临床药师用药咨询记录模板
临床药师病房工作记录
临床药师病房工作记录日期：2021年10月1日地点：XX医院病房：内科病房工作人员：- 临床药师A- 临床药师B- 护士长C患者信息：- 患者1：男性，65岁，入院原因：心绞痛- 患者2：女性，45岁，入院原因：高血压- 患者3：男性，70岁，入院原因：糖尿病工作内容：1. 药物治疗- 患者1：根据医嘱，给予硝酸甘油片口服，每4小时一次。
监测血压和心率，记录患者的症状和药物效果。
- 患者2：根据医嘱，给予降压药物氨氯地平片口服，每日一次。
监测血压，记录患者的血压变化和不良反应。
- 患者3：根据医嘱，给予胰岛素注射，每日三次。
监测血糖水平，记录患者的血糖控制情况和用药效果。
- 临床药师A负责患者1和患者2的药物咨询工作。
与患者及其家属进行沟通，解答他们关于药物的疑问，提供用药建议和注意事项。
- 临床药师B负责患者3的药物咨询工作。
与患者及其家属进行沟通，解答他们关于胰岛素注射的疑问，提供注射技巧和注意事项。
3. 药物监测- 患者1：监测硝酸甘油片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。
每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。
- 患者2：监测氨氯地平片的血药浓度，以确保药物在治疗范围内。
每日抽取血样，送至药学实验室进行分析。
- 患者3：监测胰岛素注射的血糖控制情况，每日多次测量患者的血糖水平，并记录在患者的病历中。
4. 药物配送和管理- 根据医嘱，临床药师A和护士长C协同工作，确保患者1和患者2所需药物及时配送到病房，并进行药物管理，包括核对药品、药品储存和药品过期处理等。
- 根据医嘱，临床药师B和护士长C协同工作，确保患者3所需胰岛素及时配送到病房，并进行胰岛素管理，包括核对胰岛素、注射技巧指导和注射部位轮换等。
5. 药物不良反应监测和报告- 临床药师A和临床药师B负责监测患者1、患者2和患者3的药物不良反应情况。
及时记录不良反应的发生时间、症状和处理措施，并向医生和药学委员会报告。
- 临床药师A和临床药师B负责向患者及其家属提供药物教育。
用药咨询记录
□病区√
□家属
□临床药学室
□其它
□其它
电话
单位或地址
咨询时间
2018/12/16
问题摘要
参考资料
甘精胰岛素注射液怎么用？
□临床用药须知
□马丁代尔药物大全
□新编药物学
□现代临床药物学
□PASS药物临床信息参考
□国内期刊 □国外期刊
□其它√药品说明书
答复摘要
回答者
甘精胰岛素注射液，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药，可在腹部、三角肌或大腿皮下注射，每次注射的部位必须轮换，您现在的剂量是一次8单位，当您体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时，可能需要调节剂量。
□病人√
□病区√
□家属
□临床药学室
□其它
□其它
电话
单位或地址
咨询时间
2018/12/7
问题摘要
参考资料
吸入用布地奈德混悬液后为什么要漱口？
□临床用药须知
□马丁代尔药物大全
□新编药物学
□现代临床药物学
□PASS药物临床信息参考
□国内期刊 □国外期刊
□其它√药品说明书
答复摘要
回答者
因长期使用布地奈德混悬液会引发口咽部念珠菌感染导致声音嘶哑，所以每次吸入后应记得漱口。
签名：杨伟君
回答时间：2018年12月04日
随访情况
随访时间
随访者
备注
咨询者
咨询者分类
咨询方式
问题归类
6
姓名
□药师
□电话
□药品信息√
□一线医生
□网上
□使用方法
性别
□二线医生
临床药师用药咨询记录模板
类型
病原体
首选治疗
备选治疗
无假单胞菌
危险因素
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌，肠道菌群（肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等）。
氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸
莫西沙星，左氧氟沙星
第二代头孢菌外，支气管扩张症患者急性加重时的微生物学研究资料很少，估计急性加重一般是由定植菌群引起，60%~80%的稳定期支气管扩张症患者存在潜在致病菌的定植，最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌。其他革兰阳性菌如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道。【3】有文献报道少见星形诺卡菌、曲霉菌、木糖氧化产碱杆菌及结核分枝杆菌等。
有假单胞菌危险因素
上述细菌+铜绿假单胞菌
抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类（头孢他啶、头孢吡肟）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦）。联合阿米卡星或环丙沙星或左氧氟沙星
抗铜绿假单胞菌的碳青霉烯类。也可联合阿米卡星、左氧氟沙星或环丙沙星
怀疑合并MRSA感染者
上述细菌+MRSA
广东省英德市人民医院
临床、患者咨询记录表
科室名称
消化内科
时间
2014年9月17日
咨询人
□医师□护士□患者□药师
提出问题：
支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则？
临床药师回答意见：
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
参考文献：
签名：年月日
上述方案联合万古霉素；替考拉宁
3. 头孢曲松给药频次 药物信息与咨询记录表
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复； 电话答复；书面答复；电子邮件答复
咨询者分类
医师；药师；患者；护士；其他
药物信息与咨询记录表
一、咨询者信息：
姓名
/Leabharlann 年龄/地址
/
记录人
/
性别
/
联系电话
/
二、咨询问题摘要：
患者急性胆囊炎，使用头孢曲松进行抗感染治疗，咨询该药物是否可以 q12h 给药？
三、答复问题摘要：
依据该药物说明书，该药物半衰期较长，为 8h，常规剂量为 1-2g，一天一次；对于脑膜炎患 者，可以 q12h 给药，结合患者具体情况，考虑患者没必要 q12h 给药，q24h 给药即可。
药物咨询记录表
.
；.
慈溪市中医医院药剂科慈溪市中医医院药剂科
药物咨询记录表药物咨询记录表
姓名年龄性别就诊科室姓名年龄性别就诊科室
咨询药物名称：咨询药物名称：
咨询内容：有无药品（）药品价格（）咨询内容：有无药品（）药品价格（）药品用法（）药品用量（）药品用法（）药品用量（）储存条件（）说明书解读（）储存条件（）说明书解读（）禁忌（）不良反应（）禁忌（）不良反应（）药品配伍（）药品效期（）药品配伍（）药品效期（）药品医保（）药品适应症（）药品医保（）药品适应症（）药品购买（）药品质量（）药品购买（）药品质量（）服药忌口（）其他（）服药忌口（）其他（）答复内容答复内容
咨询结果解决（）未解决（）咨询结果解决（）未解决（）
答复人员日期年月日答复人员日期年月日。
药房窗口用药咨询记录
以下是药房窗口用药咨询记录的一个示例：
患者信息：
●姓名：张三
●年龄：45岁
●性别：男性
●住址：XX市XX区XX街道XX号
●日期/时间：2021年8月10日，上午11:30
咨询内容：
患者咨询了关于一种感冒药物的用法和副作用。
咨询详情：
患者描述自己有咳嗽、流鼻涕和头痛等感冒症状，并询问适合他的感冒药物。
药师回答：
药师向患者推荐了一种成人常见感冒药物，包含解热镇痛成分和抗组胺成分，并详细说明了用法和剂量。
药师还提醒患者注意可能出现的副作用，如恶心、头晕以及过敏反应等，并建议在使用药物期间注意休息和保持充足的水分摄入。
患者反馈：
患者对药师的建议表示满意，并询问是否需要遵循特定的饮食要求。
药师回答：
药师告知患者，在使用药物期间没有特定的饮食要求，但建议避免与药物可能产生相互作用的饮食或药物。
此外，药师还解答了患者关于其他相关问题。
备注：
在咨询过程中，患者表现出良好的合作态度，对药师的建议和说明给予了积极回应。
交流期间没有发现异常情况，并按照规定提供了药品购买的相关信息。
请注意，以上示例仅为药房窗口用药咨询记录的一个参考。
实际记录内容可能因地区、机构以及具体情况而有所不同，请根据需要进行定制。
同时，确保在记录时保护患者的隐私和个人信息安全。
临床药师用药咨询例子
临床药师用药咨询例子咨询内容：控制高血压药物选择咨询者：一位40岁的女性患者，患有轻度高血压。
药师：您好！我可以为您提供高血压的治疗建议。
请问您目前是否在服用任何药物来控制您的血压？患者：是的，我目前正在服用A药，但我担心它可能会有副作用。
药师：了解。
A药通常用来控制高血压。
它属于一种名为ACE抑制剂的药物。
虽然这种药物在治疗高血压方面非常有效，但它可能会导致一些副作用，如咳嗽、头晕、皮疹等。
如果您出现任何不适症状，建议您立即告知医生。
患者：那还有其他选择吗？我希望能找到一种更适合我的药物。
药师：当然！除了ACE抑制剂外，还有一些其他常用的药物来控制高血压。
比如B药和C药，它们分别属于β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的药物。
这两种药物也具有良好的控制高血压的效果。
每种药物都有其独特的适应症和禁忌症。
您是否有任何过敏史或其他慢性疾病？患者：没有过敏史，但我有轻度哮喘。
药师：哮喘是一个需要考虑的重要因素。
因为β受体阻滞剂有可能引起哮喘病情的加重，所以在您的情况下可能不太适合使用B药。
而钙通道阻滞剂C药可以作为另一个选择，因为它不会影响哮喘的病情。
但对于病情较为轻微的高血压患者，ACE抑制剂也是一个安全和有效的选项。
患者：我了解了，那你有其他建议吗？药师：除了药物治疗外，生活方式的改变也是控制高血压的重要方面。
您可以尝试通过减少盐的摄入、选择低脂饮食、增加体力活动等方法来帮助降低血压。
定期测量和记录自己的血压也是非常重要的，以便及时发现异常情况并向医生报告。
患者：非常感谢你的建议，我会尽量改善生活方式并与医生讨论最适合我的药物选择。
药师：不客气！如果您在以后的治疗过程中有任何问题或需要进一步的咨询，随时向我咨询。
祝您身体健康！。
药物咨询记录清单
药物咨询记录清单日期: [输入日期]: [输入日期]咨询人员: [输入咨询人员姓名]: [输入咨询人员姓名] 患者信息姓名: [输入患者姓名]: [输入患者姓名]年龄: [输入患者年龄]: [输入患者年龄]性别: [输入患者性别]: [输入患者性别]病历号: [输入病历号]: [输入病历号]咨询内容主要问题: [输入患者主要问题]: [输入患者主要问题]症状描述: [输入患者症状描述]: [输入患者症状描述]用药历史: [输入患者近期用药历史]: [输入患者近期用药历史] 过敏反应: [输入患者过敏反应信息]: [输入患者过敏反应信息] 药物咨询记录::1. 药物名称: [输入药物名称]药物名称: [输入药物名称]- 用法用量: [输入用法用量]用法用量: [输入用法用量]- 副作用: [输入副作用信息]副作用: [输入副作用信息]- 注意事项: [输入注意事项]注意事项: [输入注意事项]2. 药物名称: [输入药物名称]药物名称: [输入药物名称]- 用法用量: [输入用法用量]用法用量: [输入用法用量]- 副作用: [输入副作用信息]副作用: [输入副作用信息]- 注意事项: [输入注意事项]注意事项: [输入注意事项]...建议与总结[输入对患者的建议与总结]下次咨询预约日期: [输入下次咨询预约日期]: [输入下次咨询预约日期]时间: [输入下次咨询预约时间]: [输入下次咨询预约时间]请妥善记录本次咨询内容，并在每次咨询后进行更新和补充。
如果有任何进展或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。
谢谢您的合作！注意事项：- 所记录的药物咨询内容仅供参考，请在具体使用前咨询专业医师或药剂师。
- 根据患者病情的变化，药物咨询记录可能需要进行调整或修改。
- 如需对本记录进行进一步的修改、添加或删除，请咨询医疗专业人士。
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广东省英德市人民医院
临床、患者咨询记录表
科室名称
消化内科
时间
2014年9月17日
咨询人
□医师□护士□患者□药师
提出问题：
支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则？
临床药师回答意见：
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌及其经验性治疗：
类型
病原体
首Байду номын сангаас治疗
备选治疗
无假单胞菌
危险因素
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌，肠道菌群（肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等）。
氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸
莫西沙星，左氧氟沙星
第二代头孢菌素、第三代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢曲松）
有假单胞菌危险因素
上述细菌+铜绿假单胞菌
抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类（头孢他啶、头孢吡肟）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦）。联合阿米卡星或环丙沙星或左氧氟沙星
抗铜绿假单胞菌的碳青霉烯类。也可联合阿米卡星、左氧氟沙星或环丙沙星
怀疑合并MRSA感染者
上述细菌+MRSA
参考文献：
签名：年月日
上述方案联合万古霉素；替考拉宁
利奈唑胺
备注：1．呼吸道引流通畅。
2．应进行痰病原体培养及药敏试验，根据培养结果调整或者修正经验性抗生素治疗方案。
3．预防加重:可选用红霉素或阿奇霉素。
4.定期监测定植菌群
5.铜绿假单胞菌感染危险因素：
具备下列2条以上标准，需考虑铜绿假单胞菌感染可能：(1)近期住院；(2)频繁（每年4次以上）或近期（3个月以内）应用抗生素；(3）重度气流阻塞(FEV1<30%)；(4)口服糖皮质激素（最近2周每日口服泼尼松>2周），（5）既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或铜绿假单胞菌定植。