耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿日间手术临床路径及表单
耳廓假性囊肿日间手术临床路径一、耳廓假性囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：耳廓假性囊肿（ICD-10:H61.103）行囊肿切除术（ICD-9-CM-3:18.29001）（二）诊断依据。
根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第二版。
1.症状：耳廓前面出现局限性隆起，常在无意中发现，由小渐大，无痛感或有微痛，囊肿较大时可有胀感、灼热、发痒等不适。
2.体征：囊肿多位于舟状窝、三角窝。
初期仅为局部增厚，积液较多时隆起明显，可波及耳甲腔。
囊肿边界清楚，有弹性及波动感，但无压痛，表面皮肤色泽正常。
穿刺抽吸时可吸出淡黄色清亮液体，其中蛋白质丰富，无红细胞和炎性细胞；细菌培养：无细菌生长。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤1天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H61.103耳廓假性囊肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术方式：耳廓假性囊肿切除术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤1天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
耳郭假性囊肿 病情说明指导书
耳郭假性囊肿病情说明指导书一、耳郭假性囊肿概述耳郭假性囊肿即耳廓假性囊肿（pseudocyst of auricle），是指耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物，多发生于一侧耳廓，是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症。
病因尚未明确，可能与外伤或机械刺激有关。
本病又名耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等。
也有学者将其称之为“耳廓假性囊肿”，因不同专业组审定协商结果尚未统一，因而其写法有所差异。
英文名称：pseudocyst of auricle其它名称：耳廓假性囊肿、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传发病部位：耳常见症状：耳廓外侧面局限性隆起、伴胀感、波动感、灼热感、痒感主要病因：病因尚未明确，可能与外伤或碰撞、挤压等机械性刺激有关检查项目：体格检查、穿刺抽液、穿刺液生化检查、穿刺液细菌培养、X 线重要提醒：耳廓假性囊肿可能会持续增大，从而导致耳廓外形改变，因此建议及时就医治疗。
临床分类：暂无资料。
二、耳郭假性囊肿的发病特点三、耳郭假性囊肿的病因病因总述：本病的病因尚未明确，可能因外伤或局部受到某些机械性刺激（如碰撞、挤压等），造成局部微循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出而发病。
也有人认为是先天性发育不良，为耳廓假性囊肿提供了组织基础。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、耳郭假性囊肿的症状症状总述：本病的病因尚未明确，可能因外伤或局部受到某些机械性刺激（如碰撞、挤压等），造成局部微循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出而发病。
也有人认为是先天性发育不良，为耳廓假性囊肿提供了组织基础。
典型症状：1、耳廓外侧面出现局部性隆起，常在无意中发现，逐渐增大。
耳廓假性囊肿73例治疗体会
耳廓假性囊肿73例治疗体会【关键词】耳廓；囊肿；石膏耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见病，2007年9月至2010年12月我院采用穿刺抽液地塞米松及庆大霉素注射液腔内冲洗后石膏固定压迫治疗耳廓假性囊肿73例，随诊6个月～1年，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组73例患者均为本院门诊患者，男56例，女17例；年龄8～6 9岁，平均35.7岁。
病变部位：囊肿位于三角窝17例，耳甲腔35例，耳甲艇9例，其余12例均位于舟状窝，累及两个部位18例，囊肿直径0.7～3.0 cm，均为单耳发病，左耳42例，右耳31例，病程3 d～3个月。
1.2 治疗方法准备医用石膏，换药盘1个，压舌板1支，温开水100 ml，5 ml一次性注射器2支。
患者取健侧卧位，用碘伏常规消毒病变耳廓后，无菌棉球轻轻塞住外耳道口，防止石膏流入。
用一支5 ml注射器在囊肿最低处穿刺抽出囊液，一边抽液，一边用另一只手压迫囊肿，尽量将液体抽吸干净。
然后取下注射器并留置针头，用另一支5 ml注射器吸地塞米松及庆大霉素注射液，将溶液注入囊肿内，反复冲洗，直到溶液清亮为止，抽出冲洗溶液，拔出针头，在穿刺处垫一小块无菌纱布，捏紧耳廓囊肿处。
在换药盘中加适量温开水，将医用石膏用压舌板搅拌成糊状，用压舌板将石膏按所需形状涂抹在囊肿所在处的耳廓前后面，待5 min 后石膏固定牢固，无不适反应10 d取下石膏，同时口服抗生素药物3 d,预防感染发生。
1.3 疗效评价标准痊愈：耳廓囊肿消失；有效：囊肿缩小；无效：囊肿复发。
2 结果本组中痊愈64例，占87.7%，有效9例，占12.3%，无效0例，总有效率为100%，随访6个月～1年囊肿无复发。
3 讨论耳廓假性囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎(非化脓性软骨膜炎)为耳科常见病及多发病，且男性多于女性，多发生于一侧耳廓。
其发病机理不详，部分学者认为耳廓受到未被注意的机械刺激和局部循环发生障碍，组织间积聚反应性渗出液所致［1］。
艾灸治疗耳廓假性囊肿30例
本组经治疗全部获效,其中治疗1～2次治愈者19例,3次治愈者9例,3次以上治愈者2例。
体会
艾叶的主要成分为挥发油,其中30%为桉油素。艾叶性温辛香,点燃后热气内注,可温运气血,通经活络,散寒除湿。艾叶中尚含樟脑及醇类,可扩张血管,改善循环,增强白细胞的吞噬功能,促进浆液的吸收和消散。本法价格低廉,方法简单,易于掌握,值得临床推广应用。
葛瑞锋(山东省青岛市市立医院,266011)
焦吉芝(山东威海卫生学校)
患者取坐位或卧位,点燃艾卷,对准患处,灸至患者感到温暖舒适为度,一般距离为3～4cm。灸时艾头要时时移动(旋转式),其幅度与囊肿的大小相符,使患处均匀受热。每次灸艾卷1寸，灸后包扎固定，15min后患者方可外出。每日治疗1～2次。若患者对热耐受力较差,灸前可在患处皮肤涂油以防烫伤。
治疗效果
艾灸治疗耳廓假性囊肿30例
更新日期：2011-06-22 点击： 葛瑞锋 焦吉芝
耳廓假性囊肿又名耳廓非化脓性软骨膜炎,近几年来笔者采用艾条灸治本病30例,效果显著,且治疗方法简单,现报告如下。
一般资料
本组中男性26例,女性4例；年龄21～45岁。
治疗方法
耳廓假性囊肿的治疗现状
综述与讲座 ・
耳 廓 假 性 囊 肿 的治 疗 现 状
陈 国 明
【 关键词】 假性囊肿； 耳廓 ； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７４ １ 【 ． ６ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６２ １）１ ３０ — ３ ０２ ７８ （０ １２ — ３７ ０
压包扎 。
耳廓假性囊肿指耳廓 软骨 夹层 的非 化脓 性浆液性囊 肿… 。
多发生 于一侧耳廓 的外侧 前面上 半部 ， 内有 浆液 性渗 出液 ， 积
液 在软 骨内 ， 而非软 骨 膜 与软 骨 之间 。囊 性 隆 起多 位 于舟 状
１３ 微波治疗 ．
通 过组织 的 内生热效 应 ， 使局部 组织 出现瞬
３ｍｍ， 挤净囊液 ， 将光纤伸人囊腔将部分囊壁炭化 ， 再用注射器
感， 并观察耳廓边缘血运情况 。一周后 由耳科医生拆除。
２ ３ 耳部加压器 ．
由小孔处注入 碘酊 ， ｎ后 挤 净 ， ３ｍｉ 最后 囊 肿表 面填 塞棉 球 塑 型， 再覆以纱布后 ， 绷带 加压 包扎 。宋 建涛等 用高 功率半 导 体激光治疗 ， 激光输 出功 率 ６— ８Ｗ。连 续输 出方 式、 接触模 式， 在囊 腔的最低点位置进入囊 腔（ 直径约 １５ｍｍ） 在指示 光 ． ， 的引导下 ， 以该穿刺点 为 中心 呈扇形 移动 ， 囊腔 的每个 部位 使 均被 激光光纤 头部 烧灼 到 ； 囊腔 的上方 用激 光造孔 ， 径约 在 直 １５ｍ 排气孑 ） 立即用乙醇棉球填 塞压迫耳廓 ， ． 。并用静脉输液用的塑料管贯穿 于前后两窗 引流。
窝、 三角窝 ， 偶尔波及 耳 甲腔 ， 不侵 及耳廓 后 面， 者可无 任 但 小 何症状 ， 大的可有胀感 、 动感 、 波 灼热感或痒感 ， 常无 痛感 ， 逐渐 增大， 肿胀范围清楚 ， 皮肤 色泽正 常。穿刺抽 吸时 ， 可抽 出淡黄
曲安奈德结合理疗在耳廓假性囊肿医治中的疗效评判
曲安奈德结合理疗在耳廓假性囊肿医治中的疗效评判【关键词】曲安奈德；理疗；耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，又称耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等［1］。
耳廓假性囊肿的医治方式较多，治愈率不同较大。
我科1988年至2020年共收治耳廓假性囊肿患者1 200例，别离采纳不同的方式进行医治，发觉囊内注射曲安奈德并结合理疗成效较好，现报告如下。
1资料与方式临床资料研究对象为1988年至2020年在我院住院的耳廓假性囊肿患者1 200例，共1 218耳，其中男1 210耳，女8耳；年龄24~54岁，平均岁。
有明确外伤史者66例，有家族史50例，单耳发病者1 188例（耳），双耳发病者12例（24耳），其中双耳同时发病者1例，前后发病11例。
病变部位：左侧660耳，右边558耳。
方式采取的医治方式有：①单纯采纳超短波照射理疗1周；②采纳激光于嚢壁下端打1个小孔，放出囊液，加压包扎1周；③部份切除囊肿前壁搔刮肉芽及增厚组织，同时无菌加压包扎1周；④囊腔注药，抽液后于囊腔内注射药物，药量很多于抽出液，如此反复冲洗3次，局部加压包扎，第二天采纳超短波照射理疗，一日2次，持续1周。
所有医治严格遵循无菌原那么，随访6个月~2年，随访期内无复发为治愈。
2结果单纯理疗28耳，治愈4耳（%）。
嚢壁打孔并加压包扎158耳，治愈43耳（%）。
手术医治180耳，治愈65耳（%）。
嚢腔内注射药物852耳，其中嚢腔内注射高渗盐水或50%葡萄糖140耳，治愈42耳（%）；注射丝裂霉素127耳，治愈43耳（%）；注射碘酊110耳，治愈22耳（%）；注射曲安奈德并结合理疗375耳，治愈363耳%)。
3讨论耳廓假性囊肿多发生于一侧耳廓腹侧面，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。
男性多于女性，多见于成年男性，常为单侧，病因未明，可能与外伤有关，左右耳无明显不同［2］。
囊性隆起多位于舟状窝、三角窝，偶发涉及耳甲腔，但不侵及耳廓后部。
耳廓假性囊肿演示课件
穿刺抽液
对于较大的血肿，可在无 菌条件下进行穿刺抽液， 减轻局部压力。
止血药物应用
根据病情需要，可使用止 血药物辅助治疗。
复发预防措施
避免耳部外伤
注意保护耳部，避免外伤导致耳 廓假性囊肿复发。
积极治疗原发病
对于因耳部其他疾病引起的耳廓假 性囊肿，应积极治疗原发病，以降 低复发风险。
定期随访
对于曾患过耳廓假性囊肿的患者， 建议定期随访，及时发现并处理复 发情况。
紫外线照射
通过紫外线照射，促进局部血液循环和淋巴回流，有助于炎症消退和囊肿缩小。
手术治疗
囊肿切除术
对于反复发作或保守治疗无效的耳廓 假性囊肿，可考虑手术切除整个囊肿 。
激光手术
利用激光的高能量作用，破坏囊肿内 壁的分泌功能，从而达到治疗目的。 此方法具有创伤小、恢复快的优点。
囊壁刮除术
将囊肿切开，刮除囊壁内层，然后加 压包扎，以促进囊壁塌陷粘连。此方 法适用于较小的囊肿。
手术治疗
对于较大或反复发作的囊肿，可考虑手术切除囊肿及部分增厚囊 壁，以降低复发率。
遗传学及免疫学在耳廓假性囊肿中的应用前景
遗传学研究
通过对耳廓假性囊肿患者的基因进行 分析，寻找与疾病相关的特定基因变 异，为疾病的预测、诊断和治疗提供 新思路。
免疫学应用
探讨耳廓假性囊肿与机体免疫系统的 关系，研究免疫调节剂在疾病治疗中 的应用，为开发新的免疫治疗方法提 供依据。
心。
应对压力与困难
指导患者学会应对治疗过程中的 压力与困难，如疼痛、瘙痒等不 适症状，提供应对策略和技巧。
家庭护理指导建议
保持耳部清洁干燥
01
指导患者及家属保持患者耳部清洁干燥，避免污水进入耳内，
临床医学-耳鼻喉科-耳廓假性囊肿
概述、病因
❖ 定义 耳郭软骨夹层内的非化脓性浆液性 囊肿，耳郭外侧面上半部呈囊肿样 隆起， 以20～50岁者为多，男性多于女性
❖ 病因 不明，与机械性刺激、挤压有关， 实质是组织间的无菌性炎性渗出。
临床表现及治疗
❖ 临床表现 症状：耳郭外侧面半球形隆起、无痛、质韧、可透光、可有 灼热和痒感； 查体：耳郭外侧面半球形囊性隆起、大囊肿隆起明显，有波 动感，无压痛，表面肤色正常或略红；穿刺可抽出清亮的淡 黄色液体。
❖ 治疗 目的：防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。 方法： 1.理疗 早期或小囊肿，可用冷敷、超短波、紫外线照射。 2.穿刺注药 积液明显者，可穿刺抽液，也可抽液后注入硬 化剂。 3.手术 穿刺无效时手术。
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李雅婷
何谓假性囊肿
亦称耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性 软骨膜炎、耳廓软脚骨膜间积液等，是以 耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗 出物为主要特点的疾病。多发于30—50岁 青壮年，男性多于女性，单侧多见。
鉴别诊断
• 1.多见于成年男性，常为单侧耳廓胀满感。 • 2.囊肿多发生于耳廓腹侧面，呈半球形隆起，
界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感。 • 3.穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不
久又复发。
பைடு நூலகம்
病因
受到压迫 无意触摸
耳廓软骨缺血 循环障碍
耳廓软骨内积液 软骨增厚
反复穿刺抽液
手术治疗：耳廓重造术