严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析
精子DNA碎片化在男性不育中的研究进展
目前 对 精 子 ＤＮＡ碎 片 的研 究 正 处 于初 步 探 索 的 阶 段 ， 且 其 具 体 发 生机 制 尚未 完 全 弄 清 。但 现 有 的 一 系 列 研 究 结 果 显示 ， 在 辅 助 生 殖 技 术 领 域 中 仍 显 示 出 了 巨 大 的 预 测 其 价值 。 本文 分 析 了精 子 ＤＮＡ碎 片发 生 机 制 、 测 技 术 有 关 检 问题的研究现状 ， 以及 精 子 ＤＮ 碎 片 率 增 加 对 辅 助 生 殖 结 Ａ
山西医药杂志 ２１ 年 １ ０２ ０月第 ４ 卷第 １ 期上半月 １ ０
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精子 Ｄ ＮＡ 碎 片化 在 男性 不 育 中的研 究进 展
天 津 市 中心 妇 产 科 医 院生 殖 医 学 中心 （ ０ １ ０ 张 帅 张 云 山 ３００）
中 白 细胞 产生 Ｒ Ｓ ， 时 就 会 导 致 精 子 Ｄ ０ ）这 ＮＡ遭 受 Ｒ ＯＳ的
透 卵 细 胞 的能 力 。然 而 ， 正 是 以上 因 素 ， 致 精 子 细 胞 核 也 导 Ｄ ＮＡ 自身 修 复 能 力 以 及 应 对 内外 界 环 境 有 害 刺 激 的 能 力 大 大 降 低 。另 一 方 面 ， 生 精 细 胞 分 化 、 生 出 功 能 正 常 的 从 产 精子是一个很漫长的过程 ， 受到 多种因素的协调 控制 ， 且 如
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ ０月 第 ４ １卷 第 １ ｏ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｔｂｒ２ １ ， １ １Ｎｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｏｃｏ ｅ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ０ｔｅＦｒ ｓ
ＤＮ 碎 片指 数 要 明显 高 于 前 者 ， 且 ＤＮ 碎 片 率 指 数 与 Ａ 而 Ａ 精 液 中 Ｒ ｓ水 平 呈 正 相 关 。并 且 ， 对 上 述 患 者 施 以精 索 ０ 在 静 脉 曲 张结 扎 术 后 ， 子 Ｄ 精 ＮＡ碎 片率 指数 显 著 下 降 。 由 此
精子DNA碎片率与男性不育的关系研究
精子DNA碎片率与男性不育的关系研究目的分析研究精子DNA碎片率与男性不育的关系，探究不育患者年龄、精子碎片率和精液常规参数的相关性。
方法选择我院收治的男性不育患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月～2014年6月，按照年龄将这100例患者分成三组，25～29岁组（n=33），30～35岁组（n=33），36～50岁组（n=34），使用SCD检测其精子DNA碎片率，分析检测其精液常规参数。
结果正常形态精子率和精子活力不存在相关性（r=0.65，P>0.05）；精子活力和年龄存在负相关（r=-2.41，P＜0.05）；和精子DFI存在正相关关系（r=0.33，P＜0.05）。
结论随着年龄的增长精子活力会逐渐的下降，对男性的生育能力具有影响，且精液常规参数与精子DNA碎片率不存在密切的联系，故认为，精子DNA碎片检测可以在精液常规分析中应用，作为反映男性生育能力的重要指标。
[Abstract] Objective To analyze and research the relationship between sperm DNA fragmentation rate and male infertility，and to explore the relativity among age，sperm fragmentation rate and semen routine parameters of infertile patients. Methods 100 male infertility patients who were selected as the study object this time from March 2013 to June 2014 in our hospital were divided into three groups according to the age，which were 25-29 years old group（n=33），30-35 years old group（n=33），and 36-50 years old group（n=34），SCD was utilized to detect the sperm DNA fragmentation rate and analyze semen routine parameters. Results There was no correlation between normal sperm morphology rate and sperm motility （r=0.65，P>0.05）. There was a negative correlation between sperm motility and age （r=-2.41，P＜00.05），and positive correlation between sperm motility and sperm DFI（r=0.33，P＜00.05）. Conclusion With the increase of age，the sperm activity would gradually decrease，which had an effect on the male fertility. There was no close relationship between semen routine parameters and sperm DNA fragmentation rate. Therefore，sperm DNA fragmentation detection could be applied in semen routine analysis，which was considered as an important indicator of male fertility.[Key words] Sperm DNA fragmentation rate，Male infertility；Relationship男性不育是指育龄夫妇同居1年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育的现象称为男性不育。
不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究
不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(37)5【摘要】目的探讨不育患者精液质量与精子碎片及血液中微量元素含量的关系,为男性不育的诊断和治疗提供理论依据.方法对100例男性不育患者行精液常规分析,并检测精子DNA损伤情况及血清中锌、铁、铜、镁、铅的含量,计算DNA碎片指教(DFI),分析精子DFI,血清中锌、铁、铜、镁、铅与精液指标的关系.结果 DFI与精子密度、正常精子形态率、精子总活动率均呈负相关,DFI与D级精子比例呈正相关.血液中的锌与精子活率、直线运动精子活率呈负相关;镁与精子活率、直线运动精子活率、平均路径速度呈显著负相关;铅与侧摆幅度呈显著正相关.结论精子DNA损伤可作为男性不育症诊疗的一个新指标.不育症患者血液中微量元素含量与精液参数存在密切的相关性.【总页数】3页(P400-402)【作者】刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【作者单位】钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市科技局,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R698+.2【相关文献】1.男性不育患者精子DNA碎片与精液常规参数的关系分析 [J], 金鑫;傅广波;杨光平;李惠梅2.男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析 [J], 杨译;姜辉;张海娇;洪锴;唐文豪;赵连明;毛加明;刘德风3.不育症患者精子质量与精子DNA碎片及血清微量元素、常量元素关系的研究[J], 刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲4.不育患者年龄与精液常规参数及精子DNA完整性的关系研究 [J], 彭洁;易兵;戚青林5.男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析 [J], 杜海胜;王琰;王新龙;宋兴瑰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不育症患者精子DNA碎片指数与精液参数关系分析
中国性科学 ２０１９年 ７月 第 ２８卷第 ７期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊｕｌｙ２０１９ Ｖｏｌ．２．经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性 前列腺增生症［Ｊ］．河北医药，２０１６，３８（１０）：１５３３１５３４．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｐｅｒｍ ＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＤＦＩ）ａｎｄ ｓｅｍｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓｐｅｒｍ ＤＦＩｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍａｌｅｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｏｕｔｉｎｅｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｐｅｒｍｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎａｌｙｓｉｓ（ＤｉｆｆＱｕｉｋｍｅｔｈｏｄ）ａｎｄＤＦＩｔｅｓｔ（ｓｐｅｒｍｃｈｒｏｍａｔｉｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ）ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ１４６ｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｐｅｒｍＤＦＩ，ｔｈｅ１４６ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（ｇｒｏｕｐＡ：ＤＦＩ＜１５％；ｇｒｏｕｐＢ：１５％ ＜ＤＦＩ＜３０％；ｇｒｏｕｐＣ：ＤＦＩ＜ ３０％）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅ，ｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｒａｔｅ（ＰＲ）ｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡ ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（Ｚ＝－２０３６，Ｐ＜００５； －２９１０， －３１５５，Ｐ ＜ ００１）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ ｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣ（Ｚ＝－４６０２， －４９００，Ｐ＜００１），ａｎｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｍｏｎｇｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓａｎｄｉｎｏｔｈｅｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（Ｐ＞００５）．ＳｐｅｒｍＤＦＩｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａ ｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲ（ｒ＝－０５５８，－０５６１，Ｐ＜００１），ｂｕｔｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ，ｄａｙｓｏｆａｂｓｔｉ ｎｅｎｃｅ，ｓｅｍｅｎ ｖｏｌｕｍｅ， ｓｐｅｒｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆｎｏｒｍａｌｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ （Ｐ ＞ ００５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｐｅｒｍ ＤＦＩｌｅｖｅｌｉｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲ，ｓｏｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎｄ
男性精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究
·６ ·中国性科学 ２０２１年３月 第３０卷 第３期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｒｃｈ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３生率。
综上所述，采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，不仅能缓解患者前列腺症状，改善尿道功能，还能改善性功能，降低术后并发症发生率。
参考文献［１］ 吴海啸，朱德胜，郭晓华，等．精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生症的疗效观察［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１７，３８（７）：５４９ ５５０．［２］ 梁朝朝，邹志辉．经尿道前列腺电切术常见并发症及其防治［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１９，２４（１０）：７８６ ７９０．［３］ 周俊，陈如．良性前列腺增生症患者手术前后膀胱壁厚度改变的研究［Ｊ］．国际泌尿系统杂志，２０１９，３９（１）：８１ ８３．［４］ 朱聪辉，林文集，黄志扬，等．前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究［Ｊ］．中国介入影像与治疗学，２０１８，１５（３）：１３４ １３７．［５］ 张中元，赵明娟，洪保安，等．经尿道等离子双极电切术治疗中国高危高龄良性前列腺增生症效果的系统评价与荟萃分析［Ｊ］．中华医学杂志，２０１９，９９（１０）：７７８ ７８２．［６］ 权晖，陈述，罗晓辉，等．前列腺动脉栓塞术治疗ＡＳＡ高评级良性前列腺增生患者的短期效果评价［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（１）：１９ ２２．［７］ 许纯孝，赵升田．临床泌尿外科学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００７：１２７ １２９．［８］ ＳｔａｍａｔｉｏｕＫ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＡＥ）ｏｎｔｈｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａ ｓｉａ（ＢＰＨ）［Ｊ］．ＡｒｃｈＩｔａｌＵｒｏｌＡｎｄｒｏｌ，２０１８，９０（１）：４０ ４３．［９］ ＲａｕｃｈＭ，ＳｔｒｕｎｋＨ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｖｅｉｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，２０１７，５７（８）：６５２ ６５８．［１０］ ＡｓｉｍａｋｏｐｏｕｌｏｓＡＤ，ＤｕｔｔｏＬ，ＰｒｅｚｉｏｓｉＰ，ｅｔａｌ．Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅａｎｄｉａｔｒｏｇｅｎｉｃａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕ ｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｓｅＲｅｐＵｒｏｌ，２０１６（２０１６）：４９１８０８１．［１１］ 张金龙，付金鑫，袁冰，等．髂内动脉闭塞的前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症一例［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１８，５２（２）：１４４ １４５．［１２］ 洪鑫，丁文彬，袁瑞凡，等．前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生的疗效分析［Ｊ］．中国临床研究，２０１７，３０（１２）：６４ ６６．［１３］ 章尹岗，刘文．经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者治疗效果及预后性生活质量观察［Ｊ］．中国性科学，２０１９（７）：２７ ３０．［１４］ ＹｏｕｎｇＳ，ＧｏｌｚａｒｉａｎＪ．Ｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｓａｖｉａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｐｒｏ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１７，１９８（１）：９ １１．［１５］ 钱凡，樊彩斌．ＴＵＶＰ联合ＴＵＲＰ对高龄前列腺增生患者的疗效及术后发生膀胱颈挛缩相关因素分析［Ｊ］．广东医学，２０１９（１１）：１６３７ １６３９．［１６］ 张永 ，刘觉仕，向华，等．前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察［Ｊ］．中南医学科学杂志，２０１７，４５（１）：８８ ９０．［１７］ 许冉，常永闯，韩立沛，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（５）：５４ ５７．［１８］ 郭晓华，朱德胜，吴海啸，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１８，２７（６）：５７８ ５８１．（收稿日期：２０１９ １２ ０４）【基金项目】南京市医学科技发展项目（ＹＫＫ１６０９５）△【通讯作者】石亮，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｃｈ１９８０２８＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０３．００３·男科与性医学·男性精子ＤＮＡ碎片指数与精液常规参数的相关性研究周雪１ 周艳芬２ 孙国海１ 朱来晴１ 汪繤１ 石亮１△１南京大学医学院附属鼓楼医院男科，南京２１０００８２南京工业大学药学院，南京２１０００９【摘要】 目的 考察精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）与精液常规参数的相关性，评价其在男性精子质量评估中的临床意义。
男性精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性研究
系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13期男性精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性研究徐岚，胡泉，黄丽丽咸宁市中心医院（湖北科技学院第一附属医院）生殖中心，湖北咸宁437100[摘要]目的通过回顾性分析咸宁地区男性精子DNA碎片指数（DNA fragmetation index of sperm, DFI）与患者年龄、精液参数的关系，为全面评估男性生育能力提供依据。
方法分析2021年8月—2022年8月在咸宁市中心医院生殖医学中心就诊的503例男性患者的精液常规及精子DNA碎片率，并将研究对象按DFI水平分为DFI≥25%组、DFI<10%组、10%≤DFI<25%组，分析各组受检者年龄、精液参数的变化；通过Spearman相关分析分析精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性。
结果年龄越大，DFI指数越高，不动精子占比也越高，而精子总活力和正常精子形态率越低，差异有统计学意义（P<0.05）。
进一步通过Spearman秩相关分析发现，精子DFI与患者年龄、不动精子呈正相关（r=0.214，0.359，P<0.001），与精子总活力、正常形态精子率呈负相关（r=-0.365，-0.137，P<0.001）。
结论通过年龄、常规精液检查以及精子DFI来综合评估男性的生育力将会更加全面。
[关键词]男性生育力；精子DNA碎片率；非参数检验；Spearman秩相关分析[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0019-04Study on the Correlation between Male Sperm DNA Fragmentation Rate, Age and Semen ParametersXU Lan, HU Quan, HUANG LiliReproductive Center of Xianning Central Hospital (The First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology), Xianning, Hubei Province, 437100 China[Abstract] Objective To provide a theoretical basis for a comprehensive assessment of male fertility by retrospec⁃tively analyzing the relationship between sperm DNA fragmentation index (DFI) and patients' age and semen param⁃eters in men in the Xianning area. Methods The semen routine and sperm DNA fragmentation rate of 503 male pa⁃tients who visited the Reproductive Center of Xianning Central Hospital from August 2021 to August 2022 were ana⁃lyzed. The subjects were divided into DFI≥25% group, DFI<10% group, 10%≤DFI<25% group according to DFI level. The changes in age and semen parameters of subjects in each group were analyzed. The correlation between sperm DNA fragmentation rate, age and semen parameters was analyzed by Spearman correlation analysis. Results The older the age, the higher the DFI index, the higher the proportion of motionless sperm, and the lower the total sperm motility and normal sperm morphology, the difference was statistically significant (P<0.05). Spearman rank cor⁃relation analysis showed that sperm DFI was positively correlated with age and immotile sperm (r=0.214, 0.359, P<0.001), and negatively correlated with total sperm motility and normal sperm rate (r=-0.365, -0.137, P<0.001).Conclusion A comprehensive assessment of male fertility through age, routine semen examination and sperm DFI will be more comprehensive.[Key words] Male fertility; Sperm DNA fragmentation rate; Non-parametric test; Spearman rank correlation analysis DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.019[基金项目]咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院科研项目（2020XYA005）；咸宁市中心医院科研项目（2021XYB023）。
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析目的探讨同型半胱酸、精子DNA碎片指数与严重生精障碍男性的精子计数之间的相关性研究。
方法2015年12月～2017年2月期间在医院就诊的严重生精障碍男性患者56例，按WHO标准分为严重无、少精子症组25例和弱精子症组31例，对照组为无生育障碍的男性27例。
对所有纳入研究者进行精子参数、精子DNA碎片指数和血清Hcy水平的检测。
结果严重生精障碍男性的精子DNA碎片指数和Hcy均高于正常对照组。
精子DNA碎片指数与血清Hcy水平、精子浓度呈正相关，而Hcy水平和精子浓度呈负相关。
结论Hcy水平和精子DNA 碎片指数的升高，可能是严重生精障碍男性的重要病因，但其具体机制有待进一步研究。
[Abstract] Objective To explore research on correlation between homocysteine，sperm DNA fragmentation index and sperm count of males with severe spermatogenesis dysfunction. Methods 56 male patients with severe spermatogenesis dysfunction who were treated in our hospital from December 2015 to February 2017 were selected. According to WHO standard，they were divided into the severe azoospermia and oligospermia group with 25 cases and the asthenospermia group with 31 cases. In the control group，there were 27 males without fertility barrier. Sperm parameters，sperm DNA fragmentation index and serum Hcy level of all included research objects were detected. Results Sperm DNA fragmentation index and Hcy level of males with severe spermatogenesis dysfunction were both significantly higher than those of the normal control group. Sperm DNA fragmentation index was positively correlated with serum Hcy level and sperm concentration while Hcy level was negatively correlated with sperm concentration. Conclusion Improvements of Hcy level and sperm DNA fragmentation index may be the main causes for males with severe spermatogenesis dysfunction but concrete mechanism needs to be further studied.[Key words] Males；Sperm DNA fragmentation index；Homocysteine；Sperm在發达国家大约有8%～10%的夫妇患有不育症，而发展中国家的数据更高，有研究报道国内不育率达到18%[1]，在这些不育夫妇中大约有30%～55%是由于男方因素造成的[2]。
精子dna碎片率报告
精子DNA碎片率报告介绍精子DNA碎片率报告是一种用于评估男性生殖健康的检测方法。
精子DNA的完整性对于受孕和胚胎发育至关重要，而碎片化的DNA可能会导致生殖问题和不良妊娠结局。
本文将介绍精子DNA碎片率报告的意义、检测方法以及结果解读。
精子DNA碎片率的意义精子DNA碎片率是指精子细胞中DNA的损伤程度。
高碎片率意味着精子DNA 损伤严重，可能影响精子的质量和生育能力。
研究表明，高碎片率与不育、反复流产和胚胎发育异常等问题存在关联。
精子DNA碎片率的检测方法精子DNA碎片率的检测通常使用精子DNA碎片化指数（DNA fragmentation index，DFI）来评估。
DFI是通过测量精子中碎片化DNA的百分比来计算的。
目前，常用的检测方法包括单细胞凝胶电泳（Single Cell Gel Electrophoresis，SCGE）、热梯度PCR（Thermal Gradient PCR，TG-PCR）等。
1.单细胞凝胶电泳：该方法通过将精子与琼脂糖混合，在电泳条件下观察DNA碎片的迁移程度。
迁移程度越大，碎片化程度越高。
2.热梯度PCR：该方法利用PCR技术，在多个温度下扩增精子DNA。
温度较高时，碎片化的DNA更容易发生断裂，从而限制扩增。
通过比较不同温度下扩增的DNA数量，可以评估碎片化程度。
精子DNA碎片率报告的解读精子DNA碎片率报告通常会提供DFI的具体数值以及对应的解读。
一般来说，DFI数值越低，表示精子DNA碎片化程度越低，生育能力越好。
根据国际上的标准，DFI数值可以分为以下几个等级：1.低：DFI小于15%。
说明精子DNA损伤非常低，生育能力强。
2.中等：DFI在15%至30%之间。
说明精子DNA碎片化程度适中，生育能力一般。
3.高：DFI大于30%。
说明精子DNA碎片化程度较高，生育能力较差。
需要注意的是，不同实验室可能采用不同的标准，因此解读报告时应参考实验室提供的参考范围。
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严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析目的探讨同型半胱酸、精子DNA碎片指数与严重生精障碍男性的精子计数之间的相关性研究。
方法2015年12月～2017年2月期间在医院就诊的严重生精障碍男性患者56例，按WHO标准分为严重无、少精子症组25例和弱精子症组31例，对照组为无生育障碍的男性27例。
对所有纳入研究者进行精子参数、精子DNA碎片指数和血清Hcy水平的检测。
结果严重生精障碍男性的精子DNA碎片指数和Hcy均高于正常对照组。
精子DNA碎片指数与血清Hcy水平、精子浓度呈正相关，而Hcy水平和精子浓度呈负相关。
结论Hcy水平和精子DNA 碎片指数的升高，可能是严重生精障碍男性的重要病因，但其具体机制有待进一步研究。
[Abstract] Objective To explore research on correlation between homocysteine，sperm DNA fragmentation index and sperm count of males with severe spermatogenesis dysfunction. Methods 56 male patients with severe spermatogenesis dysfunction who were treated in our hospital from December 2015 to February 2017 were selected. According to WHO standard，they were divided into the severe azoospermia and oligospermia group with 25 cases and the asthenospermia group with 31 cases. In the control group，there were 27 males without fertility barrier. Sperm parameters，sperm DNA fragmentation index and serum Hcy level of all included research objects were detected. Results Sperm DNA fragmentation index and Hcy level of males with severe spermatogenesis dysfunction were both significantly higher than those of the normal control group. Sperm DNA fragmentation index was positively correlated with serum Hcy level and sperm concentration while Hcy level was negatively correlated with sperm concentration. Conclusion Improvements of Hcy level and sperm DNA fragmentation index may be the main causes for males with severe spermatogenesis dysfunction but concrete mechanism needs to be further studied.[Key words] Males；Sperm DNA fragmentation index；Homocysteine；Sperm在發达国家大约有8%～10%的夫妇患有不育症，而发展中国家的数据更高，有研究报道国内不育率达到18%[1]，在这些不育夫妇中大约有30%～55%是由于男方因素造成的[2]。
在男性生殖领域，精子发生是一个复杂的过程，受感染、性激素失衡、吸烟、饮酒、染色体异常、Y染色体微缺失、易位、囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变和其他的遗传因素等多种因素的影响[3]。
近年来，国外一些研究发现，严重生精子障碍男性的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度明显高于正常男性，同时证实精液中的Hcy水平升高可以损害精子的质量并引起出生缺陷[4-5]。
而国内却鲜见Hcy和严重生精障碍男性的相关性研究。
有研究表明，精子DNA碎片和不明原因的不育男性密切相关[6]，也有研究[7]表明，精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）和精子常规各参数之间没有相关性，有学者却得出相反的结果[8]，因此精子DNA碎片指数和与精液密度、精子活力、存活率、畸形率等参数的相关性存在争议。
本次研究旨在研究严重生精障碍男性的精子DFI和血清Hcy水平，以及精子DFI、Hcy水平與精液参数之间的关联性的研究。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年12月～2017年2月期间，按WHO男性不育推荐标准[9]，收集南方医科大学深圳医院遗传生殖、泌尿外科门诊的精液标本，纳入研究者共56例，被分为两组：严重无、少精子症组（SOM组）[<5×106 个/mL，n=25，年龄（30.0±7.1）岁]和弱精子症组（OAT组）[5～20×106 个/mL，n=31，年龄（31.0±7.7）岁]。
正常对照组（NM组）为无生育障碍的男性共27例，年龄为（29.0±6.1）岁，已知的遗传因素包括严重生精障碍原因的个体（染色体异常、Y染色体AZF微缺失等），不良的生活方式因素（酗酒、吸烟、职业等），以及临床因素（精索静脉曲张、隐睾等）排除在本次研究外。
纳入研究的对象均知情同意。
1.2 试剂与仪器美国哈密尔顿-索尼HAMILTON THORNE IVOSⅡ型电子计算机全自动精液分析仪（CSA）及原装进口的耗材，罗氏Cobas 8000 全自动生化流水线，HCY 检测用罗氏原装试剂盒，采用珠海BASO Diff-Quik法精子形态学快速染色试剂盒、深圳博锐德生物科技有限公司生产的精子DNA碎片检测试剂盒。
1.3 血清Hcy水平检测BD真空促凝采血管采集血液，自然凝固，3500 r/min，分离血清，罗氏Cobas 8000自动生化流水线检测。
按照试剂盒说明书，Hcy参考区间为4.5～13.6?mol/L，批内和批间不精密度变异系数不超过4%。
1.4 精液参数和DFI分析采集精液前，要求患者禁欲2～7d，运用美国哈密尔顿HAMILTON THORNE IVOSⅡ型电子计算机全自动精液分析仪（CSA）检测精子浓度，精子总活力，精子存活率等项目，运用WHO推荐的Kruger标准[10]，运用Diff-Quik法检测精子畸形率，运用精子染色质扩散法（sperm chromatin dispersion，SCD）检测精子DFI，正常参考范围为小于25%。
1.5 统计学分析各组间精子参数、HCY水平和精子DFI指数数据分析采用Mann-Whitney 和Kruskall Wallis的非参数检验，采用box-whisker箱式图进行中位数比较，采用Passing-Bablok线性回归分析进行相关性分析，对不符合Passing-Bablok线性回归分析的采用散点线性趋势分析图，P＜0.05为差异有统计学意义，所有数据分析均采用Medcalc统计分析（12.0版本）。
2 结果2.1 各组间精子参数、精子DFI和Hcy水平比较比较严重无、少精子症组（SOM组）和弱精子症组（OAT组）之间的存活率（t=0.532，P=0.5971）、精子DFI（t=-0.590，P=0.5579）和Hcy水平（t= -0.968，P=0.3357），差异无统计学意义（表1）。
由于精子存活率、DFI和Hcy水平在SOM 组和OAT之间没有差异，所以本研究令两个组别数据合并与正常对照组比较分析，运用box-whisker箱式图进行中位数比较（图1），精子存活率和DFI对照人群明显高于精子异常人群，而Hcy水平则相反。
2.2 精子DNA碎片指数、Hcy水平和精子浓度相关性分析分析精子DFI与精子浓度以及精子Hcy和精子DFI的的相关性，采用Passing-Bablok回归分析，回归方程分别为：Y=21.071+0.286X，Y=10.705+0.053X，说明精子DFI與精子浓度、血清Hcy水平均呈正相关，而Hcy水平和精子浓度研究采用散点线性回归分析，发现Hcy水平越高，精子浓度则越低（图2）。
3 讨论同型半胱氨酸是体内含硫氨基酸之一，是甲硫氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物，其本身不参加蛋白质的合成，尤其在叶酸代谢过程环节发生问题时，会引起Hcy堆积，从而导致高同型半胱氨酸血症，进而对机体产生一系列有害影响，甚至会影响男性的生殖系统[11]。
叶酸参与DNA的合成，精子DFI是反应精子DNA受损的最直接指标，研究表明，精子DNA损伤会对自然生育，辅助生殖技术治疗结局产生负影响，并与复发性流产有关，甚至有可能导致胎儿畸形率升高[12-13]。
精子DFI、Hcy水平在不明原因的严重生精障碍患者中的比例是否存在密切关系，以及它们之间是否存在相关性，缺乏相关数据。
本次研究表明，精子存活率、精子DFI和Hcy水平在严重无、少精子症组（SOM组）和弱精子症组（OAT组）之间比较，统计学无差异。
遂合并SOM 组和OAT组与正常对照组进行箱式图比较分析，精子畸形率和精子DFI两个项目的结果在对照人群中明显高于精子异常人群，而Hcy水平则相反，说明精子DFI、Hcy和精子浓度存在一定关系。
进而对精子DFI和精子浓度进行Passing-Bablok回归分析，发现精子DFI和精子浓度呈正相关，说明精子的DNA 损伤越大和精子的数量越低，与孙超等[8]研究结果一致。
而血清Hcy水平和精子浓度存在负相关，表明精子浓度越低，Hcy水平越高，戈一峰等[14]的研究一致。
由于Hcy和精子DFI和精子浓度都存在一定的相关性，为了进一步明确Hcy 和精子DFI是否存在相关性，继续对Hcy和精子DFI进行相关行研究，发现随着Hcy的缓慢升高，精子DFI出现了较为明显的升高，说明精子DFI的改变对Hcy较为敏感。
分析其中的原因，可能由于高Hcy使抗氧化物酶的活性受到抑制，同时生成过多的ROS，这使精子细胞，以及细胞内蛋白质甲基化反应，造成精子发生的减少[15]。
而氧化应激是精子DNA损伤发生的其中机制之一，ROS的产生超过了抗氧化物的清除能力，使精子DNA受到ROS的攻击，导致精子DNA的严重损伤[16]。