高龄胃癌患者的围手术期护理
根据 患 者 的心 态 ，实 行保 护 性 医疗 制度 ，同时 ，请 家属 配 合在 患 者 面前 不 能流 露 出悲 观 、紧 张情 绪 ，要 以爱 心 和信 心使 患者保持 平静 的心态 。
３ ． １ ． ２ 术 前 心 理 护 理
向患 者解释手 术 的安 全性 ，先 进的技术 和医疗设 备 ，注 意 事项 ，如何 配 合康 复 最快 。内 向型性 格 的患 者 ，劝 他们 多 说 话 ，与 亲人 、病 友 多沟 通 ，有 所发 泄 ； 外 向 型性 格 的 患 者 注意 疏 导 ，保持 心 理平 衡 并耐 心 解 释所 提 的问 题 。取 得 家 属 的信 任 和合 作 ，家 属 的配 合 与支 持 ，尤其 重 要 。邀 请 已手术 好转 的病 人介绍 经验及教 会病人放 松疗法 。
根 据 老 年 人 记 忆 力 减 退 的 特 点 ，护 士 制 定 健 康 宣 教 卡 在
１ ． ２ 护理方法
术 前积极 治疗合并 症 ，针对 不 同合 并症 的患者 ，精 心制 定 相 应 的护 理 计划 ，实行 周 密 的 围手 术 期护 理 。并 给予 营 养支持 。
病 人 出院时 交 给病 人 。卡上 记 录饮 食 原则 、活 动 方式 、复 诊 时 间 、注意事项 等 。
３ 护 理
３ ． １ 心 理 护理 需 要根据 患者 的心 情 ，掌握 患者 的心理状态 ，加强 心理 护理 ，使 患者在治 疗过程 中始终处 于最佳 的心理状 态 。
３ ． １ ． Ｉ 入 院 的 宣教 及 心理 沟通 患者人 院后要给予 他们更 细致 的身 心护理 。不要称 呼床 号 ，要 用尊 称 ，热情 主动地 介绍 医 院环境及 科 室有关 情况 。
３ ７ ０
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５ 期
・
护理 ・
高龄 胃癌 患者 的 围手术期护理
董梅
（ 山东东营胜利 油田中心医 院 神经外科 ，山东 东营 ２ ５ ７ ０ ３ ４）
摘要 ：报告 ２ ０ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ５月 ７ ０岁 以上 胃癌 患者 围手术期的护理体会。本组 除一例 术后 １ ０天死 于多器官功
随着 生活水平 的提高 ，人类 寿命 的延 长 ，高龄 胃癌病人 逐 渐 增 多 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月共 收 治 经病 理 证实 ７ ０岁 高龄 病人 １ ６例 ，其 中 １ ２例 行手 术治 疗 。现将 手 术 高龄患者 的护理体会 总结 如下 。
咽部不适 。
１ ． ３ 老 年 人 的 心 理 特 点 焦虑 与恐惧 。孤 独与悲 观 。依赖 心理 。
２ 结 果
手 术切 除 率 ７ ５ ％，术 后并 发 症 为肺 内感 染 ３ 例 ，切 口 感 染 、裂 开 １例 ，急 性 心肌 梗 死 １例 ，死 亡 １例 ，死 因 为 多 器官功能 衰竭 ，其余均治 愈或好转 出 院。
能 衰 竭 ，余 均好 转 痊 愈 出 院。
０
关键词 ：高龄 ；胃癌 ；围手术期护理 ；营养 支持 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ２ ８ ９ 积极控制 呼吸道感 染 ，改 善肺功能 。合理 营养 。 引言
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料
男 ９例 ，女 ３例 ，年 龄 ７ Ｏ一 ８ ６岁 ，平均 ７ ４岁 。术 前 合 并 心 血 管疾 病 ８例 ，合 并 呼吸 系统 疾 病 ９例 ，合并 糖 尿 病 ３例 ，合 并其他 疾病 ２例 ，营养 不 良 讨 论
术 前做 好 充分 的 心理 护理 护士 应 与患 者多 沟通 ，给予 诚 恳热 情 、耐心 细 致 的关 怀 ，树 立 患 者 的信 心 ，以最 佳 心 态接受手 术 。 老年人肺 的特 点 呼 吸道廓清 作用 降低。生理 功能减 弱 。 所 以 ，老 年人 的通气 和换 气功能 障碍 ，氧分 压处 于低水 平 ， 从 而容 易形 成 中、重度 低 氧 血症 。护 士要 及 时给 予有 效 氧 浓 度及 适 宜 吸氧 方法 。术 前 术后 均强 调 吸氧 ，对 伴 有冠 心 病者 更应予 以重视 。 高龄 胃癌患者 由于消化道 受累 ，营养物质 摄入减少 ，消 耗增 加 ，加之 瘤负荷及瘤 本身造成 的代谢紊 乱 ，存在着 不 同 程度 的营养 不 良、贫血 、 低 蛋 白血症 、 免疫 功能低 下。 因此 ， 可 请 营养师 根据不 同病 人制 定合理 膳食 ，提高 手术耐 受性 ， 减 少术后 吻合瘘 和切 口裂 开的发生 。 胃肠 道 的护理是高龄 胃癌患者 术后护理 的关键 环节 。护 士应 该严 密 观 察 胃引 流液 的颜 色 、性 质 、量 ，保证 有 效 的 负压 吸引 。观察 患者 有无腹 痛 、腹 胀 ，协 助患 者床 上 翻身 ， 以促 进 肠蠕 动 ，早 日排 气 拔管 ，同时辅 以雾化 吸入 ，减轻
３ Ｉ ３ 术后护理
患 者 术 后 除 按 常 规 护 理 外 ， 须 密 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 ，腹部 切 口情况 ，及各种 管道 固定通 常情况 。术后 营养支 持对 改善机体 营养状况 ，提高免疫 力 ，减少 并发症 ，改善预 后起 着 至关重 要 的作用 。主 张术后 ４ ８～７ ２ ｈ肠功 能恢 复后 逐渐 过渡 为肠 内营养 支持 。摄入 量第一 天 为 ２ ０ ｍｌ ／ ｈ ， 以后逐 日增 加 ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ，增 至 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ即可 ，一般不 超过 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
高龄手术患者围手术期的护理
高龄手术患者围手术期的护理标签：高龄；围手术期；护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-087-01随着现代科技文明的进步。
人类寿命大大延长，老年患者接受外科手术治疗逐渐增多。
我院从2004年12月～2008年12月所开展的手术中，80岁以上患者共311例，男94例，女217例。
其中胆结石161例，肠梗阻72例，直肠癌45例，胃癌33例。
老年人随着年龄增大，器官的生理功能低下，机体的代偿能力和免疫功能降低，都直接影响患者对手术的耐受能力和术后康复。
因此，重视高龄患者围手术期的处理，将大大提高手术成功率。
现将高龄患者的围手术期护理报道如下：1术前准备术前准备充分与否是手术成功与否的关键，高龄患者由于各个器官逐渐发生退行性改变、功能不全，尤其是重要器官功能不全，对手术的耐受能力影响很大。
因此，在询问病史和体格检查时一定要详细和认真，还要进行尽可能全面的辅助检查。
特别是重要器官的功能检查，如心、肝、肾的功能状况，血压、血糖的变化。
经过检查，发现约有90％的高龄患者有不同程度的重要器官功能不全，如冠心病、心律失常、高血压、糖尿病、支气管炎、肺心病，还有合并胆囊炎、胆石症、慢性胃炎以及男性患者的前列腺增生等等，这些并发症必须得到有效的治疗，待病情稳定后方可进行外科手术。
对于急诊手术。
也要在并存病得到有效控制和严密监护下进行手术。
在高龄患者的术前准备工作中，笔者体会到即使是中小手术，也应当引起外科医护人员的足够重视。
手术的危险往往不在于手术的本身。
而在于并发症的忽视或治疗不当而引起，甚至出现重要脏器功能衰竭。
因此，术前要把患者并发症情况以及可能在术中、术后出现的并发症告知患者亲属，取得家属的充分理解和配合，但对患者本人，要消除其恐惧心理，树立信心配合医护人员的各种治疗。
2术中监护高龄患者的手术方式选择力求简明有效。
手术操作要轻巧娴熟，尽量缩短手术时间。
麻醉方法的选择和麻醉药品的应用。
老年胃癌患者围手术期呼吸道护理论文
老年胃癌患者围手术期呼吸道护理【摘要】介绍老年胃癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展，阐述胃癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点。
认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰，超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防老年胃癌患者围手术期肺部并发症的有效途径。
【关键词】老年胃癌；围手术期肺部并发症；呼吸道管理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0354-01本院普外科于2008 年开始加强老年胃癌患者围手术期呼吸道护理，取得良好的效果，与既往常规护理的患者比较，减少了手术后肺部并发症（ppc）的发生，现总结如下。
1 资料与方法选择2008 年1～12 月于本院住院的老年胃癌患者72例，年龄62-78岁，中位年龄69.6岁。
均接受了外科手术治疗。
2 护理2.1 术前呼吸道护理呼吸道准备：对吸烟者，入院时护士向患者说明吸烟影响术后康复的危害性以及与ppc的密切关系，以提高患者戒烟的成功率。
指导并训练病人有效咳嗽、排痰和腹式呼吸训练，有利于术后减少呼吸道分泌物，有利于排痰，增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
口腔护理：入院时护士向患者介绍口腔护理的必要性，教会患者正确的口腔护理方法，晨起、就寝前及三餐后漱口液冲洗刷牙法，对合并基础肺病、糖尿病、口腔卫生状况差及合并口腔感染的患者，术前应用口灵漱口液含漱进行口腔护理。
2.2 术后呼吸道护理2.2.1 一般护理：患者术完毕安返病房后取平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，氧流量为（3—5）l/niln；心电监护，严密监测生命体征变化；妥善安置各种输液管和引流管，保持固定通畅。
2.2.2 呼吸道护理：①密切观察呼吸形态、频率和节律，有无缺氧征兆；②术后低氧血症是术后心肺并发症的主要原因，所以术后要延长吸氧时间，还要协助病人在床上行四肢活动、深呼吸等，以加大肺活量，促进肺膨胀，增加有效通气，预防低氧血症；③加强雾化吸入，每日3次，轻叩背，协助病人排痰，保证吸氧通畅。
高龄胃癌患者合并症的围手术期观察与护理
发 生支 架变形 、 位 ； 禁食 用坚硬 、 移 严 粗糙食物 ， 以免导致食
管腔阻塞 。
情况 ， 确定位置准确时撤出支 架输送系统 ， 嘱患者静卧 １ ｍｎ ０ｉ 后让其吞咽造影剂 ， 观察食管通畅情况 。
１３ 结 果 ．
２ ２３ 并发症的观察和护理 ．．
①胸痛及膨胀感 ： 最常见 ， 多 维普资讯 http:源自/・１ ５０ ・ ６
Ｍ ＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬ ＯＧＹ ， ｅ ． ００ ＶＯＩ １ Ｓ ｐ ２ ８， ． ６，ＮＯ． ９
忆合金支架的输送 器送至 狭窄段远端 ， 放支架 ， 释 使支架 展
开 ， 出输 送 器 ， 退 注入 造 影 剂 ， 透 视 下 观 察 支 架 位 置 及 展 开 在
２ ２ １ 一般护理 ．．
位卧床休息 １ｈ 密切观察生命体征 的变化 ， ２， 并遵 医嘱给予止
吐 、 痛 、 酸 药 物及 抗 生 素 。 止 制
【 参考文献 】
［ ］ 牛玉洁 ， １ 黄燕磊 ， 钱爱翠， 带膜镍钛记忆 合金支架治疗癌性 等． 食管狭窄的应用及护理［ ］ 泰山卫生，０ ６，（ ）３ ． Ｊ， ２０ １ ２ ：８ ［ ２］ 黄霭莲． 食管支架 置入术的围手术期 护理 ［ ］ 护 理实践 与研 Ｊ． 究 ，０ ７，（ ） ３ ． ２０ ４ ９ ：８ ［ ］ 梁丽君 ， ３ 冯散香 ， 肖莹 ， 晚期食管癌 患者置入食管支架 的 李 等． 护理 ［］ 中国保健 ，０７，５ １ ：６ Ｊ． ２０ １ （５）９ ． ［ ４］ 朱丽琴 ， 蔡红玲 ． 晚期食管癌食管 支架置入术病 人的护理［ ］ Ｊ．
检查 ， 了解 患 者 有 无 手 术 禁 忌 证 。如 严 重 心 肺 疾 患 ， 部 以 局
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌围手术期护理
术后护理
保持胃管通畅，行胃肠减压 , 以减轻胃肠道压力 , 减少胃内容物对吻合口的剌激 , 减轻胃内张力 , 预防吻合口水肿及吻合口瘘 , 促进吻合口愈合。要严密监测胃液的颜色、性质、量
1
术后护理
注意口腔护理，勤漱口，能刷牙的病人鼓励做起刷牙，不能刷牙的病人给与口腔护理
术后护理
注意呼吸道的护理，给予雾化吸入，每日2次，协助病人叩背咳痰，鼓励深呼吸。 术后3～4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
M: 有无远处转移
T：原发肿瘤
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T0 无原发肿瘤证据
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T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层
单击此处添加小标题
T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
单击此处添加小标题
T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层
单击此处添加小标题
T3 肿瘤穿透浆膜层
N 区域淋巴结
N0 无淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结 （包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
术后护理
胃全切除术 饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食水、米汤30ml，每2小时一次;第3天60ml，每2小时一次;第4天改为100ml，每2小时一次; 第5、6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。
术后护理
以上计划以病人主诉无不适为原则，半月后可进干饭，主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 可根据病人具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。
胃镜检查
胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 小胃癌：<1cm。 微小胃癌：<0.5cm。
老年胃肠道肿瘤患者的围手术期处理
影响 更甚 于肿瘤 本 身， 充分重视共 患疾病 的诊 断
和 围 手 术 期 处 理 是 降 低 手 术 并 发 症 和 病 死 率 的
关键 。
发 生率较 年 轻 患者显 著增 多¨ 。 在 肿 瘤 病 理 方
面， 老 年 结 直 肠 癌 好 发 于 从 盲 肠 到 结 肠 脾 曲 的近 端 结 肠 ¨； 组 织 学类 型 以 高 中分 化腺 癌 为 主 ， 低 分
人 群 的发 病 率 约 为 １ １ ． ４ ／ １ ０万 ， 而６ ５岁 以上 人 群 则 达到 １ ７ ６ ． １ ／ １ ０万 ］ 。我 国７ ５岁 以上 老年 结 直 肠 癌 每年新发病例 数约 为 ７ ． ８ ２万 例 ］ ， 且在 ８ ０岁 年 龄
万和 ６ ９ ． ４万例 …。在 我 国 ， 胃癌 和 结 直肠 癌 同样 是
要 引起 临床 医 师 的 高度 关 注 ， 除 了对 这 一 群 体 进
术 期 并 发 症 发 生 率 和 死 亡 率 高 等特 点 。 高龄 已被
公 认 为 胃肠 肿 瘤 外 科 手 术后 影 响预 后 的 重要 危 险
因素 ， 外科 医师在 制 定诊 疗 计 划 时 ， 往 往会 在 承担
肠 道 肿 瘤 患者 的 围手 术 期 管 理 ， 积 极 预 防 各 系统 并发 症 ， 提 高手 术安 全 性 ， 改善 术后 恢 复 过 程 ， 值 得 引起 外科 医师 的 思考 和 重视 。
一
随 着 年龄 的 增 加 ， 老 年 人 对 胃肠 道 肿 瘤 所 引
起 的临床症状反 应较迟缓 ， 容 易 忽视 早 期 肿 瘤 的
群定义为老年人 ， 但 随着这部分人群的不断扩大 ， 我 国普遍 以 ７ ５ 岁来划分老年和非老年患者阳 。随 着年龄 上升 ， 老 年 人 胃肠 道 肿 瘤 的 发 病 风 险 成 倍
老年胃癌患者围手术期的健康教育
２ １２ 饮食 的指 导 胃癌病 人均有 不同程度的 葡萄糖氧化率 增 ．． 加， 糖异生率 增加 及 蛋白质 、脂肪 分解代 谢增 强 。 这些 代谢 紊乱加 上食物 摄入减 少 ， 易导 致低 蛋 白血症 、营 养不 良 ， 甚至 恶病 质。能进 食患 者给 予高 蛋 白、高 维生 素 、高热 量饮 食 ， 以软 食 或半 流质 饮食
８ 月共收治 老年胃癌患者 ３ ２例 ， 针对 不同患者特 点进行 围手术期 的健 康教 育， 取得 了 良好效 果 ， 现报告 如下 ：
１ｌ 临床资料
２０ 年 １ ０５ 月至 ２ １ 年 ８ ００ 月收住 院 ３ 例 胃癌患者 中 ， ２ 男性 ２ 例 ， ７ 女性 ５ ， 龄最小 ６ 例 年 ３岁 ， 最大 ８ ５岁， 均年龄 ７ 平 ６岁。
能测定） 目的及注意事项 ； 的 吸烟患者 术前两周禁烟 ， 防止肺部并发症发 生； 告知 术后 吸氧 、心 电监护 的重要 性 ； 会患者 练 习呼 吸、 咳嗽 、 教 排痰 、床 上大 小便 方法 ； 保证 充足 睡眠 ， 为手术 做好 准 备 。 ２ ２ 术 后的健康教 育 ．
患 关系 ， 让病人得 到优 质的护理和有益 的健 康知识 ， 高胃癌老年患者 提
项 。
２ ２ ３ 胃管和鼻肠营 养管的护理 指导 讲解保持 胃管 、鼻肠营 ．． 养管通畅且妥 善固定 目的和方法 。 胃管 需接负 压引流盒 ， 保证 引流盒
—
３ １
作者单位 ： 昆明医学院 第一附属 医院干疗， 科 ６ ０ ３ ５０２
由于术 后患者 往 往把 注意 力集 中在切 口上 ， 对切 口疼 痛特 别敏 感 。 之老年患 者对疼痛 耐受 力差 ， 加 引导患 者分散 注意力 ， 保持舒适 体位 ， 会放松 疗法 ， 会家 属使用 自控镇 痛泵 的正确 方法和 注意事 学 教
高龄胃癌患者安全度过术前及术后的护理
－ ５ ５一
高龄 胃癌 患者 安全度过术前及 术后 的护理
王 丽
摘要 总结 了 自２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ２ 年本科４ ｌ 例７ ５ 岁以上 胃癌患者术前及术后的护理要 点， 主要 包括 术前心理护理 、 营养 支持 、 呼吸道 准备 ． 术
白血症 ２ １ 例。
１ ． ２ 治 疗 方法
术前全面检查 患者心 、 肺、 肝、 肾 等重 要 脏 器 功
前 常需 输 血 ， Ｔ Ｐ Ｎ 治 疗 或静 滴人 体 白蛋 白 。 而输液 、 输 血 要 严 格 掌 握 速度 ， 过快会增加心脏负荷 ， 或 因 高 龄 患者 毛细 血 管 的渗 透 性
能， 纠正患者各项生理指标 ， 控制各种基础疾病１ ２ １ 。 本 组 全 胃切 除
术＋ Ｄ ２ 淋 巴结清扫６ 例， 远端胃切除术＋ Ｄ ２ 淋 巴结清扫术２ ９ 例， 全胃 切除术 、 远端 胃切除术＋ Ｄ ３ 淋 巴结清扫术４ 例， 姑息性手术２ 例。 术
后 均 予 以辅 助化 疗 。
胃癌 是 临床 上最 常 见 的恶性 肿 瘤 ， 其 发病 率 居各 类 肿 瘤 首位 。 胃癌可 发 生 于任 何 年龄 ， 过 往 发现 中老 年人 居 多 ， 男性 多于 女性 Ⅲ 。
例。 治 愈 或好 转 ３ ９ 例（ ９ １ ． ８ ％） ， 病 死２ 例（ ８ ． ２ ％） 。
增 高， 并发肺水肿。 术前进食高热量 、 高蛋白、 高维生素 、 少渣易消
化饮食。 术前１ ｄ 进 流质 饮 食 ， 术 前禁 食 １ ２ ｈ 、 禁水 ４ ｈ 。 ２ ． １ ． ２ ． ２ 呼 吸道 准 备 老年患者免疫功能都有不同程度的下降 ， 抗感染能力也减弱 ， 故 术 前 呼 吸 道 准 备 尤 为 重要 。 吸 烟 者 术 前 劝 其戒 烟２ ～ ４ 周， 并 告 知 吸 烟 可 引 起 呼 吸道 分 泌 物 增 加 及 支气 管 痉 挛， 痰 液 不 易 排 出 等 相关 知识 。 同时 讲 解 术 后 咳嗽 、 胸 式呼吸 、 翻
高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理
浅谈高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理摘要：目的：探讨总结高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理。
方法：选我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者临床资料进行分析。
结果：急诊手术2例，择期手术46例。
根治性手术38 例，姑息性切除手术6例，短路手术 3 例， 46例顺利出院，2例死亡。
结论：加强围手术期管理对有效降低病死率，提高外科治疗的成功率有重要意义。
关键词：胃肠道肿瘤；高龄患者；围手术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0237-01本文选取我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的处理。
1 资料与方法1.1 一般资料：全组48例，男28例，女28例；年龄69～90岁，69～80岁共35例患者，80～90岁患者12例，90 岁以上患者1例，平均79.8岁。
其中胃癌23例，结直肠癌25例。
急诊手术2例，择期手术46例。
总住院天数10～341天，平均26.8天。
本组患者中肿块16例，疼痛18例，出血31例，梗阻25例，体重减轻32例，消化道穿孔1例。
1.2 合并症：本组合并症发生率79.2%（38/53），1种合并症为43.4%（20/53），2 种并发症 35.8%（17/53）。
心血管疾病32例（66.5%），呼吸系统疾病17例（34.6%），泌尿系统疾病5例（11.3%），糖尿病13例（28.3%），肝功能异常7例（16.9%），贫血 31例（64.1%），脑梗死9例（26.4%），水电介质紊乱6例（15.1%）。
1.3 手术：全部患者均采用全身麻醉。
急诊手术2例，择期手术46例。
行根治性手术 38 例，姑息性切除手术6例，3例因肿瘤固定无法切除行短路手术，1例直肠穿孔，肿瘤固定，腹腔感染严重，肿瘤旷置。
手术时间 65～128min（100.01±12.54）min，术中出血量100～400（285.23±41.52）ml。