临床药师参与一例糖皮质激素性骨质疏松症患者治疗的病例分析
理应用具有重要意义［7］。
药剂科参与治疗具有患者应用药物品种少、住院及给药时间短、治疗费用低等优点［10］。
本研究结果显示，观察组患者住院时间、给药时间短于对照组，药物费用、药物品种少于对照组，更换药品率、联合用药率低于对照组，有显著差异。
表明医院药剂科参与促进住院患者抗菌药物合理应用的效果显著，可有效缩短患者住院时间及给药时间，减少药物品种及药物费用，降低更换药品率及联合用药率，值得临床推广应用。
参考文献1 卢佃华.抗菌药物合理应用的药师干预作用［J ］.中国民族民间医药，2013，22（20）：21-22.2 陆世霞.临床药师在抗菌药合理应用中的作用［J ］.中国民族民间医药，2014，23（24）：107.3 张淑敏，朱熠，娜依兰，等.持续干预措施对抗菌药物临床合理使用及医院感染预防与控制效果评价［J ］.中华医院感染学杂志，2013，23（1）：152-153.4 苏雅拉其其格.临床常见抗菌药的不合理应用分析［J ］.中国民族民间医药，2012，21（1）：39.5 周新，王晓燕，杨炯，等.抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响研究［J ］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1656-1658.6 杨辉，邵宏，聂小燕，等.抗菌药物专项整治活动对抗菌药物使用影响分析［J ］.中国药学杂志，2013，48（23）：2061-2064.7 高斌，王立新，徐文体，等.抗菌药物使用监测指标的一致性研究［J ］.中国药学杂志，2013，48（4）：313-316.8 丁余.药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用［J ］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1643-1644.9 尚旭明，刘芸，王盛华.加强抗菌药物合理应用［J ］.中华医院感染学杂志，2013，23（1）：147-149.10 史红，宋剑，张建明，等.抗菌药物临床应用的干预管理［J ］.中华医院感染学杂志，2013，23（1）：150-151.（收稿日期：2015-07-14）临床药师参与一例糖皮质激素性骨质疏松症患者治疗的病例分析王芳作者单位：624000四川省阿坝州食品药品检验所【摘 要】 目的 探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用。
方法 通过临床药师参与1例糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP ）的治疗，介绍临床药师应用不良反应因果关系协助临床医师判断GIOP ，以及对患者进行药学监护的过程和体会。
结果 临床药师以专业特长参与临床治疗，可提高药物治疗水平。
结论 临床药师应积极参与临床治疗，在临床实践中提高专业水平，发挥作用和体现价值。
【关键词】 骨质疏松；糖皮质激素类；药剂师【中图分类号】 R 681 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3296（2015）10C-0132-02doi ：10.15887/ki.13-1389/r.2015.30.072 糖皮质激素（GC ）因其具有强大的抗炎和免疫抑制特性，被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗，糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP ）是其最常见的不良反应之一，发生率为30%~50%，可增加椎体和非椎体骨折风险（为正常人的2~5倍）［1］。
本文对1例GIOP 患者进行分析，探讨GIOP 的防治及药师对GIOP 患者的药学监护作用。
1 病例简介胡ˑˑ，男性，32岁。
14年前因反复扁桃体发炎，间断性静脉滴注GC （具体不详）5年，有右尺骨骨折史。
3年前无明显诱因出现腰背疼痛，与体位有关，立位时疼痛缓解。
半年前在四川省骨科医院行骨密度检查T 值-3.5，Z 值-4.0，诊断为重度骨质疏松症，给予碳酸钙D 3、阿法骨化醇、唑来膦酸钠等药物治疗，症状有所缓解。
为进一步筛查骨质疏松症原因，2015-02-05门诊以“骨质疏松”收入院。
入院后骨密度检测示腰椎、左侧股骨骨密度降低，治疗方案为碳酸钙D 3口服，0.6g /次，1次/d ，阿法骨化醇口服，0.25μg /次，1次/d 。
患者在院外曾静脉滴注唑来膦酸钠，此次入院暂不给予双膦酸盐治疗。
2015-02-13患者症状缓解出院。
出院诊断为GIOP 。
2 分析与讨论2.1 患者是否为GIOP 临床药师应用Naranjo 法［2］，对该病例不良反应因果关系进行判断，根据总的评分结果对可疑药品（GC ）引起骨质疏松的可能性进行判断，总分为9分（见表1），因果关系为肯定。
骨质疏松症分为原发性和继发性两类，后者由影响骨代谢的任何疾病和/或药物所致。
患者中年男性，以腰背疼痛为主要表现，院外两次骨密度提示骨质疏松，有骨折史，考虑继发性的可能性大，患者甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状旁腺素（PTH ）、尿常规、肿瘤标志物、HLA -B27、自身免疫抗体、性激素六项未见明显异常，因此排除甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、肿瘤、强直性脊柱炎、自身免疫性疾病、性腺功能减退导致的骨质疏松。
任何剂量的GC 均可加速骨质丢失和增加骨折风险，研究证实，全身性应用相当于泼尼松7.5mg /d 以上剂量的GC 2~3个月即可导致显著的骨量丢失和骨折危险增加，长期使用>2.5mg/d的泼尼松也与骨折危险性增高相关［1］。
GIOP诊断标准包括骨密度低和/或脆性骨折，有长期使用GC的病史。
临床药师认为本例患者符合以上条件，GIOP诊断明确。
表1 Naranjo法的评分标准问题是否不知道得分该ADR以前是否曾有报告＋1001该ADR是否在使用可疑药物后出现＋2-102停药或使用拮抗剂，ADR是否改善＋1001再次使用该药ADR是否再现＋2-102是否有其他原因也可引起该ADR-1＋202给予安慰剂ADR能否再现-1＋100血药浓度是否为中毒浓度＋1000 ADR的轻重是否与剂量相关＋1000患者以前使用该药或同类药物是否有类似ADR＋1000该ADR是否经过客观检查证实＋1001总分9 2.2 GIOP发病机制及特点2.2.1 GIOP发病机制［3］GC通过多种机制增加骨折风险，主要包括：（1）影响钙稳态：GC通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失。
（2）抑制骨形成：长期使用GC可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、I型胶原和非胶原蛋白质合成，促进成骨细胞和骨细胞凋亡。
（3）对性激素的影响：GC通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松。
（4）其他：GC引起的肌萎缩及肌力下降是导致患者骨折的危险因素。
其中抑制骨形成为主要原因。
2.2.2 GIOP特点（1）GC使用初期即可发生GIOP。
（2）GC剂量越大，骨量丢失越多。
（3）GC无安全阈值：即使长期小剂量GC吸入治疗，也可导致多部位骨量丢失。
（4）停用GC后骨量可部分恢复：停用GC6个月后，骨量可部分恢复，但已发生GIOP相关性骨折则不可逆。
（5）骨折与骨密度不平行：GIOP患者未出现严重骨质疏松时即可发生骨折。
2.3 GIOP的早期治疗与预防GIOP重在早期治疗与预防，但目前GIOP尚未受到临床的重视，对其防治意识较差［4］。
有研究显示，接受GC治疗超过3个月的患者中，给予预防抗骨质疏松治疗者的比例不到15%［5］。
2010年美国风湿病学会（ACR）推出GIOP诊治共识［6］，2013年中华医学会风湿病学分会推出“糖皮质激素诱导的骨质疏松诊治的专家共识”，两共识共同强调无论GC使用多大剂量、多长时间，都应在开始使用时给予生活方式的干预、钙剂和维生素D的补充。
在使用GC前及治疗过程中，建议定期行骨密度检测及骨质疏松和骨折的风险评估。
该患者间断静脉滴注GC5年，用药期间未进行GIOP的预防，没有定期行骨密度监测及骨质疏松和骨折的风险评估，本病例提示在计划使用GC时，临床医师和临床药师需要采取措施对GIOP进行预防。
2.4 该患者的给药方案钙摄入可减缓骨丢失，改善骨矿化；维生素D可促进钙吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益［7］。
该患者入院后骨密度检测示腰椎、左侧股骨骨密度降低，患者在院外曾静脉滴注唑来膦酸钠，因此此次入院患者的方案为碳酸钙D3口服，0.6g/次，1次/d，阿法骨化醇口服，0.25μg/次，1次/d，暂不给予双膦酸盐治疗。
2.5 药学监护分析2.5.1 对患者进行生活方式的干预吸烟和过量饮酒（每天饮酒>2杯）是骨质疏松的危险因素；适量运动可增加骨膜下骨沉积，并可增加髋骨及股骨的骨密度，对预防骨质疏松有益。
日照水平可间接影响体内骨代谢，阳光中所含的紫外线照射到人体皮肤内的7-脱氢胆固醇，经光化学作用转化为维生素D，有助于钙元素的吸收。
该患者吸烟，3~4支/d，临床药师首先给予患者生活方式干预，包括戒烟、少饮或不饮酒和咖啡、适当接受阳光照射、适量运动。
建议患者食用富含钙和维生素D的饮食（牛奶500ml/d），多吃富含维生素K的绿色蔬菜。
2.5.2 治疗过程中药师应注意观察患者的依从性良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折发生率的疗效。
患者口服碳酸钙D，药师告知患者钙剂的主要不良反应是胃肠道反应和便秘等，当出现上述不良反应，可换为其他剂型如泡腾片、咀嚼片。
为促进钙质吸收，建议同食物一起服用或饭后立即服用，服用时充分饮水。
患者口服阿法骨化醇，药师告知患者服用过程中需监测血钙、尿钙水平。
3 结语及体会GIOP具有发病早、骨量丢失快、骨折风险高的特点，医师和药师需要给予高度重视。
患者应及时补充钙剂和维生素D，通过监测骨密度变化及时调整治疗方案。
合理应用GC （由于已证实目前没有对骨骼安全的GC的剂量阈值，对于应用GC的高危人群，临床医师应尽量减小剂量、缩短疗程，在可能的情况下，尽量以局部给药替代全身用药，必要时应选择短期大剂量GC治疗，其安全性优于长期小剂量治疗），同时药师鼓励患者进行适度负重运动，改善生活习惯，戒烟限酒，并避免跌倒。
参考文献1 Seibel MJ，Cooper MS，Zhou H.Glucocorticoid-induced osteoporosis：mechanisms，management，and future perspectives［J］.Lancet Dia-betes Endocrinol，2013，1（1）：59-70.2 Avner M，Finkelstein Y，Hackam D，et al.Establishing causality in pediatric adverse drug reactions：use of the Naranjo probability scale ［J］.Paediatr Drugs，2007，9（4）：267-270.3 Tanaka Y.Pathogenesis of glucocorticoid-induced osteoporosis［J］. Clin Calcium，2014，24（9）：1289-1294.4 Compston J.Management of glucocorticoid-induced osteoporosis［J］. Nat Rev Rheumatol，2010，6（2）：82-88.5 叶华，邹亮，陈适，等.风湿科医生对糖皮质激素性骨质疏松症认识的调查［J］.中国骨质疏松杂志，2009，15（1）：56-59.6 Grossman JM，Gordon R，Ranqanath VK，et al.American Colllege of Rheumatology2010recommendations for the prevention andtrearment of Glucocorticoid-Induced osteoporosis［J］.Arthritis Care Res，2010，62（11）：1515-1526.7 Miki T，Okamoto K.Efficacy of active vitamin D on glucocorticoid-in-duced osteoporosis［J］.Clin Calcium，2014，24（9）：1387 -1392.（收稿日期：2015-06-19）。
长期服用糖皮制裁激素致骨质疏松30例临床分析
国 际 医药 卫 生 导 报 Nhomakorabea２０ ０ ２仨第 ５期
总 第 ７ 期 ３
长期服用糖皮质激素致骨质疏松 ３ 例临床分析 Ｏ
李 佳 玟
汕头大学医学院第一附属 医院皮肤科
广东汕 头 ５ ５ ４ １ ０１ 回顾 性分 析 ３ 倒长期服用糖 皮质 激素 ０
段每 周肌注 ２支密 钙息 ，连用 １ Ｏ支，全程治疗时 间 ６ 天，在 ５ 进行 药物治疗 的同时，多鼓励患者做 户外 活动 ，多晒太阳 ，促 龄 女 ２ ５例 （ ８ ． ％） 占 ３ ３ ，男 ５例 （ 进 骨钙的吸收。 占 １ ６治疗效果 ３ 例患者存治疗疗 程结束后 １ Ｏ 个月和 ３ 个
长期服
摘要 目的 探 讨长期服 用糖 皮质激素致骨质疏松 的诊断和治疗 。 方法 致骨质疏松 惠者的临床 资料 结 果
平均 ４ ３ 年
３ 倒患者 中，服 用强的松 ２ ０ ０—６ ｍ ！日，平均 ４ ． ｍ ／日，服 药时间 ３ ０ｇ ２７ｇ —６年 ，
轻度 骨折疏松 １ 例 【 ３ ．中度骨折疏松 １ 侧 （ ０ ，重度骨折疏松 ２ （ ． ％） ６ ５ ． ％ｊ ３ ２ ４ ％） 例 ６ ７ 。结论
病发病率 增高 ，现 代医学 技术的发展 ，也 患者，我们 给予肌注密 钙息 ５ ｉ ／支 ，每周 １次 ，连用 ３个 ０ ｕ
促进代谢性骨痫的研究 ．茸质疏松现 象已成为一个 重要 的临床 月．Ｉ 。 司时服用罗钙全 ，每 日 １片 ２例重度骨 质疏 松患者 ，我
课题 ，在我 科，多种免疫性疾病的治疗 中，长期性、依赖性皮 们给 予肌注密钙息 ，分 ３ 个阶段治疗，第一阶段每天肌注 １ 支
治疗． 对人 体下丘脑——垂 体—— 肾上腙轴 的正常动态平衡起 破坏作用，使下丘脑促皮质激素释放激素和垂体促肾上腺 释放
临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护
·药师实践·临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护林燕 刘晓琰（上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科 上海 200011）摘要 1例73岁老年女性重症骨质疏松者行髋关节置换术后，采用地舒单抗抗骨质疏松，6 d后主诉下肢有抽搐感，复查血钙2.0 mmol/L。
临床药师结合患者症状和用药史，判断与地舒单抗注射液不良反应有关，及时调整医嘱，加用葡萄糖酸钙颗粒和骨化三醇胶丸促进钙的吸收，纠正低钙血症。
临床药师积极参与治疗方案的制定，提供全程化的药学服务，保证重症高危骨质疏松患者的治疗效果，保障患者用药安全，提高患者的预后和生活质量。
关键词 骨质疏松 地舒单抗 药学监护 临床药师中图分类号：R977.9; R589.9 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2024)05-0070-03引用本文林燕, 刘晓琰. 临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护[J]. 上海医药, 2024, 45(5): 70-72.Clinical pharmacist participates in the pharmacological monitoring of a patient with severe osteoporosis treated with denosumabLIN Yan, LIU Xiaoyan(Department of Pharmacy, Huangpu Branch, Shanghai Ninth People’s Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China)ABSTRACT A 73 year old female patient with severe osteoporosis underwent hip arthroplasty and was then treated with denosumab for osteoporosis. After 6 days, the patient complained of convulsions in the lower limbs and her blood calcium content was 2.0 mmol/L after follow-up examination. The clinical pharmacists judged that this adverse reaction was associated with denosumab injection by considering her symptoms and medication history, and promptly adjusted the medical prescription, added calcium gluconate granules and osteotriol gel pills to promote calcium absorption, and her hypocalcaemia was finally corrected.Clinical pharmacists actively participate in the development of treatment plans and provide comprehensive pharmacy services to promote the therapeutic efficacy of patients with severe high-risk osteoporosis, ensure the safety of their medication, and improve their prognosis and quality of life.KEY WORDS osteoporosis; denosumab; pharmacological monitoring; clinical pharmacist近年来，骨质疏松症的发病率显著上升，根据世界卫生组织的统计，骨质疏松症的严重程度仅次于心血管疾病，已成为我国中老年人的一个重要健康问题。
临床药师参与1例糖皮质激素致糖尿病的案例报道
临床药师参与1例糖皮质激素致糖尿病的案例报道作者：罗良峰曾芳胡敏杨玉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】笔者通过参与1例接受糖皮质激素治疗后导致糖尿病的诊疗过程，分析其用药方案，了解疾病特点，为临床诊疗提供参考。
同时通过为患者提供药学监护和用药教育，体现了临床药师在临床实际诊疗中的价值。
【关键词】糖皮质激素;糖尿病;药学监护;用药教育Abstract The author participated in the diagnosis and treatment of diabetes after receiving glucocorticoid therapy in 1 case， analyzed its medication plan， understood the characteristics of the disease， and provided references for clinical diagnosis and treatment.At the same time， through providing pharmaceutical care and medication education for patients， the value of clinical pharmacists in clinical practice is reflected.Key words glucocorticoid;diabetes;Pharmaceutical care; Medical education【中圖分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01糖皮质激素（GS）是一种常用的免疫抑制和抗炎药物被广泛应用于各种疾病中，在临床上已经应用了半个多世纪。
除了具有明确的治疗效果外，GS还包含很多副作用，包括既往没有糖尿病病史的患者新发糖尿病或糖尿病患者出现难以控制的高血糖。
糖皮质激素病例分析【参考模板】
糖皮质激素病例分析【参考模板】病案：某女，52岁，患支气管哮喘20余年。
依赖糖皮质激素10余年。
泼尼松用量最多时为15mg，每日4次；最少时为10mg，每日两次。
就诊时仍按此量服用。
患者自述年轻时身材苗条，得病以后逐渐发胖。
体重110kg ，血压160/110mmHg，满月脸，面、背部及上唇毛发粗厚，腹、臀及双大腿有紫纹，双肺可闻及哮鸣音，尿常规有微量蛋白。
诊断：支气管哮喘；类Cushing综合征。
治疗：二丙酸氯地米松气雾吸入：400μg泼尼松龙：15mg，gd治疗二个月，哮喘基本控制，体重下降15kg。
将泼尼松龙用量降至10mg，每日一次，二丙酸氯地米松继续按原量吸入。
又经一月，体重降至90kg ，哮喘偶有发作，于发作时加服泼尼松龙5mg 即可控制症状。
后将泼尼松龙改为15mg ，隔日一次，二丙酸氯地米松继续吸入。
一个月后，到某医院就诊，该院医生不了解将泼尼松改为隔日疗法用意，认为集中给药不利于保持血中药物有效浓度，将泼尼松改为10mg，每日3次患者第三次就诊时体重增至100kg以上。
第四次就诊时因严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征住院，泼尼松龙用量为每日40mg左右，必要时加服5mg ，血糖明显升高，精神状态不佳，于一日夜间突然死亡。
尸检全身脏器满布大小不等的脓肿，脓肿内菌培养为白色念珠菌感染。
诊断 1. 白色念珠菌败血症2. 双恻肾上腺皮质萎缩3. 类Cushing综合征分析此病例中糖皮质激素使用对病人带来的影响，临床中如何正确使用糖皮质激素？分析：1. 脂肪代谢异常，向心性肥大（满月脸，面、背部及上唇毛发粗厚，肺可闻及哮鸣音”）：长期使用糖皮质激素可增加血浆胆固醇，增加血浆胆固醇，激活四肢皮下的酯酶，还能使脂肪重新分布与面部、胸、背及臀部，形成向心性肥大。
紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。
而紫纹和呼吸不顺都是因为过度肥胖所引起的。
2. 蛋白质代谢异常（尿常规有微量蛋白，腹、臀及双大腿有紫纹）：加速组织蛋白质分解代谢，造成尿中氮的排泄增加，造成负氮平衡。
某院住院患者糖皮质激素类药物用药情况及点评分析
１．２ 方法 从 所抽取 的病历 中随机 抽取 糖皮质 激素 类药 物 使用数量排名 前五的品种 中共 ６００例病历 ，以覆盖 内、外 、妇 、 儿为原则 ，依据 《指 导原则 》以及药 物说 明书 ，对该 类药 物 进 行点评 ，采用 自制 Ｅｘｃｅｌ表 的形式 ，统计病 历 中患者 的基本 资 料 、用 药品种 、用 药剂量、给药途径 及联合用药情 况、不合理用 药情况等 。 ２ 结 果 ２．１ 一般情 况 ６００份病历 中，男 ３１５例 ，女 ２８５例 ，年龄 ０ — ８５岁 ，糖 皮质激素类药物 给药 途径包括 口服 （吸入 ）、静 脉 、 肌 肉和皮下 注射。 ２．２ 糖皮 质激 素使用 品种及 金额 我院住 院患 者糖 皮质激 素类药 品使用 量排前 ５位 的依 次是 吸入用 布地奈 德混悬 液 、 注射用 甲泼尼 龙琥玻 酸钠 ４０ｍｇ、地 塞米 松磷 酸钠注 射液 、甲 泼尼龙 片、醋酸泼尼松 片 ；使用金额排名 第一的是吸入用布地 奈德混悬 液 ，其次为 注射用 甲泼 尼龙琥 玻酸钠 、甲泼尼龙 片 、 地塞米松磷 酸钠注射液 （见表 １）。
３ 讨 论
３．１ 无 指征用药 主要 为儿科 及 呼吸 内科 无指 征使 用布 地 奈德混悬 液 ，根据 《糖 皮质 激 素雾 化 吸入疗 法 在儿 科应 用 的 专家共识 》 （２０１４年修订版 ）推荐 的适应症 为 ：支气 管哮喘 、 咳嗽变异性哮喘 、感 染后 咳嗽 、婴幼 儿喘 息性支 气管 炎 、肺 炎 支原 体肺 炎 、急 性喉 气管支气管炎 、支气管肺发育不 良等 。其 他 皆不推荐常规使 用糖皮 质激 素 ，包 括吸 入剂 型。某些 儿科 治疗感 冒、上呼吸道感染 、扁桃 体炎 、咽炎 、急性支气管 炎等常 规使 用糖皮质 激 素 ；上 呼吸道 感 染 、支气 管炎 等 多为 病毒 感 染 ，糖皮质 激素具有免疫抑制作用 ，用后反 而减低 机体 的防御 能力 ，使感染 扩散 Ｊ。呼吸 内科无 哮喘 、咳嗽 、肺炎 等情况 下 使用布地奈德 吸入 ，多数 医师将布地奈德 当做化 痰药物使用 ； 某些外科亦 常规用 ，对 于麻醉使用激素雾化使用 指证应该为 ： 患者 既往有 ＣＯＰＤ、哮 喘等病 史 、肺 炎 ，咳 嗽咳 痰等 会影 响 气 道通气情 况下 使用 ，若 患者无使用激素雾化指证 ，且术后 患者 无气道 高反应 ，喉头水 肿 等情况 ，能 自主排痰 时 ，无需 常规 使 用糖皮质 激素雾化 。 ３．２ 给药途径及疗程不 适宜 给药 途径 应 由患者病 情 的缓 急轻 重程 度 以及用药 目的决 定 。轻 症患者 可选 用 口服用药 ，
骨质疏松症患者的临床病例分析
骨质疏松症患者的临床病例分析骨质疏松症，又称为骨质疏松症候群，是一种以骨质丢失、骨量减少和骨结构破坏为特征的骨代谢疾病。
它常见于中老年人群，尤其是绝经后的女性。
在本文中，我们将分析一位骨质疏松症患者的临床病例，以探讨该疾病的病情、诊断和治疗方案。
病例简介患者女性，60岁，绝经后10年。
此前无特殊病史，尚能正常行走，没有明显不适感。
然而，在一次卫生间失衡摔倒后，她开始感受到骨骼的脆弱性和易碎性。
事故后，她出现了明显的骨痛和肩膀的僵硬感。
经过几周，并未自行缓解，她随即到当地医院就诊。
临床表现患者详细描述了她的症状和体征。
骨痛主要集中在髋关节和腰背部，活动时疼痛加剧。
她还感觉到行走时的困难和不稳定。
体检时，医生发现患者的身高明显缩短。
在询问病史后，发现患者的父亲曾经因骨折住院治疗。
基于这些症状和病史，我们将进一步考虑患者是否患有骨质疏松症。
诊断及分析为了确诊，医生要求患者进行一系列检查，包括骨密度测定、血液检查和X射线检查。
通过全身骨密度测定，我们发现患者的骨密度明显降低，符合骨质疏松症的特征。
血液检查结果显示患者的血清钙、磷和碱性磷酸酶水平正常。
骨X射线检查显示了骨小梁的疏松和骨质疏松相关的骨折的征象。
以上检查结果进一步支持了骨质疏松症的诊断。
治疗方案针对该患者的骨质疏松症，医生制定了以下治疗方案：1. 药物治疗：患者被建议使用骨千倍力可等药物进行治疗。
这类药物能够增加骨量和骨密度，减少骨折的风险。
2. 营养补充：患者被建议增加钙和维生素D的摄入量，以促进骨的健康。
同样，充足的蛋白质也对骨质疏松症患者的康复至关重要。
3. 平衡锻炼：患者将参与轻度的平衡训练和力量训练，以增强肌肉和骨骼的稳定性。
这种训练对防止骨折和改善姿势控制非常重要。
4. 增加日常活动量：患者被建议增加日常活动量，如散步、上下楼梯等，以改善骨骼的强度和稳定性。
患者的预后和管理在治疗开始后，患者的症状逐渐减轻。
她的骨痛得到了缓解，行走的稳定性也有所改善。
骨质疏松患者的临床典型病例分析及治疗路径
骨质疏松患者的临床典型病例分析及治疗路径骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，以骨密度减少和骨质变薄为主要特征。
该疾病常见于老年人和更年期女性，容易导致骨折以及其他严重并发症。
本文将通过分析一位骨质疏松患者的临床病例，探讨其典型表现及相应的治疗路径。
病例描述：患者性别：女年龄：60岁主诉：腰部疼痛，身体乏力既往病史：无病例分析：患者主要以腰部疼痛和身体乏力为主诉，这是骨质疏松常见的症状。
骨质疏松的发病机制涉及骨重吸收增加和骨形成减少的失衡状态，从而使骨密度降低，骨折风险增加。
在本例中，患者年龄较大，更年期女性更容易患上骨质疏松。
鉴于患者的症状和高风险因素，医生进行了一系列的检查，包括血液检查、骨密度测量等。
检查结果显示，患者骨密度明显减少，属于骨质疏松的确诊范畴。
此外，患者血液中钙、磷等指标也出现异常，提示了骨质疏松的可能性。
治疗路径：1. 保持适度的运动：骨质疏松患者应进行适度的体育锻炼，包括有氧运动、力量训练等，以促进骨骼健康和骨密度增加。
但需要注意的是，患者在锻炼过程中应避免剧烈活动或者有风险的运动，以防骨折的发生。
2. 饮食调理：患者应摄入充足的钙和维生素D，这对于骨骼健康至关重要。
钙可以通过奶制品、豆类、鱼类等食物摄取，而维生素D则可以通过阳光照射以及一些食物如鸡蛋、鱼肝油等获得。
如果患者的饮食无法满足需求，医生可能会建议补充相关的钙和维生素D药物。
3. 药物治疗：对于严重的骨质疏松患者，医生可能会考虑开具药物治疗。
目前常用的药物有抗骨吸收药物和促骨形成药物。
抗骨吸收药物可以减少骨质流失，促骨形成药物则可以增加骨密度。
具体的药物选择和用量需要医生根据患者的情况来决定。
4. 定期随访和监测：骨质疏松治疗通常需要长期进行，医生会安排患者定期随访以及进行骨密度监测等。
这有助于评估治疗效果、调整治疗方案，并提供相关的饮食和运动建议。
总结：骨质疏松是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者需要在医生的指导下进行合理的治疗和生活方式调整。
糖皮质激素治疗风湿病引发骨质疏松56例临床分析
为坏 死 与瘤组 织相 间存 在 ， 与周 围组 织器 官界 限模 糊 ， 甚 至显示 临近 组 织器 官 侵 犯 ， 包 括 血管 包 埋 ， 侵蚀 ， 淋 巴结 肿 大或者 远处脏 器发 生转移 。其 中邻 近 结构 的 侵
６ ％； 定性 正确 ２ ９例 ， 正确率 为 ６ ３ ． ０ ％。综 上 所 述 ，
影； 有 特征 性脂 肪 、 钙化 、 骨化 等混 杂密 度影 ， 多为 畸胎
诊断 ， 为 临床提供 有价值 的诊疗 依据 。
参考 文献
Ｆ １ ］ 龙 子雯 ， 徐 宇， 刘晓文 ， 等． 原 发性腹膜后 肿瘤 ２ ０ ０例 诊 治 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ９ ． ［ ２ ］ 马俊锋 ， 谭红 娜 ， 彭卫军． 原 发性腹 膜后 肿瘤 的 Ｃ Ｔ 表 现 （ 附２ ７ 例 报 告 ）［ Ｊ ］ ． 临床 放射 学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ６ ） ： ８ ２ ３ —
治疗 １ ２个 月后 ， 对 两组 患者进行 双 能 Ｘ 线检 测 骨 密度 （ Ｂ Ｍ Ｄ） ， 并 对 两组 患 者体 内的尿 钙 含 量 、 降
钙 素量进 行检 测 。将 两组所得 结果 进行 对 比及 统计 学分析 。结 果 ：两组 患者 经治 疗后 ， 试 验 组 患 者共 ３ Ｏ例发 生 骨质 疏松 （ ５ ３ ． ５ ７ ） ， 对 照组 患者 共 ４例发 生骨质 疏松 （ ７ ． １ ４ ） ， 两组 比较 ， 其差 异
１ ０ ３ ４
密度 均匀 ， 推移 周 围 组织 器 官 ， 相 应 脂 肪 间 隙存 在 ； 而 对 于恶性 肿瘤 ， 大 多 数形 状 不 规 整 ， 密 度 不均 匀 ， 表 现
糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者护理体会
糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者护理体会摘要】目的：为了减少患者护理后的疼痛以及降低骨折再发率，采用系统性护理干预的方式，旨在探讨对糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者的护理效果。
方法：本次研究的对象为来我院接受治疗的糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，所选例数为50例。
将他们随机分开为两组，这两组为对照组和观察组，每组例数相等，对对照组患者进行常规的护理方式，在上述护理的基础上，对观察组患者选择专业的护理人员对患者进行系统性护理干预。
结果：对照组中有6例患者出现再次骨折的现象，骨折再发率为24.0%，而观察组中均没有患者出现再次骨折的现象，骨折再发率为0%。
骨折再发比率显著降低，具有显著性差异(P＜0.05)。
结论：通过采用系统性护理干预的方式治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，大大降低了骨折再发率，值得推广应用。
【关键词】糖皮质激素；诱发；骨质疏松骨折；患者；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0182-021.前言糖皮质激素是治疗炎症、呼吸道以及免疫类疾病的常用药物，但该药物是通过对成骨细胞介导的骨抑制而形成，故极易引发骨质疏松骨折的发生，通常情况下，骨折发生的部位可有脊柱、肋骨、髋部、长骨或踝部等，严重者可引起骨骼疼痛，给患者的身体带来严重的伤害[1]。
近年来，患有骨质疏松骨折的患者原来越多，已经引起了社会各级的广泛关注[2]。
一旦糖皮质激素引起骨质疏松骨折后，通常情况下需要进行护理干预。
然而，护理过程中患者往往要遭受疼痛的折磨，相关数据表明，对患有骨质疏松骨折患者进行护理后，大多数患者出现疼痛的症状，并且早护理后具有较高的骨折再发率[3]。
鉴于此，本次研究为了减少患者护理后的疼痛以及降低骨折再发率，采用系统性护理干预的方式，旨在探讨对糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者的护理效果。
现报道如下。
2.资料与方法2.1 一般资料本次研究的对象为来我院接受治疗的糖皮质激素诱发的骨质疏松骨折患者，这些老年患者均被我院确诊为骨质疏松骨折患者，所选的时间段为2016年12月—2018年1月，所选例数为50例。
糖皮质激素治疗类风湿性关节炎引发骨质疏松的临床分析
【 关键词 】 糖皮质激素
类风湿关节 炎 骨质疏松 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ７ 一 Ｏ ０ ６ ７ 一 ｏ １
均 Ｐ ＜ ０ ．０ ５ 。
【 中图分 类号 】 Ｒ５ ９ ３ ． ２ ２
糖 皮质激 素属于临床上 治疗类风湿关 节炎重症 不易缓解 患者 的常 用 药物 ， 在 这种药 物被长期使用后 ， 则容易 引发病患骨折 ， 这种情况 的发 病 率较 高 。
惯， 如禁 止烟酒 ， 消 除 骨 质 疏 松 的 潜 在 环境 ， 合理 的运动健身 ， 补 充钙质
尿钙、 降钙 素的含 量检测 。而后将 数据 进行对 比分析。
评判标准 为 ： 骨密度值低于 一 １为 正 常 ； 骨密度值在 一 １ —一 ２ ． ５之 间 为
骨量下 降 ； 骨 密度值低 于 一 ２ ． ５则判定为骨质疏松。
用， 当通过 ｘ线检查骨密度时发现 ， Ｔ值要低于 一 １ 。
１ ． ２ 方法
机体游离 骨的状态 正常 ， 但是骨量 相对减少 ， 从而导致 了骨质疏 松的发
生。相关研究还表 明糖皮质激素能够让病患体 内的雌激素 、 降钙素 、 生长 素等含量得到抑制 ， 致使骨质 疏松的发生 。而部分学 者通过在动物实验
２ ０ １ ４ 年７ 月 第 ｌ ３ 卷第７ 期
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ７
今 日健 康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・６７ ・
糖 皮质 激素治疗 类风 湿性关节炎 引发骨质疏松 的临床 分析
梁 晓辉 夏增产 李诗伟 王 芳 陈 皓 （ 广空后勤部 门诊所 ， 广东 广州 ， ５ １ ０ ０ ０ ０ ）