脑出血中医诊疗方案
中医医案——脑出血(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
开窍启闭、活血通络针刺法治疗脑出血病案：姜某，男性，62岁，2014年3月27日。
主诉：头痛嗜睡，左侧肢体瘫6小时。
病史：患者于6小时前因情绪激动突发头痛，左侧肢体瘫，语言笨拙，口角流涎，急来我院就诊，头CT显示右侧基底节区片状高密度灶，诊断为脑出血，出血量约25帆1,即入院治疗。
初诊：嗜睡状态，但时而躁动，呼之能醒，醒后很快入睡, 能回答简单问题，语言笨拙，头痛头胀，左侧肢体瘫痪，舌红绛, 苔黄，脉弦滑数。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，左侧肢体肌张力低，左侧肢体病理征阳性。
西医诊断：脑出血中医诊断：中风病辨证审机：素体肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动，气血逆乱，络破血溢，瘀血上蒙脑窍，阻塞脉络。
治法：开窍启闭，活血通络。
常规西药治疗基础上予以针刺治疗。
取穴：百会、曲鬓、神庭、印堂、人中、风池、十二井穴、曲池、外关、合谷、中渚、足三里、丰隆、三阴交、解溪、太冲。
操作：百会穴透刺右侧曲鬓穴，按头皮针刺法间断快速捻转；神庭、印堂、人中、风池施捻转泻法，十二井穴点刺放血；其余月俞穴施平补平泻法，每日针刺1次，留针50分钟。
二诊：2014年4月17日。
经治疗3周，病人精神状态转好，无嗜睡，无头痛，左侧下肢能轻微活动，语言表达较前清晰，舌红绛，苔黄，脉弦滑。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力2级，左侧肢体肌张力正常，左侧腱反射正常，左侧病理征阳性。
针灸治疗：去人中穴、十二井穴。
三诊：2015年5月7日。
经治疗6周，病人左侧肢体活动好转，家人扶持下可站立，语言表达较前清晰流利，舌红，苔黄，脉弦滑。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级，左侧肢体肌张力略高，左侧腱反射活跃，左侧病理征阳性。
针灸治疗：去足三里、解溪，改为阳陵泉，悬钟，申脉。
四诊：2015年6月7日。
中医脑出血诊疗方案
脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，又称自发性脑出血。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，又称高血压性脑出血。
常发生在50-70岁，男性略多，冬春季发病较多，多在情绪激动时或活动中发病，大多病人起初无任何预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
临床症状常在数分钟或数小时内达高峰，可因出血部位及量大小而临床症状各异，重者发病时剧烈头痛伴呕吐，数分钟转至意识模糊或昏迷。
脑出血相当于中医“中风”的范畴。
诊断（一）诊断依据1、症状（1）病人可出现头痛、头晕、呕吐、复视、言语不清或失语、吞咽困难、一侧肢体或面部麻木和偏瘫，严重者四肢瘫痪、癫痫发作、大小便失禁等。
（2）严重者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，四肢阵法性强直性阵挛，去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（3）少量出血者可无任何神经系统症状。
2、体征（1）、多数患者起病时血压升高，可高达36.7/18.7KPa(260/140mmhg)（2）、局灶性神经系统损害体征：言语不清或失语、吞咽困难、眼球运动障碍，一侧肢体无力或偏瘫，四肢瘫痪，面部或一侧肢体麻木，偏身感觉障碍，肢体抽搐等，脑疝者瞳孔不等大。
（3）、桥脑出血者可见瞳孔呈针尖样大小、中枢性高热等。
（4）、脑室出血者出现四肢阵法性强直性阵挛、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（5）、全脑症状体征：昏迷、嗜睡等。
（6）、少量出血者可无任何症状。
3、辅助检查头颅CT为首选检查，可发现圆形或卵圆性均匀高密度区，边缘清楚，可显示血肿部位大小、形态，是否破入脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应，脑组织移位，有无梗阻性脑积水等。
（二）中医证候分类结合临床，中经络者分为肝阳暴亢、风火上扰，痰热腑实、风痰上扰，风痰淤血、痹阻脉络，阴虚风动和气虚血瘀型。
中脏腑者分为风火上扰清窍，痰热内闭清窍、谈事朦寒心神型和元气败脱、心神散乱等证型。
治疗（一）一般治疗1、生命征监护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。
中医医案——脑出血(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
涤痰宣窍、潜镇降逆法治愈中风病案：张某，男，37岁.初诊：1971年2月18日。
主诉及病史：卒然昏仆，不省人事已经7日，诊查：发热面赤而现油光，呼吸气粗，喉间痰鸣如拽锯，左侧偏瘫，肢体强痉，躁动不安，手撒尿遗，大便不利，舌苔薄黄腻，脉弦大数。
辨证：风中脏腊，气血上逆，病情严重，须防内闭外脱。
治法：治以涤痰宣窍，潜镇降逆，兼以扶正。
处方：胆南星9g 法夏12g 石菖蒲9g 天竺黄6g 橘皮6g 云苓15g 枳实6g 红参15g 生龙骨15g 生牡蛎15g 石决明15g 怀牛膝18g 黄芩9g 生大黄5g（开水泡汁兑）甘草1.5g另予至宝丹1丸，鼻饲1剂。
翌日复诊，发热退，神昏不清，但瞳孔对光反射已稍有，痰鸣减轻，解大便少许。
上方去云苓、橘皮、枳实、黄芩，加羚羊角6g（先煎）、珍珠母18g，服药2剂。
药后神志稍清，喉间痰鸣已平，面赤较退，下溏黑臭秽便甚多，舌苔薄黄腻，脉弦不大。
腑气已通，痰热得泄，气血上逆之势已降，清窍渐开，病入坦途。
后经数诊，均宗前方略事加减，服药11剂，药后神志全清，左下肢稍能活动，左上肢仍瘫，舌强音謇，舌苔薄润，脉弦虚。
宜滋肾阴上通舌本，仿地黄饮子加减。
处方：生地18g 苁蓉12g 山萸9g 远志5g 石斛12g 五味子6g 石菖蒲9g 菊花12g 茯神15g 怀牛膝30g 枸杞9g 细辛1.5g 胆南星8g 珍珠母24g 生牡蛎24g 甘草5g此方药加减服9剂后，语言清晰，左下肢活动更灵，左上肢也稍能伸缩。
后以益气养血通络之补阳还五汤为主，进药30余剂，左偏瘫肢体逐渐恢复，能在家属扶持下步行，遂出院回家调养，半年后完全康复，恢复工作。
按语本案西医诊为高血压、脑出血，治疗7天神昏不醒，病已危殆，属风中脏腑重症，中风阳闭。
但病发神昏已7天，面赤而现油光，手撒遗尿，兼见部分脱证，为防内闭外脱，故治疗上以涤痰宣窍、平肝熄风、潜镇降逆为主，兼以扶正，以涤痰汤加减扶正涤痰，合咸寒潜降的龙牡、石决明以平内风，大黄以通腑气，至宝丹宣窍等。
脑出血中医诊疗方案(建议收藏)
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症,属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%—30%.。
文档交流诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
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文档交流中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
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...文档交流一、中医治疗(一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法:熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤.制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克,僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克,生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者,加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
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...文档交流中成药:（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克,每日3次。
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...文档交流（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β—七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点.每日一次.。
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文档交流2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩,口眼歪斜,舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄,脉弦。
中医治疗中风（脑溢血）医案
中医治疗中风（脑溢血）医案中医治疗中风（脑溢血）医案医案1杨某某：男、（顺埠人）、71岁症状：由于肾阴虚，肾气不能固摄，到使胃气不能息息下行，反而上逆，肝气不调达，因此气血逆乱，血随气上冲至神经破裂而成脑溢血，可司运动神经瘀阻，故右边不遂，麻痹不用，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，大便燥，常常呵欠，痰瘀阻经脉，脉弦紧数。
治疗：滋阴降压，涤痰化瘀，舒筋活络。
以汤剂，丸剂并施，以达标本兼治。
汤剂方：药方暂略，水煎服，日一剂。
服10日。
丸剂方：药方暂略。
用二剂量共为细末，密调为丸100粒。
以汤药送服丸药，日二次，每次一丸。
服药10剂后，说话稍流利，口角正不流涎，大便不燥结。
效不更方，只在汤剂中减去胆星，再进20剂复康，没有后遗症医案2张某某：男、65岁、（茅店西坑杨河村）症状：阴虚阳亢型之中风，脑溢血，出血量多，其瘀血流窜致额部皮下呈紫色，部分瘀血流入胃中再吐出来，故痛疼如刺，坐卧不安，须扶理人员扶坐，并用手不断按摩头额等处，左边上下肢不遂，腰腿酸软，言语蹇涩，大便不通已12天，故胸热常说糊话，脉弦数。
治疗：降压固冲，滋肾阴以潜肝阳，活血化瘀祛痰通络。
汤剂：药方暂略。
水煎服。
丸剂：药方暂略。
三剂量为细末，蜜调为丸150粒。
汤药与丸药并用，服药一星期后，复诊：便已通，但因脑出血后在车上受振荡，其血流至脑神经外痹阻而疼痛，同时阴虚发热而口舌干燥，，内皮热烂少部分，烦燥不安，睡眠差，血压还偏高，脉弦偏数，眼白球有很多血丝网络。
治以滋阴降压清虚火，舒筋治血化瘀生新。
处方①：药方暂略。
水煎服。
处方②：药方暂略。
水煎服。
①，②两方轮服，各服10剂。
上两方服20天，头部瘀血逐渐减少，故头痛亦减，不需护理按摩，热退口舌不会干燥，烦燥大减，食欲增，精神亦更好，继服①方只是化脑瘀方改为：丹参20克，土别虫9克，桃仁15克，全蝎6克，全蜈蚣二条，川芎10克，鹿角胶7克，当归7克，菖莆9克，枣仁15克，三七粉一瓶（冲服）。
二方交替服。
脑出血病人中医急救措施
脑出血病人中医急救措施脑出血脑出血是指脑部血管破裂，血液流入脑实质或脑膜下，引起脑部功能障碍的一种疾病。
临床上一般将脑出血分为高血压性和非高血压性两类。
高血压性脑出血的发病率最高，多发于60岁以上的老年人，是我国最常见的一种脑血管病。
脑出血患者病情较为严重，一旦出现症状需及时就诊，同时采取相应的医疗急救措施。
中医急救措施传统中医以其对病因病机的独特认识和临床经验，提供了很多行之有效的医疗措施。
针对急性脑出血的中医急救措施如下：1. 速清热解毒中医认为，急性脑出血的病因多来自肝火犯脾，内阳亢盛，阴血不足；因此，以“清热解毒”为主要治疗方法，旨在降低肝火炎上、凉血化瘀，防止脑外伤出血发生。
2. 开窍化瘀中医药能够刺激身体的自我调节和恢复能力，使得血液运行畅通，手术后康复快速，所以在急性脑出血病情的初始阶段，中医药既不会加重代谢负荷，又能起到开窍化瘀的作用。
3. 排瘀散结针对急性脑出血后患者的局部皮肤、骨骼、筋脉及其他组织产生的肿胀，中医常用草药作为中药外敷或用药物入痔避免瘀痞，尽快消除水肿，以利于当地血液循环。
4. 续之实补急性脑出血之后，医生需要努力防止有气血两虚等因素的情况发生。
中医认为，在休息期间，营养质量的改善才是快速治疗的关键，所以可以使用一些具有实补作用并兼有滋阴护肝作用的中药进行治疗，以缓解病情，恢复体力。
总结急性脑出血在中医领域中，药物和按摩是治疗该病的主要手段。
中医强调了“通痹扶正”、“清血化瘀”和“活血化瘀”的治疗思路，既减轻了炎症反应，又化解了黏液、淤血和水肿，从而促进了病人的康复。
需要强调的是，中药治疗不能取代现代医学的手段，对于脑出血的急救措施仍需欣赏西医或中西医结合的治疗方案，以确保病人的安全和康复。
中医医案——脑出血
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
针药并用治疗中风病案：李某，男，60岁，2015年7月9日。
主诉：舌强语謇，饮水呛咳，右侧半身不遂10月余。
病史：素有高血压史，2014年9月29日因脑出血在某院住院治疗20余天，出院后进行了康复治疗。
初诊：右侧半身运动不遂，舌强语謇，饮水呛咳，神清，便秘。
舌红苔白，脉弦。
西医诊断：脑出血中医诊断：中风辨证审机：肾阴阳两虚，虚阳浮越，痰蒙清窍。
治法：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
方药：地黄饮子加减熟地30克山萸肉20克茯苓20克巴戟天15克川石斛15克附子15克五味子15克麦冬15克石菖蒲15克炙远志15克肉苁蓉10克肉桂10克甘草10克。
七剂，水煎两次，分两次温服之。
针灸治法：醒脑调神，疏通经络。
选穴：以阳明经穴为主。
以平补平泻手法行针。
主穴：百会、廉泉、肩髃、曲池、合谷、环跳、昆仑均为右侧。
配穴：外关、太冲、风市、阳陵泉、解溪均为右侧。
二诊：2015年7月15日。
服药七剂，饮水呛咳见好，右半侧肢体见明显好转，能活动。
但言语改善不明显。
上方去肉苁蓉、川石斛加黄芪20克、川芎10克、赤芍10克、当归15克、地龙15克，七剂，水煎两次，分两次温服之。
针灸处方不变。
三诊：2015年7月22日。
右半身活动日见好转，语言謇涩日渐清晰，饮水呛咳止。
嘱效不更方，继续服二诊方药七剂。
针灸处方不变。
按语肾主骨，肾虚不能主骨，故骨痿不用。
肾脉系于舌本，心开窍于舌，肾精不足，不能上荣于舌；加之肾阳不足，失于蒸化，水泛为痰，痰浊阻于心窍，故舌不能言。
本方用地黄饮子化裁，方中熟地、山萸肉滋补肾阴，填补肾精；附子、肉桂温壮元阳，肉桂并能引火归元四药相伍，阴阳并补。
肉苁蓉、巴戟天温养肾阳；麦冬、五味子、石斛滋阴敛液。
石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰。
方中后加入黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙等药味，其中黄芪，补益元气因气旺则血行，瘀去络通；当归活血通络而不伤血；赤芍、川芎助当归以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。
脑出血急救措施中医
脑出血急救措施中医脑出血是一种常见的危险疾病，如果情况不及时处理，就有可能导致严重后果。
因此，急救措施在脑出血的治疗中非常关键。
虽然现代医学为脑出血提供了许多有效的治疗手段，但中医治疗也有自己的疗效。
本文将介绍在脑出血急救过程中中医常见的几种治疗方式。
1. 避免过度活动脑出血病人要先保持冷静，避免恐慌。
在急救过程中，要注意控制病人的情绪和状态。
中医认为，脑出血属于“中风”范畴，病人平时应该多休息、避免太过疲劳。
此外，多做保健功法，如气功、太极拳等，有益于身体健康。
2. 让病人保持清醒在急救过程中，要尽量让病人保持清醒。
中医认为，清醒的状态有助于气血畅通，也有助于提高治愈率。
可以通过半坐半站或者侧卧的方式让病人保持清醒状态。
同时，可以采用轻柔的按摩手法，在头、颈、肩等部位按摩，有助于改善血液循环。
3. 用针刺治疗针刺是中医常用的治疗手段，对于脑出血有一定的疗效。
具体操作时，可以选择在手、足等穴位进行针刺。
通过针刺可以疏通经络，调整气血，促进循环系统的运行。
但是，在进行针刺治疗时，需要有专业人员进行操作，以避免不必要的风险。
4. 中药治疗中药治疗是中医常用的方法，对脑出血也有一定的疗效。
在急性期，如草果、三七等具有活血化瘀作用的中草药可以帮助缓解病人的症状。
在缓解症状之后，可以选用复方等中草药维持治疗，有助于加快康复过程。
5. 掌握正确的呼吸方法中医认为，呼吸是人体最基本的生理活动，通过掌握正确的呼吸方法可以改善身体的气血状态，促进身体的康复。
针对脑出血的患者，建议采用浅而长的呼吸方式，以减轻心脏的负担，降低血压，有利于缓解脑出血的症状。
结论综上所述，在脑出血急救过程中，中医治疗也有可取之处。
采用中医的治疗方式可以改善病人的气血状况、加速康复、提高治愈率。
在采用中医治疗的过程中，需要有专业人员进行操作，以避免不必要的风险。
同时，中医仅是脑出血治疗的辅助治疗方式，治疗的基础还是在现代医学方面。
因此，在进行脑出血治疗时，更应该注重综合治疗。
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中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%-30%。
诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克，僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克，生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克，每日3次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12克，钩藤后下15克，石决明15克，栀子12克，怀牛膝12克，杜仲12克，桑寄生12克，黄芩9克，茯神12克，益母草15克，菊花9克。
恶心、呕吐：加胆星6克、郁金12克。
头痛较重：加羚羊角粉3克冲、夏枯草6克。
痰热较重：胆星6克、竹沥12克，大贝母12克，天竺黄9克。
中成药：可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml,加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴。
每日一次。
3、痰热腑实证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：化痰通腑。
代表方：星蒌承气汤加减。
全瓜蒌30克，胆星6克，生大黄后下9克，芒硝冲服9克。
大黄、芒硝的用量应根据病人的体质而定，以大便通泻为度。
若效不显，可改用大承气汤。
心烦易怒：黄连6克，山栀9克中成药：醒脑颗粒（院内制剂，药物组成：胆南星、石菖蒲、白蒺藜、菊花、生大黄、山栀、玄参、水蛭）15克，每日三次醒脑静注射液20-40ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日一次。
4、阴虚风动证症状：头晕耳鸣，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌质红，苔少，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络代表方：镇肝熄风汤加减。
白芍15克、天冬15克、玄参20克、枸杞子12克、龙骨先煎15克、牡蛎先煎15克、龟板12克、代赭石先煎15克、怀牛膝12克、钩藤后下15克。
痰热重：胆星6克、川贝12克；阴虚阳亢，心中烦热：加栀子9克、黄芩9克。
（二）、中脏腑1、闭证（1）阳闭：症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，神志欠清，口噤不开，两手握固，大小便闭，气粗口臭，躁扰不宁，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
基本方：羚羊角汤加减。
羚羊角冲0.6克，生石决明先煎30克，夏枯草9克，丹皮12克，天竺黄12克，石菖蒲12克，郁金12克，远志9克；面赤、壮热、烦躁不安：生石膏先煎24克、寒水石15克；热痰上涌：猴枣散3克，一日三次；呕吐、呃逆加代赭石15克、竹茹12克。
血压过高：牛膝12克、夏枯草6克、草决明12克；消化道出血：生大黄粉3克，一日2次，云南白药3克、三七粉6克，一日2次，鼻饲管注入。
中成药：（1）安宫牛黄丸，化水后频次点舌下；（2）醒脑静注射液20—40ml，加入生理盐水250ml 中静滴，每日一次。
（2）阴闭：症状：面色青灰，唇色黯，身无热，多痰涎，安静无躁动，舌淡苔白腻，脉弦滑。
基本方：涤痰汤加减。
制半夏12克、茯苓15克、枳实15克、橘红9克、胆南星9克、石菖蒲12克、远志12克丹参12克、僵蚕9克。
面白、自汗、肢凉、脉微或细弦：附子9克、黄芪15克、川芎9克、苏木9克、当归12克、细辛后下3克、牛膝12克；痰声漉漉，舌苔厚腻者：苏子12克，瓜蒌15克。
中成药：苏合香丸，鼻饲，1丸，一日三次。
醒脑静注射液20-40ml，加入生理盐水250ml中静滴，一日一次。
2、脱证：症状：昏迷不醒，目合口张，呼吸短促或间歇止；肢体软瘫，手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压下降。
闭证中如见脱象，血压呈下降趋势，即应及时兼用救脱方药，否则危殆立至。
基本方：参附汤。
生晒参另煎兑服15克，附子先煎半小时9克。
汗出不止：黄芪15克，煅龙牡各15克；冷汗肢厥：四逆汤。
中成药：参附注射液20-60ml加入生理盐水250ml中静滴，合参脉注射液60—80ml生理盐水250ml中静滴。
每日一次。
二、针灸治疗：脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据Brunstrom分期选用不同的针刺方法。
脑出血早期（24小时内）不予针刺治疗，以避免引起血压波动，加重病情。
针灸治疗在常规治疗的基础上结合辩证取穴。
中医辨证分型、症状、治法同脑梗死的中医诊疗方案。
（一）辩证取穴1、中经络（无意识障碍）⑴、风阳上扰：风池、外关、太冲、太溪、合谷⑵、风痰瘀阻：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆⑶、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、外归来、丰隆1、中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗⑴、阳闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血⑵、阴闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血（二）、“醒脑开窍”针刺法“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
对于各种并发症，配用相应的穴位。
具体方法如下：1、选穴主穴：内关、人中、三阴交。
辅穴：极泉、委中、尺泽。
2、手法内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。
三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
3、治疗时间每日针1-2次，10天为1疗程，持续治疗3～5个疗程。
（三）、头针疗法1.单侧肢体病，一般选用病肢对侧的刺激区。
双侧肢体病，选用双侧刺激区。
2.一般针对不同疾病在脑部的定位，选用该代表刺激区为主，还可根据兼证选用其他有关刺激区配合治疗。
如下肢瘫痪，除选用双下肢运动区外，还可配足运感区；上肢瘫痪又肩关节疼痛时，可针上肢运动区配上肢感觉区等。
（四）、中风的体针针刺方法1、BrunstromⅠ-Ⅱ级，软瘫期。
取穴：上肢：肩内陵、侠白、尺泽、孔最、间使、大陵、郄门、曲泽。
下肢：髀关、伏兔、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、上巨虚、丰隆、解溪、太冲、丘墟、足临泣。
2、BrunstromⅢ-Ⅳ级（痉挛期）。
取穴：上肢：肩廖、肩贞、肩禹、臑会、小海、曲池、阳池、天宗、秉风、阳谷、阳溪、曲垣、臂臑、三阳络、手五里、外关、八风、后溪、二间。
下肢：环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阴陵泉、太冲、光明、承山、承筋、飞扬、昆仑、太冲。
（五）、失语及吞咽困难的针灸治疗1、项针治疗取穴：风府、哑门、天柱、治呛、廉泉，外金津玉液、人迎。
2、舌针治疗：取穴：舌下神根穴、左右佐泉穴、左右液旁穴、左右支脉穴。
（六）、肩手综合症针刺治疗：取穴：常选患侧极泉、手三里、阳溪、合谷、八邪、血海、健侧曲池、丰隆，或患侧夹脊穴。
三、康复治疗：脑出血患者，在神志清楚，没有严重精神、行为异常，生命体征平稳，不伴有严重的并发症、合并症时即可开始康复方法的介入，但需注意康复方法的选择。
急性期患者以良肢位保持及定时体位变换为主。
对于意识不清或不能进行自我被动运动者，为预防关节挛缩和促进运动功能改善，应进行被动关节活动度维持训练。
（1）良肢位的设定急性期患者，以良肢位保持及定时体位变换为主。
良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。
①良肢位保持仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当。
双上肢置于身体的两侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩关节向前突。
上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节保持背伸位（约30度），手指伸展。
双下肢自然平伸，患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾，防止髋关节外旋。
患侧踝关节保持中间位，防止足尖下垂。
患侧卧位：患侧肢体在下方，肩胛带向前伸、肩关节屈曲呈90度，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。
患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，踝关节轻度跖屈。
健侧下肢髋关节屈曲呈90度，膝关节屈曲呈90度，踝关节呈跖屈位。
健侧卧位：健侧肢体在下方，患侧上肢向前伸抬起肩胛骨，肩关节屈曲呈90度，胸前放置一枕头，肩、肘关节放置于枕头上如抱物状，腕关节轻度屈曲，手指伸展。
患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。
健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。
②定时更换体位：每2小时更换体位1次，动作适度，防止褥疮发生和关节挛缩。
四、西医治疗参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行规范化治疗。
五疗效评价脑出血属于中医范畴，占我科常见疾病的10%以上，实施方案一年来所有入院的脑出血患者均依照其中医诊疗方案进行辨证治疗，辨证准确率达85%以上，在早期及病情稳定时应用醒脑开窍等针刺法、理疗、康复等手段进行干预配合治疗，能有效地促苏醒，减少患者的致残程度。
“风痰瘀阻”证型为脑出血急性期的常见证候，约占脑出血急性期的30%左右。
我们应用熄风化痰通络方治疗此证型，能促进血肿吸收，比单纯应用脱水剂，其血肿的吸收速度加快，可能与其兼具活血化瘀作用有关。
经过临床观察，初步统计，临床症状，主要是头晕的改善率达85%以上，在一个标准住院日（14天）NIHHS评分减少3分以上率达72%，脑血肿的吸收与单纯西医治疗比较，总有效率达80%。