567-567.
[2]李磊，赵淑婕.针刺治疗胁痛200例临床疗效观察[J].《亚太传统医药》, 2015 , 11 (9) :66-67.
Absrtact: thoracic rib injury means that the chest is squeezed by external force, strenuous exercise, excessive torsion of force, or improper sleep posture, which can result in the displacement of the posterior joint of the thoracic vertebrae and the dislocation or subluxation of the costal joint. This stimulates the intercostal nerve or the posterior branch of the thoracic nerve an acute pain in the back and chest. From April 2014 to April 2018, 42 cases of thoracic rib injury were treated with meridian massage combined with intermediate frequency法按揉背部肌肉，以疼痛部位为重点治疗区域，大约5分钟，以解除肌肉痉挛，缓解疼痛；用手指或手掌沿胁肋部轻揉3—5分钟，按揉阿是穴、膏盲俞、期门、膻中、肺腧，每穴1—2分钟，以疏通经络，行气活血。
治疗肋软骨炎民间偏方14则
治疗肋软骨炎民间偏方14则治疗肋软骨炎的民间小偏方肋软骨炎属于中医学胸胁骨痹、瘀血、胁痛、筋结、痰核、流注的范畴。
临床表现为局部隆起肿胀，压痛或触痛，无化脓性炎症改变，并伴有憋气，咳嗽。
上肢活动受限等。
病因目前未明，多认为与病毒感染，损伤，或机械应力有关。
一、云南白药【组成】:云南白药0.5~1g【制用法】:用白酒或75%医用酒精将云南白药调成糊状，外敷患处用胶布或伤湿止痛膏固定，3日左右换药1次，一般用药1-2次，最多4次即可痊愈。
为消除粘贴的不适感觉，可在2次外敷期间休息12日【功效】:肋软骨炎【出处】:中级医刊二、五生散【组成】:生川乌、生草乌、生南星、生半夏、生白附子各50g【制用法】:共研细末混匀，分为6~8份。
根据病变部位大小取适量药末，加入少许面粉，用温水或蜂蜜调成糊状，每晚临睡前外敷患处，并于次晨取下，如无瘙痒，皮疹等过敏反应，可连续外敷24小时，为保持敷药湿润，应每隔7-8小时取下调湿再敷。
【功效】:肋软骨炎。
【出处】:江西中医药三、三黄二香散【组成】:生大黄30g，黄连30g，黄柏30g，乳香、没药各15g【制用法】:共研细末，加米醋适量调成糊状，每日1料，分2次外敷患处。
【功效】:非化脓性助软骨炎。
【出处】:浙江中医杂志四、抗毒活血止痛汤【组成】:金银花、蒲公英、川黄柏各15g，当归尾、春柴胡各10g，炮山甲、赤芍、桃仁泥、川红花、广郁金、延胡索各9g，丹参12g，粉甘草6g【制用法】:每日1剂，水煎早晚分服，7天为1疗程。
【功效】:肋软骨炎。
【出处】:《百病奇效良方妙法精选》五、伸筋透骨热敷方【组成】:伸筋草60g，透骨草80g，川乌草乌各20g，水蛭、廑虫各15g【制用法】:上药煎汁，趁热浸透多层纱布，敷于压痛明显部位，每日2~3次，每次不少于半小时，2天1剂。
若同时以热水袋置于纱布上熨，可提高疗效。
【功效】:肋软骨炎。
【出处】:《实用专病专方临床大全》六、药包热熨方【组成】:荆芥10g，防风10g，乳香10g，没药10g，胡椒面10g【制用法】:上药共研细末，装布袋内，布袋面喷洒食醋适置患处，上面再加1个热水袋。
肋软骨炎的治疗
肋软骨炎的治疗
肋软骨炎在临床上较常见，通常易被忽视。
人的肋骨和胸骨结合的部位有软骨，称为肋软骨，肋软骨由于长期挤压、受凉、肺部炎症或某些位置的炎症侵袭到局部肋软骨，均会导致肋软骨炎。
治疗方法：
1、指推胸椎5分钟，轻微用力，频率每分钟60次。
2、捏对耳轮体部5分钟，轻微用力，频率每分钟90次。
3、棒揉胸5分钟，轻用力，频率每分钟90次。
4、可以外用肋间顺古安玉贴并配合烤电治疗。
饮食调养法：
（1）猪排5000克，藕节、海带、苏子各100克，生姜、葱、盐各适量。
加水适量，温火炖至肉排熟烂，去药渣，食肉饮汤，每日3次，分2日服完。
本方具有舒筋活络，润肺健脾胃之作用。
可常服。
（2）生南瓜500克，煮熟后捣烂如泥，外敷患处。
每次10～15分钟，可连续使用至痛止或南瓜泥用完。
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推拿治疗肋软骨炎132例
肋软骨炎又称软骨增殖症，本症好发于青壮年，临床症状以一侧胸痛为主﹙偶有双侧胸痛﹚部分患者因深呼吸，咳嗽或肩关节活动而疼痛加剧，绝大多数患者局部肋骨上可扪及打如蚕豆小如黄豆大小的，以单个多见，压痛明显的肿块。
Abstract：Costal chondritis and cartilage hyperplasia with shaofu zhuyu tang said，this sickness occurs in young adults，clinical symptom is given priority to with on one side of the chest pain （occasionally bilateral chest pain）some patients because of deep breathing，a cough or shoulder joint activity and pain intensified，the vast majority of patients with partial ribs can touch and play as broad bean as soybean volume，with a single，tenderness obvious mass.
Key words：Costal cartilage inflammation；Knead method；Days of acupuncture point；Shoulders well hole；Lump
此病由于病因不甚明了，现代医学大多以抗炎，止痛等对症治疗，效果亦不理想。
近十几年来，笔者采用单纯的推拿手法治疗本病，取得了较好的疗效。
现介绍如下；
1资料与方法
1.1一般资料本组130例，男性50例，女性80例，年龄为18～40岁，以18～30岁多见，占90例，病程1w～6年。
本组病例均经X线拍片排除胸腔疾病，并且否认有胸部外伤史。
1.2方法
1.2.1患者取坐位，医者立于患者右侧，用右手中指罗纹面揉于檀中穴，期门穴，章门穴。
1.2.2在压痛点或肿块周围开始，以中指揉法逐渐向痛处接近，在压痛点或肿块处用按揉法施之，手法力度以适中为宜。
1.2.3用右手掌或大鱼际处沿着与肋骨平行方向使用擦法。
1.2.4以俩拇指按揉天宗穴，最后拿肩井穴结束。
1.3疗效标准痊愈；疼痛全部消失，肿块消失或缩小。
显效；偶有疼痛，压痛明显减轻，肿块无改变。
有效；疼痛明显减轻，压痛和肿块无改变。
无效；症状和治疗前无改变。
2结果
本组治疗3次/w，6次为1疗程。
痊愈80例，显效20例，有效12例，无效18例.。
总有效率为86.1%。
其中痊愈80例中，治疗次数3～9次。
130例均做随访。
3典型病例
杨某：男性，21岁，农民，2008年11月3日就诊，患者诉；左胸部在无诱因情况下疼痛20d，深呼吸咳嗽时加重，经药物治疗无效。
检查所见左胸第二肋有一约0.4cm×0.4cm肿块，按之压痛明显，皮肤颜色及温度未见异常。
经上述推拿治疗5次，疼痛与局部压痛消失，肿块缩小。
又治疗2次完全恢复正常，6个月后随访未复发。
王某：女性，32岁，工人，2010年5月3日就诊。
患者诉；半年前左胸不明原因出现疼痛，曾经某医院检查诊断为乳腺增生，服药物治疗无效。
经朋友介绍来我处就诊。
检查发现左乳房有包块及压痛，但在第四肋上缘有一明显压痛点，未触及肿块，俩上肢做扩胸动作时胸痛加重。
经用上述手法治疗9次后症状全部消失痊愈。
1年后随访未复发。
4体会
4.1本病好发于青壮年，直接影响工作和生活，又因为胸透等检查无异常而精神较为紧张。
采用推拿手法治疗见效块，效果满意，本方法不须每日就诊，方便路远的患者，固执的推广。
绝大部分患者首次治疗后，当晚或次日胸痛加重，但有次现象的患者治疗效果都比较好，所以初诊时必须告知患者有此反应。
对患者解释答疑。
治疗本病时擦法一定要使用得当，掌握不当胸部皮肤及易擦破，所以除手法操作要领外，必须使用传导油，如芝麻油，活络油等，一则可保护皮肤，二则使温热感深透到皮下组织以加强疗效。
4.2日常防护①日常生活中应该多食韭菜，橙，狗肉，赤豆等食物，这些食物有舒筋通络，止痛之辅助疗效。
②可自行按摩局部每天数次，保证血液循环。
③多参加户外運动，加强锻炼，增强抵制。
④平时注意保暖，防止受寒。
身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。
⑤衣着要松软、干燥、避免潮湿。
⑥经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。
⑦注意劳逸结合，不要过于劳累。
劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
参考文献：
[1]慕容慎行，李振三，裘明德，等.神经病学[M].贵阳：贵州科学技术出版社，1996：27.
[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[S].中华神经科杂志，1996，26（9）：380.
[3]李旭东，周宝玉.卒中康复的研究进展[J].国外医学脑血管疾病分册，1999，7（3）：170.
[4]S Fan.Thousands of miles and balance function in patients with hemiplegia and related factors in the analysis of the [J]. Chinese journal of physical medicine and rehabilitation，2000，22（1）：10.。