近20年国内外强迫症心理治疗研究进展及动态_范红霞
心理疗法对强迫症患者生活质量的影响(1)
根据世界卫生组织(WHO)在19%年的一项调查研究指出，强迫症是世界上第一十大导致能力丧失的原因。它与失业、分居或离婚密切相关，并且有损社会机能。在我国，强迫症的发病率也不容乐观，尤其是青少年。国内相关研究表明，使用症状自评量表(SCL一%)对国内大学生进行调查，
强迫症状呈阳性的占到总人数的29%一5%，达到中等以上的严重成的的占总人数的3.6%一9.7%，而且这一症状的发病率还有不断上升的趋势(陈丽，2003);但是纵观己有的研究结果，这一现象并没有引起高校心理卫生工作者的足够重视，关于青少年强迫症状的研究为数不多(武慧多，白乙拉;
（四）参考文献
[1]王晓燕，朱熊兆，陈斌.强迫症患者述情障碍与临床相关性研究.临床，自身疾病杂志，2006，12(2):95一97
[2]梁胜林.神经症患者的述情障碍.健康心理学杂志.2001，9(4):281一283
[3]范红霞，申荷永，张敏.近20年国内外强迫症心理治疗研究进展及动态.中国健康心理学杂志，2006，14(6)：692-695
另外，国内对OCD治疗的研究多集中于临床门诊或住院病人。而对非临床环境的患者，尤其是人学生青少年的OCD治疗研究较少。国内现有的针对青少年和人学生强迫症研究本来就少，且多为症状描述、量表修订或者心理特点研究，而专门的定量心理治疗研究更儿乎是空白。因此在社会日
益重视学生身心健康的情况卜，进行针对青少年样本的OCD治疗研究是很有意义的。
[10]Hanna,G.L.(1995).Demographic and clinical features ofobsessive-compulsive disorder in children and adolescents.Journal of theAmericanAcademyof Child and Adolescent Psychiatry,34,19-27.
强迫症治疗的新方法和研究趋势
强迫症治疗的新方法和研究趋势强迫症是一种常见的精神障碍，患者常常被强烈的、反复的不理性念头（强迫观念）所困扰，并因此产生强迫行为以消除这些念头。
近年来，随着科技的不断进步和研究的深入，关于强迫症治疗的新方法不断涌现，并且研究者们对于强迫症的治疗也呈现出一些新的趋势。
一、药物治疗的进展药物治疗一直是强迫症的主要疗法之一。
抗抑郁药物和抗焦虑药物是目前常用的药物治疗强迫症的方法。
然而，传统的药物治疗存在一定的局限性，例如药物对所有患者的疗效并不一致，且容易出现副作用。
因此，研究者们开始探索新的药物治疗方法。
最新的研究显示，一些其他类型的药物如d-环状氧化酶抑制剂、神经激素和兴奋剂等，也可能对强迫症的治疗产生积极的效果。
此外，个体化药物治疗成为近年来的研究热点，即根据患者的特殊需求和个体差异来调整药物治疗方案，以提高疗效。
二、认知行为疗法的创新认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是治疗强迫症的常用心理疗法。
然而，传统的CBT也存在一些限制，因此研究者们开始尝试将其他疗法与CBT相结合，以提高治疗效果。
比如，正念疗法（Mindfulness）与CBT结合，可以帮助患者更好地接纳和理解他们的强迫观念，并减少对这些观念的反应。
此外，虚拟现实疗法（Virtual Reality Therapy）也逐渐受到重视。
通过虚拟现实技术，患者可以在一个模拟的环境中进行暴露治疗，从而更好地适应与强迫观念相关的恐惧和压力。
三、神经科学研究的突破神经科学领域的突破为强迫症的治疗带来了全新的视角。
通过使用功能磁共振成像（fMRI）等技术，研究者们可以观察到患者大脑活动的变化，并且根据这些变化来优化治疗方案。
例如，最新的研究表明，在进行CBT治疗过程中，患者学习到降低强迫观念和行为的技巧后，大脑的连接模式会发生显著的改变，与健康人的大脑相似度也会提高。
这些神经科学的发现为强迫症的治疗提供了新的线索和依据。
强迫症的研究进展
强迫症的研究进展摘要：强迫症是一种以强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病，严重影响患者的正常工作、学习和生活。
其神经生物学机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的病变以及脑内5-HT、DA、谷氨酸等神经递质的异常。
强迫症的临床表现包括强迫观念和强迫行为。
目前该病的治疗通常以药物治疗为主，以心理治疗为辅。
本文总结了近年来有关强迫症的研究进展，对其发病机制、临床表现及治疗做出综述。
关键词：强迫症；发病机制；临床表现；治疗强迫症是一种以反复出现的强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病。
其终生患病率为2.3%，且与其他精神障碍具有较高的共病率。
多数强迫症患者认为自己的强迫观念和行为没有必要或不正常，但却无法摆脱，故常为此感到焦虑和痛苦。
强迫症严重干扰患者的正常工作、学习和生活，已逐渐受到国内外学者的广泛关注。
本文主要对强迫症的发病机制、临床表现及治疗三方面进行了较详细的阐述。
1强迫症的神经生物学机制1.1.神经解剖学机制皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的解剖学结构基础。
该环路是皮质功能的补充和调节结构，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从而导致了前额皮质（与强迫性思维有关）和前扣带回（与强迫症的非特异性焦虑有关）的高度激活，使患者表现出强迫性思维和继发性焦虑。
经治疗后的强迫症患者尾状核、丘脑和额叶皮质的活动有轻度减少是该学说的有力证据。
1.1.神经生化学机制强迫症的生化机制主要涉及中枢神经递质（主要是5-HT、DA 、谷氨酸）的功能异常。
1.2.1 5-HT 参与痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动等的调节，亦被认为是与强迫症发生联系最为密切的神经递质。
该学说的最早证明来自选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）治疗强迫症的有效性。
1.2.2 DA 在大脑的运动控制、情感思维和神经内分泌方面发挥重要作用。
DA受体阻断药能够增强SSRIs的抗强迫作用，提示强迫症的发生与中枢DA功能亢进有关。
强迫症的研究进展与新治疗方法展望
强迫症的研究进展与新治疗方法展望强迫症，属于一种常见的心理障碍，患者常常陷入不可控制的强迫性思维和行为，给他们的生活带来了巨大的困扰。
多年来，对于强迫症的研究取得了一些重要的进展，使得人们对于该病的了解有了更深入的认识。
同时，针对强迫症的治疗方法也在不断发展，新近提出的治疗方法给患者带来了更多的希望。
研究进展1. 神经影像学研究近年来，神经影像学的发展为强迫症的研究提供了新的视角。
通过利用功能性磁共振成像技术（fMRI），研究人员可以观察到强迫症患者大脑中特定的激活模式。
研究表明，强迫症患者的顶叶、背外侧通道和基底神经节等脑区存在功能异常，这些异常可能与强迫症症状的产生和维持有关。
2. 遗传学研究遗传学研究揭示了强迫症与遗传因素之间的关联。
近年来的研究发现，某些遗传变异可能增加患强迫症的风险。
例如，与谷氨酸受体（glutamate receptor）相关的基因变异在强迫症患者中较为常见。
此外，家庭研究也显示，强迫症有较高的家族聚集性，亲属间患病风险较高，遗传因素在强迫症的发病中起到了重要的作用。
3. 认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是目前最常用的强迫症治疗方法之一。
CBT通过帮助患者认识到他们的强迫思维是不合理和无效的，从而改变他们的思维模式和行为反应。
研究表明，CBT可以显著减少强迫症患者的症状严重程度，并且效果可以长期持续。
新治疗方法展望1. 脑电刺激疗法脑电刺激疗法是近年来提出的一种新型治疗强迫症的方法。
该方法通过向大脑传递特定的电信号，来调节相关脑区的活动，从而减轻患者的强迫症症状。
初步的研究结果显示，脑电刺激疗法对于一部分强迫症患者有效，并且具有较低的副作用风险。
2. 免疫治疗免疫治疗是近年来受到关注的一种新颖治疗方法。
研究发现，针对免疫系统的调节可能对强迫症的治疗具有潜在的益处。
目前，已经有一些针对免疫治疗的临床试验正在进行，初步结果显示该方法可能对一部分强迫症患者有效。
强迫症治疗的现状和未来发展
强迫症治疗的现状和未来发展引言强迫症是一种常见的心理疾病，患者通常表现出反复出现的强迫思维和行为。
这种疾病给患者的生活和工作带来了巨大困扰，因此强迫症的治疗一直是心理学领域的研究重点。
本文将探讨强迫症治疗的现状以及未来的发展趋势。
第一部分：强迫症治疗的现状1. 药物治疗目前，抗抑郁药物和抗焦虑药物是强迫症治疗的主要药物选择。
这些药物可以调节神经递质的水平，减轻患者的症状。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，且存在副作用和依赖性的风险。
因此，药物治疗通常与其他治疗方法结合使用。
2. 认知行为疗法认知行为疗法（CBT）是目前治疗强迫症最常用的心理疗法之一。
CBT通过帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为习惯来减轻症状。
该疗法通常包括暴露治疗和响应防止，帮助患者逐渐面对恐惧和焦虑，并逐步减少强迫行为。
CBT已被证明在治疗强迫症方面具有显著的效果。
3. 神经反馈治疗神经反馈治疗是一种新兴的治疗方法，通过测量和训练患者的生物反馈信号，帮助他们调节自身生理和心理状态。
研究表明，神经反馈治疗可以改善患者的自我控制能力，减轻强迫症症状。
然而，该治疗方法仍处于研究阶段，需要更多的临床试验来验证其有效性。
第二部分：强迫症治疗的未来发展1. 个体化治疗随着精准医学的发展，个体化治疗将成为未来强迫症治疗的重要方向。
通过基因检测和神经影像技术，我们可以更好地了解患者的病因和病理机制，从而为他们提供更精确的治疗方案。
个体化治疗将使强迫症治疗更加针对性和有效。
2. 脑科学研究脑科学的快速发展为强迫症治疗提供了新的思路。
通过深入研究患者大脑的功能和结构变化，我们可以更好地理解强迫症的发生机制，并开发出更有效的治疗方法。
脑科学的进展将为强迫症治疗带来新的突破。
3. 虚拟现实治疗虚拟现实技术的广泛应用为强迫症治疗提供了新的可能性。
通过模拟真实场景，患者可以在虚拟环境中进行暴露治疗，逐步减少恐惧和焦虑反应。
虚拟现实治疗已经在一些研究中显示出良好的疗效，未来有望成为强迫症治疗的重要手段。
强迫症治疗的现状和未来发展
强迫症治疗的现状和未来发展在现代社会的快节奏与高压力环境下，强迫症作为一种常见的精神障碍，给患者的生活带来了极大的困扰。
了解强迫症治疗的现状以及探索其未来的发展方向，对于改善患者的生活质量、推动精神医学的进步具有重要意义。
一、强迫症治疗的现状目前，强迫症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗等。
药物治疗是强迫症治疗的重要手段之一。
常用的药物包括选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、舍曲林等。
这些药物通过调节大脑中的神经递质，改善患者的强迫症状。
然而，药物治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能需要尝试多种药物或者联合用药，且药物治疗往往存在一些副作用，如恶心、失眠、性功能障碍等，这在一定程度上影响了患者的治疗依从性。
心理治疗在强迫症的治疗中也占据着重要的地位。
认知行为疗法（CBT）是目前被广泛认可和应用的心理治疗方法。
它通过帮助患者认识到自己的不合理思维和行为模式，并逐步改变这些模式，从而减轻强迫症状。
例如，暴露与反应预防疗法（ERP）要求患者在治疗师的指导下，逐渐面对引起焦虑的情境，同时克制自己的强迫行为，经过反复练习，患者的焦虑和强迫症状会逐渐减轻。
但心理治疗通常需要较长的时间，且对治疗师的专业水平和经验要求较高，在一些地区，专业的心理治疗资源相对匮乏，限制了其广泛应用。
物理治疗作为补充治疗手段，在强迫症治疗中也有一定的应用。
例如，重复经颅磁刺激（rTMS）通过对大脑特定区域进行磁刺激，调节神经活动，对部分强迫症患者可能有一定的疗效。
然而，物理治疗的效果尚不稳定，其作用机制也还需要进一步研究。
此外，综合治疗在强迫症的治疗中越来越受到重视。
将药物治疗与心理治疗相结合，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。
但在实际治疗中，如何根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案，以及如何实现不同治疗方法的有效整合，仍然是临床医生面临的挑战。
二、强迫症治疗面临的挑战尽管现有的治疗方法在一定程度上能够帮助强迫症患者，但仍存在一些亟待解决的问题。
强迫症治疗的最新研究进展和趋势
强迫症治疗的最新研究进展和趋势引言：强迫症是一种常见的心理障碍，患者以强迫性思维和行为为特征。
长期以来，研究者们一直在探索各种治疗方法，以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
本文将介绍强迫症治疗的最新研究进展和趋势。
认知行为疗法（CBT）：认知行为疗法是强迫症治疗的主要方法之一。
它通过帮助患者改变其强迫性思维和行为模式来减轻症状。
最新的研究表明，CBT在强迫症治疗中的有效性已得到证实。
与传统的CBT相比，一些新的疗法形式也开始受到关注。
例如，第三代认知行为疗法（CBT-3）强调接受和关注的态度，以及意义和价值的探索。
这些新的疗法形式为强迫症患者提供了更多的选择。
药物治疗：药物治疗是强迫症的另一种常见治疗方法。
选择适当的药物可以帮助患者减轻症状并改善其生活质量。
抗抑郁药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是常用的药物类别。
最新的研究显示，SSRI药物在强迫症治疗中的有效性得到了强有力的支持。
此外，一些研究还表明，与单一药物治疗相比，联合药物治疗可能更有效。
神经反馈治疗：神经反馈治疗是一种新兴的治疗方法，通过监测和调节患者的生物反馈信号来帮助他们改变其心理和生理状态。
最新的研究表明，神经反馈治疗在强迫症治疗中可能具有潜力。
例如，研究人员使用脑电图反馈技术来训练患者增强大脑区域的活动，从而减轻强迫症症状。
虽然这一领域仍处于初级阶段，但神经反馈治疗的发展前景令人充满期待。
免疫治疗：近年来，免疫治疗在强迫症治疗中的研究也取得了一些突破。
研究人员发现，自体免疫疾病与强迫症之间存在关联，这为免疫治疗提供了新的方向。
一项研究表明，免疫抑制剂可以减轻强迫症患者的症状，并提高他们的生活质量。
然而，这一领域的研究仍处于起步阶段，需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。
个体化治疗：强迫症是一种复杂的心理障碍，不同患者之间存在巨大的个体差异。
因此，个体化治疗成为了一个重要的研究方向。
最新的研究表明，根据患者的特点和需求，量身定制的治疗方案可以更好地满足患者的需求，并提高治疗效果。
关于强迫症的研究以及国外主流治疗方法
关于强迫症的研究以及国外主流治疗方法强迫症是一种精神疾病，其特点是患者会出现多种强迫性思维和行为。
患者会不停地进行某些行为或动作，或者反复思考某些事情，甚至到了无法控制的程度。
这种思维和行为的反复进行，可能会干扰患者的日常生活，导致他们感到焦虑、不安和挫败。
强迫症的发病原因至今未能完全阐明。
有人认为强迫症是由于精神因素、社会环境等多种因素引起的。
遗传和神经生化因素也可能起到了一定的作用。
治疗强迫症的方法主要包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗包括认知行为疗法、暴露疗法、认知重建疗法等。
药物治疗主要是使用抗抑郁、抗焦虑类药物，以及神经调节剂等药物来缓解患者的强迫症状。
需要注意的是，在使用药物治疗时，应根据患者情况分析，帮助其制定理性的用药方案。
治疗过程中，医生也应及时跟进患者的状况，适当地调整治疗方案，以获得最好的治疗效果。
以下是国外关于强迫症的研究进展：1.神经影像研究：多项神经影像研究发现，强迫症病人患者大脑神经电路异常，特别是扣带回（cingulate gyrus）和基底神经节（basal ganglia）这两个区域。
2.遗传学研究：研究显示，强迫症病人患者存在一些基因变异与该疾病的患病风险相关。
3.行为疗法：行为疗法是治疗强迫症的一种有效方法。
最新的研究证实，在行为疗法中，认知行为疗法是一种效果最好的方法，能够显著改善患者的强迫症状。
4.药物治疗：药物治疗是治疗强迫症的另一种方法，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是一种被广泛应用的药物。
最近的研究显示，与仅仅使用药物治疗相比，在药物治疗和认知行为疗法的联合治疗下，患者的症状改善更明显。
总之，国外关于强迫症的研究进展表明，我们可以通过多种方法使患者的症状得到有效的控制，提高其生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近20年国内外强迫症心理治疗研究进展及动态范红霞①② 申荷永① 张 敏①【摘要】 目的 了解近20年来国内外强迫症在心理治疗方面的研究进展及动态。
方法 以最近20年国内外有关强迫症研究的成果为基础,采用文献研究法分析与总结了近150篇有关的研究论文和一些相关的治疗研究。
结果 呈现出有关强迫症心理治疗的研究进展及动态。
结论 加强文化因素的研究对强迫症预防及治疗具有深远的意义。
【关键词】 强迫症;研究进展;综述;心理治疗;人格因素;沙盘游戏;心理分析An Review of Evolvements and Trends in Researches on Psychotherapies of OC D Domestic and Abroad during the Recent20 Years.Fan Hongx ia,Shen Heyong,Zhang M in.South China N ormal Universit y,G uangzhou510630P.R.China 【Abstract】 Objective The auth ors a ttempt to provide an ov erview of ev olv ements a nd trends in resea rches on psychothera-pies of OCD.Methods Ba sed on finding s a nd discov eries o f resea rches co nducted do mestic a nd abroad on the treatment of O CD during th e recent20years.T he metho d used in this a rticle is bibliog raphical research,which inv olv es an analy sis and summery of abo ut150relativ e articles a nd resea rches.Results Present an overv iew of ev olv ements and tr ends in resea rches on psychotherapies of O CD domestic a nd abroad during the recent20y ea rs.C onclusion A reinforcement o f research on th e influence of cultural factors will be of g rea t sig nifica nce on the interv ention and t rea tment o f OCD.【Key Words】 O CD;Research adv ance;Rev iew;Psychotherapy;Personality facto r;Sa nd-play thera py;Psychanalysis “强迫症”正在成为影响人们身心健康的严重问题。
有关的专业研究显示,普通人群中强迫症的患病率高达2%(P<0.01)。
新兵集训后,SCL-90各因子分均低于集训前(P<0.01)。
SCL-90各因子分值中,除了偏执和敌对分外,其余各项分值(包括:焦虑、抑郁等),均有明显下降,具有极显著性差异(P<0.01)。
敌对分值略有下降(P<0.05),有显著性差异。
但偏执分值下降不明显(P>0.05)。
集训后SC L-90总分110.33±22.45,大于160分者44人(4.0%);较集训前[2]减少100人(9.1%);阳性项目数超过43项者71人(6.5%),较集训前[2]减少150人(13.6%);集训前[2]所检出的心理障碍者,有4人在集训后症状消失,1人症状减轻。
3 讨 论本组心理测试对象都是经过严格筛选即将开始军旅生涯的新兵,正处在由地方青年向军人转变的初始阶段,生存环境的巨大改变,对每一个人都是非常严峻的考验,他们正处于心理上的适应期。
我们运用SCL-90,对本组入伍新兵集训前后心理健康水平的变化进行了评估。
就SCL-90量表分值的变化来看,与国内报道结果相似[2～5]。
值得注意的是本组新兵,集训后SC L-90偏执分值变化差异不大,这与文献报道的结果不尽一致[3,5]。
进入新世纪之后,我国军队已经开始对入伍新兵在集训期间常规进行心理健康教育,旨在提高战士的心理素质这一结果,在本文中已经得到了证实。
但是,本文提示在实际训练工作中,应该对那些集训后思维偏执和敌对分值仍较高者(心理水平低,在训练及工作中可能产生强烈的抵触情绪和消极适应),给予更多的关注。
新兵集训后的焦虑和抑郁分值均有明显下降,差异非常显著(P<0.01)。
表明集训前的心理问题(如:焦虑、抑郁等),通过集训都有不同程度的改善。
集训前士兵的社会角色还未彻底转变,通过集训这一转变加快,集体主义精神、爱国主义精神以及军人的人生观、价值观都在新兵集训期间得到了强化,这是新兵集训带给新兵在心理适应和心理健康方面的最直接影响。
总之,新兵集训,通过严格的军事、政治、体能训练及心理健康教育等综合措施,使新兵的整体素质得到升华。
其中引入心理因素,动态心理监测,及时了解新兵的心理变化,注重心理疏导及人性化理念,对于提高新兵群体心理水平,促进新兵快速由普通地方青年成长为合格军人,具有非常重要的意义。
4 参考文献[1]王家华,张凤刚,宋林琳,等.中国新兵SCL-90常模的建立.中国心理卫生杂志,2000,14:228[2]黄继真,赖淑珍,熊富先,等.1097名新兵SCL-90测试结果分析.东南国防医药,2003,5(4):274～275[3]栗文彬,高红丽,徐德忠,等.新兵基础训练前后的心理健康状况.第四军医大学学报,2002,12:21[4]郝永建,廖远祥,林敏,等.某部新兵集训期间心理卫生状况调查.解放军预防医学杂志,2000,18:75[5]李红政,谭海鸥,邹华根,等.对新兵军事训练前后心理健康状况变化特点的调查.四川精神卫生,2000,13:230(收稿时间:2006-04-20)① 中国.华南师范大学心理系(广州) 510630 ②山西大学心理学系(太原)～3%[1]。
是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症的第四位最常见的精神类疾病。
基于近年有关综述多是针对生化和药物治疗方面[2]展开的思考,利用中国期刊网、美国相关的心理学期刊网及我国相关的心理学、医学学术刊物,加上对一些治疗研究的分析,我们对最近20年有关强迫症的心理治疗的研究进展及动态报告如下。
1 强迫症的一般临床特征表现一般认为,强迫症是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍,是以反复出现强迫观念和强迫动作为主的神经症[3]。
英文中常用o bsessiv e-co mpulsiv e disorder(OCD)表达。
Foa等(1985)曾经从强迫与焦虑的关系上重新定义过强迫症,他将o bsessio ns定义为激起焦虑的想法、想象和冲动;将co mpulsions定义为用来缓和焦虑的行为与认知反应[4]。
从强迫症的发病年龄上看,较早的报道有两岁、六岁、八岁儿童,但更多的研究报告表明强迫症多发病于青春期,平均年龄为20岁左右。
就诊年龄平均超过发病年龄10年。
Berg等(1989)认为,少年强迫是一种影响终生的严重障碍,在其以后的心理成长过程中,罹患焦虑症、抑郁症以及回避性人格障碍的危险性增大[5]。
有关强迫症发生率的性别因素,许多研究表明,女性病人强迫洗涤比男性显著较多[6]。
Karayiorg ou等(1991)研究则认为,性腺激素与性别所决定的遗传易感性的相互作用可能与某些类型强迫症的发生有关[7]。
另外,强迫症患者有睡眠异常现象[8]:觉醒的次数和时间增多;快速眼动(REM)睡眠时间增加。
关于强迫症的临床类型,最常见的分类是把强迫症分为强迫观念与强迫行为两大类[9]。
但陈远岭等(1994)指出,这种将强迫现象的区分仅是一种简单的表面分类[10]。
实际上,强迫思维和强迫动作是相互关联的。
Ba er(1997)研究认为,强迫动作是对强迫思维的典型反应。
Foa等(1985)曾将强迫症划分为8个临床类型,并将患者的临床表现分别列入8个类型中。
国内学者李佩宜等(1999)在后来的研究中则证实了这8种类型的存在[11]。
杨彦春等还进一步探讨了强迫症的临床亚型,指出单纯强迫观念组、强迫观念伴强迫行为组及伴有抽动障碍的强迫症组在临床特征、合并疾病、家系遗传及治疗反应等方面显示显著的差异。
认为这3组强迫症可能是不同的临床亚型且显示了本病从神经症特征到精神病特征之间的连续谱[12]。
还有学者将强迫症分为伴抽动和不抽动两类[13]。
2 强迫症的人格因素影响许多学者认为,强迫症的发生有其精神因素,人格缺陷和一定的生物学基础。
许又新指出,强迫性神经症与遗传、强迫性人格基础及各种诱因有关[14]。
彭德明等(1996)在研究中[28]则更具体地说明了强迫症与强迫人格有一定关系,并提示,强迫症患者有抑郁情绪,缺乏自信,焦虑、紧张,追求完美,不安全,敏感多疑,不适应,自卑,自责,强迫观念,刻板等[15],与杨德森“强迫人格突出表现不安全感、不完善感、小心多疑、尽善尽美、优柔寡断,既严于律己又苛求别人,做事一丝不苟,难得通融等”的观点一致[16]。
史尧胜摘译的“强迫症与人格障碍的共病”中(1999)指出,O CD不伴人格障碍是少见的亚型,绝大部分临床病例共患人格障碍。
最常见的为强迫型、回避型和偏执型人格障碍,这一结果支持了强迫症与强迫型人格具有特殊关系这一说法。
但是,共患强迫型人格障碍的患者,极大部分同时共患其他人格障碍,似乎不支持上述特殊关系[17]。
M avis-sakalian等研究则发现,强迫症共患人格障碍的患者常表现为过敏、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、间接抵抗、工作效率差、过分追求完美、犹豫不决等。
不论哪种人格障碍诊断范畴都是如此。
王振等(2003)研究则发现,共患人格障碍与强迫症的难治性可能有一定关系[18]。
明尼苏达多相个性测查表(简称M M PI)是国际上常用的个性评估量表,用于测查各科患者的心态和症状。
特别在精神疾病的临床使用上颇有意义[19]。
从有关研究中强迫症患者M M PI基本量表的因子分析结果可以看出,强迫症主要负荷4个人格因子,即神经质:反映病人具有神经症性症状;精神质:反映病人存在严重的不能适应现实的心理特征,具有精神病性症状;多疑因子:反映病人存在敏感、多疑、情绪不稳等心理特征;社会内向因子:反映病人社交内向性、自恋、敏感被动、退缩等心理特征[20]。