机采血小板常识
机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施
机采血小板献血不良反应原因分析及应对措施发布时间：2021-09-01T02:29:41.362Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李庆凤张微[导读] 本站通过对血小板采集过程中发生的不良反应情况进行分析，并采取相应改进措施，取得良好效果，现总结如下。
北京市通州区中心血站 101100摘要：目的分析机采血小板献血不良反应原因，制定有效护理措施，减少献血不良反应发生，保证献血者安全。
方法收集本站2018年5月-2019年4月机采献血者9872人，出现献血反应59例，献血不良反应发生率0.6%，分析不良反应发生的原因，制定相应对策与措施，以减少献血不良反应的发生。
结果通过分析不良反应发生原因，提出有效预防护理措施加以应用，此后2019年6月-2020年5月参加机采献血者9651人，仅发生献血不良反应29例，献血反应发生率0.3％，献血不良反应比例显著降低，取得良好效果。
结论：通过加大机采献血知识宣传，做好心理护理，提高穿刺技术水平，改善献血环境，加强机采献血前、中、后护理，可有效预防和减少献血不良反应发生，保证产品质量和献血者安全。
关键词：机采血小板；不良反应；原因分析；应对措施Analysis of adverse reaction of platelet donation and its countermeasures LI Qingfeng，ZHANG Wei.Tongzhou central blood station，Beijing 101100.Abstract：Objective：to analyze the causes of adverse reactions of platelet donation，and to formulate effective nursing measures to reduce the occurrence of adverse reactions and ensure the safety of blood donors.Methods：from May 2018 to April 2019，among 9872 platelet donors，59 cases had blood donation reaction，the rate of adverse reaction was 0.6%，the causes of adverse reaction were analyzed，and the corresponding countermeasures and measures were worked out，in order to reduce the occurrence of adverse reactions of blood donation.Results：through analyzing the causes of adverse reactions and putting forward effective preventive nursing measures to be applied，from June 2019 to May 2020，among 9651 platelet donors，only 29 cases of adverse reactions occurred，tthe rate of adverse reaction was 0.3%，the rate of adverse reaction of blood donation was significantly reduced and good effect was obtained.Conclusion：The adverse reactions of blood donation can be effectively prevented and reduced by increasing the propaganda of knowledge about apheresis platelets，doing well psychological nursing，raising the level of puncture technique，improving the environment of blood donation and strengthening the nursing before，during and after blood donation，ensure product quality and blood donor safety.Key words：apheresis platelets，adverse reactions，cause analysis，countermeasures目前临床应用机采血小板越来越广泛，随着采血设备和技术的不断提升，绝大多数献血者能够适应机采献血，但由于捐献血小板所需时间长，过程复杂，少数献血者在捐献过程中会出现不同程度的献血反应，因此加强机采献血知识宣传，提高医护人员服务意识和技术水平，使每位献血者在献血过程中得到科学护理，保证献血安全，减少不良反应，提高再次捐献率是机采工作者面临的课题[1]。
献血须知
献血须知一、献血者体格检查标准：1年龄：18-55周岁。
2体重：男>= 50kg, 女>= 45kg3血压：12.0kPa(90mmHg)<= 收缩压<18.7kPa(140mmHg)8.0kPa(60mmHg)<=舒张压<12kPa(90mmHg)脉压差：>=30mmHg/4.0kPa4脉搏：60次/min-100次/min ,高度耐力运动员>=50次/min,节律整齐。
5体温：正常6一般健康状况：皮肤、巩膜无黄染，皮肤无创面感染，无大面积皮肤病；四肢无重度及以上残疾，无严重功能障碍及关节无红肿；双壁静脉穿刺部位无皮肤损伤，无静脉注射药物痕迹。
二、全血捐献1、献血前后注意事项：1）献血前尽量学习血液知识，了解现学常识，献血前一天清淡饮食，禁食高脂肪、高蛋白食物、饮酒、服药；保证充足睡眠，不要空腹献血。
2）献血时保持良好心态，献血后压紧针口静坐10-20分钟，待完全止血后才能离开，针眼处护贴需贴4小时以上，保持针眼处清洁。
献血当天不宜做剧烈运动；献血一侧手臂保持清洁，尽量避免提重物，按时休息，多喝水，防止受凉感冒，工作学习照常。
2、全血献血量和献血间隔期：《献血法》规定：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不超过400ml,两次采集间隔期不少于6个月。
三、成分血捐献1 .简介：成分献血采集的成分可以是红细胞、血小板、粒细胞和外周干细胞等，一般以捐献机采血小板为普遍。
机采血小板就是利用血细胞分离机，从健康献血者血液循环中一次单纯采集血小板，献血者的其他成分如红细胞、血浆等同事回输给本人的一个过程。
其中捐献机采血小板采用一次性无菌耗材，它是一个密闭的管道系统，只有两个针口，均用作端口插于捐献者手臂静脉中。
而血液分离机并不与献血者的血液直接接触，因此，不会发生交叉感染。
2．献血前需注意的几个问题：1）欢迎电话或上网提前预约，与工作人员协商安排捐献事宜，以方便您安排工作时间；2）捐献前一天不不熬夜，不饮酒，前一餐勿食高脂、高蛋白（如牛奶）、油炸及豆制食品，否则会严重影响捐献的血小板质量，但不可空腹献血，可吃清淡食物；3）一周内没有服用阿司匹林等药物。
血站知识竞赛测试题(题库版)
血站知识竞赛测试题（题库版）1、问答题纹身影响献血吗？正确答案：纹身后一年方可献血。
2、问答题同时需输多品种的血液时应按什么顺序输注？正确答案：首先输成分血（尤其是血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间（江南博哥）较长的血。
3、问答题献血者有分哪三类？正确答案：①家庭互助献血者②有偿献血者③志愿无偿献血者。
4、问答题献血后针眼出现“黑青”怎么处理？正确答案：当出现皮下淤血时不要紧张，在加强对针眼护理防止针眼感染的同时，可在献血后两日内用冷水袋或冰袋冷敷，防止出血；以后再用热水袋进行热敷，促进淤血吸收。
5、问答题为什么在献血者的常规检测中只规定检测HBSAg而不检测HBeAg？正确答案：由于HBSAg检测的敏感性大于HBeAg，一般说HBeAg阳性者其HBSAg 也是阳性，而且HBSAg血清中存在时间比HBeAg长，所以对献血者筛查通常不考虑检测HBeAg。
6、问答题FFP溶解后输注为什么有时有絮状物出现？正确答案：由于FFP中含有冷沉淀及纤维蛋白原，因为FFP必须在37℃水浴中融化并不断轻轻摇动使其快速融化，一般6分钟左右，否则即易出现纤维蛋白原析出现象发生絮状。
7、问答题精密度的定义？正确答案：同一份标本用同一种方法在同样条件下多次重复测定所得结果与均值间的符合程度。
8、问答题流程图的起点、终点、过程、决定分别用什么表示？正确答案：起点、终点用椭圆；过程用长方形；决定用棱形。
9、填空题静脉扎针部位消毒的区域应该是（）正确答案：10×10㎝2。
10、问答题输血相关性移植物抗宿主病还常见于什么情况？正确答案：输注新鲜血液。
11、问答题如捐献机采血小板间隔时间短，要求捐献者的血小板计数应达到多少？正确答案：血小板计数应大于15万。
12、问答题由于献血而丢失的水多长时间可以补足？正确答案：半个小时左右。
13、问答题HIV抗体阳性血的处理步骤是什么？正确答案：①核对结果、样本血袋条型码号，以保证结果与样本对应。
机采血小板过程中的影响因素及控制措施
全血处理量较大 ， 造成 枸 橼 酸 钠 中毒 及 献 血 反 应 的 机 会 多 而致
采 集 后 对 产 品 质量 进 行 抽 检 ， 讨 其 影 响 因 素 和 控 制措 施 ， 介 探 现
在 实 际 操 作 中发 现 外 周 血 ＰＬ 在 １ Ｏ× ｌ 。 Ｌ ～ １ ５× １ 。 Ｌ Ｔ ５ ０／ ７ ０／
霍俊 梅 ， 安瑞峰 ， 吕
佩， 王巧 莲
Ｈｕ ｎ ｉ Ａｎ Ｒｕｉｅ ｇ， ｉＰｅ ， ｔａ Ｃｅ ｔ ａ Ｂｌ ｏｄ ｅ Ｊｕ ｍｅ ， ｆ ｎ Ｌｉ ｉ ｅ ｌ（ ｎ ｒ ｌ ｏ
机 采 血 小 板 因血 小 板 浓 度 高 ， 白细 胞 、 细 胞 含 量 少 ， 血 红 输 不 良反 应 和 经 输 血 传 播 的疾 病 发 生 率 低 ， 床 应 用 越 来 越 广 泛 。 临
３ 指 标 偏 大 ， 明红 细 胞 有 较 大 的体 积 和较 高 的 密 度 ， 全 Ｊ 项 说 在 ｆ 【 Ｌ
忍 耐 ， 该 及 时 告 知 护 士 做 出 及 时 的 处 理 。同 时 ， 室 成 立 疼 痛 应 科 管 理 小 组 ， 理 组 成 员 严 格 把 关 ， 术 后 病 人 的疼 痛 评 分 纳 入 晨 管 将 会 交 班 和每 班 交 接 的重 点 ， 效 缓 解 术 后 病 人 的 疼 痛 ， 善 睡 眠 有 改
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｎ ＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ｏ ｃ ｏ ｒ ２Ｏ１ ｏＩ２６ ｔ ｂｅ ， ２ Ｖ ＿ Ｎｏ． ０Ｂ １
机 采血 小板 过 程 中 的影 响 因素 及 控 制措 施
Ｉ ｆ ｅ ｃ ｎ ａｃ ｏｒ ｎ ｏｎ ｒ ｍｅａ ｕ ｅ ｎ ｌ ｎ ｉ ｇ ｆ ｔ ｓ ａ ｄ ｃ ｔｏｌ ｕ ｓ ｒｓ ｄ ｒｎ ｏｌ ｔｏ ｆａｐ ｅｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｔ ｕ ｉｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｏ ｈ ｅ ｉ ｌ ｔ ｅ ｓ ｅｃ
无偿献血知识竞赛题库
无偿献血知识竞赛题库比赛的题目类型包括多项选择题、多项选择题、填空题以及判断题，题目包涵了无偿献血知识、血液根本知识、湖州市中心血站概况、无偿献血表彰奖励方法、湖州市高校无偿献血工作联络员制度及局部与医学有关的生活常识等内容，其中75%左右来自题库，另外30%需自己查找相应的资料。
题库最后有例题，局部例题会出现在知识竞赛当天，但知识竞赛中出现题型和例题中可能会有不同。
一、湖州市中心血站简介湖州市中心血站始建于1989年，经省卫生厅〔88〕488号文件批准建立，原名为湖州市红十字会血站。
1998年4月，经湖州市机构编制委员会批准，更名为湖州市中心血站。
本血站是湖州地区唯一的采供血机构，担负着全市三县二区的采供血工作。
湖州市中心血站位于湖州市凤凰开发区〔凤凰路577号〕，现有工作用房面积2856平方米，内部布局合理，符合工艺流程。
工作人员配置科学，技术力量雄厚，现有在岗职工40人，其中具有国家认定资格的卫技人员31人，占职工总数的77.5％；其中高级职称2人，中级职称16人；具有本科学历的5人，大专学历15人。
血站的开展,离不开全社会的关心和保护,更离不开广阔人民群众的支持和奉献精神。
湖州市中心血站全体工作人员将不遗余力地以最优质的效劳和无限的爱心来回报社会与人民,与大家携手一起为湖州市无偿献血事业的开展做出应有的奉献。
二、无偿献血支队简介无偿献血支队全称无偿献血志愿效劳支队，由湖州师范学院医学院董建新老师创立，成立于2016年，现在队员49名，是阳光医疗效劳团成立最早的一支队伍。
本支队一直与湖州市献血办、湖州市中心血站合作，致力于无偿献血知识的宣传与普及，纠正市民群众错误的献血观念，为无偿献血公益事业的开展起到了积极的促进作用。
具体日常活动有：①跟献血车到湖州市的三县两区做志愿者，负责指导填表、测量血压、车上效劳、发宣传单等；②献血车进校园志愿效劳活动；③组织支队成员及社会人士参观血站，了解血站；④开展关于无偿献血的知识讲座和培训；⑤组织以跟献血车外出效劳为主的暑期社会实践活动，让队员们在实践中收获。
2020献血车知识竞赛 试题及答案
2020献血车知识竞赛试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 下列描述哪项是正确的____。
[单选题] *献血后要保护好静脉穿刺部位，至少在二十四小时内不要被水浸润以防感染(正确答案)献血后当天可参加剧烈体育比赛活动要暴饮暴食补充大量营养，多喝些热饮2. 献血的好处 [单选题] *献血能直接有效的降低身体的铁含量，从而达到防癌的功效献血可以降低血液浓度，从而降低血压，血脂，防止动脉硬化献血可以排除体内多余的血液，有助于新血再生以上都是(正确答案)3. 感冒治愈后多少天可以献血？ [单选题] *7天(正确答案)10天14天20天4. 国家（）十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血 [单选题] *规定倡导要求提倡(正确答案)5. 为保证应急用血，医疗机构（）临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全 [单选题] *可以(正确答案)限制应当必要时6. 法律规定的献血年龄为几岁? [单选题] *A.18-50周岁B.16-55周岁C.国家提倡献血年龄为18~55周岁;既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。
(正确答案)7. 无偿献血累计多少量，本人终身免交临床用血费用? [单选题] *A.1000mlB.400ml(正确答案)C.2000ml8. “世界献血者日”是指每年的哪一天？ [单选题] *A．5月8日B．5月12日C．6月14日(正确答案)9. 如果血站对献血者血液的检测结果为不合格，那么下列说法正确的是? [单选题] *A.该血液可以用于临床B.说明该献血者患有相应的疾病C.该血液不能用于临床，但是血站的检测不属于诊断性检测，不能确定献血者是否患有相关疾病(正确答案)10. 红细胞的平均寿命（）天。
[单选题] *A.30B.60C.90D.120(正确答案)11. 血浆在人体起到（）作用。
无偿献血知识培训PPT课件
4.血液的主要功能是：参与输送氧气和体内的二氧化碳进行气体交换，运送营养物质 和体内垃圾，以及参与体内免疫、体温、凝血调节、输送微量元素等功能。
5.科学家们运用血液流变学与血液动力学对血液与献血的关系进行研究，发现坚持长
期适量献血，特别是单献血细胞和血小板等有形成分，可使血液粘稠度明显降低，加快血
液流速，脑血流量提高，从而达到缓解或预防高粘血症，使人感到身体轻松、头脑清醒、
血液检测
转氨酶（ALT） ≤ 40单位
乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 阴性
丙型肝炎病毒抗体（HCV）
阴性
艾滋病病毒抗体 （HIV）
阴性
梅毒试验
阴性
血型检测
血红蛋白测定（硫酸酮法）：
男≥1.052 女≥
27
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献血程序（流程）
1、献血者带有效证件： 身份证、军官证、护照、医保证、驾驶证
32
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献血会染上疾病吗？
有的人担心献血过程中会被传染上肝炎等疾病， 其实，这种担心是不必要的。 一、血站的采血人员均为经过采血专业培训的医 护人员，有较强的专业知识和技能，有较强的无 菌观念，能保证采血过程的采血安全；
二、血站使用的采血器材均为国家正规厂家生产 的一次性器材，经过严密的消毒灭菌处理。而且， 血站对购进的每一批采血器材必须进行包括消毒 灭菌效果在内的质量检测，检测合格者方能用于 采血。
成分献血 利用先进的科学仪器，帮助我们采集血
液中的某一指定成分，以满足临床病人病情的需要。16 第16页/共52页
什么是机采血小板？临床有哪些作用？
用血细胞分离机从健康献血者血液循环中一次采 集献血者1个或2个治疗剂量的血小板，献血者的其 它血液成分同时还输给献血者本人的过程。
捐献单采血小板的基本常识
· 科普与经验交流 ·1552020年 第30期持骶前引流管的通畅性，女性病人还需要注意预防盆腔感染。
在护理过程中，护理人员需要观察病人引流液的性质、颜色以及量；引流管需要注意避免扭曲、受压以及阻塞；定时对引流管实施挤压处理，可方便及时发现吻合口瘘以及出血等情况。
如果术后8小时内有200毫升以上的鲜红色血性引流液，则表现骶前发生活动性出血，需要及时将信息反馈给医生进行处理。
术后72小时渗出液的量会出现明显的减少，如果此时病人的渗出液仍旧较多，并且粘稠、混浊、有臭味，则提示病人可能发生骶前感染，需要进行药敏实验和细菌培养，根据实验室培养结果选择敏感性抗生素实施治疗，同时利用引流管进行冲洗。
此外，注意保持尿管畅通，引流袋的位置需要在水平面之下，预防尿液反流，并且注意尿液的颜色、量，预防导尿管脱落，会阴部做好护理等。
（三）肠造口护理肠造口是术后护理的重点内容，针对不同的情况实施不同的护理措施。
（1）肠造口皮炎。
使用温水对造瘘口周围进行消洗，并使用凡士林和氧化锌软膏实施保护。
（2）造瘘口出血。
病人普遍在术后的数小时内出现造瘘口出血现象，使用棉球对粘膜进行压迫、对血管进行缝合，达到止血的目的。
（3）肠造口出血坏死。
发生这一情况的主要原因是血供不足，应立即通知医生进行处理，或遵医嘱采用局部热敷的方式改善血液循环。
（4）造瘘口狭窄。
一般在术后的一周后可以开始对病人实施定期扩肛处理，预防造瘘口的狭窄情况。
（四）并发症护理首先，密切观察病人的肺炎以及肺不张情况。
病人在手术过程中以及手术之后需要使用镇静剂和止痛药，呼吸道的排痰功能被抑制，手术切口疼痛，加上术后病人的胃肠胀气以及长期卧床等因素的影响，影响肺扩张，增加肺炎和肺不张发生的风险。
对此，护理人员需要在术后指导病人尽早进行床上活动，鼓励病人定时翻身，并帮助病人进行深呼吸、扣背等护理操作，定时使用雾化吸入将痰液稀释，并使用合适的抗生素进行治疗。
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机采血小板
1.什么是血小板
血小板又称血栓细胞，1882年意大利医师比佐泽罗发现它在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。
功能：主要是止血和凝血，修补破损的血管。
血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时血小板就会成群结队的在数秒内奋不顾身的扑上去封闭伤口以止血。
血小板和血液中的其它凝血物质—钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。
同时还具有保护血管内皮，参与内皮修复，防止动脉粥样硬化的作用。
正常值：正常人血液中的血小板计数为﹙100～300﹚×109／L，占血液体积是0.3％，血小板1／3在脾脏中，2／3在末梢血循环中，它在两者之间相互交换。
当血小板计数﹤50×109／L 时，轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，手术后可以出血，当血小板计数值＜20×109／L时，常有自发性出血。
所以，临床上主要用于白血病，再生障碍性贫血，上消化道出血，产后大出血，血小板减少性紫癜等疾病的治疗。
2什么是机采血小板
它是指健康公民通过血液细胞分离机捐献血液中血小板的无偿志愿献血行为。
我们血站现使用的是美国血液技术公司的MCS+血细胞分离机进行单采血小板，它是全自动化，从一只手臂入针通过相连接的经过消毒，一次性使用的管道流入血液分离机内，从全血中分离出所需要的血小板，收集到一个血袋中，同时将其它血液成分还回输给献血者。
全过程约需一个半小时左右，献出的血小板悬液容积约250毫升。
整个过程有医生和护士的精心监护。
3捐献机采血小板的基本条件
机采血小板需要专门的设备和工作场所，所以
①年龄：18至55周岁。
②体重：男性＞50公斤，女性＞45公斤。
③血小板计数≥150×109／L。
④血液检测正常。
⑤手臂上的血管明显，静脉穿刺顺利。
（因为血小板采
集时间相对较长）。
⑥献血前一天应有充足的睡眠，勿饮酒，前一餐无进食
油腻食物，切忌空腹献血。
⑦一周内未服用阿司匹林类药物。
⑧能抽出约2个小时到血站捐献血小板。
4. 捐献血小板的工作流程是什么？
简单的说，分为5部分。
①健康征询：采血前对献血者进行健康征询，主要了
解献血者的身体健康状况，是否适宜献血，目的是
确保献血者及用血者的健康。
②献血者资料的查询：为了确保献血者的身份确认，
防止冒名顶替献血，并了解献血者的献血情况及献
血时间的间隔是否适合献血。
③体格检查：主要是检查身高，体重，血压，脉搏，
体温等情况，符合《献血者健康检查要求》的，才
能献血。
④血液的检测主要项目包括：
ⅰ血型
ⅱ血常规——血小板计数标准值≥150×109／L，
ⅲ经过血液途径传播疾病的项目：乙肝，丙肝，梅毒，艾滋，转氨酶等项目
⑤以上项目全部合格后进行采集血小板
5.为什么要捐献机采血小板
由于全血中血小板的含量很少，达不到针对性的治疗目的，采用机采血小板，不仅疗效佳（缺什么补什么），而且还会减少患者由于输入多人分血小板而引起的副作用及输血反应，以满足患者的用血需求。
6.捐献血小板对身体健康有影响吗？
健康人体内血小板数量充裕，新陈代谢旺盛，捐献后48小时血小板可恢复到采集前水平，一个月后可再次捐献血小板。
人体血液不断进行新陈代谢，献血后，血细胞及水分等血液成分
会很快恢复到正常水平，不会对人体健康有任何影响的。
6.固定献血者的重要性及优越性？
为了保证无偿献血工作的持续健康稳定发展，让有限的血液资源发挥最大作用，保证临床有充足的血液供应，关键是发展固定的无偿献血者，从血液安全性和应急性考虑，保留更多的固定的无偿献血者更为重要。
①他们有良好的思想境界和奉献爱心的精神
②他们有献血经验，熟知献血知识
③每年定期体检，定期献血，能做好献血前的有关注意事
项的准备，所以血液质量更好，更安全，更可靠
④对于满足突发事件及紧急情况或对预防库存偏型的情
况下血液的供给具有重要的意义。
7.捐献血小板的待遇？
献血是一种奉献爱心的行为，捐献血小板给献血者报销往返交通费及精美的纪念品，并且按照《全国无偿献血表彰奖励办法》规定：机采血小板每一个治疗单位按一次计数，两个治疗单位按两次计算。
8.呼吁
生命离不开血液，输血是抢救危重病人的一种特殊治疗措施，无偿献血是人人为我，我为人人的社会互助共济行为，希望有更多的有爱心的人们加入到我们无偿献血队伍中来。
推动渭南市的无偿献血事业健康发展，感谢每一位献血者的无私奉
献，谢谢大家。
，
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。