股四头肌对于膝关节损伤的重要性
膝关节应该合理使用而不是省着点用生命在于运动
膝关节应该合理使用而不是省着点用生命在于运动时下，有越来越多的人热衷于健身运动，由此带来的运动损伤也有所增加，诸如跑步膝网球肘等。
于是有人提出，关节的寿命是有限的，要省着点用。
医师认为，没有关节要省着点用这样的说法。
运动是必须的，膝关节应该合理使用，而不是省着点用。
下面跟随松鼠哥了解一下吧！运动应该张弛有道生命在于运动，运动对人而言，是必需的。
膝关节的运动，涉及到肌肉、肌腱、软骨等组织，这些组织的强健与否，也同样影响着膝关节的功能健康。
人体的肌肉都是相互拮抗的，如果一部分肌肉处在屈曲、放松的状态，那么相对应的肌肉就处在拉伸、紧张的状态。
这就是为什么人在睡软垫床的时候感觉很舒服，但第二天会感觉身体很累，而睡硬板床的时候，当时感觉并不舒服，但是第二天却感觉很舒服。
之所以睡软垫床的时候会感觉很舒服，是因为躯干的屈肌都处于放松状态，但是长时间躺在软垫床上，屈肌在长时间放松的同时，意味着对侧的伸肌一直处于拉伸的状态，起床后反而会觉得浑身酸胀不舒服。
而睡硬板床的时候，躯干肌肉累了就自然而然会调整身体的位置，不断地翻身，伸肌和屈肌就会交替休息。
第二天起床的时候，就会感觉身体很舒服。
所以，我们平时做康复训练的时候，也要让伸肌和屈肌交替休息。
真正有利于肌肉放松休息的方式是，有节律的收缩和放松。
膝关节也是如此，周围肌肉长时间保持同一状态，反而更容易疲惫，应该经常活动，交替变换姿势，所谓张弛有道。
软骨需要经常挤压对于骨关节而言，运动也是必需的。
关节存在的意义就在于便于人的活动。
如果不活动，关节就会退化，也就失去了其存在的意义。
运动时对骨关节产生适当的冲击力，肌肉适当地收缩与松弛，对软骨是有益的。
如果剧烈的冲击超过其承受能力，软骨就容易老化。
但是如果不运动，软骨也容易老化、变性。
软骨的营养依靠关节液一点点地渗透滋润，所以对于软骨而言，最好的营养方式就是给予一定的挤压。
比如慢跑、快走、慢走等这种程度的运动，产生的挤压就比较合适。
加强股四头肌肌力训练对膝关节功能障碍康复的影响
利 用 股 四头 肌 训 练 器 行 股 四头 肌 或 胴 绳 肌 渐 进 抗 阻训 练 （选 择 合适 重 量 ．１０次 为 １组 ，连 续 完 成 ４—６组／ｄ，每 组 间 休 息 １ ｒ ａｉｎ．训 练 时 屈 伸 动 作 亦 缓 慢 进 行 ，训 练 后 肌 肉稍 有 酸 胀 感 ， 根 据 肌 力恢 复情 况 渊 整 训 练 重 量 ）．并 指 导患 肢 负 重 步 态 训 练 ．．此 训 练 由患 者 自行 完 成 。 １．２．２ 治 疗 组 ：治 疗 组 除 进行 上述 治 疗 外 还 进行 以下 治 疗 ： １．２．２．１ 神 经 肌 肉 电刺 激 ：用 ５０—１００Ｈｚ的 低频 脉 冲 电刺 激 股 四 头 肌 ．特 别 是 股 内侧 肌 ，电檄 沿 肌 束 长 轴 并 行 放 置 ，一 个 电 极 固 定 存髌 骨 内侧 股 内侧 肌 起 始 处 ，另 一 电 极 固定 在 髌 骨 上 方 １０ｅｍ 处 （勿 超 过 大 腿 中线 ），刺 激 强 度 以 最 小 电流 量 达 到 最 大 的 收缩 效 果 为 宜 。每 次 治 疗 ２０－ ３０ｒ ａｉｎ，１次／ｄ，要 求患 者 随 电 刺激 同步 做 等 长 收缩 练 习 。 １．２．２．２ 靠 墙 静 蹲 ：背 部 保 持 挺直 ，双 脚 分 开 ，与 肩 同宽 ，屈 膝 ３０。，维 持姿 势 １ｍｉｎｘ４组 ，间 隔 ２ｍｉｎ。逐 步 增 加维 持 时 间 可 至 ３ｍｉｎ。 每 日 １—２次 。
１ 资 料 与方 法 １．１ 一 般 资 料
２００５－２００８年 ，在 徐 州 市 中 心 医 院 康 复 医学 科 住 院康 复 治疗 创 伤 后 膝 关节 功 能 障碍 患 者 １０８例 。对 照 组 ５８例 ，其 中 男 ３９例 ．女 １９例 ，平 均 年 龄 （３７．２±８．４）岁 ；病 程 （３．４２￣２．６７）个 月 ；关 节 活 动 度 （３３．４２＿ ＋１６．３２ ｏ；股 骨 骨 折 ２０例 ，胫 骨 平 台骨 折 １０例 ，髌 骨 骨 折 ７例 ，半 月 板 切 除 手 术 后 ９例 ，韧 带 损 伤 及 重 建 术 后 １２例 。 治 疗 组 ５０例 ，其 中 男 ３３例 ，女 １７例 ；平 均 年 龄 ｆ３６－３±８．７）岁 ；病 程 （３．２０±２．４５）个 月 ；关 节 活 动 度 （３５．２４＿ ＋１５．６１）。：股 骨 骨 折 １８例 ，胫 骨 平 台骨 折 １０例 ，髌 骨 骨 折 ５例 ，半 月 板 切 除 手 术 后 ７例 ，韧 带 损 伤 及 重 建 术 后 １Ｏ 例 。两 组 患 者 均 存 在 膝关 节 屈 曲受 限 ，已去 除外 固定 ，且均 有 不 同 程 度 的 股 四头 肌萎 缩 ：两 组 临床 资料 经 统 计 学 检 验 ，差 异 无 显 著性 （Ｐ＞Ｏ．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 治 疗 方 法 １．２．１ 对 照 组 １．２．１．１ 物 理 因 子 治 疗 ：采 用 波 长 １５￣ｍ－７７０ｎｍ 红 外 线 灯 辐 射 患 膝及 股 四头 肌 约 ２０ｍｉｎ，然后 用 频 率 ０．８ＭＨｚ的超 声 波 治 疗 ．采 用 膝 关 节 移 动 法 ，Ｏ．５— １．５Ｗ／ｃｍ ，１５ｍｉｎ，１次 ，ｄ。 １．２．１．２ 膝关 节 松 动 术 ：利 用 关 节 的 生 理性 和 附 属性 运 动 ，通 过 治 疗 师 的分 离 牵 拉 、摆 动 、滚 动 、滑 动 、旋 转 等 手 法 ，作 用 于 关 节 以缓 解 关 节 疼 痛 、僵 硬 、增 加 关 节 活 动 范 围 ，包 括 髌 骨 的 远 端 滑 动 、内一外 侧 滑 动 ，胫 腓 关 节 的 前 后 向 滑 动 ，胫 股 关 节 的前 后 向 滑 动 ，长 轴 牵 引 伸 膝 摆 动 ，每 个 方 向滑 动 ５— ６次 ， 每 次 松 动 ｌ５— ２０ｍｉｎ， １次，ｄ，疼 痛 明 显 时 用 １、２级 松 动 手 法 ．以后 随着 关 节 ＲＯＭ 增 加 和疼 痛 缓 解 改 用 ３、４级 手 法 进 行被 动 生 理 活 动 及 附属 活 动 。 １．２．１．３ 连 续 被 动 运 动训 练 ：采 用 ＣＰＭ 机 对 膝关 节 进 行 连 续 被 动 活动 ．每 次 ３０ｍｉｎ，２次／ｄ。 １。２．１．４ 关 节牵 引训 练 ：患者 取 坐 位 或 俯 卧 位 ，使 用 沙 袋 或 悬 吊带 进 行 牵 引 ．根 据骨 折 或 韧 带 愈 合 情 况 及 患 者 耐 受 情 况 ， 牵 引 重量 从 小 开 始 ，逐 渐 增 加 牵 引 重 量 ，每 次 １５— ２０ｍｉｎ，１— ２次 ／ｄ １．２．１．５ 肌 力训 练 ：根 据 患 者 的病 程 及 骨 折 、韧 带 愈 合 情 况 ， 对 患 膝 伸 肌 和 屈 肌 群 进 行 肌 肉 等 长 收缩 训 练 （按 ｔｅｎｓ法 则 进 行 ：患 膝 伸 直 固 定 ，用 力 收 缩 股 四 头 肌 或 恫 绳 肌 ，维 持 收 缩 １０ｓ。放 松 １０ｓ，重复 １０次 为 １组 ，共 １０组 。）、徒 手 抗 阻训 练 、
【康复秘籍】股四头肌的力量训练
【康复秘籍】股四头肌的⼒量训练很多喜欢运动的朋友都有膝关节疼的困扰，其实很多时候是因为下肢⼒量不⾜造成的，股四头肌（位于⼤腿前⾯的肌⾁）⼒量不够的情况下⼤量运动会造成膝关节的损伤。
任何膝关节疾病，⾸先都会发⽣股四头肌的萎缩，该肌⾁的萎缩，将使膝关节失去保护，变得不稳定，不仅可使症状加重，还不利于膝关节的康复，所以膝关节的⼤多数疾病，都要⿎励病⼈做股四头肌的锻炼。
通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部⾎运和新陈代谢，从⽽缓解疼痛，改善功能，促进康复。
最常⽤⽽且可操作性强的就是静蹲练习。
静蹲，是我们临床⼯作中总结出来的⼀种及其适合普通⼈群、尤其是⽼年⼈的锻炼⽅法，主要是锻炼股四头肌肌⾁⼒量。
它因为采⽤了静⽌不动的锻炼⽅式，所以不增加关节损伤，⼀般不引起疼痛，所以既合理⼜容易坚持。
另外，这种⽅式在哪⾥都可以锻炼，也不需要辅助器材，所以可⾏性⾮常⾼。
不但可以治病，也是平时运动不多的朋友提⾼肌⾁⼒量和能⼒的⾮常好的锻炼⽅法。
适⽤病症：髌⾻软化，髌股关节软⾻损伤，膝关节⾻关节炎（尤其是下蹲能⼒差的患者），髌⾻上下两极的疼痛性病变，下蹲⼒量弱或者容易疼痛的患者，平时锻炼很少的想加强⼤腿肌⾁⼒量的⼈，关节损伤后处于早中期恢复期的患者等等。
具体练习⽅法：1、动作要领：背靠墙，双⾜分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和⾝体重⼼之间形成⼀定距离，⼤概40-50公分。
此时⾝体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使⼩腿长轴与地⾯垂直。
⼤腿和⼩腿之间的夹⾓不要⼩于90度。
因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压⼒，也不对⼤腿肌⾁⼒量产⽣强烈的锻炼效果。
2、次数和时间要求：⼀般每次蹲到⽆法坚持为⼀次结束，休息1-2分钟，然后重复进⾏。
每天重复3-6次为最好。
3、特殊注意：蹲的⾓度⾮常有讲究，因为维持姿势的肌⾁有“溢出效应”，简单的说就是每部分肌⾁只在⼀定的⾓度范围内起维持姿势的作⽤。
所以，静蹲最好分不同的⾓度来做。
例如30,60,90度3个⾓度，效果则会更好。
膝关节损伤功能康复训练
膝关节损伤功能康复训练一、膝关节损伤，生活中的“隐形杀手”你有没有试过膝盖突然像不听使唤一样疼得站不起来的那种感觉？我敢打赌，大部分人都经历过这种尴尬的时刻。
膝关节可不是什么小事，它是我们生活中的“隐形英雄”，天天帮我们走路、跑步、上下楼梯，可一旦它出问题，麻烦就来了。
膝盖一疼，很多事儿都干不成，心情也立马down了好几个级别。
这时候，你可能会想，膝盖怎么又出问题了，怎么才能恢复得像以前那么灵活？别急，咱们先聊聊膝关节损伤的那些事儿。
膝关节损伤并不只是老年人的专利，年轻人也不在少数。
无论是运动过度，还是走路摔了一跤，膝关节一旦受伤，整个身体就像突然停摆了一样，影响着一大堆的事情。
那怎么办呢？得治疗！得康复！康复训练就像一个“急救箱”，它能帮你恢复活力，重回行动的轨道。
二、膝关节康复训练，从“慢”开始说到康复训练，很多人第一反应就是“这个会不会很痛苦？”“是不是得天天去做理疗？”其实不然，康复训练是个循序渐进的过程，急不得，真的急不得！如果你想让膝关节恢复如初，你得跟它“谈恋爱”，一点一点的去关心它、呵护它。
你得给膝盖一点时间。
你瞧，膝盖不像手指头那样随便折腾，稍微动一动就能恢复过来。
膝盖可复杂了，伤了之后可不能硬碰硬。
要是忍不住，一下子就想着大动作，膝盖会告诉你：“你等着，别走太快！”所以，一开始的训练，一定要注意温和。
动作慢点，轻一点，慢慢来。
有些人会觉得，做一些简单的伸展和屈膝动作是不是没效果？那可不对！这些看似简单的动作，实际上是在训练你膝关节周围的肌肉群。
这些肌肉就像你身边的小伙伴，一旦它们变强，膝盖也能得到更好的支持。
想想看，一座大桥上如果没有钢筋水泥的支撑，怎么能安全通行？膝盖也一样，肌肉的支持是它站稳的基础。
三、膝关节康复训练的小技巧既然知道了训练要从慢开始，那咱们接下来就聊聊怎么做具体的康复训练。
你可得留心了，下面几个小技巧，能让你在家自己动手，也能做到有效康复。
1.伸展和屈膝动作伸展膝盖是一项必做的动作。
膝关节半月板损伤病人标准护理计划精选全文
可编辑修改精选全文完整版膝关节半月板损伤病人标准护理计划膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤，常常影响病人膝关节的功能。
急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。
当保守治疗无效时，行半月板撕裂部位摘除术，以防止发生创伤性关节炎。
整个治疗过程中，强调股四头肌功能锻炼。
常见护理问题包括：①自理缺陷；②疼痛；③膝关节交锁；④潜在并发症--股四头肌萎缩。
一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
二、疼痛相关因素：1 出血、肿胀（急性期）。
2 运动（慢性期）。
主要表现：膝关节局部不适，活动受限，屈曲位。
护理目标：病人疼痛减轻或消失。
护理措施：1 急性损伤后：（1）局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎。
（2）抬高患肢，石膏托制动10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。
（3）遵医嘱给予止痛药。
2 慢性疼痛：（1）控制运动次数和时间。
（2）术后宜早下地，晚负重（过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎，引起膝部疼痛），需1个月后开始负重行走。
（3）局部中药热敷、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。
（4）遵医嘱给予消炎止痛药。
重点评价：1 病人疼痛是否改善。
2 病人制动效果如何。
三、膝关节交锁相关因素：半月板损伤。
主要表现：1 肌肉痉挛致强迫体位：膝半屈曲。
2 活动时可听到"咔嗒"声。
护理目标：病人膝关节交锁症状减轻或消失。
护理措施：1 急性期：（1）维护膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。
（2）脱锁后膝部制动休息10天，避免剧烈运动。
2 对于慢性期交锁者，指导病人自行解锁：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节。
3 反复交锁者：（1）动员病人手术切除损伤的半月板。
（2）术后协助关节被动运动（CPM锻炼），进行早期活动。
重点评价：病人膝关节锁症状的改善情况。
四、潜在并发症--股四头肌萎缩相关因素：运动受限致废用性萎缩。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
浅谈膝关节半月板损伤患者的护理体会
浅谈膝关节半月板损伤患者的护理体会摘要】目的：探讨膝关节半月板损伤的护理措施。
方法：对我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者的临床护理观察分析。
结果：本组22例膝关节半月板损伤患者经有效治疗及护理后，治愈者17例，好转者5例，有效率为100%。
结论：膝关节半月板损伤患者行有效的护理措施，可得到满意疗效。
【关键词】膝关节半月板损伤；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0124-02半月板损伤是膝关节损伤性疾病中最常见的一种，好发于男性、青壮年。
半月板损伤通常是因扭转外力而导致的，当一条腿承重，且小腿于外展位、半屈曲固定时，身体与股部骤然内旋，致内侧半月板于胫骨和股骨髁之间感受旋转压力，从而造成半月板撕裂[1]。
为避免患者活动长期受限，尽早实行治疗与护理措施极为重要。
本文选取我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者，对其临床护理观察分析，具体内容如下。
1.临床资料本组膝关节半月板损伤患者共22例，男13例，女9例，年龄在18～55岁之间，平均年龄（37.46±2.13），其中伴有外伤病史者16例，全部患者均采用手术治疗。
患者的主要临床表现为关节肿胀、肌肉萎缩、关节交锁、活动受限、走路跛行等。
2.护理措施2.1 术前护理2.1.1一般准备对患者的全身状况进行评估，协助其做好术前检查工作，例如肝肾功能、血常规凝血常规、电解质、心电图等，并拍摄膝关节正侧位片，保证手术顺利进行。
如患者伴有糖尿病史时，应先行饮食调节致血糖控制后再行手术[2]。
2.1.2肢体护理因股四头肌具有保护膝关节稳定性的作用，而膝关节损伤时会导致股四头肌发生萎缩，护理人员应指导术前患者锻炼股四头肌力的方法，避免引发更加严重的肌肉萎缩，促进患者术后功能快速恢复[3]。
2.2 术后护理2.2.1生命体征监测在患者床边设立心电监护，对其血氧饱和度脉搏、血压、呼吸等变化情况行定期监测。
股四头肌常用康复训练动作的表面肌电分析
湖北体育科技Hubei Sports Science2021年5月第40卷第5期May. 2021Vol. 40 No. 5股四头肌常用康复训练动作的表面肌电分析白雪桦1,杨贤罡2(1.河北师范大学体育学院，河北石家庄050024；2.河北省体育科学研究所，河北石家庄050011)摘 要：目的比较目前常用的5种康复训练动作中股四头肌肌肉发力程度、股内侧肌与股外侧肌的肌肉发力平衡情况。
方法14名健康受试者分别进行静蹲、股四头肌静力收缩、短弧伸膝、直腿抬高以及坐位伸膝等5 种方式的膝关节康复训练动作，使用Delsys 无线表面肌电测试系统采集训练时股内侧肌、股直肌与股外侧肌的肌电信号。
分析5种康复动作各肌肉积分肌电与股内侧肌与股外侧肌发力平衡性。
结果5项康复训练肌肉发力平衡性中静蹲训练与短弧伸膝、直腿抬高存在显著差异(p<0.05,p<0.05),静力收缩与短弧训练存在显著 差异("0.05)。
因动作发力方式不同，将5种动作分为动力性与静力性进行发力程度对比。
3项动力性训练 中，直腿抬高训练股直肌iEMG 值与短弧伸膝、坐位伸膝存在非常显著差异性(p<0.01,p<0.01),股内侧肌与股外侧肌发力无显著差异(p > 0.05 )；两项静力性训练中，静力收缩时股直肌与股外侧肌iEMG 值显著高于静 蹲(p<0.05),股内侧肌发力无显著差异(p>0.05)o 结论在目前常用的5种康复训练动作中，静蹲训练股内侧 肌与股外侧肌发力平衡值最高；动力性康复训练中直腿抬高相比短弧伸膝、坐位伸膝可更有效刺激股直肌； 静力性收缩中股四头肌静力收缩可以有效刺激股直肌和股外侧肌。
康复训练中应根据患者股四头肌发力障碍特点选择适合的康复动作。
关键词：股四头肌;康复训练;表面肌电；运动医学；身体活动中图分类号：G804文献标识码：A 文章编号：1003-983X(2021)05-0442-05Surface Electromyography Analysis of Commonly Used Quadriceps Rehabilitation ExercisesBAI Xuehua 1, YANG Xiangang 2(1.Physical Education Department of Hebei Normal University , Shijiazhuang Hebei , 050024 ； 2.Hebei Institute of Sport Science ,Shijiazhuang Hebei , 050011)Abstract ： Objective To compare the quadriceps muscle activity and the balance of vastus medialis muscle and vastus lateralis muscle in the 5 commonly used rehabilitation exercises. Methods 14 healthy subjects underwent 5 kinds of knee rehabilitation exercises in differentmodes , static squat, quadriceps isometric contractions , short arc exercise , the straight leg-raise and knee extension in sitting position.Surface electromyography was used to test the iEMG value of the vastus lateralis (VL), rectus femoris (RF) and vastus medialis oblique (VMO)during training, and calculate the VM0:VL ratio during 5 different quadriceps rehabilitation exercises. Results There were sig nificant differences among 5 exercises in VM0:VL ratio. Static squat were significantly higher than short arc exercise and straight leg raise (p<0.05, p<0.05), and there was a significant difference between isometric contraction and short arc exercise (p<0.05). Becauseof the different mode of action , the five exercises are divided into dynamic type and static type. Among the three dynamic exercises ,there was a significant difference in iEMG of rectus femoris between the straight leg-raise with the short arc exercise and knee exten sion in sitting position (p<0.01, p<0.01). In the two static exercises , the iEMG value of RF and VL during quadriceps isometric con tractions were significantly higher than that of the static squat(p<0.05). Conclusion Among the five commonly used rehabilitation exer cises ,static squat is the best exercise in the effort of VM0:VL, straight leg-raise in dynamic rehabilitation training can more eflective-收稿日期：2020-12-15基金项目:河北省重点研发计划项目(19275711D)；河北师范大学在读 研究生创新能力培养资助项(CXZZSS2020059)。
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• Q角：此角是在股四头肌牵拉轴线与髌腱中线之间，实 际上测量是通过髂前上棘至髌骨中心化一条线，以后再 从髌骨中心至胫骨结节化一条线，Innsall等（1976）指 出这两线相交叉的角平均为14°，大于20°视为异常。 • 外侧股髌角：经股骨髁最高点引一连线，与髌骨外侧 面的另一连线构成该角。Laurin发现正常人该角外侧开 大占97%，两线平行者占3%，髌骨半脱位该线平行者 占60%，内侧开大者占40%。 • 股髌指数：该指数是内侧和外侧股髌间隙之间的厚度 比。内侧股髌间隙最短的距离是髌骨内侧关节面和股骨 内髁之间的外侧区域，而外侧股髌间隙的最短距离是在 髌骨外侧关节面和股骨外髁之间。正常人这个指数为 1.6或小于1.6；髌骨软化的病人大于1.6，占97%。
髌骨成份
初生儿完全为玻璃软骨 2—5岁时开始出现骨化中心 17—18岁软骨化骨完成
一般只有一个化骨中心，有时也可有多个。 10-14岁出现，15岁左右闭合。成人髌骨的 软骨面厚约7mm，大于股骨髁及胫骨关节 面的厚度，所以活动力强，易受不同损伤。
髌骨分类Wiberg法
（1941）
• Ⅰ型：内侧面和外侧面几乎相等者（24%） • Ⅱ型：外侧面明显大于内侧面（57%） • Ⅲ型：外侧面显著大于内侧面，内侧面几 乎呈垂直（19%）
股四头肌的某些生物学研究 （2 ）
• 股中间肌：离股骨最近的肌肉。是股四头肌四部分中 最小的一个，而且几乎直接着于几乎直接着于髌骨上 端 • 股内侧肌：是由两个较长的功能性肌肉组成，被称为 股内长肌和股内斜肌。仅距髌骨几毫米才变成腱膜， 并直接进入髌骨，有些纤维进入内侧支持带。股内侧 肌是最容易观察的伸膝装置。 • 在股四头肌萎缩中，当萎缩恢复过程时，其容积是最 早出现最后才恢复的。 • 阔筋膜张肌和臀大肌：髂胫束在在外髁的附着部常不 能认出，该处是阔筋膜张肌和臀大肌的止点，有伸膝 作用
膝关节稳定性的维持
• 直立位：人体的重心线落在膝关节前方， 有迫使膝关节被动伸直的趋势。此时， 关节外韧带紧张的维持关节的稳定
股四头肌对于膝关节损伤的 重要性
股四头肌的某些生物学研究 （1）
• 股直肌：股四头肌组成中唯一起于髋关节之上的肌肉， 处于最重要部分，在下端变窄，形成一个宽的筋膜， 横径约5-8cm，越过髌骨的前面，大部分股直肌纤维 进入髌腱，因此股直肌既是髋的屈肌又是膝关节的伸 肌。此特点仅在仰卧位才能发挥最大的伸展力。 • 股外侧肌：大腿外侧的暴露位置，易遭受意外的损 伤或手术的创伤；尤为重要的是在婴儿期，当药物肌 肉注射的刺激时，即可引起肌肉纤维变性，发生痉挛； 也是唯一易形成疝的部位。股外侧肌是直接附着在髌 骨上的肌肉，其下部纤维在冠状面约成12°-15°角 进入髌骨，有些纤维进入外侧支持带和髂胫束。
特点
• 膝关节是人体结构最复杂、最大的关节，所受杠杆作用力最 强（即负重最多）的一个关节，虽然是屈戊关节，但其运动 是二维的，不甚稳定而容易损伤。运动范围虽不及肩、髋关 节广泛，却具有更精确、复杂的规律。 • 包括由股骨上端构成的内侧和外侧胫股关节以及由髌骨和股 骨滑车构成的髌股关节。内外侧副韧带和前后交叉韧带、关 节囊、滑膜构成。 • 关节面不相适应，虽有内外两个半月板来加深胫骨平台的深 度，缓冲作用也很不够。又辅以较多坚强的韧带和强大的肌 肉，筋膜包绕周围，一定程度上加强了膝关节的稳定性，但 从力学的观点来看，膝关节仍不够稳定。膝关节主要运动为 屈和伸，在膝关节半屈时，可做少许内外旋运动。 • 由腓骨小头和胫骨外髁组成的胫腓关节不参加膝关节的组成。
膝 内 膝内紊乱症 紊 乱 症
引 言
在1803年HeY氏即将半月板破裂所表现的症 状命名为“膝内紊乱症”。迄今已有190多年，学者 们继续应用。实际上，凡膝关节内部或其附近的软 组织受损均可发生同样类似症状，因此，有人采用 “膝关节软组织损伤”似乎较为合适。但有时膝关 节所表现的症状仍不能肯定其损伤所在的部位，因 而，“膝关节紊乱症”这个名词仍不能完全放弃， 而体中强大伸膝关节有力的肌肉。其中以股 内侧肌最为重要，此肌有伸直膝关节最后 10°－15°的功能以维持膝关节伸直时的稳 定 • 还是保持人体直立位最重要的肌肉 • 协调韧带、保护关节的稳定，避免发生关节 损伤
股四头肌萎缩的结果
膝关节受损功能障碍
股四头肌萎缩
创伤性滑膜炎
制动休息
Q角
外侧股髌角
髌骨软骨软化症
• 简称髌骨软化症。通常是用于描写膝关节前 侧疼痛的术语。指髌骨软骨面退行性变化而 产生的一系列症状。1919年Axhausen首先报 导。本病好发于运动员及体力劳动者，此外 老年患者髌骨增殖性改变也可能是髌骨软化 的晚期表现，也有人称为“膝关节前侧疼痛 综合症”，也有学者指出关节软骨正常也可 出现此症状。
关节肿胀
关节积液
股四头肌锻炼方法
• 锻炼肌肉紧张和收缩
• 直腿抬高练习
髌骨和膝内紊乱症
髌骨的作用
略呈三角形。是人体最大的子骨，与股骨 内外两髁相关连，组成膝关节的一部分， 具有保护股骨滑车关节面的作用。作为股 四头肌着力支点，加强股四头肌的力量； 维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止发生 异常的内收、外展和前后错动，完成膝关 节伸屈功能
日常生活中膝关节的活动 所需范围：
• • • • • 行走 5°—67°± 上楼 81 °± 下楼 83 °± 坐位 93 °± 行走中的膝关节运动范围和行走频率、 步距等有关
运动膝关节的肌肉
• 伸肌组： 股四头肌 • 屈肌组： 帼绳肌，内侧帼绳肌， 半腱肌，半膜肌， 外侧帼绳肌，股二头肌， 也有伸髋功能 • 旋转肌组：帼肌，半腱肌，半膜 肌，股薄肌，股二头肌， 阔筋膜张肌
运动特点
• 由其构成关节的骨骼形状及韧带的制导作用 所决定的，主要是伸屈运动，在屈曲位兼有 旋转运动，同时有很小范围的内、外翻的被 动运动 • 伸展与屈曲是在矢状面上运动。在伸屈时， 股骨髁与胫骨髁的相对运动大部分过程是滑 动方式。在伸展最后20°时，其相对运动变 为滚动方式。外髁在最后20°开始，内髁在 最后10°开始，自然形成了股骨髁在最后伸 直时发生内旋（小腿外旋），使关节更趋稳 定，称之为膝关节的扣锁机制。 • 旋转运动只有在膝关节屈曲才存在。