第八章妇产科护理
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义2第八章妊娠期合并症妇女的护理第二节病毒性肝炎（一）病毒性肝炎与妊娠的相互影响1.妊娠对病毒性肝炎的影响妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，其原因如下：①孕期孕妇所需热量增加，新陈代谢率增高，营养消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏负担加重；②体内雌激素水平增高，而雌激素需在肝内灭活且妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄；③胎儿的代谢产物需在母体肝脏内解毒；④分娩的疲劳、出血、手术和麻醉等均可加重肝脏损害。
2.病毒性肝炎对妊娠的影响（1）对孕妇的影响：孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊高征发生率增高。
分娩时易发生产后出血。
重症肝炎时，常并发DIC，威胁母婴生命。
而且孕产妇死亡率高。
（2）对胎儿及新生儿的影响：围生儿患病率及死亡率高。
围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。
（二）辅助检查1.肝功能检查血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17mol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
2.血清病原学检测及意义（1）甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。
（2）乙型病毒性肝炎：HBsAg是HBV感染的特异性标志，见于慢性肝炎，病毒携带者。
抗HBs是机体曾经感染过HBV，但已具有免疫力，也是评价接种疫苗效果指标之一。
HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。
抗HBe是血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减低。
抗HBc-IgM是表示HBV在体内复制。
肝炎急性期。
抗HBc-IgG是肝炎恢复期或慢性感染。
（3）丙型病毒性肝炎：血清中检测出HCV抗体即可确诊。
3.凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时间、HPL及孕妇血或尿雌三醇检测等。
（三）治疗原则肝炎病人原则上不宜妊娠。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
妇产科护理学完整版
第三篇妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖生理1.外生殖器外生殖器①阴阜；②大阴唇；③小阴唇；④阴蒂；⑤阴道前庭2.内生殖器外生殖器主要功能解剖生理阴道①性交器官；②月经血和胎儿娩出的通道；阴道穹隆（顶端与子宫直肠陷凹相接）是腹腔最低点，该处有积液时，经阴道后穹窿穿刺或引流，是诊断妇科疾病或手术的一种手段子宫产生月经和孕育胎儿的器官；①子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄处；②子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位；③子宫颈口：未产妇-圆形；经产妇-横裂口④4对韧带：圆韧带-维持子宫前倾；阔韧带-维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带-维持子宫正常位置；宫骶韧带-维持子宫前倾位输卵管精子与卵子相遇的场所①间质部；②峡部；③壶腹部（受精部位）；④伞端卵巢产生卵子与激素分为皮质与髓质邻近器官①尿道；②膀胱；③输尿管；④直肠；⑤阑尾3.骨盆的平面与径线骨盆平面径线骨盆入口平面①入口前后径：是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中间位置的距离（约11cm），是胎先露进入骨盆的重要径线②入口横径：两侧髂耻线间的最大距离（约13cm,为最长径线）③入口斜径：约12.75cm中骨盆平面①中骨盆前后径，约11.5cm；②中骨盆横径，约10cm骨盆出口平面①出口前后径，约11.5cm；②出口横径，约9cm；③出口前矢状径，约6cm；④出口后矢状径，约8.5cm4.妇女一生的各个阶段阶段名称阶段分期新生儿期出生后4周内幼年期出生后4周至12岁左右青春期从月经初潮（是青春期开始的标志）开始至生殖器官发育成熟性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器开始萎缩向衰退过度的时期5.卵巢的功能6.月经的临床表现 月经的概念月经第一次来潮称为初潮 初潮年龄约在11~16岁，多数在13~14岁 影响因素遗传、营养、气候、环境等 月经周期2次月经第1天之间的间隔时间，一般为21~35天 月经期特点 一般为2~8天；月经量约30~50ml ，呈暗红色，为不凝血7.子宫内膜的周期性变化周期 变化增生期 月经周期的第5~14天分泌期 月经周期的第15~28天。
《妇产科护理》教案-第八章 分娩期并发症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案课题：分娩期并发症妇女的护理教学目的：1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。
2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。
3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。
4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。
课型：新授课课时：本章共3个项目，安排2个课时。
教学重点：1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。
2.羊水栓塞的定义、临床表现。
3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。
教学难点：学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的常见原因及处理原则及其临床特点。
2.为分娩期并发症妇女提供正确的护理措施。
第八章异常分娩妇女的护理项目一产后出血项目二羊水栓塞项目三子宫破裂讨论题、思考题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）了解分娩期并发症妇女患者的病因、发病机制、临床表现、治疗要点进而对分娩期并发症妇女患者进行评估、护理。
《妇产科护理》ppt课件
提供舒适的环境，保持清洁和卫生， 促进子宫复旧，预防感染，协助母乳 喂养等。
产褥期妇女的心理变化及护理需求
心理变化
产褥期妇女容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理需求
提供心理支持和安慰，帮助产妇适应角色转变，缓解育儿压力，促进家庭和谐 等。
产褥期妇女的家庭及社会支持
家庭支持
家庭成员的支持和理解对产褥期妇女 的恢复非常重要。
家庭成员应给予孕妇关心和支持，共同参与孕育 过程。
社会支持
社会应提供相关政策和福利支持，如产前检查、 分娩补助等。
注意事项
鼓励孕妇参与社交活动，保持积极乐观的心态。
04
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的生理变化及护理需求
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中的主要力量，通过收缩促使胎儿的 下降和宫颈的扩张。护理需求包括监测宫缩的频率和强度 ，确保母婴安全。
人性化服务
根据个体差异，提供个 性化、人性化的护理服
务，满足不同需求。
02
妇产科护理技能与操作
妇产科护理技能
沟通技巧
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和担忧，提供 必要的解释和安慰。
观察能力
密切观察患者的病情变化 ，及时发现异常情况，并 采取相应的处理措施。
护理技术
熟练掌握各种护理技术， 如静脉输液、导尿、灌肠 等，确保患者舒适和安全 。
《妇产科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 妇产科护理概述 • 妇产科护理技能与操作 • 妊娠期妇女的护理 • 分娩期妇女的护理 • 产褥期妇女的护理 • 妇科疾病的护理
01
妇产科护理概述
妇产科护理的定义与重要性
定义
妇产科护理各章节重点
妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。
它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。
本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。
第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。
本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。
此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。
第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。
本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。
此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。
第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。
本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。
此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。
第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。
本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。
此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。
第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。
本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。
此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。
第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。
本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。
此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。
第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。
本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。
妇产科第8章
常分泌物。缝线于产后3～5日拆除，已化脓者应 提前拆开缝线，及时换药，全身抗感染。
• 产妇应取健侧卧位。
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
一、产褥期处理
（七）乳房护理
• 推荐母乳喂养，母婴同室，做到早接触、早吸吮， 按需哺乳。于产后半小时开始哺乳。
• 产妇应于产后6周携带婴儿去医院做常规检查，了解 全身及生殖器官恢复情况，婴儿进行全面检查。
-
34
三、母乳喂养
（一）对婴儿的益处
• 1.提供营养及促进发育： • 2.提高免疫功能： • 3.增进母婴感情： • 4.有利于牙齿的发育和保护：
（二）对母亲的益处
1.有助于防止产后出血： 2.哺乳期闭经： 3.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。
-
29
一、产褥期处理
3.乳头皲裂：
• 多因婴儿含吮不正确所致。 • 轻症者可继续哺乳，哺乳前湿热敷乳房3～5分钟
，挤出少许乳汁，使乳晕变软后哺乳，哺乳后再 挤出少量乳汁涂于乳头、乳晕上，乳汁蛋白丰富 利于组织修复，或在皲裂处涂抗生素软膏或10%复 方苯甲酸酊，于下次哺乳前洗净；
• 皲裂严重者不能直接哺乳，可挤出乳汁喂养 新生儿。
• 哺乳前，乳母应洗手并用温开水清洁乳房和乳头。
• 可选择合适坐位或卧位，将乳头及大部分乳晕送入 新生儿口中，产妇用“C”形手法扶住乳房，防止乳 房堵塞新生儿鼻孔，吸空一侧乳房再吸另一侧乳房
• 每次哺乳后将新生儿竖着抱起，轻拍背部1～2分钟 ，排出胃内空气，防止吐奶。
• 哺乳期以10个月至1年为宜。
-
30
一、产褥期处理
4.退奶：
妊娠期合并症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第八章讲义1第八章妊娠期合并症妇女的护理第一节心脏病（一）心脏病与妊娠的相互影响1.妊娠对心脏病的影响（1）妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。
总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
（2）分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。
在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。
第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。
第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。
（3）产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。
总之，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
2.心脏病对妊娠的影响心脏病不影响病人受孕。
心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。
但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病（法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者。
《妇产科护理学》第八章
力
睡眠少及体力消耗有关。
与产妇担心自身和胎儿 安危，害怕手术有关。
异 常
护理
诊断
有感染的危险
潜在的并发症
与产程延长，多次检查 或手术产有关。
产后出血。
第 14 页
一 子宫收缩乏力 第 一 节 产 力 异 常
护理目标
第 15 页
一 子宫收缩乏力 第 一 节 产 力 异 常
1
一般护理
护理措施
消除产妇精神紧张，鼓励其 多休息，多进食，注意营养与水 分的补充。不能进食者通过静脉 滴注补充营养。纠正水、电解质 紊乱和酸碱失衡。
4）产后出血是否被预防和及时发现。
护理评价
第 23 页
二 子宫收缩过强
病因
第 一 节
产
1）协调性子宫收缩过
2）不协调性子宫收缩过强主要由
力
强多见于经产妇，由于其软
以下两个方面引起：① 催产素应用不当，
异
产道阻力小，易发生急产。
如剂量过大、误注子宫收缩剂或待产妇
常
个体对催产素过于敏感，发生强直性子
宫收缩。② 待产妇的精神过度紧张、产
通常不超过40滴/min，维持宫缩时宫腔内压力达50～60 mmHg，宫缩间隔2～3 min，持续40～60 s。 对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。应用缩宫素时，应有专人护理，严密观察产程进展，监测宫缩、胎
心率及血压，并做好记录。若10 min内宫缩超过5次、宫缩持续1 min以上或听胎心率有变化，应立即停止
第 16 页
一 子宫收缩乏力
第 一 节
产
鼓励陪伴分娩，助产人员应保
力
持亲切、关怀、平静处理的态度，鼓
异
励产妇及家属表达他们内心的想法及
妇产科护理课件
指导医护人员密切观察妇科疾病患者的病情变化，及时记录和处理任何异常情况。
01
02
03
06
妇产科护理实践与案例分析
妇产科护理实践的基本知识
1
妇产科护理实践的基本技能
2
3
包括妇科常用的检查方法、操作流程以及注意事项等。
妇科检查与操作技能
教授如何进行产前检查、胎心监测的方法和注意事项，以及如何评估胎儿的健康状况。
分娩期还可能发生其他并发症，如胎盘早剥、脐带异常等，护士需要了解这些并发症的症状和处理方法。
其他并发症
04
产褥期护理
产褥期的定义
产褥期间，产妇的生殖系统、乳房、血液系统等都会发生一系列生理变化，需要做好适应和调整。
产褥期的生理变化
产褥期的心理调适
产褥期护理的基本知识
产褥期间，产妇容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要关注并及时进行心理疏导。
产褥期是指从胎盘娩出至产后6周的时间段，是产妇身体恢复和适应新生儿的重要阶段。
对产妇的生命体征、子宫复旧情况、伤口及疼痛等进行观察与检查，及时发现并处理问题。
产后观察与检查
指导产妇正确的哺乳姿势，预防乳腺炎等乳房问题，促进母乳喂养的成功。
乳房护理
保持产褥期个人卫生，预防产后感染，确保母婴健康。
预防产后感染
产褥感染的预防与控制
妇产科护理实践案例分析
THANK YOU.
谢谢您的观看
分娩过程
分娩疼痛是不可避免的，但可以通过药物、按摩、呼吸和放松练习等方式进行缓解和管理。
疼痛管理
分娩期护理的基本知识
产妇的照顾
在分娩过程中，护士需要密切关注产妇的生命体征、宫缩情况、胎心等，及时发现并处理问题。同时，还要为产妇提供舒适的环境、饮食和心理支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第八章异常分娩期产妇的护理•单项选择题1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cmC．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象4.骨盆入口狭窄主要是指（）A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cmC．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm5.持续性枕后位的形成正确描述是（）A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便B．肛门检查大囟门在骨盆的后方C．枕横径与骨盆的横径一致D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者6.胎位异常的正确护理是（）A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。
检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。
肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位8.有关骨产道狭窄，正确的是（）A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（）A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位10.使用催产素的禁忌应除外（）A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（）A．有节律性 B．有间歇性C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬13.关于急产可能造成的后果不正确的是（）A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（）A．胎膜早破B．产程延长C．胎盘滞留D．胎盘早剥16.下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（）A．坐骨棘间径小于10cm B．坐骨结节间径小于8cmC．耻骨弓角度小于90 0 D．骶耻外径小于18cm17.关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（）A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩力弱而无力C．产妇多无不适感觉 D．强镇静药疗效显著18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（）A．肌注大剂量盐酸哌替啶 B．行人工破膜C．静脉滴注催产剂加强宫缩D．静脉补充能量19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在５％葡萄糖500ml中应加入催产素（）A．2.5U B．10U C．15U D．20U20.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A．1小时B．1小时30分钟C．2小时D．3小时21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（）A．髂棘间径B．髂嵴内径C．骶耻间径D．坐骨结节间径22.测孕妇坐骨结节间径＜8Cｍ时，还应测量（）A．耻骨弓角度B．出口前矢状径C．出口后矢状径D．坐骨棘间径23.持续性枕后位的特点是（）A．发生原因之一是胎头仰伸B．产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C．不易发生宫颈水肿D．肛查觉盆腔前部空虚24.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（）A．胸膝卧位B．激光或艾灸至阴穴C．外倒转术D．等待自然转为头先露25.臀先露对胎儿预后最差的是（）A．腿直臀先露B．混合臀先露C．单足先露D．单膝先露26.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。
腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露（）A．肩先露B．臀先露C．复合先露D．枕先露27.23岁初产妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时。
查血压12／8Kpa，脉搏110次／分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心168次／分。
本例此时的处理应是（）A．期待疗法，输液输血B．行外倒转术C．催产素静脉滴注引产D．人工破膜后静滴催产素28.25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。
临产后下列哪项不易发生（）A．持续性横枕位 B．持续性枕后位C．第一产程潜伏期延长D．第一产程活跃期停滞29.25岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30-40秒，宫口开大2cm。
1)出现上述临床表现的原因是（）A．子宫收缩节律性异常B．子宫收缩对称性异常C．子宫收缩极性异常 D．子宫收缩复作用异常2)此时处理原则应是（）A．人工破膜 B．肌注盐酸哌替啶100mgC．静脉滴注催产素D．肌注麦角新碱30.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外测量未见异常，B超测胎头双顶径值为9.8cm，羊水平段4cm，NST有反应型。
1)此时最恰当的处置是（）A．行剖宫产术 B．静脉滴注催产素C．缓慢静注催产素D．严密观察产程进展2)经观察，潜伏期已达16.5小时，子宫收缩5～10分钟一次，持续30秒。
产科检查：胎头已入盆，S=+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。
此时处理应是（）A．导尿并留置导尿管B．行剖宫术C．动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮D．静脉滴注催产素3)经处置后宫缩正常，胎头下降S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是（）A．人工破膜B．静脉滴注催产素C．让产妇用腹压D．温肥皂水灌肠4)宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。
作阴道检查，S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。
此时的处理方法应是（）A．行剖宫产术B．会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩C．静脉滴注催产素加速产程进展，经阴道自娩D．吸氧，静注地西泮二．填空题1.均小骨盆指各经线均小于正常低值( )cm以上。
2.纠正臀位的方法，30周后可先作( )，( )，( )或作( )纠正胎位。
3.宫口开大( )cm至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需( )小时，超过( )小时称为活跃期延长。
4.总产程超过( )小时，称为滞产；不超过( )小时，称为急产。
5.臀位妊娠，在妊娠( )周之后仍为臀先露时，应予以矫正。
6.胎儿娩出前，使用催产素静脉滴注应从小剂量开始，即催产素( )加入5%葡萄糖液500ml内，滴速从( )滴／分开始，通常不超过( )滴／分。
7.持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向( )方向侧卧。
8.胎儿出生时体重大于等于( )时称巨大儿。
9.活跃期子宫颈口不再扩张达( )小时以上者，诶活跃期停滞。
10．不协调性宫缩乏力的处理原则是( )，可给予( )肌注。
11．臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得＞( )分钟，否则因脐带节受压过久可导致死亡。
12．对母儿最不利的胎位是( )。
三．判断题（） 1.巨大儿指胎儿出生时体重大于4千克。
（） 2.横位，确定胎方位，以骶骨为指示点。
（） 3.臀位妊娠30周前不需处理，30周后可纠正臀位。
（） 4.临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开3cm为潜伏期。
（） 5.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。
四．名词解释1.均小骨盆 4.扁平骨盆2.漏斗骨盆 5.活跃期停滞3.病理性缩复环五．简答题1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响？3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？六．病例分析1.26岁初产妇，孕期检查均正常。
孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S=+1胎膜已破，估计胎儿大小为3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。
2小时后肛查：宫口6cm边薄，先露S=+1，宫缩弱，20s/5-6分，胎心好。
经检查，未发现头盆不称。
(1)此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？最佳的处理方法是什么？(2)列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
2.某女士36岁，第一胎，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食水，宫缩每6-7分钟一次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。
试分析该病例最可能的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？。