与保达新
药讯1
治疗措施：暂停用药
由药物所致的功能性或器质性损害，称为药源性疾病。发生药源性疾病后只需停药一段时间，大多数毒副反应便会自然消失。所以暂停用药也是干预措施，而且是药源性疾病最重要、最有效的干预措施。
在用药期间，一旦出现新的症状（含体征、化验指标异常），便要考虑原有疾病恶化或药物毒副作用所致。此时应回顾近期用药情况，尤其是注意所用药物与新症状的关系。药源性疾病有一定的潜伏期，从数小时至3周不等，多数为1周左右。在此时期内发生的症状，可能与药物的毒副作用有关。应立即停掉可疑药物，观察症状的变化。若停药后症状减轻或消失，说明是药物的毒副作用。有时同时应用多种药物，应先停用可能性最大的药物。若一时难以区分，可停掉全部药物，待症状完全消失后，再请医师重新制订治疗方案。
就目前异名繁多现状做些更改，可在TM（商标）或R（注册商标）后面标注国家或地区英文大写字首，如中国（China）的“C”，然后在其后面根据老药品出厂先后，用阿拉伯数字来表示商品名，如R（或TM）－C－1，表示我国第一家复制的商品名，而第二家生产的为R（或TM）－C－2，以此类推。若是中外合资，即把两国英文大写字
一药多名弊病大
一种药品有繁多异名至少有以下弊病:
首先，造成时间与记忆的浪费。时间和记忆对每个人来说都是很宝贵的，不应让人们背记大量药品异名。初步估计，400张床以上的综合性医院，每位临床医师要与100～200个药名打交道，如果平均每一种药名有6～7个异名，就要记住1000个左右。据一些医院统计，各医院使用药名近1900种。如果平均每一种药有3个异名，该院药剂师要跟6000来个药名打交道。这么多的药物异名又不是同一时间、同一地点出现的，收集、记忆它们，要付出多大的代价？
腹主动脉瘤腔内修复术中封堵髂内动脉术后并发症护理
腹主动脉瘤腔内修复术中封堵髂内动脉术后并发症护理摘要】目的：探讨腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉术后并发症护理。
方法：回顾性分析我科2015年1月—2017年12月59例髂动脉栓塞术后患者的临床资料，观察患者术后并发症及针对性护理。
结果：36例患者进行右髂内动脉栓塞手术治疗，16例患者进行左髂内动脉栓塞手术治疗，7例患者进行双髂内动脉栓塞手术治疗。
其中5例出现术后大便形状改变（腹胀、便秘及腹泻），3例（双髂）出现术后（右侧）臀部肌肉疼痛。
出院3个月随访发现有1例男性患者发生阴茎勃起时间短、不能完成性生活。
结论：髂内动脉栓塞手术后出现大便形状改变、臀部肌肉疼痛等并发症，术后观察与护理可有效减轻术后并发症症状，提高疗效。
【关键词】动脉瘤；并发症；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0301-02髂内动脉对于下肢、臀肌、盆腔脏器等处的供血具有十分重要的作用，当腹主动脉瘤患者接受腹主动脉瘤腔内修复术并封堵髂内动脉时，盆腔、臀肌及下肢的血供很难得到保证，容易导致缺血性并发症的发生，但是当髂内动脉发生瘤样扩张，甚至成为髂内动脉瘤或者支架锚定区域不够时，髂内动脉必须被封堵从而避免Ⅱ型内漏或者延长锚定区[1]。
因此术前尽量改善患者基本情况，详细CTA评估髂内动脉各分支以及拟栓塞侧的髂股动脉分支；尽量避免双侧阻断髂内动脉，采用弹簧圈、栓塞子栓塞，而不是其他颗粒或液体物质；采用栓塞髂内动脉主干近端，保留髂股动脉的侧支动脉；术中肝素化及防止持续性低血压；术后予抗凝、抗血小板及使用血管活性药物[2]。
本研究回顾性分析了我院血管外科2015年1月—2017年12月59例行封堵髂内动脉的腔内手术后的并发症护理，具体护理体会如下。
1.资料与方法1.1 一般资料59例患者行髂内动脉栓塞手术，其中男57例，女2例，年龄最小53岁，最大88岁，平均年龄70.52岁，住院天数3～36天，平均住院天数15.07天。
关于对前列地尔注射液药学审评的思考
发布日期20051021栏目化药药物评价>>化药质量控制标题关于对前列地尔注射液药学审评的思考作者赵慧玲部门正文内容审评四部赵慧玲前列地尔（Alprostadil）又称前列腺素E1（PGE1），是一种活性极强的内源性生理活性物质，具有扩张血管和抑制血小板聚集等作用。
国内目前已上市的前列地尔注射制剂系北京泰德制药有限公司引进日本专利技术研制的静脉注射乳剂（商品名：凯时），德国许瓦兹生产的前列地尔α环糊精包合物的冻干粉（商品名：保达新）和《中国药典》2005年版二部注射用前列地尔。
目前申报仿制前列地尔注射液的单位较多，根据审评出现的共性问题，我们将从以下与药学相关的几个方面进行讨论。
1、需要进行对比研究：前列地尔注射液实为脂微球制剂，因此处方筛选、包封率、乳粒粒径、降解产物、稳定性、灭菌条件、原辅料质量均是影响产品质量的关键。
由于上述这些因素直接影响产品质量，为减少临床研究的风险，与上市产品进行质量对比和分析具有非常重要的意义。
2、乳粒粒径：乳粒粒径为本品的重要质控指标，国家标准规定平均粒径不得过0.4μm，90%粒径累计值不得大于0.6μm；也有申报单位采用“脂肪乳”乳粒粒径“大多数0.5μm，大于1μm不得过3％，不得检出大于5μm的乳粒”。
由于国家标准仅明确了粒径的限度，而对于粒径的分布并无明确的要求，因此对于仿制品与上市同品种进行粒径及粒径分布的质量对比研究则显得非常重要，而不是仅仅按国家标准检验即可。
3、关于降解产物前列腺素A1：经查阅目前国内外，前列地尔原料药和制剂的质量标准，对比如下：ΜSP25版和CP2005版对原料药总杂质限度见表1，两者基本一致，要求均为5.0％。
上市的注射剂杂质限度见表2；注射用粉针在10％以内，而注射液为60％，两者差异较大；局部用药杂质限度见表3，要求为5.0％以内。
通过表1-表3中PGA1含量统计，注射液PGA1含量较高。
目前，申报的前列地尔注射液中，PGA1通常采用的是“凯时”标准，规定不得过3.0μg/ml。
静脉用药
爱络/艾司洛尔200mg/5ml
500mg+NS50ml，微泵,18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)。房颤、房扑控制心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，1min，维持自0.05mg/kg/min始，以0.05mg/kg/min递增。维持量最大可加至0.3g/kg/min。
芬太尼 0.1mg/2ml/支
0.3mg +N.S.至50ml, 3-5ml/h(15~25ug/h) 持续泵入。2-5ug/kg IV q1-2h或以2-5ug/kg/h维持
杜冷丁/哌替啶50mg/ml/支
1mg/kg IM/IV q2-4h， 50-100mg/次， 200-400mg/日；极量： 150mg/次。
异舒吉/爱倍/硝酸异山梨醇酯：10mg/10m/支
50mg(50ml)原液/微泵,5ml/h(5ug/min)。50mg+5%GS500ml/静滴 5mg/h(50ml/h, 13滴/h)。
鲁南欣康/单硝酸异山梨酯20mg/5ml
60mg+NS40ml微泵5ml/h随调。
硝普钠50mg/支
洛赛克/奥美拉唑40mg/支
40mg +NS20ml静注，qd/bid
泮立苏/潘托拉唑40mg/支
40mg+NS100ml静滴，qd
1.2解痉止吐
阿托品0.5mg/ml
心外科术后常见药物
用法与用量: 成人:25－100mg,po,qd或分两次服用 小儿:1－1.5mg/Kg,po,分3次服用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ22
氨酰心安（阿替洛尔Atenolol )
作用机理及适应症:选择性β1受体阻断药.适应症同倍 他乐克
吗啡：成人：每次5-15mg,ih or im,每日2-3次，极量1次 20mg,60mg/d. 小儿：0.1-0.2mg/kg,必要时4h重复。过 量可导致呼吸循环抑制。
水合氯醛：主要用于小儿，25-50mg/kg,口服或灌肠。极 量1g/d
30
镇痛药
芬太尼：成人:0.05-0.1mg.1-2h可重复。快速注射 可引起呼吸抑制。
6
α1：外周血管收缩 α2：存在于突触前膜。激动时抑制肾上腺素的释放，形成
负反馈。 β1：主要存在于心脏。激动时心脏收缩力加强，传导加强，
心率增快，兴奋性加强 β2：主要存在于外周血管。激动时主要是骨骼肌的血管扩
张。
7
多巴胺(dopamine)
作用机理:本品为体内合成肾上腺素的前体， 具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动 作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加 快心率作用较轻微；对周围血管因剂量大小 而不同.
利多卡因（Lidocaine)
作用机理：1B类抗心律失常药.主要用于室性心律失 常
用法与用量:1－2mg/Kg,iv,5-10min后可重复一 次,2h内不能超过3次
副作用：嗜睡,眩晕,定向力丧失,感觉异常,听力减退。 大剂量可引起局部抽搐和惊厥,心跳骤停。
21
倍他乐克（美托洛尔Metoprolol）
ICU患者机械通气的观察与护理体会
经过仔细研究 后我们发现 ，通过有 效的手术治疗 和积极的护理 配
合 ，抽样 患儿的手术均顺 利完成 ，在恢复期 内病情变现平稳 ，没有出
婴幼儿在临床用药过程 中对剂量 的要求要做 到精确 ，要根据患儿的 实际体质量及麻醉师的具体要求进行配置 。此类患儿的共 同特点是左心 的发育情况相对较差 ， 在术后需采用临床常规的正性肌力药物和扩血管 药物对其心脏功能进行支持 。入室后应在第一时间建立静脉通道 ，并迅 速完成各项穿刺操作 ，保证患儿平稳度过麻醉 的诱导期 ，使应激反应所 致的血液动力学异常变化现象减少 ，避免缺氧状态加重 ，防止肺 循环的
学数据处理软件进行 处理分 析 ，当Ｐ ． 时 ，我们 认为数据之间有明 ＜０ ５ ０
显 的统计学差 异。
儿，应提前预约好血小板 、冷沉淀、凝血酶原复合 物等 ，对各凝血成分 进行针对性地补充 ， 出血倾 向进一步降低 。由于在术前肺血流量会明 使 显增加 ， 使肺小动脉的平滑肌 明显增厚 ，因此术后肺 血管 阻力容 易发 生变化 ，出现肺动脉高压 危象 。术后应该避免各种诱因 ， 续泵人米力 持
流 的外科 治疗 ［ ． Ｊ 中华小 儿 外科杂 志， ０，５１） ４ —４ ． ］ ２ ９ （３： ６２７ ０ ２ ２ ［】 诸 纪华 ， 贵 琴， ２ 程 张泽伟 ， ２ 例 心上 型 完全 性肺 静 脉 异位 引流 等．５ 患 儿的术 后护 理【 ＿ Ｊ 中华护理 杂 志， ０ ， （１： ２—０５ ］ ２ ７ ２１） ０４１２． ０ ４ １ 【】 蒋 怡燕 ， ， 莉莉 ， ． 例 完全 性肺 静 脉异 位 引流 手术 麻醉 ３ 乔彬 吴 等３ ３
阻力进一步增 高。在进行所有操作 的过程 中，护理人员必须保证 注意力
医学专题肝炎用药
（增殖/抑制）
第十三页，共三十六页。
苦参素的保护(bǎohù)肝细胞作用
❖ 稳定肝细胞膜
❖ 清除氧自由基
❖ 改善肝细胞代谢
❖ 抑制巨噬细胞释放TNF-等细胞因子 ❖ 阻断(zǔ duàn)肝细胞凋亡(减少Fas/FasL表达）
第十四页，共三十六页。
改善 微循环 四、
每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂(lín zhī)酰胆碱
静脉注射： ❖
每日缓慢静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿；
一次可同时注射两安瓿的量；不可与其他任何注射液混和注射。
静脉输注： ❖
每天输注2-4安瓿，剂量可增加至6-8安瓿。
★严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。
若用其他输液(shūyè)配制，混合液PH值不得低于7.5。
第二页，共三十六页。
*治疗的最高目标（不是唯一目标）：HBV DNA转阴肝脏病
理改变恢复(huīfù)，病情稳定。
三、重型(zhòngxíng)病毒性肝炎的治疗：
*病情能否逆转(nìzhuǎn)取决于存活肝细胞的数量及其再生
能力 ★治疗原则：及早发现与治疗，以对症支持治疗为主， 防治并发症，维持机体内环境的稳定，给肝细胞以再生的 机会。
第三页，共三十六页。
★治疗(zhìliáo)措施：
①早期(zǎoqī)诊断，及早卧床休息；
②维持水、电解质、热量平衡；
③抗病毒及免疫调节治疗：
④防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生： ⑤改善(gǎishàn)微循环： ⑥预防和控制出血；
⑦预防和治疗肝性脑病：
⑧防治肝肾综合征；
⑨预防和控制感染。
第四页，共三十六页。
列腺素E1在体外循环中的心肌保护作用
图１三、预处理对ｃＴｎＩ测量值的影响试验组和对照组ｃＴｎＩ测量值组内相比，Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时间点均较Ｔ１时间点增高，有统计学差异（Ｐ＜０．０１），术后６小时内无下降趋势。
组间比较，实验组与对照组ｃＴｎＩ测量值在Ｔ１时间点与对照组相比差异无统计学意义，Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时间点差异显著，有统计学意义见表３、图２。
表３两组桡动脉血ｃＴｎＩ（－＋ｓ，ｎ＝３０）组别时点ＣＴｎＩ（单位ｕ／Ｌ）对照组Ｔ１０．２２±０．１４Ｔ２Ｏ．３４±０．２６”Ｔ３０．４５±０．３１”Ｔ４０．５８±０．４４“试验组Ｔ１０．１９±０．１２Ｔ２Ｏ．２９±０．２２…Ｔ３０．３７±Ｏ．２９…Ｔ４０。
５０±０．４２”６注：组内比较・Ｐ＜Ｏ．０５，”Ｐ＜０．０１，组间比较：△Ｐ＜０．０５，△△Ｐ＜０．０１图２四、预处理对ＩＬ一６测量值的影响ＣＰＢ开始后，对照组桡动脉血ＩＬ－６进行性增高，于主动脉开放心脏复跳后达到最高，后逐渐下降，但至ＣＰＢ后６小时仍明显高于ＣＰＢ前（Ｐ＜０．０１）。
实验组于主动脉开放心脏复跳后１５ｍｉｎ、ＣＰＢ后２ｈ挠动脉血ＩＬ－６水平高于ＣＰＢ前及对照组同时最水平（Ｐ＜０．０５），ＣＰＢ后６ｈ、则接近ＣＰＢ前水平（Ｐ＞０．０５），与对照组同时点比较略低但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
见表４、图３。
表４ＣＰＢ前后ＩＬ一６变化组别时点ＩＬ一６（单位ｐｇ／ｍ１）对照组Ｔ１５５．８６±１９．２０Ｔ２９４．２２±２７．５２”Ｔ３８４．１４±１４．２７”Ｔ４８２．０７±１７．８９”试验组Ｔｌ５９．３８±２０．７５Ｔ２７７．０３±１７．１７…Ｔ３７２．９３±１４．９３～Ｔ４７３．４１±１９．６７…注：组内比较｝Ｐ＜０．０５，¨Ｐ＜０．０１，组间比较：ａＰ＜０．０５，ａａＰ＜０．０１图３五、预处理对ＩＬ一８测量值的影响ＣＰＢ开始后，对照组桡动脉血ＩＬ一８进行性增高，于主动脉开放心脏复跳后达到最高，后逐渐下降，但至ＣＰＢ后６小时仍高于ＣＰＢ前水平（Ｐ＜０．０１）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
通用名: 前列地尔注射液
商品名:凯时
规格: 2ml:10µɡ
生产厂家:北京泰德制药有限公司
经销单位：广州医药公司国盈新特药站
医保及招标：广东省及广州市医保用药药品，是招标中标品种，
国家规定最高零售价为：158元/支。
药理作用：本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂,由于脂微球的包裹,前列地尔不易失活，药效维持时间长达24小时；本品由于脂微球作为载体，有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而高浓度聚集在病变部位发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集、保护细胞膜的作用。
由于靶向分布，用药剂量仅有传统制剂的1/10，且副作用也大大减少，很好避免传统扩血管药物的盗血及血压下降的不良反应。
适应症：心脑微循环障碍，尤其是椎—基底动脉供血不足及脑梗塞；
周围血管病变引起的肢端病变等。