体育与健康第四章

（五）鼓励参与 1、参与发现问题 2、参与寻求解决问题的方法 3、参与评价
第三节 健康促进计划的评价
一、概念 （一）定义 根据一定原则或标准检查和衡量项目计划的设计、实施和结 果的过程即为评价。 （二）目的与种类 1、目的 确定计划设计的先进性与合理性。 确定计划活动是否适合目标群体、活动开展质量、资源利用 状况。 确定计划达到预期目标的程度及其影响。 确定项目的经验与教训，提出进一步探索的问题。
5、教育诊断
倾向因素（知识、态度、信念、价目标
1、计划的总目标 2、计划的具体目标 对谁 实现什么变化 在多长时间内实现这种变化 在什么范围内实现这种变化 变化程度如何 如何测量这种变化
第二节 健康促进计划的实施
社会动员是健康促进计划实施的核心策略 一、社会动员的概念 是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量， 实现特定的社会发展目标的群众性运动， 是一寻求社会改善与发展的过程。 包含以下内容： 1、实现社会发展目标是社会动员的目的，也 是社会动员的动力
方法和指标 1、建立过程追踪系统（监测与质量评估） 2、评价资料收集方法（活动记录档案、小组 讨论、随机样本调查） 3、评价指标 （第一类指标、第二指标、第三指标） 质量控制 1、制定标准。2、专家审查认定。
(三)效应评价
概念：是对项目所产生的近期效果进行评价，即目 标人群行为变化和行为影响因素变化的评价。 内容：1、行为及其影响因素的变化 目标人群的健康相关行为 行为倾向因素 行为促成因素 行为强化因素 2、非行为变化
向社会介绍项目结果及价值，改善公共关系， 争取目标人群及社会公众的广泛合作与支 持。 向领导、资金提供者说明项目的结果 2、种类 形成评价 过程评价 效应评价 结局评价 总结评价
（三）促进计划评价的意义
1、保证计划设计与实施的质量 2、科学的说明项目的结果，对项目改进和推 广提供依据 3、提高专业人员项目计划设计、实施与评价 的水平。
方法与指标 方法就有问卷调查和现场观察 指标有健康知识知晓率、信念流行率、行为 流行率、行为改变率和卫生知识积分。 （四）结局评价 概念：对项目所产生的目标人群健康状况和 生活质量的变化进行评价。 内容方法与指标 1、健康状况：通过疾病监测和现场调查收集 评价资料。2、生活质量：用相关测量表。
（五）总结评价
二、社会动员的必要性
（一）社会动员的必要性 1、健康状况存在巨大差异。 2、全球存在着社会发展的不平衡现象在世界 各国广泛存在。 （二）动员社会力量进行健康保健 （三）增强机构能力
三、社会动员的意义
1、健康是一项人权，维护居民的健康是各级政府的 责任，也是社区家庭及居民个人的义务。 2、社区参与是实施初级卫生保健的基本原则。 3、预防为主。 4、健康和社会经济发展密切相关，只有最广泛地动 员社区一切可以利用的资源才能有助于实现特定 的健康目标。 5、传播手段的进步为社会制造良好的条件，使组织 推行社会动员具有可能。
（二）过程评价
概念：是对健康教育与健康促进计划实施过程中数 量和质量的检查与评估结果。 作用：保障计划实施质量，促进项目目标最大限度 的实现。 为必要的项目计划修正提供依据。 内容：1、实施人员质量。2、传播渠道和教育资料 及其干预活动的作用。3、目标人群的参与情况。 4、支持环境的利用。5、运用社区组织的能力等。 6、项目实施期间有无重大环境变化，对项目影响 如何？
四、社会动员的手段
（一）信息传播 （二）社会市场学技术 （三）人员培训 （四）管理技术 计划 实施 评价
五、社会动员的过程
（一）确定动员对象 1、领导 2、社区家庭与个人 3、非政府组织 4、专业人员 5、舆论领袖 （二）分析动员对象的特征、需求
（三）建立良好的关系 （四）达成共识 1、应注意：对项目的意义有深刻的认识，对 项目的内容有深入的了解，自觉、自愿的 投身于项目之中。 2、达成途径 开发领导 开发社区居民 开发专业人员 开发宗教领袖及其他权威人士 开发其他系统相关人员
（四）确定评价资料收集方法 访谈、问卷调查、实地观察、仪器测量等。 （五）确定测量工具 根据评价指标选择适用的测量工具。 （六）现场调查与质量控制 评价资料的收集的过程要做到质量控制，保 证评价的真实性。 （七）资料的整理分析 （八）修订计划
三、影响健康教育与健康促进评价 的因素
（一）时间因素 （二）测量因素 1、测量者因素 2、测量工具 3、测量对象 （三）回归因素 由于一次偶然因素，造成某次的测量失真，而在以 后的测量中恢复到实际水平的现象。 （四）选择因素
四、健康教育与健康促进计划评价 内容与方法
（一）形成评价 定义：是指为健康促进计划设计提供信息和价值判 断的过程。 作用：是评价评估计划是否明确、合理，评估所制 定的干预策略和健康教育材料在实际条件下的作 用，评估工作人员是否有完成计划的能力以及资 源动员的可行性等。 内容：1、了解目标人群的基本特征和健康问题。2、 了解目标人群对各种干预措施的看法。
第四章 健康促进计划的设计、 实施与评价
本章提要
本章主要讲述健康教育和健康促进计划的设 计原理和基本知识，重点要强调社会动员 在健康促进中的作用和意义，简单阐述了 健康促进计划的评价
第一节 健康促进计划的设计
一、健康促进计划设计概述 计划设计是一个组织机构根据实际情况，通 过科学的预测和决策，提出在未来一定时 期内所要达到的目标及实现这一目标的方 法、途径等所有活动的过程，即包括计划、 实施及评价的全过程。
2、社会动员过程是一个在社会各阶层、各部 门之间建立对话机制，是建立伙伴式的合 作共事关系的过程。 3、动员必要的社会资源，有效的信息传递， 争取跨部门的合作，建立多学科的联盟， 是关系到社会动员成败的关键。 4、社会动员不可能一蹴而就，需要持久的努 力，需要长远的战略规划。 社会动员的结果应该是：人民群众积极主动 参与整个管理过程，包括确定社会需要， 实施社会发展计划，以及评价社会发展目 标的实现程度。
（一）计划设计的原则
1、目标原则 2、整体性原则 3、前瞻性原则 4、弹性原则 5、从实际出发原则 6、参与性原则
（二）计划设计的内容、方法与基 本步骤
1、社会诊断
（1）社会环境 社会政策环境 社会与经济环境 社会文化环境 卫生服务系统特征 资源情况 （2）人群生活质量
2、流行病学诊断
（1）威胁社区人群生命与健康的疾病或健康问题是 什么？ （2）对该疾病或健康问题有影响的是哪些危险因素？ 其中最重要的危险因素是什么？ （3）哪一些人群是这些疾病或者健康问题的受累者？ 他们的性别、年龄、种族及职业有什么特征？ （4）这些疾病或者健康问题在地区、季节、持续时 间上有什么规律可循？ （5）对哪些（个）问题进行干预可能最敏感？预期 效果和效益可能最好？
就是形成评价、过程评价、效应评价和结局 评价的综合。
3、了解适用于目标人群的干预策略。 4、干预策略及健康教育材料的预实验及其完 善。 5、教育材料的发放系统，包括生产、贮存、 发放形式（批发、零售、赠送）及渠道。 方法与指标： 方法：文献、档案资料的回顾、现场观察， 预实验等。 指标：常采用计划的科学性、政策的可支持 性，技术的适用性，人群的可接受性等指 标。
二、健康教育与健康促进计划评价 的一般性过程
（一）确定评价问题 1、干预是否到达了目标人群，并确定引起了 目标人群的行为变化？适用效应评价。 2、在项目计划中哪些干预活动是成功的？适 用于过程评价。 3、目标人群健康状况有哪些改善？适用于结 局评价。 （二）确定评价指标
根据评价问题确定评价指标 1、评价指标要具备可测量、有效性和特异性。 2、评价指标可分类为实施指标和结果指标，如传播 活动覆盖率是实施指标，目标人群健康知识知晓 率则是结果指标。 3、在项目实施的不同阶段、不同的评价类型中，选 择的评价指标不同，如过成评价更多的使用实施 指标，效应评价更多的使用结果指标。 （三）确定评价设计类型 1、实验研究。2、准实验研究。3、单组前后比较。
3、行为诊断
（1）区分引起健康问题的行为与非行为因素： 健康教育着眼于行为的改变。 （2）区别重要行为与不重要行为的两条原则： 行为与健康问题密切相关 经常发生行为 （3）区别高可变性行为与低可变性行为。 （改变的难易程度） （4）具体行为流程。
4、环境诊断
（1）从众多的社会环境中列出与行为有相互 影像的环境（如组织环境、经济环境）。 （2）根据该环境因素与健康和生活质量关系 的强度，以及该环境因素导致的发病率、 患病率等状况而确定其重要性。 （3）根据该环境因素是否可以通过政策、法 规等干预而发生改变，从而确定其可变性。 （4）将重要性和可变性结合分析，确定干预 的环境目标。