呼吸疾病的应急预案
呼吸疾病应急预案紧急救治流程和措施

呼吸疾病应急预案紧急救治流程和措施呼吸疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘等。
面对突发的呼吸疾病状况,人们需要了解相应的应急预案紧急救治流程和措施,以及如何应对这些紧急情况。
本文将详细介绍呼吸疾病的紧急救治流程和措施。
一、紧急救治流程1. 急救通知与报警当发现患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等症状时,第一时间应通知相关急救部门或报警。
同时,可以寻找专业急救人员的帮助,以确保患者在紧急情况下得到及时救治。
2. 安全环境保障在急救过程中,确保患者和急救人员的安全是至关重要的。
在救治过程中,要及时评估现场安全状况,将患者安置在安全的区域,避免进一步的伤害或意外发生。
3. 评估患者状况急救人员到达现场后,需要迅速评估患者的状况,包括检查呼吸、血氧饱和度、意识状态等。
通过详细的询问和观察,以及必要的体格检查,确定患者的急救需求。
4. 快速处理基本救治在紧急情况下,急救人员应按照标准程序进行基本生命支持措施,包括开放呼吸道、进行心肺复苏术等。
根据患者状况的不同,及时给予适当的急救药物,如吸氧、给药等,以保证患者的生命安全。
5. 转运和转诊当患者的状况得到初步稳定后,急救人员需要根据实际情况选择合适的转运方式,将患者转移到专业的医疗机构进行进一步的治疗和观察。
同时,在转运过程中,急救人员需要随时观察患者的状况,并采取相应的紧急措施。
二、紧急救治措施1. 开放呼吸道对于呼吸受限或气道阻塞导致呼吸困难的患者,急救人员需要采取相应措施开放呼吸道。
常规方法包括头部后仰、下颌提拉等。
同时,如发现有异物阻塞气道,可需要采取相关措施进行异物排除。
2. 吸氧治疗呼吸系统疾病常伴随氧合障碍,因此急救中的吸氧治疗十分重要。
在急救过程中,要及时给予患者纯氧或氧气辅助通气,以提高血氧饱和度,减轻呼吸困难症状。
3. 心肺复苏术在紧急情况下,如果患者出现心跳骤停或心律失常,急救人员需要立即进行心肺复苏术。
按照BLS(基本生命支持)的指导,包括按压胸部、人工呼吸等,以维持心脏和呼吸功能。
呼吸道疾病应急处置预案及流程

一、背景呼吸道疾病是一类通过空气传播的疾病,包括流感、肺结核、麻疹、SARS、COVID-19等。
为了有效预防和控制呼吸道疾病的传播,保障人民群众的生命安全和身体健康,特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现、报告呼吸道疾病病例;2. 采取有效措施,阻断疾病传播;3. 减少呼吸道疾病对人民群众健康的影响;4. 维护社会稳定。
三、预案适用范围本预案适用于各级各类医疗机构、学校、企事业单位、社区等呼吸道疾病应急处置工作。
四、组织机构及职责1. 应急指挥部:负责统一领导和指挥应急处置工作。
2. 技术专家组:负责对呼吸道疾病病例进行诊断、治疗和防控措施的制定。
3. 应急处置小组:负责呼吸道疾病病例的发现、报告、隔离、救治、消毒等工作。
4. 消防、卫生、公安、交通、通信等部门:按照职责分工,协同做好应急处置工作。
五、应急处置流程1. 病例发现与报告(1)个人或集体单位发现疑似呼吸道疾病病例时,应立即向当地卫生健康部门报告。
(2)卫生健康部门接到报告后,立即启动应急预案,对病例进行初步判断,必要时进行隔离观察。
2. 病例诊断与救治(1)疑似病例应及时送往医疗机构进行诊断。
(2)医疗机构对疑似病例进行诊断后,确诊为呼吸道疾病病例的,应立即采取隔离措施。
3. 隔离与救治(1)呼吸道疾病病例应实行集中隔离治疗,防止交叉感染。
(2)医疗机构应严格按照诊疗规范,对病例进行救治。
4. 疫情调查与控制(1)对呼吸道疾病病例的密切接触者进行流行病学调查,确定感染源和传播途径。
(2)对病例所在区域进行消毒、通风,切断传播途径。
5. 信息发布与宣传(1)卫生健康部门应及时向社会公布呼吸道疾病疫情信息,提高公众防范意识。
(2)开展呼吸道疾病防控知识宣传,引导公众养成良好的卫生习惯。
6. 应急响应与终止(1)根据疫情发展情况,应急指挥部适时启动、调整或终止应急响应。
(2)疫情得到有效控制后,应急指挥部宣布终止应急响应。
六、保障措施1. 人员保障:加强应急处置队伍的建设,提高应急处置能力。
呼吸系统疾病的应急预案

呼吸系统疾病的应急预案呼吸系统疾病在当今社会中普遍存在着,如感冒、支气管炎、哮喘等。
这些疾病给人们的身体健康带来了一定的威胁。
为了应对紧急情况,我们需要制定合适的应急预案。
本文将探讨呼吸系统疾病的应急预案,希望对您有所帮助。
I. 预防措施预防是最好的治疗。
对于呼吸系统疾病,我们应该采取一些预防措施,以减少疾病的发生和传播。
1. 手卫生经常洗手,特别是接触过公共场所或病人后。
使用肥皂和温水,彻底洗手至少20秒。
手消毒液也是一个方便的选择,但要确保其含酒精浓度在60%以上。
2. 避免接触病患尽量避免与病患近距离接触,特别是在其咳嗽和打喷嚏时。
如必要接触,可以戴上口罩和手套进行防护。
3. 保持室内通风保持室内空气流通,开窗通风,减少空气中的病原体浓度。
II. 紧急应对尽管我们采取了预防措施,仍然无法完全消除呼吸系统疾病的发生。
在紧急情况下,我们需要采取相应的措施来应对疾病和减轻病情。
1. 保持休息和适当的饮食休息对身体恢复至关重要。
合理安排工作和休息时间,养成良好的作息习惯。
此外,均衡饮食也是非常重要的,摄入适量的营养物质来增强身体的抵抗力。
2. 合理使用药物按照医生的指示使用药物,不滥用和过度依赖抗生素。
如果出现不良反应或病情恶化,立即联系医生。
3. 身体保暖呼吸系统疾病容易患上感冒等疾病,因此要注意保暖。
穿着适合的衣物,并在寒冷的环境中避免过久停留。
III. 就医指引在疾病严重或病情恶化的情况下,我们应该及时就医。
以下是一些建议的就医指引:1. 寻求医生帮助如果症状严重或持续不退,应尽快寻求医生的帮助。
可以通过电话咨询、预约门诊等方式进行就医。
2. 前往医院就诊如果病情危急或需要紧急治疗,应立即前往就近的医院就诊。
在前往医院的途中,尽量避免与他人接触,保持口罩、手套等个人防护。
3. 遵循医生建议就医时,要详细描述病情,配合医生的检查和治疗。
同时,遵循医生的建议,按时按量服药,合理安排康复护理。
总结呼吸系统疾病的应急预案是我们应该关注的重要问题。
呼吸科常见应急预案

一、概述呼吸科作为医疗机构中重要的科室之一,负责诊治各种呼吸系统疾病。
为了确保患者生命安全,提高抢救成功率,本预案针对呼吸科常见突发事件,制定了相应的应急预案及处理程序。
二、常见突发事件及应急预案1. 呼吸道阻塞(1)原因:吸入异物、痰液、血液等。
(2)处理程序:①立即对患者进行询问,了解阻塞原因。
②清除呼吸道异物,如使用吸引器吸出痰液。
③若患者出现窒息症状,立即进行心肺复苏。
④密切观察患者生命体征,必要时进行气管插管。
2. 呼吸衰竭(1)原因:慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸机故障等。
(2)处理程序:①立即给予患者高浓度氧气吸入。
②根据医嘱使用呼吸兴奋剂。
③若患者出现呼吸机故障,立即更换呼吸机。
④密切观察患者生命体征,调整呼吸机参数。
3. 呼吸道感染(1)原因:细菌、病毒、真菌等感染。
(2)处理程序:①根据病原学检测结果,给予相应抗生素治疗。
②加强患者的呼吸道护理,保持呼吸道通畅。
③密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
4. 肺栓塞(1)原因:血栓、脂肪、空气等物质栓塞肺部血管。
(2)处理程序:①立即给予患者抗凝治疗。
②若出现急性肺栓塞,立即进行溶栓治疗。
③密切观察患者生命体征,调整治疗方案。
5. 呼吸机相关并发症(1)原因:呼吸机使用不当、患者病情变化等。
(2)处理程序:①立即停止呼吸机使用,对患者进行抢救。
②根据患者病情,调整治疗方案。
③密切观察患者生命体征,调整呼吸机参数。
三、应急预案的实施与培训1. 定期对医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 加强科室设备管理,确保呼吸机等抢救设备完好。
3. 建立应急预案档案,便于查阅。
4. 加强与相关科室的沟通与协作,提高救治成功率。
四、总结呼吸科常见突发事件应急预案的制定与实施,对于提高呼吸科救治水平、保障患者生命安全具有重要意义。
科室应定期对应急预案进行修订和完善,确保应急预案的有效性和实用性。
同时,加强医护人员培训,提高应急处置能力,为患者提供优质的医疗服务。
呼吸疾病应急预案急救技巧与生命支持措施

呼吸疾病应急预案急救技巧与生命支持措施呼吸疾病应急预案和急救技巧与生命支持措施呼吸疾病是常见的健康问题,它可以包括各种不同类型的疾病,如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
当遇到紧急情况时,正确的应急预案、急救技巧和生命支持措施是至关重要的。
本文将介绍呼吸疾病的常见应急预案,以及一些急救技巧和生命支持措施。
一、呼吸疾病应急预案应急预案是为了应对紧急情况而制定的一系列步骤和措施。
对于呼吸疾病,以下是常见的应急预案:1. 了解患者健康状况:在发生呼吸疾病的紧急情况时,了解患者的基本信息和健康状况是至关重要的。
这包括患者的年龄、过去的病历、是否有任何过敏史等。
2. 寻求专业医疗救助:紧急情况下,应立即致电急救电话寻求专业医疗救助。
告知专业医务人员患者的症状和健康状况,以便他们提供适当的建议和指导。
3. 提供适当的急救措施:在等待专业医务人员到来的过程中,提供适当的急救措施是非常重要的。
例如,对于无法呼吸或呼吸困难的患者,可以进行心肺复苏(CPR)等急救方法。
二、急救技巧急救技巧是在紧急情况下提供快速救助的方法和技术。
以下是一些常见的急救技巧,适用于呼吸疾病紧急情况:1. 保持通气道开放:对于呼吸困难的患者,保持通气道的开放是至关重要的。
可以通过抬高患者的头部、清除口腔内的异物等方式实现。
2. 给予氧气治疗:在呼吸疾病急性发作的情况下,给予氧气治疗是常见的急救措施。
可以使用氧气面罩、鼻导管等设备将纯氧气输送到患者的呼吸系统。
3. 实施胸外心脏按压:如果患者停止呼吸,立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压是一种重要的心肺复苏技术,可以维持患者的血液循环。
三、生命支持措施生命支持措施是在紧急情况下为患者提供维持生命的支持和护理。
以下是一些常见的生命支持措施,适用于呼吸疾病急救情况:1. 呼吸机辅助通气:对于无法自行呼吸的患者,可以使用呼吸机进行辅助通气。
呼吸机可以代替患者的呼吸功能,提供氧气和维持通气的支持。
2. 使用支气管扩张剂:支气管扩张剂是一类可以扩张支气管的药物,常用于哮喘和其他呼吸疾病的治疗。
呼吸内科应急预案

呼吸内科应急预案一、应急概述在医院日常工作中,呼吸内科是一个关键的科室,负责接诊和治疗各类呼吸系统疾病。
由于呼吸系统疾病常常具有突发性和危急性,因此呼吸内科的应急预案至关重要。
本文将详细介绍呼吸内科应急预案,以确保在紧急情况下能够迅速、有效地处置。
二、应急流程1. 应急触发- 医护人员应紧密监测呼吸内科患者的病情,一旦发现有严重突发状况或危及生命的情况,应当立即触发应急流程。
- 通过现场观察、患者描述和仪器监测,医护人员应用专业知识和经验判断患者的病情严重程度。
2. 应急通知- 应急时刻,呼吸内科应立即向院方领导和相关部门发出应急通知,并报告具体情况。
- 通知内容应包括科室名称、患者病情、应急需求等重要信息。
3. 应急行动- 医护人员应迅速采取适当的急救措施,如氧气供给、抢救药物使用等,以缓解患者症状。
- 在保证患者安全的前提下,医护人员应及时利用各项检查设备和试剂,开展进一步诊断和治疗。
4. 应急协调- 在应急过程中,呼吸内科应负责与其他相关科室和部门进行紧密协调,确保各项工作的顺利进行。
- 据实际情况,呼吸内科应将病情等信息与其他科室进行共享,以便获得更好的应急协助。
5. 应急记录- 应急事件结束后,医护人员应迅速记录和整理本次事件的具体情况。
- 记录内容应包括应急触发原因、通知情况、行动措施、协调情况等,以供后续分析和总结。
三、应急设备与物资准备1. 综合应急设备- 呼吸内科应急设备包括呼吸机、氧气供应设备、心电监护仪等。
- 设备应定期进行维护和保养,以确保其正常工作和有效使用。
2. 急救药物准备- 呼吸内科应建立维护应急药物的清单,并保持清单的及时更新。
- 应急药品储备应确保药品种类齐全、存货充足,并按照指定日期进行过期药品的处理。
3. 环境准备- 应急区域应保持干燥、整洁、明亮的环境。
- 应及时清理卫生间、加强卫生防控工作,确保环境无菌。
四、应急培训与演练1. 医护人员培训- 案发前,呼吸内科应每年组织一次应急培训,确保医护人员了解应急预案和流程。
呼吸内科常用应急预案

一、应急预案概述呼吸内科作为医院重要的临床科室,面对的患者多为呼吸系统疾病患者,其中部分患者病情危急,易发生呼吸心跳骤停等紧急情况。
为保障患者生命安全,提高救治效率,特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 患者病情监测(1)医护人员应密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征,及时发现异常情况。
(2)对有呼吸衰竭、心力衰竭等高风险患者,应加强巡视,确保及时发现病情变化。
2. 呼吸心跳骤停的应急处理(1)发现患者呼吸心跳骤停,立即启动应急预案,进行心肺复苏。
(2)畅通气道,清除口腔、鼻腔异物,必要时进行气管插管。
(3)给予高浓度氧气吸入,必要时进行无创或有创呼吸机辅助呼吸。
(4)建立静脉通路,快速给予抢救药物,如肾上腺素、阿托品等。
(5)根据患者病情,进行心电监护,必要时进行除颤。
3. 呼吸道感染、肺水肿等紧急情况的应急处理(1)呼吸道感染:立即给予抗生素治疗,根据病情调整剂量和用药时间。
(2)肺水肿:立即给予利尿剂、血管扩张剂等药物,必要时进行无创或有创呼吸机辅助呼吸。
4. 肺栓塞、气胸等紧急情况的应急处理(1)肺栓塞:立即给予抗凝治疗,必要时进行溶栓治疗。
(2)气胸:立即给予胸腔闭式引流,必要时进行手术。
5. 患者转运及交接(1)患者病情稳定后,根据病情需要安排转运。
(2)转运过程中,医护人员应密切观察患者病情,确保安全。
(3)患者转运至其他科室或医院,做好交接工作,确保患者信息准确无误。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练,提高应急处理能力。
2. 完善应急预案,根据实际情况进行调整和补充。
3. 加强与相关科室的沟通与协作,确保应急预案的顺利实施。
四、应急预案总结本应急预案旨在提高呼吸内科医护人员应对突发事件的应急处置能力,确保患者生命安全。
在实际工作中,医护人员应严格按照预案要求,密切观察患者病情,确保患者得到及时、有效的救治。
呼吸科常见病应急预案模板

一、预案背景为了有效应对呼吸科常见病突发情况,确保患者生命安全,提高医护人员应对突发事件的应急能力,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于呼吸科常见病(如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)患者突发病情变化时的应急处理。
三、应急预案组织架构1. 成立呼吸科常见病应急预案领导小组,负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2. 设立应急小组,由呼吸科主任担任组长,护士长担任副组长,成员包括呼吸科医生、护士、医技人员等。
四、应急响应流程1. 病情监测与报告(1)医护人员应密切监测患者病情,及时发现病情变化。
(2)发现患者病情变化时,立即报告组长,并启动应急预案。
(3)组长接到报告后,迅速组织应急小组进行救治。
2. 应急处置(1)迅速对患者进行生命体征监测,如呼吸、心跳、血压等。
(2)根据病情变化,采取相应救治措施,如吸氧、建立静脉通道、给予药物等。
(3)对患者进行必要的护理操作,如吸痰、翻身、保暖等。
(4)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
3. 信息报告与沟通(1)应急小组组长应及时向医院领导、相关科室及患者家属报告病情变化及应急措施。
(2)保持与医院其他科室的沟通,确保信息畅通,共同应对突发情况。
4. 转诊与交接(1)如患者病情需要转诊,应急小组组长应与上级医院沟通,做好转诊准备。
(2)转诊过程中,确保患者生命体征稳定,做好交接工作。
五、应急物资与设备保障1. 确保呼吸科病房内急救设备、药品、医疗器械等物资充足,定期检查、维护。
2. 建立应急物资储备库,定期更新、补充应急物资。
六、应急培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训,提高应对突发事件的应急能力。
2. 定期开展应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
七、预案评估与改进1. 应急预案实施后,及时对预案进行评估,总结经验教训。
2. 根据评估结果,对预案进行修订、完善,不断提高应急能力。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归呼吸科常见病应急预案领导小组所有。
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呼吸应急预案一、重症哮喘【定义】哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者,是支气管哮喘的重症发作。
【临床表现】1.患者不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,讲话不连贯。
2.呼吸大于30次每分运动幅度下降,三凹征,奇脉。
3.血气分析PaO2﹤60mmhg伴或有PaCO2﹥45mmhg,pH值下降。
4.X线表现肺充气过度,气胸或纵隔气肿。
5.哮鸣音从明显到消失。
[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道,并立即给氧,改善呼吸困难,纠正酸碱失衡。
【急救预案】1、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室安静及通风良好,注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰,吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
(2)吸氧4-6L/min,并予以适当湿化。
(3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
3、平喘扩支改善通气功能,减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化,3-4/d。
(2)治喘灵0.25mg或0.5%舒喘灵1mg,稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴,总量不宜超过1.5g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早\足量使用是治疗成功的关键。
氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴,每6-8h1次,3d后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d。
(2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。
(3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用,注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
[其它处理]1、做好呼吸停止的急救准备,必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。
3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
4、保证氧疗效果,做好人工辅助呼吸的观察护理。
5、稳定病人情绪,各项处理迅速有序。
6、积极病因治疗,去除诱发因素。
二、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭,常见于休克、严重创伤和感染之后,是一种难治性临床征象。
【临床表现】1.进行性呼吸困难,发绀并烦躁焦虑出汗。
2.进行性低氧血症3.双肺少量湿罗音。
4.X线大量片状浸润影。
【急救预案】1、取平卧或斜坡卧位(依病情及病人意愿),保持安静,解除焦虑,恐惧。
2、纠正低氧血症,采取以下措施:(1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评,保持呼吸道的湿化加温。
氧流量6-8L/min。
(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。
(3)立即给于呼吸末正压通气,给高浓度氧,使PaO2>60mmHg,血氧饱和度达90%以上。
(4)选用定量呼吸器,嘲气量10-15ml/kg,通气量20L/min。
3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量,及时抽送血生化和血气分析。
4、消除肺水肿及防止肺泡群不张,改善微循环。
(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴,2/d。
(2)有DIC时可加用肝素。
5、积极病因治疗。
6、肾上腺皮质激素应用应尽早,大剂量、短疗程使用。
氢化可的松1000-2000mg/d,或地塞米松20-30mg静注,3/d,也可用甲泼尼龙治疗。
连用2d,1周内开始减量,如无效应尽早停用。
7、如需补液,补液应遵循两大原则:(1)务必保持液体的负平衡(-500—1000ml),可酌情使用白蛋白加利尿剂。
(2)合理输入晶体和胶体溶液,早期宜输晶体为主,防止加重肺水肿。
8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停,做好必要的抢救准备。
[其他处理]1、严密观察病情,尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况,并及时予以对症抢救。
2、注意人工气道通畅及湿化,及时清除分泌物,保证供氧效果。
3、依病情及时调整呼吸机工作参数,保证治疗效果。
4、做好病人及家属的解释安慰,取得配合并注意给病人保暖。
5、积极备好抢救用品以利及时救治。
三、急性呼吸道梗阻【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留,致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
【临床表现】1.吸气性呼吸困难。
2. 吸气时相哮鸣音,或呼吸音减低。
3.紫绀,四肢发凉4.X线可见肺不张,异物影,或片状影。
【急救预案】1、取侧卧或俯卧位,使舌头前移,是堵塞物借助重力作用引出,保持病室空气清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物,去掉义齿,必要时可用手抠,吸引器抽吸,紧急时可口对口人工吸痰。
应尽早明确呼吸道梗阻部位。
3、抬高下颌角并向前托起,使舌头向前让出气道,用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止,可取后鼻腔纱布团填塞法控制。
5、异物排除后应立即给氧,4-6L/min。
6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态,应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
7、自主呼吸未恢复者,应行气管内插管,或行床边支气管镜检查并利用其取出异物,促使不张肺叶重张,改善通气。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿,可选用下列药物:(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
10、应用地塞米松5-10mg加入静滴,同时给于足量抗生素。
[其他处理]1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态,保证供氧及时足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止,应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。
3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。
可采取刺激咳嗽,背部掌根拍击,上腹部上冲挤压等方法,促使异物松动或排出。
4、保持病人镇静,烦躁者注意适当约束防止坠床。
5、如需移动和转运病人,应做好一切准备,建立人工气道并持续给氧。
四、重症肺源性心脏病【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心衰竭的病症。
主要表现为呼吸极度困难,口唇发钳,不能平卧,痰液黏稠,心音弱,腹部膨隆,下肢肿胀,重者出现昏迷,死亡率较高。
【临床表现】⒈呼吸困难和紫绀⒉精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
⒊血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加,血压高、心律失常、循环衰竭。
⒋呕血、便血、少尿、无尿。
⒌其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
⒍血气:PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
【急救预案】1、体位及环境半坐卧位,保持安静及病室温度,保持通风良好。
2、立即开辟静脉通道以利于抢救用药。
3、积极控制感染选敏感抗生素并联合用药。
4、改善呼吸功能和缺氧。
(1)立即给氧,以持续低流量为宜,一般为1-2L/min。
(2)保持气道通畅并给予气道湿化,利于痰液排出。
(3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。
(4)呼吸兴奋剂的应用,依病情酌选,常用为尼可刹米0.375-0.75g缓慢静注,或3-3.75g加入500ml液体中缓慢静滴,注意密切观察病情及时调整滴速。
(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。
5、控制心衰(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。
(2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药,如呋塞米20-40mg肌注或静注,罗内酯(安体舒通)20-40mg肌注,注意防止电解质紊乱。
(3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。
如地高辛0.1-0.2mg,毛花苷C0.2-0.4mg 缓慢静注等。
6、纠正酸碱失衡及电解质紊乱(1)血气显示呼酸代碱,PH<7.2时,可酌用5%NaHCO3 50-100ml静滴。
(2)酸中毒易发生高钾血症,可酌用钙剂或5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素8-12U静滴。
(3)单纯性酸中毒,以氧疗和碱性药物为主。
(4)呼吸性碱中毒,高浓度给氧6-8L/min并行呼气末正压通气。
(5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾,钠,氯离子,并及时应用保钾利尿剂。
7、糖皮质激素应用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液体静滴。
[其他处理]1、注意防治并发症,如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ARDS的发生需及时抢救处理。
2、密切观察病情,尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改变,并予以对症处理。
3、积极病因治疗。
4、必要时辅助免疫疗法并补给营养和能量。
五、急性呼吸衰竭定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平,PaO2和/或PaCO2增高并超过正常范围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下,PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
既往无慢性呼吸道疾病,在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭,称急性呼吸衰竭。
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
【临床表现】⒈呼吸困难和紫绀⒉精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
⒊血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加,血压高、心律失常、循环衰竭。
⒋呕血、便血、少尿、无尿。
⒌其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
⒍血气:PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
【急救预案】1、疏通气道(1)解痉:①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入;②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入;③喘定或氨茶碱0.5g静滴,<1.5g/d;④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml 加入静滴,须注意血流动力学及血压的变化。
(2)吸痰或辅助排痰,保持呼吸道通畅。
(3)抗感染选用敏感抗生素,宜足量、及早使用。
2、改善通气(1)氧疗:鼻导管给氧2-4L/min,注意气道湿化。
伴CO2潴留者,以低流量1-2L/min持续给氧。
(2)呼吸兴奋剂应用:尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴,必要时重复使用。
(3)机械通气。
①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者;二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转,PaCO2>70mmHg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症,2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。
3、并发症处理(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴,3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡:①呼酸时,重点在改善通气;②PH<7.2,呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴;③合并代碱时口服或静滴10%KCL 15-30ml,精氨酸2-4g加入静滴。
(3)心力衰竭:①氢氯噻嗪50mg/次,2/d氨苯蝶啶50mg/次,2/d,口服,或呋塞米20-40mg/次,1-2/d静注;②毛花苷C 0.2-0.4mg稀释后静注,1-2/d;③禁用吗啡制剂,可给哌替啶50-100mg肌注或静注。